老人嘴里有蛀牙,不是小事！

本文來源于上海市同濟醫(yī)院訂閱號官方內容

媒體：上海電視臺 我們退休啦

專家：米君國（口腔科）

孩子得了蛀牙，家長往往比較重視。但同樣是蛀牙，發(fā)生在老年人身上，卻似乎“無關緊要”。根據(jù)第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查，我國65歲以上的老年人患蛀牙的比例高達98.4%，其中未得到治療的比例為78.9%至91.8%。蛀牙，醫(yī)學名稱為“齲齒病”，不僅是老年人缺牙的主要原因，還給老年人的全身健康、生活質量帶來不小的危害。那么，為什么老年人不把蛀牙當病呢？主要還是和認識誤區(qū)有密切關系。

只要牙不疼，就不要緊？

雖然民間有“牙疼不足病”的說法,但大部分人認為，只要牙不疼，就意味著牙齒沒啥問題。這個觀念是老年人出現(xiàn)炷牙后不及時治療的重要原因。

牙齒會蛀，有四個因素共同起作用：細菌、食物、時間、宿主。

細菌，指的是口腔中的細菌在牙齒表面產(chǎn)生菌斑；食物指的飲食后，附著在牙表面的糖分；宿主，指的是牙齒和唾液；時間則指牙表面的菌斑發(fā)酵附著在牙上的糖分。產(chǎn)生酸性物質慢慢酸蝕牙表血,時間長了就形成了蛀牙。

牙齒齲壞的初期，是沒有“蛀洞”的，人也不會有感覺。這是因為牙表面的牙釉質非常堅固也沒有神經(jīng)。但發(fā)生齲壞的分齒并沒有愈合功能，隨著時間的推移，齲壞只會越來越深。

發(fā)展到牙本質的時候，牙齒遇到冷熱酸甜,就會產(chǎn)生一過性的疼痛等反應。此時如果能夠及時去醫(yī)院，經(jīng)過簡單的治療可以阻止齲壞的進一步發(fā)展。

但如果拖延不治，齲壞速度會加快，到達牙神經(jīng)的時候，就會出現(xiàn)“疼起來真要命”的情況。此時再治療就需要“爛神經(jīng)”，而沒了神經(jīng)的牙齒就成了“死牙"，會越來越脆,一不留神就會折斷、崩壞。

雖然蛀牙早期沒有癥狀，但人們還是可以通過仔細觀察牙齒而發(fā)現(xiàn)。蛀牙一般常發(fā)生在磨牙，也就是俗稱的“后槽牙”。如果發(fā)現(xiàn)后槽牙上有刷牙刷不棹的黑線，一種可能是色素沉著，另一種可能就是出現(xiàn)了蛀牙，此時最好及時去醫(yī)院診治。

【老了壞一兩顆牙很正常？】

“不少老年人認為，年紀大了，壞一兩顆牙沒啥大不了的，只要還有牙齒能吃飯就行。殊不知，齲齒絕不是壞一兩顆牙齒這么簡單?！?/p>

01

單側咀嚼損容顏

有的老人一側出現(xiàn)蛀牙，就換另一側牙齒咀嚼。而長期使用單側牙齒咀嚼，這一側的面部頜骨和肌肉就會過度發(fā)達，另一側的頜骨和肌肉因長期不使用，則會發(fā)生萎縮、塌陷。這會讓面部一側肥大，一側蔞縮，導致顏面不對稱。還會造成咬合紊亂和顳頜關節(jié)疾病，單側牙齒長期負擔過重還易引起牙周疾病。

02

嚼不爛壞腸胃

老年人因蛀牙導致咀嚼功能受影響，進食咬不動、嚼不爛，進入胃腸道內的食物顆粒明顯增大，從而增加胃腸道負擔，久而久之，就可能造成胃腸道功能紊亂，導致胃腸疾病。有些黏性食物可能因為嚼不爛而囫圇吞棗，很容易發(fā)生噎住的情況，對老年人的危害很大。

03

繼發(fā)感染影響全身

蛀牙若不及時治療，可能會繼續(xù)發(fā)展為牙髓炎和根尖周炎，難忍的疼痛對生活造成嚴重影響。還容易繼發(fā)感染形成病灶牙，細菌也會由此危害全身，從而進一步導致關節(jié)炎、心骨膜炎、慢性腎炎等全身其他疾病。

