本文來源于上海市同濟醫(yī)院訂閱號官方內容
媒體:上海電視臺 我們退休啦
專家:米君國(口腔科)
孩子得了蛀牙,家長往往比較重視。但同樣是蛀牙,發(fā)生在老年人身上,卻似乎“無關緊要”。根據(jù)第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查,我國65歲以上的老年人患蛀牙的比例高達98.4%,其中未得到治療的比例為78.9%至91.8%。蛀牙,醫(yī)學名稱為“齲齒病”,不僅是老年人缺牙的主要原因,還給老年人的全身健康、生活質量帶來不小的危害。那么,為什么老年人不把蛀牙當病呢?主要還是和認識誤區(qū)有密切關系。
只要牙不疼,就不要緊?
雖然民間有“牙疼不足病”的說法,但大部分人認為,只要牙不疼,就意味著牙齒沒啥問題。這個觀念是老年人出現(xiàn)炷牙后不及時治療的重要原因。
牙齒會蛀,有四個因素共同起作用:細菌、食物、時間、宿主。
細菌,指的是口腔中的細菌在牙齒表面產(chǎn)生菌斑;食物指的飲食后,附著在牙表面的糖分;宿主,指的是牙齒和唾液;時間則指牙表面的菌斑發(fā)酵附著在牙上的糖分。產(chǎn)生酸性物質慢慢酸蝕牙表血,時間長了就形成了蛀牙。
牙齒齲壞的初期,是沒有“蛀洞”的,人也不會有感覺。這是因為牙表面的牙釉質非常堅固也沒有神經(jīng)。但發(fā)生齲壞的分齒并沒有愈合功能,隨著時間的推移,齲壞只會越來越深。
發(fā)展到牙本質的時候,牙齒遇到冷熱酸甜,就會產(chǎn)生一過性的疼痛等反應。此時如果能夠及時去醫(yī)院,經(jīng)過簡單的治療可以阻止齲壞的進一步發(fā)展。
但如果拖延不治,齲壞速度會加快,到達牙神經(jīng)的時候,就會出現(xiàn)“疼起來真要命”的情況。此時再治療就需要“爛神經(jīng)”,而沒了神經(jīng)的牙齒就成了“死牙",會越來越脆,一不留神就會折斷、崩壞。
雖然蛀牙早期沒有癥狀,但人們還是可以通過仔細觀察牙齒而發(fā)現(xiàn)。蛀牙一般常發(fā)生在磨牙,也就是俗稱的“后槽牙”。如果發(fā)現(xiàn)后槽牙上有刷牙刷不棹的黑線,一種可能是色素沉著,另一種可能就是出現(xiàn)了蛀牙,此時最好及時去醫(yī)院診治。
【老了壞一兩顆牙很正常?】
“不少老年人認為,年紀大了,壞一兩顆牙沒啥大不了的,只要還有牙齒能吃飯就行。殊不知,齲齒絕不是壞一兩顆牙齒這么簡單?!?/p>
01
單側咀嚼損容顏
有的老人一側出現(xiàn)蛀牙,就換另一側牙齒咀嚼。而長期使用單側牙齒咀嚼,這一側的面部頜骨和肌肉就會過度發(fā)達,另一側的頜骨和肌肉因長期不使用,則會發(fā)生萎縮、塌陷。這會讓面部一側肥大,一側蔞縮,導致顏面不對稱。還會造成咬合紊亂和顳頜關節(jié)疾病,單側牙齒長期負擔過重還易引起牙周疾病。
02
嚼不爛壞腸胃
老年人因蛀牙導致咀嚼功能受影響,進食咬不動、嚼不爛,進入胃腸道內的食物顆粒明顯增大,從而增加胃腸道負擔,久而久之,就可能造成胃腸道功能紊亂,導致胃腸疾病。有些黏性食物可能因為嚼不爛而囫圇吞棗,很容易發(fā)生噎住的情況,對老年人的危害很大。
03
繼發(fā)感染影響全身
蛀牙若不及時治療,可能會繼續(xù)發(fā)展為牙髓炎和根尖周炎,難忍的疼痛對生活造成嚴重影響。還容易繼發(fā)感染形成病灶牙,細菌也會由此危害全身,從而進一步導致關節(jié)炎、心骨膜炎、慢性腎炎等全身其他疾病。
【牙壞了補不補?鑲不鑲?】
蛀牙最直接的后果就是牙缺損和牙缺失。所謂牙缺損,指的是牙齒崩裂、折斷;牙缺失,則指的是牙齒掉落或者因牙缺損嚴重而必須拔除。
但很多老年人情愿留著殘破的牙齒,或者牙掉了“漏風”也拖著不補不鑲。主要原因一是認為“老掉牙”不用大驚小怪;二是覺得補牙鑲牙很麻煩,干脆等多掉幾顆牙,或者等牙都掉得差不多了,徹底換牙,一勞永逸。這些想法都對老年人非常寶貴的牙齒極為不利。
01
殘牙會致癌
蛀牙發(fā)生崩壞、折斷后,往往會留有殘根、殘冠,也就迠所謂的“殘牙”。很多老人都有這樣的體會,吃東兩時,動不動就會被邊緣尖銳的殘牙刺傷口腔膜,當口腔黏膜自行修復后,一不留又被殘牙剌傷。而這樣的“循環(huán)”若常常發(fā)生,就有能誘發(fā)口腔癌。
02
好牙受波及
