我們眼部的血管十分細小,在高血壓早期,升高的血壓作用于全身的細小動脈,其中就包括我們?nèi)彳浀囊暰W(wǎng)膜動脈:
第1步:刺激動脈變細
在反復的刺激下,視網(wǎng)膜動脈逐漸收縮、變細,此時患者朋友可能出現(xiàn)視力減退、眼前有黑影等情況。
第2步:動脈持續(xù)硬化、狹窄
如果此時您及時發(fā)現(xiàn)并加以重視,經(jīng)藥物治療控制血壓后,視網(wǎng)膜血管可以逐漸恢復正常,而不會發(fā)生永久性改變;
但是,如果血壓長時間增高,高血壓發(fā)展至一定階段,視網(wǎng)膜則會發(fā)生改變,視網(wǎng)膜動脈持續(xù)狹窄,血管壁逐漸硬化,此時,最直接的后果就是會是光反射改變,醫(yī)學上我們稱其為“銅絲樣”或“銀絲樣”反光。
第3步:出血、滲出
隨后,動靜脈會出現(xiàn)交叉壓迫,即在交叉處腫脹,最后就會出現(xiàn)出血及其他物質(zhì)滲出。這種情況就是我們標題提到的高血壓動脈硬化性視網(wǎng)膜病變。
第4步:視力嚴重受損
如果出血較多進入玻璃體或滲出物沉積于黃斑部,視力就會受到嚴重損害。
這些癥狀你有嗎?
視力快速下降
出現(xiàn)一段時間快速的視力下降,視力下降包括單眼和雙眼,有時單眼的視力下降不容易發(fā)現(xiàn),我們可以用手交替遮蓋一只眼視物,這樣也便于判斷;
眼前有“飛蚊”或黑影
看東西的時候總覺得眼前突然有“飛蚊”或黑影飄過,眨眨眼或者揉一揉再看又好像“沒有了”;
眼睛總發(fā)紅
平時或者一早起來眼睛“很紅”,需要一段時間才能消退或者干脆一直出現(xiàn)。
做好3點不傷眼
那么,“可怕”的高血壓眼部并發(fā)癥要如何預防呢?
①堅持服藥控血壓
這是因為眼底病變的程度與高血壓嚴重程度密切相關,如果血壓控制良好,眼底病變的程度也能相應好轉。但一旦拖到晚期,就可能引起眼底出血、視力下降、青光眼、甚至視力喪失等情況,治療效果也會很差。
②3~6個月查查眼
建議高血壓患者朋友3~6個月就主動檢查一下眼底,做到把高血壓眼部并發(fā)癥扼殺在“搖籃里”。
③每1小時歇歇眼
另外,高血壓患者朋友也要更加注意愛眼、護眼,盡量不要長期盯著電腦或者以不正確的姿勢長期伏案工作,平時注意每1小時就站起來活動一下眼睛,站在窗前向遠處眺望或者看一會兒綠色植物,注意休息眼睛。
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這四項檢查分別是跟心臟有關的檢查、跟腦部相關的檢查、跟腎臟有關的檢查和跟眼睛有關的檢查,對于未來的身體健康,還是非常重要的。
部分高血壓患者易出現(xiàn)胸痛、氣短和疲勞以及心慌等,嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難和水腫,應高度懷疑高血壓所引起的心臟并發(fā)癥。此時還需去醫(yī)院做胸部X線和超聲心動圖檢查,能評估心臟結構;同時還需做24小時動態(tài)血壓和24小時心電圖檢查,能了解血壓和心率;若懷疑出現(xiàn)血管病變,還需進一步做心臟血管增強CT和血管造影。通過以上檢查能及早發(fā)現(xiàn)心室肥大、慢性心力衰竭、心肌梗死或冠心病等并發(fā)癥。
高血壓患者若總是出現(xiàn)記憶力下降、頭痛頭暈等情況,又或是伴有四肢活動不靈活、感覺異常,應警惕高血壓所引起的腦血管病變。這種情況下應去醫(yī)院做增強腦CT或腦MRI,也可以做腦血管造影檢查,根據(jù)情況選擇合適的檢查項目,幫助診斷缺血性腦卒中、短暫性腦缺血以及腦微動脈瘤,同時也能診斷腦出血和腔隙性腦梗死。
若高血壓患者頭暈胸痛且伴有夜尿增多、尿液中有太多泡沫,十有八九是高血壓已損害腎臟,若一直放任不管可能會發(fā)展成腎損害和腎功能減退。此時還去醫(yī)院做常規(guī)檢查,通過尿蛋白和血肌酐來評估腎功能。若檢查結果異常,還需進一步做尿蛋白定量和尿白蛋白定量檢查。
血壓居高不下或波動過大同樣也會損害全身血管,眼睛不能幸免,易造成視網(wǎng)膜小動脈硬化、視網(wǎng)膜滲出以及出血,同樣也會導致視盤水腫,從而引起看東西模糊和視力減退、頭暈等癥狀。此時還需去醫(yī)院做眼底鏡檢查,能大致了解視網(wǎng)膜血管,及早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜并發(fā)癥,同時也能綜合反映身體其他部位小動脈受損的情況。
【答案】:A
P58;高血壓患者健康管理服務:在對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民,每年免費測量血壓一次(非同日三次測量)基礎上,對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者每年要提供至少4次面對面的隨訪;根據(jù)原發(fā)性高血壓患者的情況進行分類干預;對原發(fā)性高血壓患者,結合隨訪每年進行1次較全面的健康檢查。
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