血脂高&血液黏稠是個(gè)大問(wèn)題

尹婷婷，解放軍306醫(yī)院，干部病房

品牌質(zhì)量管理辦公室 編輯

心腦血管疾病是導(dǎo)致人群死亡和生活質(zhì)量下降的主要疾病之一，且發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)。血脂異常是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，那么你關(guān)注過(guò)自己的血脂嗎？

1. 哪些人應(yīng)該關(guān)注自己的血脂？

對(duì)有危險(xiǎn)因素如：高脂飲食、吸煙、飲酒、肥胖、代謝綜合征、糖尿病、心腦血管疾病、高脂血癥家族史等人群應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血脂的監(jiān)測(cè)，所以別忘了體檢！

2. 你的血脂真的正常么？

我們通常是根據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告單的范圍值來(lái)判定自己的血脂是否正常，在此范圍內(nèi)就馬虎的認(rèn)為：哦，是正常的！值得注意的是：該范圍往往是對(duì)正常健康成年人而言，那么這個(gè)值真的合適你嗎？顯然不是絕對(duì)的，也許你的血脂要求要更嚴(yán)格，不同危險(xiǎn)因素人群要求控制目標(biāo)如下：

3. 血液黏稠就是血脂高嗎？

血液黏稠是老百姓對(duì)血脂增高的俗稱。然而臨床上并沒(méi)有血液黏稠這個(gè)診斷。與其類似的概念是血液黏滯度，是一個(gè)反映血液流變學(xué)的指標(biāo)，主要與血液中紅細(xì)胞、血小板數(shù)量和變形能力有關(guān)。

4. 瘦人不易得高血脂嗎？

血脂中的甘油三酯大部分是從飲食中獲得的。當(dāng)進(jìn)食大量脂肪類食物后，體內(nèi)甘油三酯水平明顯升高；如進(jìn)食過(guò)多的碳水化合物，尤其是加工精細(xì)的糧食，也會(huì)引起血糖升高，繼而合成更多的甘油三酯。因此體形胖的人血脂更容易高，因?yàn)樗麄兿鄬?duì)食欲好、攝入多而運(yùn)動(dòng)消耗少。降血脂的飲食原則就是要少吃高脂肪、高熱量和高膽固醇食物，多攝入水果、蔬菜。水果的攝入量一般每天約250～500克就可以了，大概兩個(gè)成年人拳頭大小的量是最合適的，品種則越多越好；各種新鮮蔬菜的攝入量也在500克左右，大概也是兩個(gè)拳頭大小。

瘦人并不是一定血脂不高，血脂中的膽固醇大部分來(lái)源于內(nèi)源性生成，所以膽固醇的升高并不完全與飲食有關(guān)，也與人的基因和個(gè)體差異有很大關(guān)系。瘦人即使攝入不多，而自身合成多的話也會(huì)造成血脂升高，特別是膽固醇升高。所以說(shuō)高血脂也并不完全是吃出來(lái)的，也與基因和個(gè)體差異有關(guān)。

5. 吃保健品能調(diào)脂嗎？

保健品不同于藥品，沒(méi)有明確的降脂作用。因此，當(dāng)血脂增高時(shí)，還是應(yīng)該遵照醫(yī)囑服用有明確降脂作用的藥物。而對(duì)于降脂藥物的副作用，大家不用過(guò)分擔(dān)心。只要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，并定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，就能安全服用。

6. 不同人群的降脂標(biāo)準(zhǔn)一樣嗎？

我們?cè)诨?yàn)單上所看到的正常值并不是針對(duì)所有人的，而是針對(duì)正常人群，也就是沒(méi)有吸煙、肥胖等冠心病危險(xiǎn)因素，沒(méi)有高血壓、糖尿病、腦血管病的人群。而對(duì)于已經(jīng)存在上述疾病的人群，這樣的正常值顯然就不再適用。而是要根據(jù)具體情況，依照疾病的危險(xiǎn)分層來(lái)確定血脂控制目標(biāo)。

