現(xiàn)代中醫(yī)對甲狀腺疾病的認識是什么？

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，中醫(yī)對甲狀腺疾病的認識也越來越完善：甲狀腺疾病遠遠不止是甲狀腺形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常，還有功能的改變，以及甲狀腺感染性或非感染性炎癥等等。即使形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常，也包括腫大、萎縮、囊腫、結(jié)節(jié)、良性或惡心腫瘤等多種改變。

在病因認識上，除了情志郁怒、水土失宜、飲食偏嗜以外，還認識到先天稟賦有異（遺傳因素）及個體體質(zhì)差異（特殊體質(zhì)）也是導致甲狀腺疾病的常見原因，并且認識到過度勞累可能會加重病情。

在病機方面，認識到氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前是癭病的基本病機。初期多為氣機郁滯，津凝痰聚，痰氣搏結(jié)頸前所致；日久引起血脈瘀阻，痰氣瘀三者合而為患。病位主要在肝脾，與心有關(guān)。肝郁則氣滯，脾傷則氣結(jié)，氣滯則津停，脾虛則釀生痰濕，痰氣交阻，血行不暢，則氣、血，痰壅結(jié)而成癭病。癭病日久，在損傷肝陰的同時，也會傷及心陰，出現(xiàn)心悸、煩躁、脈數(shù)等癥。病理性質(zhì)以實證居多，久病由實致虛，可見氣虛，陰虛等虛候或虛實夾雜之候。在本病的病變過程中，常發(fā)生病機轉(zhuǎn)化。如痰氣郁結(jié)日久可化火，形成肝火亢盛證；火熱內(nèi)盛，耗傷陰津，導致陰虛火旺之候，其中，以心肝陰虛最為常見；氣滯或痰氣郁結(jié)日久，則深入血分，血液運行不暢，形成痰結(jié)血瘀之候。重癥患者則陰虛火旺的各種癥狀常隨病程的延長而加重，當出現(xiàn)煩躁不安，譫妄神昏、高熱、大汗、脈疾等癥狀時，為病情危重的表現(xiàn)。若腫塊在短期內(nèi)迅速增大，質(zhì)地堅硬，結(jié)節(jié)高低不平者，可能惡變，預后不佳。

在診斷方面，不僅考慮到甲狀腺形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，對于甲狀腺功能異常的疾病以及甲狀腺炎癥性疾病也納入到癭病的診斷中。并且，已嚴格將甲狀腺疾病與頸部淋巴結(jié)腫大、頸部淋巴結(jié)核（瘰疬）等疾病進行鑒別。

辯證分型方面，中醫(yī)一貫強調(diào)“百家爭鳴，百花齊放”的主張，因此，對甲狀腺疾病的辨證分型顯得紛繁復雜，變化多端?？偨Y(jié)起來，最常見的證型有氣郁痰阻、脾虛痰盛、痰瘀互結(jié)、肝火旺盛、氣陰兩虛、心肝陰虛、痰瘀毒結(jié)等。

治療上以理氣化痰，消癭散結(jié)為基本治則。主要治療方法有疏肝理氣、健脾化痰、軟堅散結(jié)、清肝瀉火、扶正斂陰、寧心安神等。癭腫質(zhì)地較硬及有結(jié)節(jié)者配合活血化瘀；肝郁陰傷而表現(xiàn)陰虛火旺者，以滋陰降火為主。病理診斷為惡性腫瘤者首選手術(shù)治療，術(shù)后仍考慮應用中醫(yī)藥固護正氣，對于各種原因無法手術(shù)或不宜手術(shù)者也可使用中醫(yī)藥疏肝理脾、化痰軟堅、解毒散結(jié)、扶正抗癌。

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劉超，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，留美、留德博士，江蘇省有突出貢獻的中青年專家?，F(xiàn)任江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（中國中醫(yī)科學院江蘇分院，江蘇省中醫(yī)藥研究院）副院長，內(nèi)分泌科主任，江蘇省“333工程”、和“江蘇省六大人才高峰”培養(yǎng)對象。

門診時間、地點：

周一上午 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院華電院區(qū)

周二下午 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院本部

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