心肌梗死因其死亡率很高，以至于現(xiàn)在大家聽到心肌梗死，就會(huì)談虎色變。

上一篇文章我們聊了如何有效預(yù)防心肌梗死，現(xiàn)在我們聊一聊，如果已經(jīng)發(fā)生急性心肌梗死，怎么做才能提高生存的希望，怎么做才能提高以后的生活質(zhì)量。

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已經(jīng)心肌梗死了，到了醫(yī)院怎么辦？以后怎么辦？

第一、聽從安排

確診后，一定配合醫(yī)生，第一時(shí)間支架或溶栓，如果有支架能力的醫(yī)院，一定選擇支架，沒(méi)有支架能力的，可以溶栓，或90分鐘內(nèi)可轉(zhuǎn)至有支架能力的醫(yī)院，或先溶栓再準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院。

但溶栓有一定的時(shí)間限制和年齡限制。

一般三小時(shí)內(nèi)溶栓效果與支架效果相當(dāng)，75歲以后溶栓已經(jīng)是禁忌癥。

所以溶栓有一定的局限性，而且溶栓打通血管的幾率比較小，就算融通了，也只能保證血流恢復(fù)，不能確保血管不會(huì)再次閉塞。

所以救命第一招就是聽專業(yè)醫(yī)生安排，不要打電話給七大姑八大姨。

第二、絕對(duì)休息

患者絕對(duì)休息，不能著急，不能亂動(dòng)，吃飯要少，要吃好消化，保持大便要通暢，切勿大便用力；做這些的目的，只有一個(gè)，絕對(duì)保證心臟更好的休息，只有足夠的心臟休息才能保證心衰風(fēng)險(xiǎn)下降，一旦心衰，后續(xù)比較麻煩，會(huì)反反復(fù)復(fù)發(fā)病，會(huì)反反復(fù)復(fù)住院。

第二招急性心肌梗死發(fā)病初絕對(duì)休息，不要折騰下地上廁所。

第三、明確醫(yī)囑

如一切順利，出院前一定搞清楚需要長(zhǎng)期吃什么藥，注意事項(xiàng)，已經(jīng)需要有彩超結(jié)果，心功能評(píng)價(jià)。一般需要口服阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛一年到一年半，長(zhǎng)期服用阿司匹林加他汀，以及其他比如ACEI或和倍他樂(lè)克。

第三招您得知道吃什么藥，吃多長(zhǎng)時(shí)間。

第四、定期復(fù)查

出院第一個(gè)月，需要繼續(xù)休息，如果沒(méi)有心衰，一月后可以逐漸恢復(fù)日常生活習(xí)慣，如果有心衰，需要按醫(yī)囑決定活動(dòng)量。第一個(gè)月要去醫(yī)院復(fù)查，以進(jìn)一步評(píng)價(jià)病情，并且觀察藥物有木有副作用。

第四招該復(fù)查一定復(fù)查。

第五、健康生活

戒煙戒酒，按時(shí)吃藥，控制飲食，適當(dāng)活動(dòng)，要有冠心病的常識(shí)，如有不舒服，盡早就診，不要再耽誤了。

第五招不管有沒(méi)有心肌梗死都要健康生活，心肌梗死更應(yīng)該健康生活。

其實(shí)，匯總成兩句話：

1、到醫(yī)院一定聽醫(yī)生安排，醫(yī)生不會(huì)害您的；回家也要聽醫(yī)生的各種醫(yī)囑；

2、醫(yī)生要多一些交代，多一些耐心；出院時(shí)最好能把怎么服藥、什么時(shí)間復(fù)查、吃飯問(wèn)題、活動(dòng)問(wèn)題、生活細(xì)節(jié)問(wèn)題統(tǒng)統(tǒng)交代清楚。最好給患者一份出院指導(dǎo)，里面記錄病情、用藥、注意事項(xiàng)扽等。

做好這五點(diǎn)，減少心衰發(fā)作，減少死亡風(fēng)險(xiǎn)；提高生存希望，提高生活質(zhì)量！

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急性心肌梗死康復(fù)詳細(xì)資料大全

記性心肌梗死康復(fù)的目的是通過(guò)制定合理的運(yùn)動(dòng)處方和安全的日常生活活動(dòng)能力范圍，評(píng)價(jià)康復(fù)運(yùn)動(dòng)效果，用以指導(dǎo)患者的臨床治療，促進(jìn)患者回歸正常生活，預(yù)防心臟事件的發(fā)生，降低發(fā)病率和死亡率，提高生存質(zhì)量，主要以運(yùn)動(dòng)治療為主。

