肝膽較真,‖乙肝病毒感染者長吃五味子好嗎？

今天，我收到一位乙肝病人的來信，說有人告訴她吃五味子能保護肝臟，為了早日停用恩替卡韋，于是，她天天堅持服五味子。

五味子在中醫(yī)中藥治療慢性肝炎中確實發(fā)揮了重要的作用。我國的醫(yī)生早就觀察到五味子可以有效地降低血清轉(zhuǎn)氨酶的水平，使肝功能恢復正常。因此，許多治療慢性肝炎的中成藥中都含有五味子或五味子中提煉出現(xiàn)的成分，如五脂膠囊、五仁酯等。就連西藥聯(lián)苯雙酯和雙環(huán)醇也都是受五味子的啟發(fā)，化學合成了和五味子結(jié)構(gòu)類似的藥物，也確有動物實驗發(fā)現(xiàn)五味子對藥物性肝損害有保護使用。但早在1979年，北京醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院傳染病流行病學教研組和北京大學生物系中草藥藥理藥化專業(yè)聯(lián)合通過動物試驗發(fā)現(xiàn)：“五味子對轉(zhuǎn)氨酶無明顯的直接滅活作用，未能減少肝細胞對轉(zhuǎn)氨酶的通透性作用，沒有明顯地加速轉(zhuǎn)氨酶的清除作用”認為五味子很可能只是一種轉(zhuǎn)氨酶的抑制劑，減少的肝細胞中轉(zhuǎn)氨酶的產(chǎn)生。這樣看來，五味子只是起到一個降低轉(zhuǎn)氨酶的作用。

那位患者服用恩替卡韋治療，抑制乙肝病毒的復制，轉(zhuǎn)氨酶自然就會下降到正常。在轉(zhuǎn)氨酶正常的情況下，沒有必要長期服用五味子。不要認為中藥就沒有副作用。我今天對五味子導致的不良反應進行了檢索，也檢索到一些與五味子相關(guān)的副作用。五味子屬于酸性，劑量較大時對胃腸有刺激作用，伴有反酸、燒心不適等癥狀。而且中醫(yī)臨床治療中還發(fā)現(xiàn)，五味子降酶作用對無黃疸型、慢性肝炎單項轉(zhuǎn)氨酶升高者降酶的效果較好，但對濕重于熱、濕熱并重、兼有淤癥、黃疸，以及乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體明顯持續(xù)“三陽”者的降酶效果較差。后者用藥期間雖能降酶，但停藥或減量時，?？墒罐D(zhuǎn)氨酶反跳，其反跳率可達50%以上。最后強調(diào)的一點是五味子降低轉(zhuǎn)氨酶的有效的成分存在于果實的核仁內(nèi)，且為脂溶性成分，整吞五味子效果甚微，而且可能有副作用。

總之，無論中藥、西藥，都不能亂吃。吃西藥要符合適應證，吃中藥須辨證施治。亂吃藥很可能治不了病反而致病。

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