喵醫(yī)生在臨床工作中接觸最多的就是“氣短、呼吸困難”!真的都是“心衰”嗎?那可不一定!
多種疾病都會表現(xiàn)為上述癥狀,以前通過藥物治療效果,來判斷氣短的原因,但是,近幾年來醫(yī)生通過檢測血中的“BNP”水平,幾分鐘就可以判斷“氣短和呼吸困難”的原因!今天喵醫(yī)生聊聊“評估心衰的指標—BNP”!
一、先講個故事。
1. 小李40歲,最近經(jīng)常半夜睡覺時,出現(xiàn)突然的呼吸困難憋醒,非??謶郑瑩陌l(fā)生了心衰!來到醫(yī)院,常規(guī)檢查的同時,抽血化驗BNP,正常范圍,排除了“心衰”可能!原來是,最近小李工作壓力太大,情緒緊張焦慮,出現(xiàn)了“急性焦慮發(fā)作”,造成夜間憋醒呼吸困難,經(jīng)過“抗焦慮”治療后,癥狀消失!
2. 王阿姨65歲,最近出現(xiàn)上3層樓時,氣短出現(xiàn),來醫(yī)院就診,要求“治療心衰”,BNP檢查提示該指標正常,排除了“心衰造成的氣短”,進一步檢查發(fā)現(xiàn),王阿姨的肺功能下降, 原來,活動氣短是由肺部疾病造成!
3. 趙大哥68歲是個慢性心衰病友,最近因勞累,再次出現(xiàn)氣短呼吸困難癥狀,入院檢查后發(fā)現(xiàn)“BNP”水平明顯升高!符合“慢性心衰出現(xiàn)了急性加重”診斷!
二、出現(xiàn)“氣短、呼吸困難”的常見原因有哪些?
1、精神因素造成氣短 。
中青年女性多見,平素健康,由于焦慮、緊張、恐懼、生氣等原因,出現(xiàn)呼吸變快、變淺,明顯胸悶氣短。
2、呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ卧葱裕е?,氣短表現(xiàn)特點。
以往具有慢性氣管炎、肺結(jié)核、哮喘、肺氣腫、肺心病等肺部慢性疾病,氣短同時伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱甚至痰中帶血,活動過程中出現(xiàn)氣短癥狀。
3、心臟?。ㄐ脑葱裕е?,氣短表現(xiàn)特點
常伴有高血壓、糖尿病等容易發(fā)生心臟并發(fā)癥的疾病,活動過程中出現(xiàn)胸悶氣短,休息后癥狀減輕, 常常伴有前胸疼痛,含服硝酸甘油,治療有效。
三、心衰發(fā)生后心臟會出現(xiàn)哪些改變?
1. 心臟就像身體的“發(fā)動機”,或者類似于“水泵”,通過晝夜不停地、規(guī)律地收縮和舒張運動,血液被輸送到全身各處(包括腦、腎、肺、胃腸、四肢等重要器官),維持身體的新陳代謝和正常功能!
2. 多種原因造成“心衰”,此時心臟的心肌細胞發(fā)生了萎縮壞死,或者是片狀較大面積壞死,心肌發(fā)生“纖維化”。
3. 失去了正常的有彈性的心肌,心臟的功能嚴重下降,泵血的力氣嚴重不足,造成身體其他器官供血不足。
四、“BNP”是什么指標?
1. “BNP”或者“NT-proBNP”稱為“B型利鈉肽”或者“N末端B型利鈉肽原”,是血液中可以檢測的一種心衰標志物!
2. “BNP”是由心肌細胞分泌出的一類“氨基酸”物質(zhì),血液可以檢測出來。
3. “BNP”在健康人體內(nèi)可以檢測到,處于正常水平范圍內(nèi)。
抽血化驗
4. “BNP”是具有保護心臟作用,是用于治療心衰的物質(zhì),發(fā)揮擴張血管、利尿等多種作用。
5. “BNP”在心衰人士血液中,明顯高于正常范圍。
6. “BNP”水平越高,提示心衰越嚴重!
7. 經(jīng)過治療的心衰人士,如果“BNP”水平下降,提示心衰病情減輕!
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