【牙壞了補不補？鑲不鑲？】

蛀牙最直接的后果就是牙缺損和牙缺失。所謂牙缺損，指的是牙齒崩裂、折斷；牙缺失，則指的是牙齒掉落或者因牙缺損嚴重而必須拔除。

但很多老年人情愿留著殘破的牙齒，或者牙掉了“漏風”也拖著不補不鑲。主要原因一是認為“老掉牙”不用大驚小怪；二是覺得補牙鑲牙很麻煩，干脆等多掉幾顆牙，或者等牙都掉得差不多了，徹底換牙，一勞永逸。這些想法都對老年人非常寶貴的牙齒極為不利。

01

殘牙會致癌

蛀牙發(fā)生崩壞、折斷后，往往會留有殘根、殘冠，也就迠所謂的“殘牙”。很多老人都有這樣的體會，吃東兩時，動不動就會被邊緣尖銳的殘牙刺傷口腔膜，當口腔黏膜自行修復后，一不留又被殘牙剌傷。而這樣的“循環(huán)”若常常發(fā)生，就有能誘發(fā)口腔癌。

02

好牙受波及

因蛀牙而掉牙或拔牙導致牙齒缺失后，缺失牙的對頜牙齒會向缺牙的部位逐淅伸長，造成咬合錯亂，嚴重者可引起顳下頜關節(jié)疾病。缺牙區(qū)前后的牙齒會向缺牙區(qū)傾倒，久而久之會出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷、松動等牙周損窖，孤立牙由于負擔過重，可能導致松動。

03

增加修復難度

缺牙后如長期不修復，缺牙兩旁的牙齒就會失去制約，逐漸向缺牙的間隙發(fā)生傾斜或移位.加上對頜牙齒的伸長，都會增加鑲牙的難度，給將來的修復造成困難，而且缺牙時間越長，修復效果也就越差。

04

掉牙多會癡呆

多顆牙出現(xiàn)缺損、缺失，可導致咀嚼能力極大降低，從而減少顱腦的生理剌激，可能使老年性癡呆提前來臨。

因此，老年人出現(xiàn)牙缺損或牙缺失后，及時和規(guī)范的治療、修復非常重要。首先，牙齒出現(xiàn)松動、缺損應及時前往醫(yī)院牙科進行規(guī)范處理，由醫(yī)生按照實際惜況制定治療或修復方案。出現(xiàn)缺牙，一般牙掉后3個月是較佳的鑲牙時機.切勿拖延，以免損害健康牙齒。

專家名片

米君國

同濟大學附屬同濟醫(yī)院

口腔科副主任醫(yī)師

專家門診：周五下午

擅長領域：青少年及成人牙齒矯正

現(xiàn)任同濟大學附屬同濟醫(yī)院口腔科副主任（主持工作）。師從國內著名正畸專家吳麗萍教授，正畸技術功底扎實。除掌握基本全科技術外，擅長各種錯合畸形的診治，熟練掌握方絲弓、直絲弓技術、自鎖技術以及隱形矯治技術。擅長兒童及成人各類錯牙頜畸形的診斷和治療，熟練運用各種高效能矯治裝置。曾主持過種植體支抗的生物力學、正畸治療中齲病預防等課題的研究，發(fā)表論文多篇。從事正畸工作十幾年，盡心盡力為病人服務，深受病人好評。

老人口腔問題，通常有什么癥狀？

引言：老人口腔問題，通常有什么癥狀？

隨著年齡的增長，各組織器官逐漸發(fā)生退化

隨著年齡的增長，身體的各組織器官逐漸發(fā)生退化，口腔也是其中之一。牙齒磨損、牙齦收縮、唾液分泌減少等變化逐漸開始困擾老年人。也有人缺乏口腔保健的知識。由于各種原因，不重視口腔衛(wèi)生，不能每天刷牙，同時伴有吸煙、飲酒等不良生活習慣，口腔疾病發(fā)生的概率會增加。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和認識的提高，老年人越來越重視生活質量和口腔衛(wèi)生狀況，但口腔的基礎狀態(tài)已經(jīng)發(fā)生了變化，治療難度增加，治療效果不確定，因此要防患于未然。預防勝于治療。