疾病簡(jiǎn)介,發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn),臨床分類,運(yùn)動(dòng)康復(fù)的方案,運(yùn)動(dòng)康復(fù)的程式,急性(住院)階段康復(fù)治療方案,恢復(fù)(門診)階段康復(fù)方案,社區(qū)(家庭)階段康復(fù)方案,運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方案,運(yùn)動(dòng)前評(píng)估,間斷運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式,影響心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)的因素,疾病簡(jiǎn)介急性心肌梗塞是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現(xiàn)為胸痛，急性循環(huán)功能障礙，反映心肌急性缺血、損傷和壞死一系列特征性心電圖演變以及血清心肌酶和心肌結(jié)構(gòu)蛋白的變化。

發(fā)病機(jī)制

影響冠狀動(dòng)脈閉塞后遠(yuǎn)端心肌能否存活的因素有側(cè)支循環(huán)血流狀態(tài)、心肌代謝水平、其他冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄和狹窄部位、狹窄發(fā)展的速度和由狹窄血管供給血液的心肌數(shù)量。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變富含脂質(zhì)的易損斑塊破裂、出血、血管腔內(nèi)血栓形成，動(dòng)脈內(nèi)膜下出血或動(dòng)脈持續(xù)性痊李，使管腔迅速發(fā)生持久而完全的閉塞時(shí)，如該動(dòng)脈與其他冠狀動(dòng)脈間側(cè)支循環(huán)原先未充分建立，即可導(dǎo)致該動(dòng)脈所供應(yīng)的心肌嚴(yán)重持久缺血， 1 小時(shí)以上即致心肌壞死。在粥樣硬化病變使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄的基礎(chǔ)上，發(fā)生心排血量驟降(出血、休克或嚴(yán)重的心律失常) ，或左心室負(fù)荷劇增(重度體力活動(dòng)、情緒過(guò)分激動(dòng)、血壓劇升或用力大便時(shí)，也可使心肌嚴(yán)重持久缺血，引起心肌壞死。飽餐(特別是進(jìn)食多量脂肪時(shí))后血脂增高、血液粘稠度增高，引起局部血流緩慢，血小板易于聚集而致血栓形成；睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，使冠狀動(dòng)脈痙攣，介入性診治的操作損傷，都可加重心肌缺血而致壞死。心肌梗死既可發(fā)生于頻發(fā)心絞痛的病人，也可發(fā)生在原無(wú)癥狀者中。

臨床表現(xiàn)

