在求醫(yī)問(wèn)藥過(guò)程中,患者的早期自我診斷和醫(yī)生的診斷及治療同樣十分重要?;颊咻^正確的自我診斷既有利于自己掌握到醫(yī)院診治的最佳時(shí)機(jī),同時(shí)也便于和醫(yī)生交流,為治療提供科學(xué)依據(jù)。為了幫助女性對(duì)婦科疾病做出比較準(zhǔn)確的自我診斷,筆者提醒廣大女性要特別警惕危害婦女健康的4大報(bào)警信號(hào):
白帶增多
白帶增多是婦科疾病常見(jiàn)的一種癥狀,臨床一般分為生理性白帶和病理性白帶。生理性白帶是由陰道黏膜滲出物、宮頸腺體及子宮內(nèi)膜腺體分泌物所組成,正常時(shí)呈白色黏稠狀或蛋清樣,無(wú)腥臭味,量少。病理性白帶可在多種疾病中出現(xiàn),但在各種疾病中白帶表現(xiàn)出的性狀又有不同,主要是白帶的數(shù)量、性質(zhì)和色澤發(fā)生變化。
白帶增多最常見(jiàn)的是由以下婦科疾病引起:
① 霉菌性陰道炎。主要是由白色念珠菌引起的陰道炎癥。外陰瘙癢,白帶增多,典型的白帶為白色凝乳狀或豆腐渣樣,略帶臭味。
② 滴蟲(chóng)性陰道炎。白帶呈稀薄的泡沫狀、量多、有腐臭味,伴外陰瘙癢。
③ 細(xì)菌性陰道炎。白帶增多,為灰白色、均勻一致的稀薄白帶,具有特殊的魚(yú)腥臭味。
④ 老年性陰道炎。多見(jiàn)于絕經(jīng)前后的婦女,白帶呈黃水樣,量多,加重時(shí)有膿血,有臭味,常伴疼痛及瘙癢。
⑤ 慢性宮頸炎。白帶增多,呈白色黏液狀,淡黃色,膿性或血性,伴有外陰瘙癢和腰骶部脹痛及不孕。
⑥ 慢性輸卵管炎。白帶增多,呈黃色或膿性,可伴有不孕,附件區(qū)有增厚、包塊和壓痛。
⑦ 外陰癌、陰道癌、宮頸癌。白帶增多呈水樣,晚期有惡臭的血性膿液,并常伴不規(guī)則的陰道出血。
陰道流血
在婦科疾病中,約有 1/3的門(mén)診患者是因?yàn)殛幍懒餮歪t(yī),一般而言,除了正常月經(jīng)外,女性生殖道的任何部位包括子宮體、子宮頸、陰道和外陰部位的出血均稱(chēng)之為陰道流血。
導(dǎo)致陰道出血的原因很多,歸納如下:
① 卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)。出血來(lái)自子宮腔,多見(jiàn)于青春期和更年期,出血量或多或少。
② 與妊娠有關(guān)的子宮出血。出血來(lái)自子宮腔,主要見(jiàn)于宮外孕、滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病、產(chǎn)后胎盤(pán)滯留、子宮復(fù)舊不良等疾病。
③ 炎癥。見(jiàn)于外陰潰瘍、尿道肉埠、陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎和子宮頸息肉。
④ 腫瘤。女性生殖道的良性、惡性腫瘤。
⑤ 損傷。多為異物或藥物所致。常見(jiàn)于生殖道外傷、放置宮內(nèi)避孕環(huán)、使用雌性激素不當(dāng)?shù)取?/p>
⑥ 與全身有關(guān)的疾病。肝臟疾病、血液系統(tǒng)疾病等。
對(duì)于患者來(lái)說(shuō),對(duì)陰道流血做出正確判斷比較困難。但還是有一定規(guī)律可循。如青年未婚女性出血多為卵巢內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致出血;如婚后知道已經(jīng)懷孕,而突然出現(xiàn)陰道流血,就應(yīng)考慮可能是先兆流產(chǎn)或是宮外孕;如在產(chǎn)后則多為胎盤(pán)滯留或子宮復(fù)舊不良等;如在45歲以上停經(jīng)后又突然發(fā)生出血,就應(yīng)考慮可能是腫瘤。但不管出現(xiàn)哪種出血,都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院找婦科醫(yī)生檢查診治,以免發(fā)生意外。
腹部包塊
下腹部腫塊可來(lái)自腸道、泌尿道、腹腔或生殖道,但以來(lái)源于生殖道者居多。下腹部腫塊多由患者本人偶爾而發(fā)現(xiàn),或由醫(yī)生捫及,或結(jié)合B超、CT等檢查做出診斷。
子宮增大
① 妊娠子宮。育齡婦女有停經(jīng)史,下腹部可捫及包塊。
② 子宮肌瘤。子宮均勻增大,表面有單個(gè)或多個(gè)不規(guī)則隆起的包塊,常伴有月經(jīng)過(guò)多。
③ 子宮腺肌瘤。子宮均勻增大,質(zhì)硬,有痛經(jīng)史。
④ 子宮惡性腫瘤。圍絕經(jīng)期,子宮增大,伴有不規(guī)則的陰道流血及白帶增多。
附件包塊
① 輸卵管妊娠(宮外孕)。育齡婦女有停經(jīng)史,陰道有少量出血,伴腹痛,子宮旁可捫及腫塊,形態(tài)不規(guī)則,有觸痛。
② 附件炎性包塊。多為雙側(cè),位于子宮旁,有壓痛,急性時(shí)有發(fā)熱腹痛。
③ 卵巢腫瘤。無(wú)論腫塊大小,凡表面光滑、囊性、可活動(dòng)者多為良性。凡腫塊為實(shí)性,表面不規(guī)則,活動(dòng)受限,生長(zhǎng)速度快,往往為惡性。
④ 源于生殖道以外的腫塊。如闌尾周?chē)撃[、結(jié)腸癌等,均有相應(yīng)的癥狀和體征,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診以鑒別。
下腹疼痛
有急性、慢性之別。急性下腹痛見(jiàn)于腹腔內(nèi)出血(常因?qū)m外孕破裂引起)、腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性炎癥等。慢性下腹痛是婦女最常見(jiàn)的癥狀之一,如慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥(痛經(jīng))、盆腔瘀血綜合征、術(shù)后粘連、人工流產(chǎn)后、放置宮內(nèi)節(jié)育器等許多疾病以及其他一些內(nèi)、外科疾病均可引起下腹痛。
因此,對(duì)于以下腹痛為主訴的患者,應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、與月經(jīng)周期及體位的關(guān)系,結(jié)合患者體征、全身癥狀、輔助檢查等,及時(shí)做出正確的診斷,以利于采取及時(shí)治療。
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