老人口腔問題，通常有哪些癥狀？

老年人由于身體機能的衰退，容易出現(xiàn)的病根或一些疾病。老人的牙齒組織會逐漸破壞和崩潰，如果不及時治療，牙齒可能會脫落。牙周炎是病變已牽連牙周深部組織，牙齦骨吸收，牙齒松動，疼痛反復，膿腫反復，復發(fā)性牙周炎是老年人牙齒脫落的主要原因。據(jù)報道，約70%的老人牙齒不足。蛀牙和牙周炎是老年人牙齒脫落的主要原因?？谇话装呤抢夏耆顺Ｒ姷酿つぜ膊　？谇火つこ霈F(xiàn)白色斑點時，要及時檢查，早期診斷和早期治療。

老年人應重視口腔健康管理

養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。定期檢查、早期干預可以及時發(fā)現(xiàn)口腔病變，有效控制疾病的進一步發(fā)展，每天早晚有效刷牙，飯后利用牙刷清潔牙齒間隙，定期到醫(yī)院檢查口腔，清潔牙結石，戒除不良生活習慣，及時修復不足的牙齒，可以有效地保持口腔健康。擁有和保持健康的口腔，可以充分咀嚼食物，享受美味佳肴。作為消化道的重要門戶，與消化器官的他器官一起為身體提供寶貴的營養(yǎng)?？梢詼p少系統(tǒng)性疾病的發(fā)生。擁有健康的口腔，可以更完美地表達自己的意圖，可以更好地與他人溝通。老年人充分認識到自己的口腔問題，了解口腔健康的重要性，積極行動，保護口腔

蛀牙有哪些原因？哪些食物能預防蛀牙？

蛀牙在生活中是很常見的一種口腔疾病，很多小孩都有過蛀牙的癥狀。其實蛀牙的因素有很多，不愛刷牙、不講究口腔衛(wèi)生、愛吃甜食是最常見的原因。在生活中，我們還是要好好的呵護自己的牙齒，不要讓牙齒受傷。那么蛀牙有哪些原因？哪些食物能預防蛀牙？
1、蛀牙有哪些原因
1、細菌因素：
在齲齒發(fā)生和發(fā)展過程中，細菌在齲病發(fā)病中起著主導作用，因此，近年來國際上公認齲病是細菌病致齲的細菌種類很多，最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑。菌斑中的大量細菌產(chǎn)酸，造成菌斑下面的釉質表面脫鈣、溶解。臨床調查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多。
2、飲食因素：
在齲齒形成過程中，飲食是細菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，這些物質既供給菌斑中細菌生活和活動能量，又通過細菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機酸，酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質脫礦破壞，繼之某些細菌又使蛋白質溶解形成齲洞。
牙齒發(fā)育時期，營養(yǎng)決定牙齒組織的生化結構，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類、主要維生素和微量元素，如鈣、磷、維生素B1、D和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，造成齲齒發(fā)病的條件。乳牙在胎兒期即已發(fā)生、發(fā)育和鈣化，母新乳期的營養(yǎng)，對胎兒乳牙的發(fā)育雖然沒有決定性影響，但加強母體營養(yǎng)仍對乳牙鈣化有利的。除非母體患嚴重代謝障礙病或遺傳病，一般乳牙不易受到嚴重影響。
3、口腔結構：
牙齒的形態(tài)、結構和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關系。牙齒咬面的窩溝是發(fā)育過程中留下的缺陷，深窩溝內容易滯留細胞和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發(fā)齲齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質和牙本質的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。
氟在牙齒礦化結構中的含量雖然很微少，但對增強牙齒的抗齲性很重要。牙齒中含適量氟就不易發(fā)生齲齒。乳牙和年輕恒牙的結構和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。
2、蛀牙對人體的危害
①經(jīng)常造成牙根尖等部位的炎癥，嚴重時局部腫脹;如膿液和細菌被吸收，可引起敗血癥或菌血癥。
②壞牙根不能咀嚼食物;加重胃腸道負擔。
③對于老年人來說，嚴重齲壞可造成大部分或全部牙齒缺失，不利于老年人的身體健康。
女性懷孕后牙齦出血或齲齒加重是很常見的。牙周炎，存在于牙周袋中的細菌能釋放出內、外毒素，會通過母體影響胎盤的功能，容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)。牙齒的不適，牙齦的腫痛，病情加重的齲齒，又會進一步影響孕婦營養(yǎng)的消化吸收。
在懷孕的早期和晚期，治療牙病要慎重，因為治療的刺激有可能引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。在孕中期，孕婦和胎兒的狀況相對穩(wěn)定，是治療牙疾的安全時機，可在醫(yī)生的幫助下進行一般的齲齒治療或潔齒。
3、哪些食物能預防蛀牙
1、香菇
香菇最能預防齲齒。首先，“蘑菇皇后”香菇所含的香菇多糖體，能夠抑制口腔內致病菌的生長，阻止牙菌斑的形成，防止齲齒。其次，香菇還含有一般蔬菜所缺乏的維生素D源(麥角甾醇)，麥角甾醇經(jīng)日光照射，可轉變成維生素D，可增強人體免疫能力，并能幫助兒童骨骼和牙齒成長。每100克干品香菇含有7.8克的粗纖維，就如同一把健齒的“牙刷”，咀嚼時與牙面發(fā)生機械摩擦，可以對牙齒起到清洗的作用，減少菌斑的形成。香菇中還含有鮮香味的物質鳥苷酸和香菇精，氣味芳香，有助于口氣清新。另外所含的大量維生素C，同樣具有殺滅有害菌，保護牙齒的作用。
2、芹菜
芹菜中有大量的粗纖維，吃芹菜的同時就能擦去不少粘附在牙齒表面的細菌。對粗纖維食物反復的咀嚼還可刺激唾液的分泌，以平衡口腔內的酸堿度。
3、乳酪
牙齒最怕口腔中酸的環(huán)境，乳酪是最好的口腔酸堿平衡衛(wèi)士，其中豐富的磷酸鹽可以中和口腔中的酸性物質，不利于細菌活動。乳酪中還有大量的利于人體吸收的鈣，無論對于兒童牙齒生長還是成年人健齒固齒都有很好的幫助。
4、葡萄干
讓人意外的是，酸甜的葡萄干也是健齒的好食物。美國學者稱，葡萄干內含有多種抑制口腔細菌生長的化合物，齊墩果醇酸、齊墩果醛、白樺脂醇等，這些化學物質是植物中的天然抗氧化劑，有利于牙齒和牙齦健康，能夠有效地防止蛀牙、牙齦炎和牙周炎等。
中醫(yī)則認為，葡萄干可以清熱解毒，也就是通常所說的有幫助預防“火牙”的功效。不僅如此，葡萄干可以健胃生津，津液多了，就可以養(yǎng)護牙齒。

