「世界銀屑病日科普」銀屑病患者的不解和困惑

1.運動對銀屑病有好處么？

適量的運動可以增強銀屑病患者的體質(zhì)，有效改善機體的免疫系統(tǒng)，增強體質(zhì)，有助于體內(nèi)細胞的正常代謝；但是，運動不當，可能會導致外傷，誘發(fā)銀屑病及引起同形反應(yīng)，而且過量運動，會造成銀屑病患者體內(nèi)能量丟失、免疫力下降。從中醫(yī)上講，對于銀屑病“血熱型”、“血虛型”，應(yīng)避免劇烈、長時間的運動，“血虛型”則可以通過適量運動提高免疫力。

2.銀屑病經(jīng)常曬太陽好么？

對冬季加重、夏季緩解的銀屑病患者，曬太陽是有利于病情的，可以促進人體皮膚部位的血液循環(huán)，加速皮膚的新陳代謝，調(diào)節(jié)人體免疫功能，還可以促進皮膚內(nèi)黑色素的生成，增強皮膚對紫外線的抵抗力，有利于銀屑病病變部位的皮疹消退，并有止癢作用。但是不能一概而論，對于夏季加重型的病人，特別是皮疹很紅，處于進行期，或?qū)夥磻?yīng)敏感的病人，或皮損在外露部位的病人，盡量少曬太陽或不曬太陽，注意避免強光照射，這樣會加重病情。

3.為什么每次感冒，銀屑病都會復發(fā)呢？

臨床發(fā)現(xiàn)，局部感染灶是誘發(fā)銀屑病的一個重要原因，尤其是感冒后，并發(fā)扁桃體炎、氣管炎，需要積極治療，盡量縮短病程，扁桃體反復發(fā)炎，與銀屑病發(fā)作有密切關(guān)系者，可考慮扁桃體切除術(shù)，這一點對青少年患者尤為重要。因此，加強鍛煉、提高機體免疫力，避風寒、慎起居對于預防復發(fā)有一定的意義。

4.“牛皮癬”是不是癬？

銀屑病患者常常會想，“牛皮癬”這個疾病，一定和夏天常見的皮膚病手癬、足癬、股癬、花斑癬、體癬等有一定的關(guān)聯(lián)吧？因為，它們都叫“癬”。為什么那些“癬”治療很容易，而“牛皮癬”治療起來這么困難呢？

其實，這是個誤區(qū)，這是兩種完全不同的疾病，平常的"癬"是指由真菌引起的皮膚病，在夏天容易發(fā)生，用抗真菌藥物，很容易可以控制機治愈?！芭Ｆぐ_”則是一種免疫性慢性皮膚疾病，病理特點為表皮過度增殖分裂，有類似皮膚良性腫瘤的特征，因此，治療起來比較困難。

祖國醫(yī)學很早就有"牛皮癬"的病名，那是指形態(tài)上如牛皮狀的皮膚病，是現(xiàn)代醫(yī)學中的神經(jīng)性皮炎，這與銀屑病完全不同的疾病。中醫(yī)學銀屑病則叫“白疕”，形容匕首刺在皮膚上有點點出血之狀，符合銀屑病的臨床表現(xiàn)特征。

所以，在50年代皮膚病專家就建議用“銀屑病”代替“牛皮癬”這個令人厭惡和不解的字眼！

5.銀屑病會不會傳染？

銀屑病患者最擔心的問題往往是該病會不會傳染給自己的家人和朋友，不僅如此，社會上很多人認為皮膚病都會傳染，何況是“牛皮癬”呢？因此，許多銀屑病患者不敢到公共場所參加活動，怕遭到其他人的白眼，這里可以肯定地說：至今為止還沒有銀屑病會傳染的循證醫(yī)學證據(jù)的發(fā)表，所以，銀屑病不屬于傳染性疾病，疾病本身不具有傳染性，它是一種免疫性疾病。

正是因為有銀屑病可能會傳染的這個誤區(qū)存在，大大加重了很多患者的心理負擔，造成不敢和家人接觸，不敢參加社交活動，甚至連求職都會因此而受到影響等等，這對銀屑病患者是不公平的。科學研究至今沒有在銀屑病的皮損中培養(yǎng)出可以傳染的細菌和真菌，以及其他因子。銀屑病患者可以和正常人一樣的生活、工作，享有享受生活的權(quán)利和自由。

6.心情好壞，會直接影響病情嗎？

對于這個問題，答案是肯定的，銀屑病是與身心因素密切相關(guān)的疾病，因為精神因素誘發(fā)或加重銀屑病的患者，正呈明顯上升趨勢。有些患者因外在社會因素刺激和自身心理障礙因素導致本病的發(fā)生。例如在二戰(zhàn)期間，日軍戰(zhàn)俘被美軍俘虜期間，曾發(fā)現(xiàn)大量日本戰(zhàn)俘都患上了銀屑病，而戰(zhàn)后釋放回國后，卻大多不治自愈。說明精神因素在該病誘因中起了很大作用。

