辛伐他汀和阿托伐他汀都屬于他汀類的血脂調(diào)節(jié)藥物,從藥物的新舊來說,辛伐他汀屬于第一代他汀,而阿托伐他汀則是第三代的他汀類藥物,藥物更新,調(diào)脂效果也相對更強(qiáng)。很多朋友留言問說有的醫(yī)生說辛伐他汀太老了,不能吃了。說這種話的醫(yī)生是不負(fù)責(zé)任的,辛伐他汀這個藥物并沒有與其他他汀不同,也沒有會引起身體大問題的副作用,雖然降脂效果較新型的他汀弱,但絕對不是被淘汰的藥物,當(dāng)然還是可以的吃的。
1. 降脂強(qiáng)度不同:這兩個藥物都屬于親脂性的他汀類藥物,都具有良好的調(diào)節(jié)血脂異常的作用。對于降低低密度脂蛋白,甘油三酯等指標(biāo),都有很好的療效。如果同等劑量用藥,阿托伐他汀的降脂強(qiáng)度要高于辛伐他汀,辛伐他汀20~40mg的常規(guī)用藥劑量,相當(dāng)于阿托伐他汀10mg~20mg的降脂強(qiáng)度,其降低低密度脂蛋白膽固醇的水平可達(dá)到30~50%,而40mg~80mg的阿托伐他汀,則可以達(dá)到降低低密度脂蛋白膽固醇50%以上。
2. 藥物作用時間不同:相對于辛伐他汀3個小時的藥物半衰期,阿托伐他汀的半衰期長達(dá)14小時,因此,對于辛伐他汀,推薦在晚餐時服用(進(jìn)餐時吸收好),以確保其在夜間膽固醇合成的最活躍階段起效,而阿托伐他汀則不受進(jìn)食和服藥時間的限制,每天選擇固定時間服用即可。
3. 藥物的經(jīng)濟(jì)性不同:我們用藥,不單要講究有效性安全性,還要講求經(jīng)濟(jì)性,特別是對于一些不那么富裕的高血脂患者,可以醫(yī)保全額報銷的辛伐他汀如果能夠良好的控制血脂,明顯是比價格較高的阿托伐他汀是更好的選擇。
說完不同點(diǎn),再來說說相同點(diǎn),辛伐他汀和阿托伐他汀都是主流的他汀類藥物,對于各種類型的高脂血癥患者,這兩個藥物的適應(yīng)癥和適用范圍都是一致的,只是對于某些高血脂嚴(yán)重的患者,如果服用辛伐他汀無法達(dá)到降血脂效果,可以考慮換服更高強(qiáng)度的新型他汀類藥物,但仍需注意他汀類藥物轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉痛、胃腸道副反應(yīng)等的副作用。
談到副作用,在同樣的降脂強(qiáng)度下,這兩個藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率也是類似的,服用他汀類藥物,都要注意服用他汀類藥物的相關(guān)副作用,如胃腸道反應(yīng),頭暈,頭痛、橫紋肌溶解癥,肌肉痛,長期服用的血糖代謝異常等等,在降脂目標(biāo)達(dá)標(biāo)的情況下,盡量選擇低劑量的他汀服用,是減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率的好辦法。
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