今天門診來了一個土豪病人,腳踝扭傷非要我給他開磁共振檢查的單子,還振振有詞地說道:醫(yī)生不要怕我嫌貴,我有的是錢!啥都給我開最貴最好的!這ct哪有磁共振檢查的徹底啊,你給我開個磁共振的單子吧!我聽了感到一陣陣的無語- -!
就我們骨科來講,骨與軟組織疾病應用什么影像技術來檢查,是由臨床需要、設備類型、醫(yī)生的專業(yè)經(jīng)驗等多種因素決定的。同時也和患者本身的身體條件有一定關系(例如,患者如果安有心臟起搏器,是不能做磁共振的)。
無論采取何種影像學檢查,都應以X線檢查作為常規(guī)檢查。舉個例子,一個腕部疼痛的患者,應該先行X線平片檢查。平片檢查沒有異常后,如懷疑腕部的韌帶撕裂或三角纖維軟骨復合體損傷,就應該做磁共振了。而不是做CT檢查。因為磁共振具有良好的關節(jié)軟骨、韌帶及軟組織密度的分辨率。如果平片沒事,懷疑腕骨壞死,也應該做磁共振進一步檢查。因為磁共振檢出骨壞死遠早于CT及骨掃描。
而在評價腕部骨折或骨折愈合情況時,我們就應該選擇CT檢查了,而不選擇磁共振。這是因為CT的具有高空間分辨率,對于評價骨折的情況優(yōu)于磁共振。經(jīng)常有患者和我這樣說:“大夫,你給我用最貴、最先進的儀器檢查,我不在乎錢”。而我卻要對患者說:“醫(yī)學檢查,我只選對的,不選貴的?!?/p>
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