得了房顫別忘防腦卒中

一些老年人沒有高血壓，動脈粥樣硬化也不嚴重，卻得了腦卒中偏癱，一做心電圖才發(fā)現(xiàn)心電圖亂七八糟，特別不規(guī)律，原來這些患者患有心房顫動。

心房顫動時，由于心房內血流紊亂，導致血栓形成、脫落，隨血液循環(huán)栓塞在腦血管而造成腦卒中。

心房顫動是腦卒中的重要危險因素，心房顫動患者缺血性腦卒中的年發(fā)生率平均為5%，并且隨年齡增長腦卒中發(fā)生率明顯增加。同時腦卒中也是心房顫動患者死亡的主要原因之一，心房顫動后的腦卒中具有更高的致死率和致殘率，多數(shù)患者遺留有嚴重的神經系統(tǒng)癥狀，死亡率也較高。減少了腦卒中的發(fā)生就減少了心房顫動患者的死亡危險。

那么心房顫動患者怎樣預防腦卒中呢？首先，心房顫動的患者應遵循多數(shù)心血管病患者的一般預防原則，如健康的生活方式、控制體重、科學飲食、戒煙少酒等。此外，要及早發(fā)現(xiàn)并治療基礎心臟疾病和其他系統(tǒng)疾病，如：控制血壓和血糖，治療甲亢，糾正心功能不全。

在這些基礎上，多數(shù)患者需要使用預防血栓栓塞的藥物。華法林價格便宜，是臨床常用的藥物。口服華法林必須將INR控制在2～3的范圍內，才能有效地減少血栓栓塞并且不增加出血并發(fā)的危險。新型口服抗凝藥的出現(xiàn)給了房顫患者更多選擇，相比華法林，此類藥物不需要調整和監(jiān)測INR，使用起來更方便。醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況和您商議選擇哪種抗凝藥。

經常有老年患者或家屬在門診詢問，每年定期輸液疏通血管，怎么還是得了心臟病或腦血栓，而當詢問患者是否檢查過血脂或是否經常測量血壓，血糖是否正常時，患者的回答往往是“沒有”。這種現(xiàn)象很具有代表性。心腦血管疾病的主要危險因素是高血壓、血脂紊亂、糖尿病等。針對某一疾病的預防，針對發(fā)病的機制，應著眼于主要的危險因素。除針對心房顫動本身的治療外，還應針對血栓形成的機制，應用抗栓藥物。

很多患者有顧慮，害怕吃抗凝藥不安全，會出血。

首先，按照醫(yī)生醫(yī)囑吃抗凝藥的獲益肯定是大于風險的。

其次，口服華法林的患者一定要監(jiān)測INR，及時、有效的監(jiān)測是保證安全，減少出血的前提條件。主要的副作用是出血，包括組織器官的出血，不同部位有不同的表現(xiàn)。但使用抗凝藥物引起嚴重出血的發(fā)生率非常低，出血的發(fā)生與監(jiān)測的INR及年齡的升高相關。服用華法林期間，應定期、及時到醫(yī)院驗血，即INR維持在2～3，用藥的初期應至少每周1次，劑量和INR結果穩(wěn)定后可適當延長每個月一次，最長不超過3個月。

華法林的藥效容易受到其他藥物或食物的影響，如抗生素、一些抗心律失常藥、新鮮蔬菜等。所以患者在需要同時應用其他藥物時，要告訴醫(yī)生您正在吃華法林，由醫(yī)生判斷是否會影響華法林藥效，以及如何處理。另外，每日吃的蔬菜量盡量保持穩(wěn)定。

不管吃得是華法林還是新型口服抗凝藥，出現(xiàn)輕微的出血可不必擔心，密切觀察即可，一旦出現(xiàn)較為嚴重的出血，應停藥并及時就醫(yī)。

引起腦卒中的原因有哪些？生活中如何預防腦卒中呢？

隨著人們生活方式的改變,導致腦卒中患病率持續(xù)上升,并呈有年輕化的趨勢。腦卒是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。引起腦卒的原因有很多，腦部供血血管內壁上有小栓子，脫落后導致動脈-動脈栓塞，即缺血性卒中。腦血管或血栓出血造成，為出血性卒中；冠心病伴有房顫患者的心臟瓣膜容易發(fā)生附壁血栓，栓子脫落后可以堵塞腦血管，也可導致缺血性卒中；高血壓、糖尿病、高血脂等等，這些原因都能引起腦卒中。那么，如何預防腦卒呢？以下，我總結了幾點預防腦卒中的建議，僅供參考：

一：養(yǎng)成良好的生活習慣

對于這類人群，首先，一定要注意飲食。應該多吃清淡的食物，戒煙酒，少吃油膩葷腥的食物，多吃蔬菜和水果，這樣可以多補充維生素，多吃魚類，補充蛋白質。并且如果有高血壓等毛病，可以多吃芹菜降血壓。一定要注意飲食均衡，清淡。

二：多健身，多運動

對于這類人群，運動是必不可少的，但是，不能做激烈運動，可以散步、做操、打太極拳這類不太激烈，并且具有很好的健身效果的運動。運動的時間和強度應根據(jù)個人情況選擇，不可過量。并且，最好是有家屬在身邊，運動可以活絡經脈，可以促進新陳代謝，這對人們的身體是有很大的好處的。