血脂高與血液粘稠是一回事嗎？

蓋某（病友來(lái)信咨詢）解放軍306醫(yī)院許樟榮教授解答：
首先，血液粘稠不等于血脂異常。血液粘稠是一個(gè)血液流變學(xué)的概念，指的是血液理化性質(zhì)改變，血液中有形或非液體成分多了，血液流動(dòng)的阻力增加，流速就會(huì)變慢，嚴(yán)重的就可以發(fā)生血栓。血脂是血液中的脂質(zhì)，血脂高可以是血液粘稠的一個(gè)因素，高血糖、血液中紅細(xì)胞等細(xì)胞數(shù)量增多、以及一些蛋白成分增加都是血液粘稠的原因。粘稠的血液，尤其是細(xì)胞成分增加和流速慢，在流經(jīng)一些小血管時(shí)容易形成栓子，一些小的血栓可以引發(fā)或發(fā)展形成大血栓，乃至發(fā)生嚴(yán)重的血管阻塞、致殘致死等。一些藥物如阿司匹林具有抗血小板聚集等作用，可以防止血液粘稠和形成血栓，因而應(yīng)用于有血液粘稠因素、有形成血栓危險(xiǎn)性的患者人群如糖尿病人群，防止缺血性血管疾病。
目前，市面上（包括一些醫(yī)療單位）有不少檢查血液粘稠的手段，但是，這些手段多數(shù)是欠科學(xué)的，有些做法甚至是浪費(fèi)錢(qián)財(cái)、增加患者痛苦而無(wú)效的治療方法。比如，對(duì)于健康人，定期地輸液輸注藥物來(lái)防治血栓形成，這是沒(méi)有必要的。
所謂血液粘稠的最大危害是容易形成血栓乃至發(fā)生心腦血管卒中。防治心血管疾病的關(guān)鍵是進(jìn)行心血管危險(xiǎn)因素的篩查和及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。常見(jiàn)的心血管危險(xiǎn)因素有高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙、肥胖、不運(yùn)動(dòng)等，盡最大可能糾正和控制這些危險(xiǎn)因素就可以降低糖尿病患者的心血管事件率。（原文刊于<<糖尿病之友2010年第2期主編答疑）怎樣防治高粘血癥
①多飲水：飲水要注意時(shí)機(jī)，如早晨起床前，每餐吃飯前（1小時(shí)）和就寢前。每天最好不少于2000毫升。
②選用能稀釋血液的食物：這些食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋蔥、青蔥、柿子椒、香菇、草莓、菠蘿、檸檬等；具類似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西紅柿、紅葡萄、橘子、生姜；具調(diào)脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡蘿卜、魔芋、紫菜、海帶、馬齒莧、核桃、玉米、芝麻、蘋(píng)果、獼猴桃等。
③合理的飲食搭配：少食動(dòng)物內(nèi)臟及動(dòng)物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食葷腥厚味食物，少食甜食。平時(shí)宜吃清淡的食物，以素為主，粗細(xì)糧搭配。
④多食富含卵磷脂的食物：多食大豆及豆制品、禽蛋、魚(yú)類。有利于改善血液粘稠度，是血栓不易形成。
⑤多食含維生素C的水果和蔬菜：維生素C有調(diào)節(jié)血脂的作用；蔬菜中的纖維在腸道能阻止膽固醇的吸收可降低血液粘稠度。
⑥堅(jiān)持鍛煉身體：如散步、慢跑、打太極拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促進(jìn)血液循環(huán)。
⑦藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用一些抗凝、降低血液粘度的藥物，常用的有益心酮、藻酸雙酯鈉、腸溶阿司匹林、茶色素、鏈激酶、蝮蛇抗栓酶等；也可選用一些活血化淤藥物如復(fù)方丹參片、當(dāng)歸片、絞股藍(lán)、川芎、雙嘧達(dá)莫（潘生?。┑取?br>⑧禁煙：影響血液循環(huán)，減少血流量，降低血流速度，可導(dǎo)致不良結(jié)局。
⑨定期體檢：50歲以上的人應(yīng)該做血液流變學(xué)檢查和血小板聚集試驗(yàn)。根據(jù)檢查結(jié)果，采取有效的防護(hù)措施，減少栓塞性疾病的發(fā)生。同時(shí)，可動(dòng)態(tài)觀察血粘度指標(biāo)，做到心中有數(shù)。

