凡是在門診來看病的高血壓朋友，都會(huì)問到這樣的問題：“王醫(yī)生我的血壓降到多少比較好？”

還有很多復(fù)診的高血壓人會(huì)問：“王醫(yī)生我有時(shí)候測(cè)血壓就高，有時(shí)候低，這可咋辦？”

其實(shí)我們的血壓本來就是兩條曲線上下波動(dòng)，而并非兩條直線，所以，每次測(cè)量血壓就不一樣，只要我們的血壓控制在這個(gè)正常區(qū)間內(nèi)，那就基本上正常了；實(shí)際上我們做不到讓血壓一直停留在120/70mmHg這樣一個(gè)水平。

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

對(duì)于新發(fā)高血壓，我們的降壓目標(biāo)是多少？

第一目標(biāo)低于140/90

因?yàn)榇笥?40/90，就是高血壓，所以我們的第一目標(biāo)必須把血壓降到140/90以下；無論采取健康生活的方式還是藥物的方式，只要能實(shí)現(xiàn)低于140/90，那么我們的第一個(gè)任務(wù)就算完成。

所以，高血壓的第一任務(wù)就是降到140/90mmHg以內(nèi)。

第二目標(biāo)低于130/80

雖然到140/90mmHg了，但我們不能滿足這個(gè)目標(biāo)，因?yàn)檫@個(gè)血壓并不是理想血壓，我們的下一個(gè)血壓目標(biāo)就是130/80mmHg以下。只要能夠耐受，患者沒有不舒服，那我們盡可能把血壓降到130/80mmHg以下。當(dāng)然要排除嚴(yán)重腦供血不足的人，以及高齡患者。（美國(guó)人現(xiàn)在的血壓標(biāo)準(zhǔn)就是130/80mmHg。）

所以，高血壓的第二任務(wù)就是盡可能降到130/80mmHg以內(nèi)。

第三目標(biāo)長(zhǎng)效平穩(wěn)

我們每分每秒都有血壓，所以我們要盡量讓我們的血壓盡可能的平穩(wěn)；多年前大家都在服用短效降壓藥，一天3次，但是血壓仍不能平穩(wěn)，波動(dòng)很大，這樣對(duì)身體影響就很大。后來我們有了長(zhǎng)效降壓藥，一天一次，這一血壓不但能夠降到正常，而且波動(dòng)較小，即使波動(dòng)，也是靠近120/70上下波動(dòng)。

所以，降壓藥要選擇長(zhǎng)效藥。

第四目標(biāo)因人而異

每個(gè)人對(duì)血壓的耐受是不一樣的，比如新發(fā)高血壓200/100，那么我們就稍微慢一點(diǎn)給他降到140/90，再逐漸降到130/80；再比如合并嚴(yán)重腦供血不足的人或者老年人合并動(dòng)脈硬化比較嚴(yán)重，那么盡量考慮患者的感覺，不要都按140/90要求；再比如合并糖尿病、冠心病、心衰的人盡量也要降到130/80以下更為合適。

所以，每個(gè)人的血壓目標(biāo)不盡相同。

第五目標(biāo)保護(hù)器官

降壓是我們的第一要求，但我們高血壓的人最擔(dān)心的就是長(zhǎng)期高血壓對(duì)心腦腎的損害，所以我們不但要降壓，還要在選擇降壓藥的同時(shí)，盡量選擇一舉兩得甚至一舉三得的能夠保護(hù)心腦腎的降壓藥。

所以，最好選擇能夠保護(hù)器官的降壓藥。

目前的降壓藥特別多，從時(shí)間上分為長(zhǎng)效和短效。 長(zhǎng)效指一天吃一片，對(duì)于普通高血壓，即可得到有效控制，短效需要吃好幾次。 所以如果可以，我們都建議大家吃長(zhǎng)效，這樣既方便大家，以免每天繁忙忘了吃藥，更主要是長(zhǎng)效制劑可以讓血壓更加平穩(wěn)。

我們說的這條波動(dòng)的曲線，就是我國(guó)目前血壓標(biāo)準(zhǔn)：高壓90-140mmHg，低壓60-90mmHg。 在這個(gè)范圍內(nèi)波動(dòng)，就屬于正常。 如果超出了這個(gè)上線或下線就是高血壓或低血壓。 不在這個(gè)區(qū)間即為異常。

如果每天血壓大多數(shù)都是正常范圍，而偶爾高一點(diǎn)，那就沒關(guān)系，繼續(xù)目前治療方案，這種偶爾的波動(dòng)是正常的；但多次測(cè)量如果都高于140/90，只有少數(shù)低于140/90，那么確實(shí)要考慮血壓不穩(wěn)定，要調(diào)整治療方案。當(dāng)然最好的方法是做一個(gè)動(dòng)態(tài)24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，（不用住院，就是一個(gè)盒子）這樣我們能更加準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)一天的血壓，為是否調(diào)整治療方案給出更加詳盡的證據(jù)。

血壓千萬不要跟著感覺走，感覺有時(shí)候會(huì)把您帶到糜子地里去！

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

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