冠心病最常用的治療方法中,支架植入可以說是一個重要的手段,許多人有疑問,做了支架以后,怎么還需要定期復查,支架術后復查,都需要復查什么呢?
一、復查心電圖
復查心電圖的目的,主要是看心律是否正常,心率是否達標,是否有變化或者有其他異常。冠心病術后,出現(xiàn)房顫或者早搏的很多,從復查心電圖上可以看到。冠心病支架植入術后,要把心率控制在60次左右,復查心電圖的目的也在于觀察心率。還有就是冠心病術后要口服B受體阻滯劑(倍他樂克一類)鈣離子拮抗劑之類的藥物,可以使得心率減慢,復查心電圖還需要了解需要不需要加量或者減量。
二、復查肝腎功能
冠心病術后,要口服大量的藥物,抗血小板聚集藥物、他汀、降壓、降糖等各種藥物,復查肝腎功能的目的,主要是了解有無肝腎損害,是否需要調(diào)整藥物。同時還可以發(fā)現(xiàn)患者的其他疾病是否引起了肝腎功能異常。
三、復查血常規(guī)
患者復查血常規(guī)的目的,是了解有無血小板、血紅蛋白、紅細胞等的異常,因為口服大量抗血小板藥物,可能出現(xiàn)慢性出血、血小板減少等并發(fā)癥,需要加以注意。
四、復查凝血功能
復查凝血功能的目的,也是因為冠心病患者,需要長期口服抗血小板聚集藥物,而且如有患者一旦出現(xiàn)房顫心律后,甚至需要抗凝治療,復查凝血功能的目的,是了解有無凝血異常,防止出血等情況的發(fā)生。
五、復查心臟彩超
復查心臟彩超的目的,主要是了解患者支架植入術后,有無心功能的異常、心臟大小的改變、心臟結構的變化等等,從而指導是否需要加用其他藥物預防心臟進一步擴大,心功能進一步減低。
六、冠狀動脈CTA或者造影
許多人認為,支架術后要常規(guī)的復查冠狀動脈CTA或者造影,我的主張很明確,除非有必要性,如果沒有癥狀的患者,個人是不建議復查冠狀動脈CTA或者造影的。至于為什么,道理很簡單,支架植入的目的就是為了改善癥狀,現(xiàn)在沒有癥狀,復查CTA或者造影,恐怕只能徒增患者的恐懼心理。但如果一旦有癥狀,復查這些是非常有必要的。而且一旦有癥狀,不能諱疾忌醫(yī)就不復查,絕對是不可取的。
七、復查血脂
復查血脂的目的,是指導他汀的用藥,冠心病支架植入術后,血脂的控制有明確的目標值,如果不能達標,需要加量或者聯(lián)合其他藥物將血脂控制達標。
冠心病術后復查項目,其實還需根據(jù)患者的個體情況具體問題具體分析,并沒有絕對的一定要復查哪個或者不復查哪個,根據(jù)患者的個體情況以及其他因素有的放矢的復查。
但需要注意的是,不管怎樣,冠心病術后不復查都是不可取的。
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