血液黏稠度高就是血脂高嗎？如何降低血液粘稠度

前兩天，在幫老人測(cè)量血壓時(shí)，聽(tīng)到她們七嘴八舌在談?wù)摚屑?xì)一聽(tīng)是關(guān)于血液粘稠度的事。

原來(lái)是王阿姨，前陣子看了下中醫(yī)，那中醫(yī)說(shuō)她血過(guò)于粘稠，已經(jīng)出現(xiàn)血瘀癥，需要活血化瘀。

這王阿姨一聽(tīng)就疑惑了，這血稠是不是就是血脂高呀？她的老伴是高血壓，但醫(yī)生開(kāi)的藥中，也有降血脂的，有叮囑過(guò)說(shuō)要預(yù)防血脂過(guò)高。所以她知道高血脂，但現(xiàn)在又出來(lái)個(gè)血液粘稠，這兩者不就是同一個(gè)東西？一個(gè)西醫(yī)叫法，一個(gè)中醫(yī)叫法？

這王阿姨見(jiàn)大家討論不出個(gè)什么，就轉(zhuǎn)身問(wèn)起了我，“小林，你來(lái)說(shuō)說(shuō)，這血液粘稠是不是就是血脂高？”

對(duì)此，林藥師我只能搖了搖頭，耐心解釋一番。

我們先來(lái)了解下何為血液黏稠度？

高血脂，指的是血漿中膽固醇和/或甘油三酯水平過(guò)高的一類疾病。出現(xiàn)高血脂的話，由于膽固醇的增多，血液是會(huì)變黏稠。但血液黏稠，就不一定是高血脂了。

其實(shí)，臨床上并沒(méi)有血液黏稠這個(gè)說(shuō)法，這是我們普通老百姓的俗稱，所以一說(shuō)到血脂高，很多人聯(lián)想到的就是血液黏稠。

事實(shí)上，臨床上有個(gè)類似的概念叫血液黏滯度，指的是血液流動(dòng)的情況，流動(dòng)變慢了，也就是血液粘稠度相對(duì)變高，血液處于一個(gè)高凝狀態(tài)，但不代表就是血脂高。

導(dǎo)致血液黏度高的因素

在我們的血液中存在很多的物質(zhì)：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白質(zhì)、球蛋白以及各種的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。其中血液黏度高，主要跟紅細(xì)胞、血小板、纖維蛋白的數(shù)量有關(guān)，這三個(gè)不管哪一個(gè)增多，都會(huì)導(dǎo)致血液流動(dòng)受阻，血液黏稠度變高。

其中纖維蛋白，又叫凝血因子，容易與血小板、紅細(xì)胞粘合形成網(wǎng)絡(luò)，增大血流阻力。

并且纖維蛋白與血小板聯(lián)合容易形成白色血栓，通常發(fā)生在急性風(fēng)濕性內(nèi)膜炎的患者中；與紅細(xì)胞則容易形成紅色血栓，在長(zhǎng)期臥床及惡性腫瘤的患者中較常見(jiàn)。

另外導(dǎo)致血液黏稠度高的，還有外部環(huán)境因素，像夏天則黏度高些，冬天則低些；平日里，上午較高，下午則較低；天氣不好的時(shí)候，也會(huì)相應(yīng)高些，挺氣好則低些。

