今天門診來了一個土豪病人，腳踝扭傷非要我給他開磁共振檢查的單子，還振振有詞地說道：醫(yī)生不要怕我嫌貴，我有的是錢！啥都給我開最貴最好的！這ct哪有磁共振檢查的徹底啊，你給我開個磁共振的單子吧！我聽了感到一陣陣的無語- -！

就我們骨科來講，骨與軟組織疾病應用什么影像技術來檢查，是由臨床需要、設備類型、醫(yī)生的專業(yè)經(jīng)驗等多種因素決定的。同時也和患者本身的身體條件有一定關系（例如，患者如果安有心臟起搏器，是不能做磁共振的）。

X線檢查是基本檢查，也是最重要的

無論采取何種影像學檢查，都應以X線檢查作為常規(guī)檢查。舉個例子，一個腕部疼痛的患者，應該先行X線平片檢查。平片檢查沒有異常后，如懷疑腕部的韌帶撕裂或三角纖維軟骨復合體損傷，就應該做磁共振了。而不是做CT檢查。因為磁共振具有良好的關節(jié)軟骨、韌帶及軟組織密度的分辨率。如果平片沒事，懷疑腕骨壞死，也應該做磁共振進一步檢查。因為磁共振檢出骨壞死遠早于CT及骨掃描。

CT更針對骨折

而在評價腕部骨折或骨折愈合情況時，我們就應該選擇CT檢查了，而不選擇磁共振。這是因為CT的具有高空間分辨率，對于評價骨折的情況優(yōu)于磁共振。經(jīng)常有患者和我這樣說：“大夫，你給我用最貴、最先進的儀器檢查，我不在乎錢”。而我卻要對患者說：“醫(yī)學檢查，我只選對的，不選貴的?！?/p>

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