結(jié)直腸癌最容易誤診,要注意鑒別它的這幾個癥狀

右半結(jié)腸癌

右半結(jié)腸癌包括盲腸、升結(jié)腸和右半橫結(jié)腸的癌腫。

右半結(jié)腸的特點是腸腔直徑大，腸壁薄，糞便呈稀糊狀，腫瘤多為腫塊型。

1、右腹部腫塊|腹痛

在右伴結(jié)腸癌的患者中最常見的臨床癥狀就是右腹部腫塊。腫塊一般質(zhì)地較硬，一旦繼發(fā)感染時移動受限，且有壓痛。約70%的患者在初診時可以觸及，其中30%的患者是由于發(fā)現(xiàn)右腹部腫塊才來就診。由于右半結(jié)腸的腸腔較寬，長臂也比較薄，伸展性大，故在這個部位摸到腫塊時，腫瘤已經(jīng)很大了。腫瘤侵及腸壁可以引起隱痛，甚至引起腸周炎，腹痛則會逐漸加重。

2、大便改變

大便改變主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多或腹瀉與便秘交替，糞便稀，帶有粘液。由于右半結(jié)腸內(nèi)的腸內(nèi)容物為稀糊狀，腫瘤出血又多為慢性少量出血，因此出血大多與腸內(nèi)容物混合在一起，在排出的糞便中難以察覺，僅偶爾因出血量較大出現(xiàn)果醬樣便。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的右半結(jié)腸癌病人中有這種肉眼可見的便血者占36.5%。

3、慢性貧血|體重減輕

右半結(jié)腸癌常以貧血為首發(fā)癥狀，當(dāng)長期慢性失血超過機體造血的代償功能時，病人即可出現(xiàn)貧血。一般來說，病期越晚，出現(xiàn)貧血的頻率越高，貧血程度越嚴重，但貧血并非一定屬于晚期表現(xiàn)。

右半結(jié)腸癌還可導(dǎo)致食欲減退，平時喜歡吃的食物都不愛吃了，從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良和體重減輕。

左半結(jié)腸癌

左半結(jié)腸癌的特點是腸腔小，糞便呈半固體狀，腫瘤多為縮窄型，呈環(huán)形浸潤性生長。

1、大便次數(shù)增加|便血

大便次數(shù)增多是因為腫瘤對腸壁的刺激引起，一般不伴有里急后重等腸道刺激癥狀，有時大便次數(shù)增多與便秘交替出現(xiàn)，大便內(nèi)混有較多的粘液，常伴有血便，血液與大便混在一起或附著于大便的表面，多為暗紅色。

2、腹痛|梗阻

癌腫向腸腔四周浸潤致腸腔狹窄引起的腸梗阻多為部分性腸梗阻，多出現(xiàn)腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻。部分性腸根阻有時持續(xù)數(shù)月才轉(zhuǎn)變成完全性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹不適、陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進、便秘、糞便帶血和黏液。

直腸癌

在結(jié)直腸癌中，約有近半數(shù)的癌腫發(fā)生于直腸。目前，它已在癌癥排行榜中躍居第二位了。

1、排便次數(shù)增加|便血

排便次數(shù)增加，每天2～3次，呈粘液便在排便時也有少量的粘液排出，多數(shù)在大便的前端或于糞便的外面附著。大便一天比一天稀薄，并且大便內(nèi)含沒有消化掉的食物，粘液血便。

直腸癌最常見的臨床癥狀是便血，出血量一般較少，常位于糞便的表面或與糞便混合，多為鮮紅色，并伴有里急后重，但較少伴有腹瀉。

2、其它

晚期腫瘤侵犯骶骨，可有骶尾部疼痛，腫瘤侵犯膀胱出現(xiàn)尿頻、尿急等表現(xiàn)，同時可出現(xiàn)低位結(jié)腸梗阻的變現(xiàn)。直腸癌還可以向遠處轉(zhuǎn)移到肝臟，引起肝腫大，腹水、黃疸，甚至惡液質(zhì)等表現(xiàn)。

結(jié)直腸癌容易誤診，在初次就診時的誤診率可達25%~80%，還需要與其它一些結(jié)直腸疾病相鑒別，因為它們在臨床表現(xiàn)上有許多相似之處。

潰瘍性結(jié)腸炎

左半結(jié)腸癌發(fā)展到一定程度時，?？沙霈F(xiàn)腹瀉、黏液便、膿血便、大便次數(shù)增多、腹脹、腹痛、消瘦、貧血等癥狀，伴有感染者尚可有發(fā)熱等中毒癥狀，這些都與特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀相似。

故而在臨床上很容易引起誤診，占誤診病例的15%，特別是對于青年病人，更少想到腫瘤的存在

結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉是常見的良性腫瘤，大多發(fā)生在乙狀結(jié)腸，其主要癥狀是便血，血為鮮血，不與糞便混淆，有些病人還可有膿血樣便。X線檢查均表現(xiàn)為充盈缺損。如不做纖維結(jié)腸鏡活檢病理檢查，則可將息肉樣結(jié)腸癌誤診為結(jié)腸息肉。

痔瘡

痔瘡之后大便帶血是因為排便的時候大便擦傷患處，流血一般是在大便之后滴下來的，與大便不混合，沒有粘液。把手指伸進去摸能感到內(nèi)部有一些凸起的小粒則為痔瘡。

直腸癌患者的大便混有血液、粘液、膿液，并且大便的次數(shù)增多，還伴有里急后重的感覺。把手指伸進肛門如果感到腸內(nèi)有菜花一樣的硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，而且覺得里面非常狹窄只能容得下一根手指，檢查之后，發(fā)現(xiàn)指套上沾有血液、濃液和粘液，這種情況一般就是直腸癌了。

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