“腎性水腫”與“尿蛋白”,先治哪個(gè)？醫(yī)生告訴你正確答案

對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)，水腫和尿蛋白是扎在心尖上的兩把刀，如何消除？先治療哪個(gè)？也是廣大腎友一直糾結(jié)的問(wèn)題，今天小編就來(lái)給大家普及一下，關(guān)于水腫與尿蛋白的那些事兒！

1、什么是腎性水腫

水腫是腎臟病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，由于腎臟病引起的機(jī)體水腫稱(chēng)為“腎性水腫”。

2、出現(xiàn)腎性水腫的原因

①腎小管對(duì)水鈉的重吸收正常，但腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，會(huì)使全身毛細(xì)血管通透性增加、水鈉滯留，多見(jiàn)于腎炎。

②大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白過(guò)低，多見(jiàn)于腎病。

3、腎性水腫很?chē)?yán)重嗎？

腎性水腫可分為“腎炎性水腫”與“腎病性水腫”兩類(lèi)。

①腎炎性水腫

特點(diǎn)：眼瞼、顏面部出現(xiàn)非凹陷性水腫，血容量增多，血壓升高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)心衰、肺水腫。

腎炎性水腫，如果尿量、血壓正常，無(wú)不適。則不必過(guò)分關(guān)注水腫情況。

急性腎小球腎炎出現(xiàn)的水腫、高血壓、心衰等，病情嚴(yán)重，需緊急治療。

②腎病性水腫

多由于長(zhǎng)期、大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白過(guò)低，使組織間隙蛋白含量低造成。

水腫程度可輕可重：可見(jiàn)浮腫、明顯水腫、甚至體重明顯增加、出現(xiàn)胸水及腹腔積液，但都不能完全說(shuō)明腎病嚴(yán)重。

還要看原發(fā)疾病，如果是微小病變腎病引起的水腫，大多嚴(yán)重水腫也只是紙老虎；如果是狼瘡性腎炎（活動(dòng)期）之腎病綜合征、糖尿病腎病之腎功能不全引起的水腫，說(shuō)明病情嚴(yán)重，需立即治療。

4、先治水腫,還是先治尿蛋白？

水腫與尿蛋白，相當(dāng)于“標(biāo)”與“本”。

腎病引起的水腫，是腎臟疾病的表現(xiàn)之一，利尿消腫藥物屬于“治標(biāo)”。

而腎病引起的尿蛋白，需要治療腎病本身，激素、免疫抑制劑，沙坦、普利類(lèi)藥物，中醫(yī)中藥治療等，都是“治本”。

大多數(shù)的水腫不需要緊急治療，可在“治本”治療的同時(shí)給予相應(yīng)的利尿?qū)ΠY治療即可。

而有些腎性水腫，比如急性腎小球腎炎引起的明顯水鈉潴留，導(dǎo)致血壓嚴(yán)重升高及心衰；腎綜患者高度水腫，尿量明顯減少，出現(xiàn)胸腹水，甚至低鈉、高鉀血癥，需先治療水腫。

同時(shí)消除尿蛋白。

當(dāng)水腫減輕后，尿蛋白得到控制，病情得以緩解，水腫自然能完全消退。

此外，除了臨床藥物治療，還需要日常生活上積極配合，低鹽清淡飲食、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食等。

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