冠脈支架手術在急性心梗時可即時開通冠狀動脈,挽救病人生命。但冠脈支架治療并非一勞永逸。冠脈植入支架僅僅是冠心病治療的一個手段,術后的維護、預防冠脈病變進展應當引起重視。
動脈粥樣硬化是一種全身性的疾病,是導致血管狹窄的根本原因。支架植入或搭橋術都是運用物理方法人為的恢復心肌血供,其只對狹窄病變部位有效,但不能改變導致動脈粥樣硬化的危險因素。
支架術后應當堅持健康的生活方式,戒煙、限酒及健康的膳食結構。在選擇食物時,應控制膳食總熱量,選擇低脂、低膽固醇膳食,并限制蔗糖及含糖食物的攝入。提倡飲食清淡,多食富含維生素C(如新鮮蔬菜、瓜果)和植物蛋白(豆類及其制品)的食物,盡量以植物油為食用油,堅持適度的運動,控制體重。
支架術后仍需長期服用二級預防藥物以防止血管狹窄或支架再堵??刂蒲獕骸⒀?、血脂水平達標,并定期檢測,以降低血管病變的高危因素。支架術后的病人,有些藥物需要終生服用,如預防支架植入后支架內(nèi)血栓藥、穩(wěn)定斑塊藥等。支架術后用藥種類很多,應當根據(jù)患者具體病情、基礎疾病、對藥物的反應制定出長期的個體化用藥方案。
冠心病患者單靠藥物治療,不一定能取得非常理想臨床效果。好的治療方法,一定是藥物配合適當?shù)倪\動才能收到效果。運動除了可以減輕體重、降低血脂水平外,還可以擴張冠狀動脈,促進側枝循環(huán)的形成,改善心肌供血,增加心臟泵血功能。在日?;顒又挟斠杂醒踹\動為主,主要包括快走、慢跑、騎車、游泳等,另外太極拳、八段錦等亦是不錯的選擇。運動強度常以運動時心率作為監(jiān)測指標,對于身體較好、病情穩(wěn)定、經(jīng)常運動的患者運動強度可以達到最大心率(220-年齡)的70%-85%。體質(zhì)弱、缺乏運動的患者心率應在60%-75%為宜。當然,這種估測方法有一定誤差,有條件者建議去醫(yī)院進行心肺運動試驗評估,以便制定更適合自己的運動方案。每次運動時間在30-60min為宜,一周3-5次。
部分患者對疾病本身的恐懼或者片面了解,擔心支架術后支架脫落、斷裂、移位以及擔心支架為異物會導致排異反應,從而形成心理負擔,從而出現(xiàn)焦慮、緊張甚至抑郁情緒,如心前區(qū)稍有不舒服的癥狀,都會考慮到是否冠脈又出了問題,甚至影響正常的生活。保持樂觀的心態(tài),不舒服時可及時與醫(yī)生溝通,向醫(yī)生咨詢自己所存在的疑惑,減輕心理上的障礙。
支架術后患者需長期服用抗血小板聚集藥物治療,服藥期間當注意有無牙齦出血、鼻腔出血等傾向,如果出現(xiàn)當及時就診。服用他汀期間,應當定期復查血脂、血糖、肝功能、肌酶等指標,如有異常,及時就診。支架植入術后,如無癥狀,1年后可酌情進行冠脈CT檢查評估支架通暢情況,并觀察其他血管病變進展情況;如有支架植入術前相似癥狀,或胸部不適癥狀,則應隨時就診。
撰稿:張賀 徐浩
美編:賴潤民
本頭條號已開通私信輸入關鍵詞自動回復功能,歡迎在私信對話框中輸入“冠心病”、“高血壓”、“高脂血癥”、“心力衰竭”、“早搏”、“房顫”、“心?!薄ⅰ靶膭舆^緩”、“心肌炎”、“神經(jīng)官能癥”、“頸動脈斑塊”、“動脈硬化“、“眩暈”、“心悸”、“亞健康”、“穴位”、“檢查”、“用藥”、“中藥”、“預防”、“飲食”、“養(yǎng)生”、“運動”、“住院”、“就診”、“掛號”等關鍵詞,查看往期精彩內(nèi)容或相關提示信息。
注意:咨詢具體病情的問題,因涉及病史、癥狀、檢查、用藥、診療經(jīng)過等詳細資料,故不能在此處回復,請在徐浩大夫網(wǎng)站()上傳相關病歷資料后咨詢,謝謝您的理解!
關注“徐浩大夫”今日頭條,了解更多健康科普!
徐浩,醫(yī)學博士,主任醫(yī)師,教授,博士生導師,現(xiàn)為中國中醫(yī)科學院心血管研究所副所長,西苑醫(yī)院心血管一科主任,兼任世界中聯(lián)心血管專業(yè)委員會副會長兼秘書長,中國中西醫(yī)結合學會循證醫(yī)學專業(yè)委員會副主委,活血化瘀專業(yè)委員會秘書長,中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會常委等職務。入選第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,榮獲百千萬人才國家級人選,科技部中青年科技創(chuàng)新領軍人才等榮譽稱號,享受國務院政府特殊津貼。
擅長:中西醫(yī)結合治療冠心病、高血壓、心衰、早搏、心動過緩、陣發(fā)房顫、心肌炎后遺癥、高脂血癥、動脈硬化斑塊、心臟神經(jīng)官能癥等;失眠、頭痛、眩暈、咳喘、胃痛、便秘、自汗盜汗等內(nèi)科雜病癥及亞健康狀態(tài)的中藥調(diào)理。
(注:特需門診可通過好大夫在線網(wǎng)站-徐浩大夫申請預約加號)
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankangzonghe/44050.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權,注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 崴腳處理的八個方面