(一)誘發(fā)因素：本病在春、冬季發(fā)病較多，與氣候寒冷、氣溫變化大有關(guān)，常在安靜或睡眠時(shí)發(fā)病，以清晨6 時(shí)至午間12 時(shí)發(fā)病最多。大約有1/2 的病人能查明誘發(fā)因素，如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)重的體力勞動(dòng)、創(chuàng)傷、情緒激動(dòng)、精神緊張或飽餐、急性失血、出血性或感染性休克，主動(dòng)脈瓣狹窄、發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速等引起的心肌耗氧增加都可能是心肌梗死的誘因。在變異型心絞痛病人中，反復(fù)發(fā)作的冠狀動(dòng)脈痙攣也可發(fā)展為急性心肌梗死。 (二)先兆：半數(shù)以上患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛(初發(fā)型心絞痛)、或原有心絞痛加重(惡化型心絞痛)為最突出。心絞痛發(fā)作較以往頻繁、性質(zhì)較劇、持續(xù)較久、硝酸甘油療效差、誘發(fā)因素不明顯。疼痛時(shí)伴有惡心、嘔吐、大汗和心動(dòng)過(guò)速，或伴有心功能不全、嚴(yán)重心律失常、血壓大幅度波動(dòng)等。同時(shí)心電圖示ST 段一時(shí)性明顯抬高(變異型心絞痛)或壓低， T 波倒置或增高("假性正?；? ) ，應(yīng)警惕近期內(nèi)發(fā)生心肌梗死的可能。發(fā)現(xiàn)先兆，及時(shí)積極治療，有可能使部分病人避免發(fā)生心肌梗死。 (三)癥狀：隨梗死的大小、部位、發(fā)展速度和原來(lái)心臟的功能情況等而輕重不同。 1.疼痛：是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí)，疼痛程度較重，范圍較廣，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息或含用硝酸甘油片多不能緩解，病人常煩躁不安、出汗、恐懼，有瀕死之感。在我國(guó)，約1/6 -1/3 的病人疼痛的性質(zhì)及部位不典型，如位于上腹部，常被誤認(rèn)為胃潰殤穿孔或急性膜腺炎等急腹癥;位于下頒或頸部，常被誤認(rèn)為牙病或骨關(guān)節(jié)病。部分病人無(wú)疼痛，多為糖尿病病人或老年人，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭;少數(shù)病人在整個(gè)病程中都無(wú)疼痛或其他癥狀，而事后才發(fā)現(xiàn)患過(guò)心肌梗死。 2. 全身癥狀：主要是發(fā)熱，伴有心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增離和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24 -48 小時(shí)出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)，體溫一般在38℃上下，很少超過(guò)39℃ ，持續(xù)l 周左右。 3. 胃腸道癥狀：約1/3 有疼痛的病人，在發(fā)病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌剌激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)，腸脹氣也不少見;重癥者可發(fā)生呢逆(以下壁心肌梗死多見)。 4. 心律失常：見于75% - 95% 的病人，多發(fā)生于起病后1 -2 周內(nèi)，尤以24 小時(shí)內(nèi)最多見。各種心律失常中以室性心律失常為最多，尤其是室性期前收縮;如室性期前收縮頻發(fā)(每分鐘5 次以上) ，成對(duì)出現(xiàn)，心電圖上表現(xiàn)為多源性或落在前一心搏的易損期時(shí)，常預(yù)示即將發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)。加速的心室自主心律時(shí)有發(fā)現(xiàn)，多數(shù)歷時(shí)短暫，自行消失。各種程度的房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也較多，嚴(yán)重者發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯。室上性心律失常則較少，多發(fā)生在心力衰竭病人中。完全性束支傳導(dǎo)阻滯會(huì)影響心肌梗死的心電圖診斷。前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常。下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，其阻滯部位多在房室束以上處，預(yù)后較好。前壁心肌梗死而發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，往往是多個(gè)束支同時(shí)發(fā)生傳導(dǎo)阻滯的結(jié)果，其阻滯部位在房室束以下處，且常伴有休克或心力衰竭，預(yù)后較差。 5 低血壓和休克：疼痛期血壓下降常見，可持續(xù)數(shù)周后再上升，但常不能恢復(fù)以往的水平，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓低于80mmHg ，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少( <20ml/h) 、神志遲鈍、甚至?xí)炟收?，則為休克的表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時(shí)- 1周內(nèi)發(fā)生，見于20% 的病人，主要是心源性，為心肌廣泛(40% 以上)壞死、心排血量急劇下降所致，神經(jīng)反射引起的周圍血管擴(kuò)張為次要的因素，有些病人還有血容量不足的因素參與。嚴(yán)重的休克可在數(shù)小時(shí)內(nèi)致死，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可反復(fù)出現(xiàn)。 6. 心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致，發(fā)生率約為20% -48% 。病人出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)生甘、煩躁等，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫或進(jìn)而發(fā)生右心衰竭的表現(xiàn)，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。右心室心肌梗死者，一開始即可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)。