大量臨床資料提示與精神因素相關(guān)的皮膚病患者體內(nèi)存在免疫功能失調(diào)，實驗發(fā)現(xiàn)，在銀屑病發(fā)病期間神經(jīng)肽類指標明顯上升，同時這類物質(zhì)又可導致體內(nèi)免疫平衡失調(diào)，直接參與疾病發(fā)生，同時由于不良的精神心理刺激可使中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)機能失調(diào)；通過下丘腦活動影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)；還可通過下丘腦及其控制分泌的激素影響免疫功能，從生理上改變?nèi)梭w原來的各種動態(tài)平衡，導致機體發(fā)病。即精神因素可通過神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫途徑而誘導銀屑病的發(fā)生。

現(xiàn)在已經(jīng)明確，銀屑病是一個種身心疾病，也就是說，心理因素在銀屑病的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用。焦慮的情緒、精神緊張會推波助瀾，誘發(fā)、加重銀屑病。因此本病不僅需要藥物的治療，而且需要心理上的保健、克服焦慮情緒產(chǎn)生。銀屑病患者要正確了解疾病，做到心態(tài)平穩(wěn)。兒童首次患此病基本均能治愈，就與孩子不懂他患的是什么病，沒有心理壓力有關(guān)。人是社會性的動物，每個人都扮演著多個不同的角色，不可能每件事都做得完美，要“知足常樂”、“隨遇而安”，牛皮癬不是傳染病，患者和家屬要減輕思想負擔。健康良好的心態(tài)是成功的關(guān)鍵，也是治好病的金鑰匙。

因此，銀屑病患者更加要注意心理的調(diào)節(jié)，有時會出現(xiàn)越擔心疾病不好，越容易加重病情，對疾病本身是極為有害的，保持良好的心態(tài)和心理素質(zhì)對銀屑病患者顯得尤為重要。

7.銀屑病會不會遺傳？

許多研究表明:銀屑病雖然與遺傳因素有一定的相關(guān),但是,遺傳不是決定性因素,往往后天由于環(huán)境,精神,感染等因素誘發(fā)引起的發(fā)病更為多見,可以說,銀屑病患者不必為銀屑病是否遺傳這個問題擔心,因為發(fā)生的幾率相當小,有遺傳因素不等于一定會遺傳, 即使家族性的銀屑病,也不是每個人都會發(fā)生的,更多的銀屑病患者他們的父輩,或祖輩根本就沒有銀屑病史, 從國內(nèi)外研究文獻來看,大量報道銀屑病患者有家族史方面統(tǒng)計性資料，但至今沒有一份資料能夠完全證明銀屑病的發(fā)病原因是單純遺傳性問題。所以,不必擔心會遺傳給下一代, 銀屑病患者可以和正常人一樣結(jié)婚、生育。

8.銀屑病能不能根治？

這個問題是銀屑病患者最關(guān)心的問題，能不能根治，如何進行治療？應(yīng)該說經(jīng)過正規(guī)的中西醫(yī)結(jié)合治療病情是可以得到控制的，也就是說達到臨床痊愈，國內(nèi)外任何醫(yī)院，任何醫(yī)生都沒有把握能夠達到根治銀屑病?；颊哂袝r病急亂投醫(yī)，看到一些可以根治的醫(yī)療廣告，就匆匆前去要求治療，有時，果然療效很好，皮損得到迅速控制，就在病人欣喜之時，病情會突然加重，有時全身皮膚變紅，有膿皰，或者關(guān)節(jié)痛的癥狀會出現(xiàn)，病情再也不容易控制了，有時會危及生命。其實，這都是激素，和免疫抑制劑惹的禍，懇切希望銀屑病患者能夠認識到這一點。

不要濫用激素：激素具有很獨特的作用，能夠治療多種疾病，但是在治療中會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，倘若使用不當和濫用激素，將給患者帶來嚴的危害。如糖尿病、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、高血壓、白內(nèi)障、易感染、欣快的精神癥狀等。雖口服或肌注、穴位注射可使銀屑病很快消退，但一旦停藥，則出現(xiàn)反跳，病情惡化，治療更困難，有的甚至能變成膿皰型、關(guān)節(jié)型。歐洲國家的患者從80年代起就開始自覺不用外搽激素，非尋常型銀屑病的發(fā)生大大減少。

不要濫用免疫抑制劑：銀屑病有表皮細胞增生和免疫性炎癥的現(xiàn)象，抗腫瘤藥物有抑制細胞增生的作用，免疫抑制劑有抑制免疫性炎癥的作用，因此治療本病有效。但是，抗腫瘤藥物在殺傷或抑制腫瘤細胞的同時，對機體其他正常組織細胞也有抑制和損害作用；免疫抑制劑對正常的免疫功能有抑制作用，使抗感染的免疫力降低，久用有可能抑制了清除癌細胞的免疫功能，從而發(fā)生惡性腫瘤。

當然，有許多西藥可以選用，抗生素可以對一些由于感染誘發(fā)因素的銀屑病患者有效，特別是維甲酸類的藥物臨床應(yīng)用，給銀屑病患者帶來了福音。目前，生物制劑是新近開發(fā)的銀屑病治療藥物，美國食品藥品管理局（FDA）已批準上市了英利昔和依納西普兩種生物制劑藥物。此類藥物通過基因克隆手段制備，在臨床上已取得相當療效 。

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周三下午（大柏樹總院）

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