露腳踝會得關(guān)節(jié)炎,老了還得老寒腿？

還是先搞清楚關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕病都是怎么回事吧。

春天來啦！年輕人為了追趕時髦，紛紛把腳踝露了出來（當(dāng)然很多人一冬天也沒藏起來……）

▲ 我愛露腳踝，時尚時尚最時尚 圖源：xiaohongshu.com

但是坊間一直流傳，露腳脖子屬于“要美麗不要健康”的做法，會讓身體落下毛病，而微信文章也有鼓吹這種說法的↓↓

▲ 文章部分內(nèi)容截圖

但實際上，上面截圖中的內(nèi)容，錯誤不少。

血液和皮膚、肌肉不一樣。血液是循環(huán)的，時刻處于流動之中。局部寒冷確實會引起血管收縮，但是，“關(guān)節(jié)的血液就會變差”，毫無依據(jù)；退一步講，就算變差也沒關(guān)系，反正它會流走的……

當(dāng)然，我們的重點是，露腳脖子真的和疾病有關(guān)系嗎？

▲ 腳踝解剖示意圖：紅色，動脈；藍色，靜脈；白色，韌帶；黃色，神經(jīng) [1]

文中提到的疾病，一共有兩種，一種是風(fēng)濕，一種是關(guān)節(jié)炎。

風(fēng)濕的定義頗為復(fù)雜。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的許多疾病，都是由風(fēng)、濕等“外邪”引起的，而這些疾病，都有酸、痛等臨床表現(xiàn)，所以，將其統(tǒng)稱為風(fēng)濕。而一般說起“風(fēng)濕”，指的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

關(guān)節(jié)炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念，包括兩大類。一類是化膿性關(guān)節(jié)炎，是關(guān)節(jié)內(nèi)的化膿性感染，多見于兒童；另一類是非化膿性關(guān)節(jié)炎。非化膿性關(guān)節(jié)炎，又包括強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎三種。

強直性脊柱炎好發(fā)于青壯年，90%的患者為男性，且具有明顯的家族遺傳性。這里，可以拋開不談。

骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）又稱退行性關(guān)節(jié)炎，所謂“退行性”，就是隨著時間演變，慢慢不好使了。

目前普遍認為，骨關(guān)節(jié)炎和損傷直接相關(guān)。肥胖會加重關(guān)節(jié)所承受的壓力，某些職業(yè)，比如礦工、運動員、舞蹈運動員，也是骨關(guān)節(jié)炎的高危人群；此外，任何關(guān)節(jié)損傷或疾病，如果處理不當(dāng)，都有可能引起骨關(guān)節(jié)炎。[2,3]

　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoidarthritis， RA）稍微復(fù)雜一些，這是一種全身性的自身免疫性疾病。也就是說，患者的免疫系統(tǒng)出了問題，不把自身組織當(dāng)自己人，反而大肆攻擊。使得關(guān)節(jié)滑膜充血水腫，進而，滑膜邊緣部分增生，形成肉芽組織，覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，最后，肉芽組織纖維化。臨床上，跟骨關(guān)節(jié)炎一樣，也會出現(xiàn)疼痛、腫脹、摩擦音等癥狀；不過，骨關(guān)節(jié)炎是“傷哪病哪”，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)則表現(xiàn)為雙側(cè)、多關(guān)節(jié)同時受累，晚期可出現(xiàn)不同程度的畸形。

▲ 健康關(guān)節(jié)與滑膜炎關(guān)節(jié)對比圖 圖源：meiyan.la

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚。1939年，有學(xué)者從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者體內(nèi)檢測到一種特別的抗體，后來命名為類風(fēng)濕因子（rheumatoid，RF）。[5]由此誕生了類風(fēng)濕因子假說，這一理論認為類風(fēng)濕因子會干擾正常的免疫系統(tǒng)，從而引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。不過，近年來研究顯示，很多正常人體內(nèi)都有類風(fēng)濕因子，于是，學(xué)者們對這一理論進行了修正：遺傳決定人會不會攜帶類風(fēng)濕因子，而微生物感染、激素水平（這可以解釋為什么類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎女性多發(fā)）、飲食習(xí)慣等，都可能是激活類風(fēng)濕因子的危險因素。[4]

好了，我們總結(jié)了各種風(fēng)濕病和關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成因，都可以看出，與寒冷無關(guān)。

歷次大規(guī)模調(diào)查也證實了這一點。2005年，一項涉及國內(nèi)六大行政區(qū)的的調(diào)查顯示，骨關(guān)節(jié)炎和年齡、飲酒、職業(yè)等密切相關(guān)，和經(jīng)緯度（氣溫）不存在線性關(guān)系；[5]2000年，合肥某三甲醫(yī)院進行的調(diào)查表明，居住地形（山區(qū)還是平原，存在氣溫差異）和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率之間不存在統(tǒng)計學(xué)意義。[6]

天氣不是問題，露腳脖子自然也不是問題。不過，對于關(guān)節(jié)炎患者來說，天氣變動前常常存在氣壓變化，而氣壓變化又會影響關(guān)節(jié)的承壓，所以，看上去，關(guān)節(jié)炎患者好像自帶天氣預(yù)報。

此外，露腳踝沒什么，但是鞋子一定要選好。太小、太高、太平，都有可能引起關(guān)節(jié)損傷，進而發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎。

真相：露腳踝帶來的寒冷并不會引起風(fēng)濕病或關(guān)節(jié)炎。

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參考文獻

【1】DRAKE R, VOGL A W, MITCHELL A W. Gray’sanatomy for students[M]. Elsevier Health Sciences, 2009.

【2】李寧華. 中老年人群骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)特征[J]. 中國臨床康復(fù), 2005, 9(38): 133–135.

【3】邱貴興. 骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)和病因?qū)W新進展[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2005, 19(7): 68–69.

【4】張義浜, 劉志敏, 熊凌霜. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制及其治療方法研究進展[J]. 細胞與分子免疫學(xué)雜志, 2005, 21(B03): 88–90.

【5】李寧華, 張耀南, 張毅等. 國內(nèi)六大行政區(qū)域六城市中老年人群膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患病危險因素比較[J]. 中國組織工程研究與臨床康復(fù), 2007, 11(39): 7758–7760.

【6】葉冬青, 沈沖, 徐建華. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎危險因素探索[J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計, 2001, 18(6): 334–337.

作者：趙言昌

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