臨床分類

1型:與缺血相關(guān)的自發(fā)性心肌梗死，由1次原發(fā)性冠狀動(dòng)脈事件(例如斑塊侵蝕及破裂、裂隙或夾層)引起。 2型:繼發(fā)于缺血的心肌梗死，由于心肌需氧增加或供氧減少引起，例如冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞、貧血、心律失常、高血壓、低血壓。 3型:突發(fā)、未預(yù)料的心臟性死亡，包括心臟停跳，常有提示心肌缺血的癥狀，伴有推測(cè)為新的ST段抬高，新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯，或冠狀動(dòng)脈造影和(或)病理上冠狀動(dòng)脈有新鮮血栓的證據(jù)，但死亡發(fā)生于可取得血樣本之前或血中生物標(biāo)志物出現(xiàn)之前。 4a型:伴發(fā)于PCI的心肌梗死。 4b型:伴發(fā)于支架血栓形成的心肌梗死。 5型:伴發(fā)于CABG的心肌梗死。 急性心肌梗死心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)目的 通過(guò)制定合理的運(yùn)動(dòng)處方和安全的日常生活活動(dòng)能力范圍，評(píng)價(jià)康復(fù)運(yùn)動(dòng)效果，用以指導(dǎo)患者的臨床治療，促進(jìn)患者回歸正常生活，預(yù)防心臟事件的發(fā)生，降低發(fā)病率和死亡率，提高生存質(zhì)量。此外，還可結(jié)合運(yùn)動(dòng)超聲心動(dòng)圖和氣體代謝等指標(biāo)，評(píng)估有氧能力和左心室收縮和舒張功能，以指導(dǎo)心臟康復(fù)的臨床實(shí)踐和科研工作。運(yùn)動(dòng)康復(fù)的方案 運(yùn)動(dòng)原則(1)個(gè)體化原則：根據(jù)患者的體質(zhì)、病情及評(píng)估結(jié)果，選擇個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方； (2)運(yùn)動(dòng)類型：根據(jù)個(gè)人喜好選擇等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等； (3)運(yùn)動(dòng)方式：有氧運(yùn)動(dòng)通常采用中等強(qiáng)度，即40%-60%最大攝氧量(4～6 METs)；器械運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練常采用運(yùn)動(dòng)平板、功率腳踏車、劃船機(jī)、球類活動(dòng)等；廣場(chǎng)健身活動(dòng)包括散步、慢跑、太極拳、氣功、瑜伽等。 2．運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和頻度的設(shè)定：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)運(yùn)動(dòng)的效果和安全性有直接的影響，最簡(jiǎn)單的方法是用運(yùn)動(dòng)的靶心率控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。根據(jù)Jun舯aIln標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動(dòng)適宜心率=170(180)-年齡(歲)，60歲以上或體質(zhì)較差的中老年人用170一年齡；還有一種計(jì)算方法：以最高心率×(40%-85%)作為靶心率，其中最高心率=220-年齡(歲)。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間要求每次45～60min，包括15 min熱身、20-30 min有氧運(yùn)動(dòng)、l0min冷靜期，以及5-10min放松期。運(yùn)動(dòng)頻度每周3-5次為宜。運(yùn)動(dòng)康復(fù)的程式

急性(住院)階段康復(fù)治療方案

住院早期康復(fù)治療常在監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行。其主要內(nèi)容包括早期活動(dòng)和早期離床，并控制活動(dòng)強(qiáng)度在低水平，即大約為1～2代謝當(dāng)量。這些活動(dòng)包括個(gè)人生活、進(jìn)食、床邊大小便、簡(jiǎn)單的上下肢被動(dòng)和主動(dòng)練習(xí)及床邊椅坐位等。活動(dòng)時(shí)以不引起血流動(dòng)力學(xué)改變，心率不低于50次/min或高于120次/min，不出現(xiàn)不適癥狀，心電圖沒(méi)有缺血改變?yōu)橐?。?guó)外I期康復(fù)時(shí)間短，重點(diǎn)在Ⅱ期。我國(guó)并發(fā)癥AMI患者均采用2周的康復(fù)程式治療。

恢復(fù)(門診)階段康復(fù)方案

主要針對(duì)出院早期患者的康復(fù)，一般在病后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。心肌梗死11-12周，患者多能完成二級(jí)梯雙負(fù)荷，相當(dāng)于6-7 METs，即可進(jìn)入社區(qū)康復(fù)治療程式。在此階段，護(hù)理人員的任務(wù)主要是幫助患者制訂運(yùn)動(dòng)方案，安排患者定期進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，記錄具體執(zhí)行情況，評(píng)價(jià)提高康復(fù)效果等。目前國(guó)內(nèi)開展心臟康復(fù)的醫(yī)院重點(diǎn)是在住院期間，對(duì)出院后的康復(fù)研究很少。

