健康日歷丨高血壓患者,半年就該查次眼！

我們眼部的血管十分細小，在高血壓早期，升高的血壓作用于全身的細小動脈，其中就包括我們?nèi)彳浀囊暰W(wǎng)膜動脈：

第1步：刺激動脈變細

在反復的刺激下，視網(wǎng)膜動脈逐漸收縮、變細，此時患者朋友可能出現(xiàn)視力減退、眼前有黑影等情況。

第2步：動脈持續(xù)硬化、狹窄

如果此時您及時發(fā)現(xiàn)并加以重視，經(jīng)藥物治療控制血壓后，視網(wǎng)膜血管可以逐漸恢復正常，而不會發(fā)生永久性改變；

但是，如果血壓長時間增高，高血壓發(fā)展至一定階段，視網(wǎng)膜則會發(fā)生改變，視網(wǎng)膜動脈持續(xù)狹窄，血管壁逐漸硬化，此時，最直接的后果就是會是光反射改變，醫(yī)學上我們稱其為“銅絲樣”或“銀絲樣”反光。

第3步：出血、滲出

隨后，動靜脈會出現(xiàn)交叉壓迫，即在交叉處腫脹，最后就會出現(xiàn)出血及其他物質(zhì)滲出。這種情況就是我們標題提到的高血壓動脈硬化性視網(wǎng)膜病變。

第4步：視力嚴重受損

如果出血較多進入玻璃體或滲出物沉積于黃斑部，視力就會受到嚴重損害。

這些癥狀你有嗎？

視力快速下降

出現(xiàn)一段時間快速的視力下降，視力下降包括單眼和雙眼，有時單眼的視力下降不容易發(fā)現(xiàn)，我們可以用手交替遮蓋一只眼視物，這樣也便于判斷；

眼前有“飛蚊”或黑影

看東西的時候總覺得眼前突然有“飛蚊”或黑影飄過，眨眨眼或者揉一揉再看又好像“沒有了”；

眼睛總發(fā)紅

平時或者一早起來眼睛“很紅”，需要一段時間才能消退或者干脆一直出現(xiàn)。

做好3點不傷眼

那么，“可怕”的高血壓眼部并發(fā)癥要如何預防呢？

①堅持服藥控血壓

這是因為眼底病變的程度與高血壓嚴重程度密切相關，如果血壓控制良好，眼底病變的程度也能相應好轉。但一旦拖到晚期，就可能引起眼底出血、視力下降、青光眼、甚至視力喪失等情況，治療效果也會很差。

②3~6個月查查眼

建議高血壓患者朋友3～6個月就主動檢查一下眼底，做到把高血壓眼部并發(fā)癥扼殺在“搖籃里”。

③每1小時歇歇眼

另外，高血壓患者朋友也要更加注意愛眼、護眼，盡量不要長期盯著電腦或者以不正確的姿勢長期伏案工作，平時注意每1小時就站起來活動一下眼睛，站在窗前向遠處眺望或者看一會兒綠色植物，注意休息眼睛。

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高血壓患者頭暈胸痛不可忽視，4項檢查不可少，你知道嗎？

這四項檢查分別是跟心臟有關的檢查、跟腦部相關的檢查、跟腎臟有關的檢查和跟眼睛有關的檢查，對于未來的身體健康，還是非常重要的。

跟心臟有關的檢查

部分高血壓患者易出現(xiàn)胸痛、氣短和疲勞以及心慌等，嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難和水腫，應高度懷疑高血壓所引起的心臟并發(fā)癥。此時還需去醫(yī)院做胸部X線和超聲心動圖檢查，能評估心臟結構；同時還需做24小時動態(tài)血壓和24小時心電圖檢查，能了解血壓和心率；若懷疑出現(xiàn)血管病變，還需進一步做心臟血管增強CT和血管造影。通過以上檢查能及早發(fā)現(xiàn)心室肥大、慢性心力衰竭、心肌梗死或冠心病等并發(fā)癥。

跟腦部相關的檢查

高血壓患者若總是出現(xiàn)記憶力下降、頭痛頭暈等情況，又或是伴有四肢活動不靈活、感覺異常，應警惕高血壓所引起的腦血管病變。這種情況下應去醫(yī)院做增強腦CT或腦MRI，也可以做腦血管造影檢查，根據(jù)情況選擇合適的檢查項目，幫助診斷缺血性腦卒中、短暫性腦缺血以及腦微動脈瘤，同時也能診斷腦出血和腔隙性腦梗死。

跟腎臟有關的檢查

若高血壓患者頭暈胸痛且伴有夜尿增多、尿液中有太多泡沫，十有八九是高血壓已損害腎臟，若一直放任不管可能會發(fā)展成腎損害和腎功能減退。此時還去醫(yī)院做常規(guī)檢查，通過尿蛋白和血肌酐來評估腎功能。若檢查結果異常，還需進一步做尿蛋白定量和尿白蛋白定量檢查。

跟眼睛有關的檢查

血壓居高不下或波動過大同樣也會損害全身血管，眼睛不能幸免，易造成視網(wǎng)膜小動脈硬化、視網(wǎng)膜滲出以及出血，同樣也會導致視盤水腫，從而引起看東西模糊和視力減退、頭暈等癥狀。此時還需去醫(yī)院做眼底鏡檢查，能大致了解視網(wǎng)膜血管，及早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜并發(fā)癥，同時也能綜合反映身體其他部位小動脈受損的情況。

原發(fā)性高血壓每年要提供至少（）次全面的健康檢查。

【答案】：A
P58；高血壓患者健康管理服務：在對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年免費測量血壓一次(非同日三次測量)基礎上，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者每年要提供至少4次面對面的隨訪；根據(jù)原發(fā)性高血壓患者的情況進行分類干預；對原發(fā)性高血壓患者,結合隨訪每年進行1次較全面的健康檢查。

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