血液粘稠高的話，身體會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？

1、早上起床容易頭暈，不清醒，晚上時(shí)精神卻特別的好；

2、午餐過(guò)后容易犯困，不睡下午就會(huì)崩潰；

3、蹲在地上時(shí)，容易胸悶、呼吸不暢；

4、陣發(fā)性視力模糊，就是有時(shí)候，常常感覺(jué)看東西模糊，但又很快就好，一陣陣的。

這是因?yàn)檠赫吵矶雀叩脑挘毫魉僮兟?，不能及時(shí)輸送到身體各器官，出現(xiàn)短暫性的缺血、缺氧。

如果是老年人出現(xiàn)這幾個(gè)癥狀，最好還是到醫(yī)院專業(yè)檢查下，明確下原因。如果是高血脂的話，就得堅(jiān)持服用降脂藥，預(yù)防心腦血管疾病的出現(xiàn)。

日常生活中如何降低血液黏稠度高？

1、多喝水：記住是純白開(kāi)類的水，而不是飲料或者湯。我們身體里幾乎所有的新陳代謝都需要水的參與。一般來(lái)說(shuō)，我們每個(gè)人每天從體內(nèi)排出的水約為2.5公斤。所以建議是，正常人在飲食之外，額外補(bǔ)充1000ml左右的水分，也就是一天至少需要喝2000ml左右的水。

2、多吃能夠降低血液粘稠度的食物：像水分及維C豐富的水果蔬菜就可以多吃，例如洋蔥、柿子、香菇、草莓、番茄、橘子、胡蘿卜、紫菜、玉米、香芹、大豆等。

3、減少吃膽固醇及糖分高的食物：像動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、甜食等。

4、戒煙戒酒，多運(yùn)動(dòng)。

另外對(duì)于血液粘稠度過(guò)高的話，還是可以上醫(yī)院看看的，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用能夠降低血液粘稠度的藥物。像高血脂的患者，就一定要堅(jiān)持服用降脂藥，定期復(fù)查。

為什么說(shuō)血稠就是高血脂？

血稠不一定血脂高，血稠是指血的粘度增高，和高血脂沒(méi)有直接的關(guān)系。

那我分別說(shuō)一下血稠和高血脂。血稠并不是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，醫(yī)學(xué)上稱此為高粘稠血癥，中老年人最容易患這個(gè)癥狀，血粘稠程度受到多種因素的影響，諸如進(jìn)食、飲水、運(yùn)動(dòng)、機(jī)體代謝狀況和外界環(huán)境、不同季節(jié)、時(shí)間與氣候等。因此，一個(gè)人的血粘稠程度不是一成不變的，而是始終處于時(shí)高時(shí)低的動(dòng)態(tài)變化之中。

說(shuō)完血稠，再來(lái)說(shuō)說(shuō)高血脂，確切的說(shuō)應(yīng)該是血脂異常，表現(xiàn)在這幾個(gè)方面：甘油三酯高（高甘油三酯血癥）、總膽固醇高（高膽固醇血癥）、低密度脂蛋白高（高低密度脂蛋白膽固醇血癥）、高密度脂蛋白低（低高密度好膽固醇血癥）等。

所以說(shuō)血液粘度和高血脂是完全不同的概念。

血液粘度是血液的理化特性之一 ，與血液中的多種成分有關(guān)。全血粘度主要取決于血中紅細(xì)胞壓積高低也就是主要與紅細(xì)胞多少有關(guān)，血漿粘度主要與血漿蛋白多少有關(guān)，尤其是纖維蛋白原。血脂對(duì)血液的粘度影響較小，高血脂的病人血粘度輕微升高。

那么通過(guò)血稠衡量高血脂其實(shí)并不科學(xué)，血稠也不是預(yù)測(cè)將來(lái)會(huì)不會(huì)發(fā)生中風(fēng)的指標(biāo)。預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，主要指的是要調(diào)節(jié)血脂治療，其中低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?，是首先要干預(yù)的目標(biāo)，同時(shí)也控制好血壓血糖，戒煙，運(yùn)動(dòng)，保持合理健康的膳食習(xí)慣。

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