中老年人常見的牙齒問題，都有哪些？

中老年人的牙周疾病是中老年人喪失牙齒的主要原因，因此中老年人應提高對本病的認識，做到有效地預防。比較突出的是慢性牙周炎導致的牙齦萎縮、牙齒松動；多年齲齒導致的牙洞、牙疼、慢性感染；牙齒向內外移動1~2毫米，用手觸摸有輕微的晃動，這時候牙槽骨吸收不多，一般不用拔除，可以直接通過牙周和牙髓治療來緩解。

牙齦出血在老年人群體中發(fā)病很高，多數(shù)都是由于老年人上火引起的，也有一部分是由于老年人朋友缺乏維生素a這種物質導致的。牙齒磨損：影響咀嚼，老年人的牙齒經(jīng)過長期的使用，牙齒表面的牙釉質基本上已磨耗殆盡，比如牙周疾病、根面齲、楔狀缺損、口腔癌、牙齒缺失等，這給患者的健康帶來很大的損害。

楔狀缺損，是由于長期刷牙方式不當引起的，容易出現(xiàn)冷熱刺激、疼痛的現(xiàn)象，建議患者及時補牙，或者做牙齦成形術。牙齒感覺過敏不是一種獨立的疾病，而是各種牙體疾病共有的癥狀，發(fā)病的高峰年齡在40歲左右。常見的牙病有齲病，急性根尖周炎，慢性根尖周炎，牙本質過敏，牙髓病，牙齦炎和牙周炎等。

也為了更好地保護好我們的牙齒，每個人都很有必要了解和掌握生活和飲食因素對牙齒健康的影響。牙的長期廢用或全身性因素所致；不正確的刷牙方法帶來的機械性刺激；修復體壓迫牙齦等。牙齒缺失沒有修復還會造成鄰牙傾斜，對咬牙過度伸長等問題，因此如果牙齒有缺失一定要盡快鑲牙哦。牙周病是指牙周支持組織出現(xiàn)了異常，主要包括牙周炎和牙齦炎，牙周炎是累積了牙周支持組織，牙齦炎只是發(fā)生在牙齦組織。

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