因蛀牙而掉牙或拔牙導致牙齒缺失后,缺失牙的對頜牙齒會向缺牙的部位逐淅伸長,造成咬合錯亂,嚴重者可引起顳下頜關節(jié)疾病。缺牙區(qū)前后的牙齒會向缺牙區(qū)傾倒,久而久之會出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷、松動等牙周損窖,孤立牙由于負擔過重,可能導致松動。
03
增加修復難度
缺牙后如長期不修復,缺牙兩旁的牙齒就會失去制約,逐漸向缺牙的間隙發(fā)生傾斜或移位.加上對頜牙齒的伸長,都會增加鑲牙的難度,給將來的修復造成困難,而且缺牙時間越長,修復效果也就越差。
04
掉牙多會癡呆
多顆牙出現(xiàn)缺損、缺失,可導致咀嚼能力極大降低,從而減少顱腦的生理剌激,可能使老年性癡呆提前來臨。
因此,老年人出現(xiàn)牙缺損或牙缺失后,及時和規(guī)范的治療、修復非常重要。首先,牙齒出現(xiàn)松動、缺損應及時前往醫(yī)院牙科進行規(guī)范處理,由醫(yī)生按照實際惜況制定治療或修復方案。出現(xiàn)缺牙,一般牙掉后3個月是較佳的鑲牙時機.切勿拖延,以免損害健康牙齒。
專家名片
米君國
同濟大學附屬同濟醫(yī)院
口腔科副主任醫(yī)師
專家門診:周五下午
擅長領域:青少年及成人牙齒矯正
現(xiàn)任同濟大學附屬同濟醫(yī)院口腔科副主任(主持工作)。師從國內著名正畸專家吳麗萍教授,正畸技術功底扎實。除掌握基本全科技術外,擅長各種錯合畸形的診治,熟練掌握方絲弓、直絲弓技術、自鎖技術以及隱形矯治技術。擅長兒童及成人各類錯牙頜畸形的診斷和治療,熟練運用各種高效能矯治裝置。曾主持過種植體支抗的生物力學、正畸治療中齲病預防等課題的研究,發(fā)表論文多篇。從事正畸工作十幾年,盡心盡力為病人服務,深受病人好評。
引言:老人口腔問題,通常有什么癥狀?
蛀牙在生活中是很常見的一種口腔疾病,很多小孩都有過蛀牙的癥狀。其實蛀牙的因素有很多,不愛刷牙、不講究口腔衛(wèi)生、愛吃甜食是最常見的原因。在生活中,我們還是要好好的呵護自己的牙齒,不要讓牙齒受傷。那么蛀牙有哪些原因?哪些食物能預防蛀牙?
1、蛀牙有哪些原因
1、細菌因素:
在齲齒發(fā)生和發(fā)展過程中,細菌在齲病發(fā)病中起著主導作用,因此,近年來國際上公認齲病是細菌病致齲的細菌種類很多,最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起,牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑。菌斑中的大量細菌產(chǎn)酸,造成菌斑下面的釉質表面脫鈣、溶解。臨床調查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多。
2、飲食因素:
在齲齒形成過程中,飲食是細菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖,這些物質既供給菌斑中細菌生活和活動能量,又通過細菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機酸,酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中,使釉質脫礦破壞,繼之某些細菌又使蛋白質溶解形成齲洞。
牙齒發(fā)育時期,營養(yǎng)決定牙齒組織的生化結構,鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類、主要維生素和微量元素,如鈣、磷、維生素B1、D和氟等不足,牙齒的抗齲性就低,造成齲齒發(fā)病的條件。乳牙在胎兒期即已發(fā)生、發(fā)育和鈣化,母新乳期的營養(yǎng),對胎兒乳牙的發(fā)育雖然沒有決定性影響,但加強母體營養(yǎng)仍對乳牙鈣化有利的。除非母體患嚴重代謝障礙病或遺傳病,一般乳牙不易受到嚴重影響。
3、口腔結構:
牙齒的形態(tài)、結構和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關系。牙齒咬面的窩溝是發(fā)育過程中留下的缺陷,深窩溝內容易滯留細胞和食物殘屑,而且不易清除掉,容易誘發(fā)齲齒。礦化不足,特別是鈣化不足的牙齒,釉質和牙本質的致密度不高,抗齲性低,容易患齲齒。