三：保持良好的情緒

對于這類人群，我們應該讓他的情緒穩(wěn)定，不應該讓他的情緒變得過激，一定要平穩(wěn)，保持樂觀生活的積極心態(tài)也是很重要的。對于這類人群我們應該多多關注他們的日常情緒。

對于房顫你了解多少？體檢查出了房顫我們該怎么辦呢

房顫，是一種心律失常的疾病，心房內各部分肌纖維極不協(xié)調的亂顫，從而喪失了有效的收縮。我國絕大多數(shù)房顫發(fā)生于有心臟病的患者如風心病、冠心病和高血壓病等。

房顫患者的心跳往往會達到350-600次/分鐘，當心跳出現(xiàn)過快、過慢或不規(guī)則時就是房顫，通俗講就是心跳節(jié)奏亂了，患者會出現(xiàn)心慌心悸等癥狀。該疾病最大的特點就是“亂”，發(fā)作沒有固定的誘因和規(guī)律，就像‘失控’了一樣。

房顫的表現(xiàn)和感覺因患者本人的體質而定，有的房顫患者會有心慌、胸悶、氣短、頭暈、乏力等癥狀，有的患者則心跳無明顯增快，毫無覺察，在日常生活中大家要樹立“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的觀念，注重心臟健康和常規(guī)檢查，從而預防和減少房顫的發(fā)生。

有很多房顫患者由于走錯門診而誤診，造成病情厭惡，錯過最佳治療時機，要增強正確和基本的“防”顫認知，加強對疾病預防及治療方法的了解，疑似房顫的患者應去正規(guī)醫(yī)院的心律失常門診或者房顫門診即時就診。

治愈房顫，早診早治是關鍵。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在我國房顫患病人數(shù)已經超 1000 萬，我國每年用于治療房顫的花費達 300 億人民幣，給患者和社會帶來沉重的經濟負擔。

除了高昂的醫(yī)療費用，房顫還會導致腦卒中、心力衰竭等其他嚴重后果，尤其對于部分沒有明證癥狀的房顫患者，更易延誤治療，導致心臟會逐漸擴大，增加心力衰竭以及腦卒中的發(fā)生，甚至增加死亡風險。

房顫治療越早，治愈的幾率越大。近年來，隨著醫(yī)療技術的進步，導管射頻消融為大部分房顫患者提供了一種可治愈、減少藥物副作用的治療選擇。雖然它被作為房顫首選治療方式，但具體情況還需視患者自身實際情況而定。

平時要遠離辛辣刺激性食物，不能喝濃茶以及濃咖啡，同時要遠離煙酒。保持規(guī)律作息，減少熬夜，每天保證有充足睡眠。以積極樂觀心態(tài)來面對一切，管理好情緒，避免脾氣暴躁。

在醫(yī)生指導下合理選擇降壓藥或降糖藥，維持血壓和血糖穩(wěn)定。冬季不能過度進補，遠離油膩、高脂肪、高膽固醇食物。若總是出現(xiàn)心慌和胸悶的情況，需警惕是否出現(xiàn)房顫，積極就醫(yī)。

寒潮來襲，小心“卒不及防”，神經內科專家教您如何預防腦卒中

# 健康 過大年#

近日寒潮來襲， 湖南省人民醫(yī)院神經內科四病區(qū) 因腦卒中而入院的患者人數(shù)激增， 為什么一到冬季卒中就高發(fā)呢？

湖南省人民醫(yī)院神經內科四病區(qū)主任周文勝教授 告訴大家，這是因為：

1.低氣溫使我們體表血管的彈性降低，外周阻力增加，血壓升高，進而導致腦血管破裂出血。

2.寒冷的刺激還可使交感神經興奮，腎上腺皮質激素分泌增多，從而使小動脈痙攣收縮，增加了外周阻力，血壓升高，腦血管缺血。

3.寒冷還可使血液中的纖維蛋白原含量增加，血液濃度增高，促使血液中栓子的形成而發(fā)病。

4.寒冷可使呼吸道抵抗力降低，急性炎癥過程會引起粥樣硬化斑塊破裂，大量的炎性介質會破壞血液系統(tǒng)，凝血失衡，導致血栓形成從而堵塞腦血管。

周文勝教授表示，腦卒中是可防可控的，對它的預防應以“健康 四大基石 ”為主要手段，即做到 合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡 。

具體來說，日常生活中應牢記以下6點：

1. 合理飲食 。

飲食清淡，多吃蔬菜水果，少吃動物內臟。每人每日食鹽攝入量不超過5克，限量使用烹調油，減少攝入高油、高糖的食物，飲水要充足。

2. 量力運動 。

以有氧耐力運動為主，如健走、慢跑、游泳、太極拳等運動。運動時要防止過度勞累、用力過猛。

3. 控制體重 。

超重、肥胖者要積極減重。

4. 克服不良嗜好 。

戒煙限酒，避免久坐、長期熬夜等不良生活習慣。

5. 定期體檢 。

建議40歲以上人群定期做頸部血管彩超，評估發(fā)生腦卒中的風險，發(fā)現(xiàn)問題早診早治；

房顫（心房顫動）或者有換瓣手術的患者須抗凝治療；

有高血壓、糖尿病、血脂異常的人群，須按醫(yī)囑服藥，將血壓、血糖、血脂控制在目標水平。

6. 注意天氣變化，保持情緒平穩(wěn)，避免緊張勞累 。

老年人還應避免過快改變體位，積極防治便秘，以防用力排便時引發(fā)意外。

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