宮頸糜爛與宮頸癌的關(guān)系

宮頸柱狀上皮異位已用來(lái)取代宮頸糜爛一詞。宮頸糜爛曾經(jīng)是一個(gè)困擾了很多女性的一個(gè)疾病，目前國(guó)內(nèi)外已達(dá)成共識(shí)，所謂的宮頸糜爛，實(shí)際上是柱狀上皮外翻。

宮頸柱狀上皮異位的原因是宮頸受雌激素影響后柱狀上皮外翻，屬正常生理現(xiàn)象。

宮頸柱狀上皮異位屬正常生理現(xiàn)象，沒(méi)有什么特殊的臨床表現(xiàn)。有些人可能會(huì)有接觸性出血的表現(xiàn)，但只是宮頸的個(gè)體差異。如果白帶增多、發(fā)黃，有異味時(shí)，則是宮頸炎癥的表現(xiàn)。宮頸息肉和肥大，也是宮頸慢性炎癥的結(jié)果。

宮頸柱狀上皮異位不需進(jìn)行任何治療。但有癥狀的宮頸炎，則需要進(jìn)行治療。急性炎癥用栓劑藥物治療，慢性炎癥可以采用激光或者冷凍等物理治療的方法。

宮頸柱狀上皮異位的預(yù)防，定期檢查很有必要，不是為了預(yù)防宮頸柱狀上皮異位，而是為了預(yù)防宮頸癌。宮頸癌的發(fā)生與人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關(guān)，有些高危型HPV感染者，在宮頸鱗柱交界區(qū)持續(xù)感染時(shí)，易發(fā)生癌前病變和宮頸癌。目前推薦≥21歲的女性每年進(jìn)行一次宮頸刮片檢查，必要時(shí)聯(lián)合HPV檢查，如連續(xù)3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性，可延長(zhǎng)到3年間隔時(shí)間檢查一次，70歲后仍偶有宮頸癌發(fā)生。

宮頸糜爛的癥狀有哪些？

1.白帶增多

白帶增多為本病的主要癥狀，通常白帶呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物，有時(shí)為血性或夾雜血絲。

2.外陰癢痛

外陰陰道由于白帶增多刺激可繼發(fā)外陰炎或陰道炎而引起外陰陰道瘙癢疼痛。

3.下腹及腰骶部疼痛

炎癥較重時(shí)可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴(kuò)散而導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下墜感。

4.尿頻或排尿困難

當(dāng)炎癥波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍，可出現(xiàn)尿頻或排尿困難。

5.不孕

黏稠的白帶不利于精子穿透，故嚴(yán)重的宮頸炎可引起不孕。

宮頸糜爛如何診斷？

根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷并不困難，但應(yīng)注意宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片；必要時(shí)作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。

宮頸糜爛如何治療？

宮頸糜爛一般有三種情況，有輕、中、重三種糜爛。假如是育齡期的婦女，宮頸輕度糜爛，又沒(méi)有任何的癥狀可以不進(jìn)行治療。這里有一些生理性的因素導(dǎo)致糜爛，假如是中到重度糜爛，一定要在正規(guī)的醫(yī)院得到確診后除外是宮頸癌病變以外可以做一些物理治療，現(xiàn)在用得比較多的是微波、激光、冷凍、射頻消融，這些治療比較有效。一般治療一次可能會(huì)好，多則兩次。

藥物治療適用于糜爛面小、炎癥浸潤(rùn)較淺或受條件所限的患者，在局部用25%硝酸銀、鉻酸等局部腐蝕，用藥前陰道宜灌洗，然后用干棉球擦干，并用棉球保護(hù)好正常的陰道黏膜。藥物局部敷或自行上陰道栓劑，藥物治療主要適于未孕的輕到中度的宮頸糜爛患者，但藥物治療一般療程較長(zhǎng)，花費(fèi)也較多。

許多中藥粉劑也有一定療效，但月經(jīng)期、孕期禁止使用。

用藥后禁止性交及盆浴

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任何藥物都不能長(zhǎng)期用藥：尤其陰道的環(huán)境，長(zhǎng)期用藥容易導(dǎo)致霉菌性陰道炎，就是菌群失調(diào)。所以有重度宮頸糜爛不宜長(zhǎng)期用藥，而且到了重度宮頸糜爛，長(zhǎng)期用藥也不會(huì)好，所以把即行炎癥消掉后做物理療法會(huì)好一些。

專家：廣東省第二人民醫(yī)院婦科張秋實(shí)主任醫(yī)師

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