氟在牙齒礦化結構中的含量雖然很微少,但對增強牙齒的抗齲性很重要。牙齒中含適量氟就不易發(fā)生齲齒。乳牙和年輕恒牙的結構和鈣化程度都還不夠成熟,因此容易受致齲因素的影響,患齲率高。
2、蛀牙對人體的危害
①經(jīng)常造成牙根尖等部位的炎癥,嚴重時局部腫脹;如膿液和細菌被吸收,可引起敗血癥或菌血癥。
②壞牙根不能咀嚼食物;加重胃腸道負擔。
③對于老年人來說,嚴重齲壞可造成大部分或全部牙齒缺失,不利于老年人的身體健康。
女性懷孕后牙齦出血或齲齒加重是很常見的。牙周炎,存在于牙周袋中的細菌能釋放出內、外毒素,會通過母體影響胎盤的功能,容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)。牙齒的不適,牙齦的腫痛,病情加重的齲齒,又會進一步影響孕婦營養(yǎng)的消化吸收。
在懷孕的早期和晚期,治療牙病要慎重,因為治療的刺激有可能引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。在孕中期,孕婦和胎兒的狀況相對穩(wěn)定,是治療牙疾的安全時機,可在醫(yī)生的幫助下進行一般的齲齒治療或潔齒。
3、哪些食物能預防蛀牙
1、香菇
香菇最能預防齲齒。首先,“蘑菇皇后”香菇所含的香菇多糖體,能夠抑制口腔內致病菌的生長,阻止牙菌斑的形成,防止齲齒。其次,香菇還含有一般蔬菜所缺乏的維生素D源(麥角甾醇),麥角甾醇經(jīng)日光照射,可轉變成維生素D,可增強人體免疫能力,并能幫助兒童骨骼和牙齒成長。每100克干品香菇含有7.8克的粗纖維,就如同一把健齒的“牙刷”,咀嚼時與牙面發(fā)生機械摩擦,可以對牙齒起到清洗的作用,減少菌斑的形成。香菇中還含有鮮香味的物質鳥苷酸和香菇精,氣味芳香,有助于口氣清新。另外所含的大量維生素C,同樣具有殺滅有害菌,保護牙齒的作用。
2、芹菜
芹菜中有大量的粗纖維,吃芹菜的同時就能擦去不少粘附在牙齒表面的細菌。對粗纖維食物反復的咀嚼還可刺激唾液的分泌,以平衡口腔內的酸堿度。
3、乳酪
牙齒最怕口腔中酸的環(huán)境,乳酪是最好的口腔酸堿平衡衛(wèi)士,其中豐富的磷酸鹽可以中和口腔中的酸性物質,不利于細菌活動。乳酪中還有大量的利于人體吸收的鈣,無論對于兒童牙齒生長還是成年人健齒固齒都有很好的幫助。
4、葡萄干
讓人意外的是,酸甜的葡萄干也是健齒的好食物。美國學者稱,葡萄干內含有多種抑制口腔細菌生長的化合物,齊墩果醇酸、齊墩果醛、白樺脂醇等,這些化學物質是植物中的天然抗氧化劑,有利于牙齒和牙齦健康,能夠有效地防止蛀牙、牙齦炎和牙周炎等。
中醫(yī)則認為,葡萄干可以清熱解毒,也就是通常所說的有幫助預防“火牙”的功效。不僅如此,葡萄干可以健胃生津,津液多了,就可以養(yǎng)護牙齒。
中老年人的牙周疾病是中老年人喪失牙齒的主要原因,因此中老年人應提高對本病的認識,做到有效地預防。比較突出的是慢性牙周炎導致的牙齦萎縮、牙齒松動;多年齲齒導致的牙洞、牙疼、慢性感染;牙齒向內外移動1~2毫米,用手觸摸有輕微的晃動,這時候牙槽骨吸收不多,一般不用拔除,可以直接通過牙周和牙髓治療來緩解。
牙齦出血在老年人群體中發(fā)病很高,多數(shù)都是由于老年人上火引起的,也有一部分是由于老年人朋友缺乏維生素a這種物質導致的。牙齒磨損:影響咀嚼,老年人的牙齒經(jīng)過長期的使用,牙齒表面的牙釉質基本上已磨耗殆盡,比如牙周疾病、根面齲、楔狀缺損、口腔癌、牙齒缺失等,這給患者的健康帶來很大的損害。
楔狀缺損,是由于長期刷牙方式不當引起的,容易出現(xiàn)冷熱刺激、疼痛的現(xiàn)象,建議患者及時補牙,或者做牙齦成形術。牙齒感覺過敏不是一種獨立的疾病,而是各種牙體疾病共有的癥狀,發(fā)病的高峰年齡在40歲左右。常見的牙病有齲病,急性根尖周炎,慢性根尖周炎,牙本質過敏,牙髓病,牙齦炎和牙周炎等。
也為了更好地保護好我們的牙齒,每個人都很有必要了解和掌握生活和飲食因素對牙齒健康的影響。牙的長期廢用或全身性因素所致;不正確的刷牙方法帶來的機械性刺激;修復體壓迫牙齦等。牙齒缺失沒有修復還會造成鄰牙傾斜,對咬牙過度伸長等問題,因此如果牙齒有缺失一定要盡快鑲牙哦。牙周病是指牙周支持組織出現(xiàn)了異常,主要包括牙周炎和牙齦炎,牙周炎是累積了牙周支持組織,牙齦炎只是發(fā)生在牙齦組織。
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