還是先搞清楚關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕病都是怎么回事吧。
春天來啦!年輕人為了追趕時髦,紛紛把腳踝露了出來(當(dāng)然很多人一冬天也沒藏起來……)
▲ 我愛露腳踝,時尚時尚最時尚 圖源:xiaohongshu.com
但是坊間一直流傳,露腳脖子屬于“要美麗不要健康”的做法,會讓身體落下毛病,而微信文章也有鼓吹這種說法的↓↓
▲ 文章部分內(nèi)容截圖
但實際上,上面截圖中的內(nèi)容,錯誤不少。
血液和皮膚、肌肉不一樣。血液是循環(huán)的,時刻處于流動之中。局部寒冷確實會引起血管收縮,但是,“關(guān)節(jié)的血液就會變差”,毫無依據(jù);退一步講,就算變差也沒關(guān)系,反正它會流走的……
當(dāng)然,我們的重點是,露腳脖子真的和疾病有關(guān)系嗎?
▲ 腳踝解剖示意圖:紅色,動脈;藍色,靜脈;白色,韌帶;黃色,神經(jīng) [1]
文中提到的疾病,一共有兩種,一種是風(fēng)濕,一種是關(guān)節(jié)炎。
風(fēng)濕的定義頗為復(fù)雜。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為,包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的許多疾病,都是由風(fēng)、濕等“外邪”引起的,而這些疾病,都有酸、痛等臨床表現(xiàn),所以,將其統(tǒng)稱為風(fēng)濕。而一般說起“風(fēng)濕”,指的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
關(guān)節(jié)炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念,包括兩大類。一類是化膿性關(guān)節(jié)炎,是關(guān)節(jié)內(nèi)的化膿性感染,多見于兒童;另一類是非化膿性關(guān)節(jié)炎。非化膿性關(guān)節(jié)炎,又包括強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎三種。
強直性脊柱炎好發(fā)于青壯年,90%的患者為男性,且具有明顯的家族遺傳性。這里,可以拋開不談。
骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)又稱退行性關(guān)節(jié)炎,所謂“退行性”,就是隨著時間演變,慢慢不好使了。
目前普遍認為,骨關(guān)節(jié)炎和損傷直接相關(guān)。肥胖會加重關(guān)節(jié)所承受的壓力,某些職業(yè),比如礦工、運動員、舞蹈運動員,也是骨關(guān)節(jié)炎的高危人群;此外,任何關(guān)節(jié)損傷或疾病,如果處理不當(dāng),都有可能引起骨關(guān)節(jié)炎。[2,3]
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoidarthritis, RA)稍微復(fù)雜一些,這是一種全身性的自身免疫性疾病。也就是說,患者的免疫系統(tǒng)出了問題,不把自身組織當(dāng)自己人,反而大肆攻擊。使得關(guān)節(jié)滑膜充血水腫,進而,滑膜邊緣部分增生,形成肉芽組織,覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面,最后,肉芽組織纖維化。臨床上,跟骨關(guān)節(jié)炎一樣,也會出現(xiàn)疼痛、腫脹、摩擦音等癥狀;不過,骨關(guān)節(jié)炎是“傷哪病哪”,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)則表現(xiàn)為雙側(cè)、多關(guān)節(jié)同時受累,晚期可出現(xiàn)不同程度的畸形。
▲ 健康關(guān)節(jié)與滑膜炎關(guān)節(jié)對比圖 圖源:meiyan.la
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚。1939年,有學(xué)者從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者體內(nèi)檢測到一種特別的抗體,后來命名為類風(fēng)濕因子(rheumatoid,RF)。[5]由此誕生了類風(fēng)濕因子假說,這一理論認為類風(fēng)濕因子會干擾正常的免疫系統(tǒng),從而引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。不過,近年來研究顯示,很多正常人體內(nèi)都有類風(fēng)濕因子,于是,學(xué)者們對這一理論進行了修正:遺傳決定人會不會攜帶類風(fēng)濕因子,而微生物感染、激素水平(這可以解釋為什么類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎女性多發(fā))、飲食習(xí)慣等,都可能是激活類風(fēng)濕因子的危險因素。[4]
好了,我們總結(jié)了各種風(fēng)濕病和關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成因,都可以看出,與寒冷無關(guān)。
歷次大規(guī)模調(diào)查也證實了這一點。2005年,一項涉及國內(nèi)六大行政區(qū)的的調(diào)查顯示,骨關(guān)節(jié)炎和年齡、飲酒、職業(yè)等密切相關(guān),和經(jīng)緯度(氣溫)不存在線性關(guān)系;[5]2000年,合肥某三甲醫(yī)院進行的調(diào)查表明,居住地形(山區(qū)還是平原,存在氣溫差異)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率之間不存在統(tǒng)計學(xué)意義。[6]
天氣不是問題,露腳脖子自然也不是問題。不過,對于關(guān)節(jié)炎患者來說,天氣變動前常常存在氣壓變化,而氣壓變化又會影響關(guān)節(jié)的承壓,所以,看上去,關(guān)節(jié)炎患者好像自帶天氣預(yù)報。
此外,露腳踝沒什么,但是鞋子一定要選好。太小、太高、太平,都有可能引起關(guān)節(jié)損傷,進而發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎。
真相:露腳踝帶來的寒冷并不會引起風(fēng)濕病或關(guān)節(jié)炎。
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參考文獻
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【2】李寧華. 中老年人群骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)特征[J]. 中國臨床康復(fù), 2005, 9(38): 133–135.
【3】邱貴興. 骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)和病因?qū)W新進展[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2005, 19(7): 68–69.
【4】張義浜, 劉志敏, 熊凌霜. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制及其治療方法研究進展[J]. 細胞與分子免疫學(xué)雜志, 2005, 21(B03): 88–90.
【5】李寧華, 張耀南, 張毅等. 國內(nèi)六大行政區(qū)域六城市中老年人群膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患病危險因素比較[J]. 中國組織工程研究與臨床康復(fù), 2007, 11(39): 7758–7760.
【6】葉冬青, 沈沖, 徐建華. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎危險因素探索[J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計, 2001, 18(6): 334–337.
作者:趙言昌
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