社區(qū)(家庭)階段康復(fù)方案

社區(qū)(家庭)康復(fù)應(yīng)持續(xù)至第二階段后6～9個(gè)月。主要任務(wù)是：協(xié)助患者將已改變的生活方式逐步恢復(fù)正常生活和工作。內(nèi)容包括訓(xùn)練日常生活活動(dòng)能力、開展職業(yè)前訓(xùn)練、提高生活質(zhì)量等。社區(qū)康復(fù)護(hù)理人員可結(jié)合患者病情、合作態(tài)度、社會(huì)地位和環(huán)境情況，制訂一個(gè)患者所樂(lè)于接受，與其愿望、生活習(xí)慣相適應(yīng)的合理的方案，取得患者家庭的合作，將康復(fù)醫(yī)療、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)結(jié)合起來(lái)，幫助患者重返社會(huì)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方案運(yùn)動(dòng)康復(fù)缺乏標(biāo)準(zhǔn)方案，目前仍然處于多元化的階段。常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是40%～80%峰值氧攝入量，或60%～80%心率儲(chǔ)備。如果運(yùn)動(dòng)時(shí)間超過(guò)3～5 min，則需要采用較低強(qiáng)度(40%-50%峰值氧攝入量)?？梢圆捎眯〖∪嚎棺栌?xùn)練，但強(qiáng)調(diào)小負(fù)荷、短時(shí)間、小運(yùn)動(dòng)量。推薦采用25%-35%最大呼吸壓的抗阻吸氣肌訓(xùn)練(20-30 min/d)以增加呼吸肌耐力。高強(qiáng)度有氧訓(xùn)練、間斷性訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練的安全性已經(jīng)得到證實(shí)，可以有顯著的生理和心理改善，運(yùn)動(dòng)耐力提高，心臟功能和骨骼肌功能改善，血管內(nèi)皮功能和外周血流改善，神經(jīng)控制改善，生活質(zhì)量提高。心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化、循序漸進(jìn)、堅(jiān)持系統(tǒng)性和長(zhǎng)期性，并特別注意興趣原則。

運(yùn)動(dòng)前評(píng)估

靜息狀態(tài)下心悸、氣促、胸痛、心絞痛、急性心衰，心率大于110 次/min、嚴(yán)重心律失常、心電圖示心肌缺血改變，均不能進(jìn)行心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

間斷運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

常用的有踏車運(yùn)動(dòng)和平板運(yùn)動(dòng)。間斷運(yùn)動(dòng)方式可在不更多地增加心血管負(fù)荷的前提下，更大強(qiáng)度地 *** 外周肌肉運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練量的增加順序：持續(xù)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度。 踏車運(yùn)動(dòng)采用“運(yùn)動(dòng)30 s，恢復(fù)60 s，50%最大短期運(yùn)動(dòng)能力強(qiáng)度”的方式較為適宜。最大短期運(yùn)動(dòng)能力的確定：患者無(wú)負(fù)荷踩踏3 min，然后以每10 s 25 w逐漸增加運(yùn)動(dòng)級(jí)別。在恢復(fù)期階段60 s，以10 w踩踏。平板運(yùn)動(dòng)以運(yùn)動(dòng)和恢復(fù)階段各60 s為宜。

穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式

如散步、快走、氣功、保健操、太極拳、站樁等。訓(xùn)練的頻率：損害較重的患者建議進(jìn)行5～10 min的短時(shí)多次日常訓(xùn)練；功能良好的患者建議更長(zhǎng)時(shí)間(20～30 min)的訓(xùn)練，3～5次/周。訓(xùn)練的強(qiáng)度：主要是根據(jù)自我感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)后微出汗，但無(wú)明顯不適；或根據(jù)運(yùn)動(dòng)后心率不超過(guò)100～1 10次/min并能在5min內(nèi)恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平。 有氧能力和癥狀的改善一般發(fā)生在訓(xùn)練后第四周；體力和心肺參數(shù)分別在16周和26周達(dá)高峰，然后達(dá)平臺(tái)期。一般分初始階段、改善階段和維持階段。有研究表明3周的住所訓(xùn)練計(jì)畫效果在3周的活動(dòng)限制后即消失，提示慢性心臟病患者需要長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。影響心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)的因素心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)的參加率：患者對(duì)心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度、經(jīng)濟(jì)原因或醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者參加心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)認(rèn)識(shí)和態(tài)度都影響參加率。 失眠噪音：50%心臟病患者主訴睡眠困難，并認(rèn)為環(huán)境影響睡眠，創(chuàng)造一個(gè)有利于睡眠的安靜環(huán)境促進(jìn)心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)。監(jiān)護(hù)病房的噪聲可觸發(fā)交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，從而加重病人的心血管負(fù)擔(dān)。醫(yī)務(wù)人員盡可能創(chuàng)造安靜環(huán)境減少噪音對(duì)病人的 *** 。 性別與年齡：女性冠心病同男性不同，如癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，多見功能喪失，冠狀動(dòng)脈造影阻塞性病變少而預(yù)后卻較男性差，有報(bào)導(dǎo)按照標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)程式冠狀動(dòng)脈搭橋病人女性住院時(shí)間要比男性長(zhǎng)。年輕人可能更快恢復(fù)正常工作而老年人由于年齡增加可能影響康復(fù)。

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