想法很美好！現(xiàn)實(shí)很殘酷！

很多朋友估計(jì)看過(guò)一個(gè)動(dòng)畫(huà)短視頻，可以將血栓干干凈凈的取出來(lái)，我當(dāng)時(shí)評(píng)價(jià)說(shuō)，做視頻的人根本就不懂醫(yī)學(xué)，更不懂什么是心肌梗死。

這種裝置只存在于想象

因?yàn)樾难艿亩氯A(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成，也就是血管狹窄到一定程度，斑塊破裂，形成血栓，血管才會(huì)堵塞。

第一、這些沉積物是長(zhǎng)年累月逐漸附著在血管內(nèi)壁上的，分硬斑塊、軟斑塊、混合斑塊，無(wú)法直接打碎。

第二、大部分血栓都是無(wú)法抽吸的，因?yàn)檠ê苄?，且碰到血栓后，血栓?huì)跑到血管遠(yuǎn)端，無(wú)法抽出。就是當(dāng)我們的導(dǎo)絲或?qū)Ч芘龅窖ǖ臅r(shí)候，這些血栓會(huì)很快從上游跑到下游，甚至堵塞更多的小血管。

第三、就算把大部分的血栓能抽出來(lái)，但是動(dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊導(dǎo)致的固定狹窄還是存在的，原來(lái)狹窄90%，還是狹窄90%，更何況不可能抽完血栓就干干凈凈。

血管內(nèi)的沉積物打碎或直接取出來(lái)，這種想法可以用于工業(yè)，甚至可以用于年久失修長(zhǎng)滿了鐵銹的水管，但絕不能用于心血管。

因?yàn)樾难芎苁菋少F，我們平時(shí)導(dǎo)管操作，就算是造影、球囊擴(kuò)張、支架植入這個(gè)過(guò)程都有可能出現(xiàn)各種危險(xiǎn)，別說(shuō)打碎了這些斑塊。

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

當(dāng)然理論上，目前的醫(yī)學(xué)對(duì)于部分病變可以進(jìn)行所謂的打碎和抽吸。

第一、打碎：

打碎硬斑塊

在臨床上我們稱之為旋磨，簡(jiǎn)單理解對(duì)于一些病變，評(píng)估后，比較硬，無(wú)法支架或支架不合適，我們會(huì)選擇一個(gè)類似鉆頭的東西，放入血管內(nèi)，定位準(zhǔn)確后，開(kāi)始旋磨，把這種直接導(dǎo)致血管狹窄的硬斑塊，磨掉。但這只適合少數(shù)病變。旋磨時(shí)可能損傷血管、刺激血管痙攣、甚至血管穿孔、形成夾層；旋磨時(shí)掉下來(lái)的“渣子”多了，還會(huì)堵塞遠(yuǎn)端血管，影響血液灌注等。

第二、抽吸：

抽吸的血栓

對(duì)于急性心肌梗死，血栓負(fù)荷比較重的，也就是造影完可以看見(jiàn)血栓較大，較多，可以抽吸，但這種抽吸也只是能把一部分大的血栓抽出來(lái)，大部分小血栓還是留在血管內(nèi)部，甚至出現(xiàn)抽完以后血管遠(yuǎn)端沒(méi)有血流；而且近年來(lái)的指南對(duì)于血栓抽吸存在著爭(zhēng)論，認(rèn)為抽吸血栓并不能降低死亡率和和減少主要不良事件，所以不主張常規(guī)使用（作為慣例），而是特定的時(shí)候才做。

所以說(shuō)對(duì)于血管的堵塞，打碎適合特備硬的病變，抽吸適合血栓特別多的病變，而且存在著爭(zhēng)議。

對(duì)于血管堵塞，目前血運(yùn)重建的明確可以獲益的方法就是：急性期的溶栓，或支架及搭橋。

但血管病變本身就是一個(gè)全身病變，所有通血管的辦法，只是緩解癥狀或救命的方法，也只能解決局部問(wèn)題。

對(duì)于這個(gè)血管疾病的預(yù)防加重和保護(hù)，我們還是要健從健康生活方式做起，低鹽低脂低糖合理飲食，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙戒酒、控制體重、規(guī)律生活、開(kāi)開(kāi)心心、高危人群規(guī)律長(zhǎng)期服藥。

至少在人類發(fā)明大家想象的完美的高科技打碎血栓，抽吸血栓的方法之前，最好的方法還是預(yù)防！

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

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