預防小孩發(fā)燒驚厥主要方法有避免發(fā)熱疾病發(fā)生、間歇短程預防性治療、長期應用抗癲癇藥物等。
1、避免發(fā)熱疾病發(fā)生
對于有發(fā)燒驚厥的孩子,應積極預防發(fā)熱性疾病的發(fā)生,以降低發(fā)熱驚厥發(fā)生的風險。平時應注重提高孩子免疫力,給孩子增加營養(yǎng),多吃魚肉、牛肉、雞蛋等優(yōu)質蛋白食物,督促孩子堅持鍛煉,常見的運動有跑步、跳繩、打球等,同時應避免帶孩子到密閉、人多的場所,以免感染疾病。如果有感染病灶存在,應積極清除,以免引起發(fā)熱。
2、間歇短程預防性治療
患兒發(fā)熱性疾病發(fā)生時需提高警惕,家長及幼托工作人員應隨時觀察患兒身體情況。發(fā)病早期應積極治療,如果體溫超過37.5度,應立即使用安定、咪達唑侖等降溫處理,若8小時后仍發(fā)熱,可重復給藥。
3、長期應用抗癲癇藥物
對頻繁發(fā)作的熱性驚厥患兒,間歇短程治療無效時,可長期使用抗癲癇藥物預防熱性驚厥的發(fā)作,臨床常用丙戊酸鈉和苯巴比妥等。
高熱驚厥是小兒常見急癥,也是小兒驚厥最常見的原因,其發(fā)病率占到發(fā)熱性疾病的5%-8%,多見于6個月-5歲的嬰幼兒?;純旱牡湫桶Y狀是先發(fā)熱后驚厥,體溫通常在38.5-40℃或更高,驚厥多在發(fā)熱初體溫上升時出現(xiàn),伴隨神志不清、口吐白沫、面色及口唇發(fā)紫,手腳陣發(fā)性抽動,持續(xù)時間為數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。
高熱驚厥可分為簡單型高熱驚厥和復雜型高熱驚厥。前者多見于生后6個月-3歲體質較好的寶寶。驚厥發(fā)作為全身性,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,一般不超過10分鐘,一日內僅發(fā)作1次,抽風后寶寶很快清醒,無神經(jīng)系統(tǒng)異常,驚厥發(fā)作兩周內做腦電圖結果正常。后者多見于半歲以內或4歲以上的寶寶。一日內發(fā)作多次,持續(xù)時間為15分鐘以上,已有4次以上的高熱驚厥,少數(shù)人非全身性發(fā)作,呈部分性發(fā)作(如單側肢體抽風)。發(fā)作后有暫時性麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)異常。發(fā)作后2周內做腦電圖檢查有局灶性癲癇放電改變。此外,多有癲癇家族史。
高熱驚厥復發(fā)的可能性非常高,且可對患兒的智力造成一定的影響。大量臨床研究資料顯示,高熱驚厥患兒中,1/3有第二次驚厥,其中1/2有第三次驚厥,大約1/10有三次或三次以上的復發(fā)。復發(fā)均發(fā)生于首次發(fā)作3年內。多數(shù)兒科專家認為,高熱驚厥屬于癲癇特殊綜合征。許多研究表明,簡單型高熱驚厥長期預后良好,對寶寶智力、學習、行為等多無影響,不會轉變成癲癇。但復雜型高熱驚厥預后不良,約有2%-3%發(fā)展成癲癇;約15%患兒可留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如智力低下、行為異常等。
那么如何才能預防高熱驚厥復發(fā)呢?今年來的研究顯示,服用短程安定(一種鎮(zhèn)靜催眠藥)可以預防高熱驚厥復發(fā)。該藥具有療效確切、使用方便、副作用小的優(yōu)點,對象是已有兩次以上的高熱驚厥患兒。短程安定的具體用法是:每次0.2-0.4毫克/公斤體重,在首次使用8小時后再重復使用第二次就可收到較為滿意的療效。只有個別病兒才考慮使用第三次,吃藥時間不超過3天。專家提醒,對所有高熱驚厥患兒來說,在口服安定同時必須使用退熱藥,如泰諾林、托恩口服液等,以求快速降溫,并積極選用抗生素以控制原發(fā)病。
此外,有研究發(fā)現(xiàn),服用淡鹽水可預防寶寶高熱驚厥復發(fā)。近些年研究顯示,高熱驚厥患兒容易發(fā)生低鈉血癥(血清鈉低于130mm/l),發(fā)生率為56%-60%。其中高熱驚厥1次者低鈉血癥的發(fā)生率為46%,驚厥≥1次為71%,明顯高于無熱驚厥患兒(15.6%)。合并低鈉血癥的患兒,驚厥發(fā)作次數(shù)明顯多于血鈉正常者,其比例約為6:1。經(jīng)靜脈輸液中加入適量含鈉液配合降溫及止驚治療,大部分患兒在6-8小時內血鈉回升到正常值范圍。因此,對既往有高熱驚厥史者——現(xiàn)在處于感冒初期,伴有發(fā)熱(體溫≥37.8℃),口渴時,應適當增加飲水量。讓寶寶喝兩杯淡鹽冷開水,一次飲水量100-200ml,間隔1-3小時,可起到防治低鈉血癥的作用,從而達到預防高熱驚厥復發(fā)及驚厥性腦損傷的目的。當然,給患兒喝完第一杯鹽開水后,應帶去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生。
眾所周知,小孩發(fā)燒真的是家常便飯,經(jīng)常發(fā)燒是一件比較頭疼的事情。引起發(fā)燒的原因也是多種多樣。比起發(fā)燒,高熱驚厥才是家長們提心吊膽所擔心的事。通常碰到驚厥的癥狀,家長們都會被嚇得手足無措。那么我們應該如何應對呢?建議家長們這樣做:首先應立即將患兒平臥,解松領扣,頭偏向一側,使口腔分泌物易于流出,以免引起窒息。其次用纏有紗布的壓舌板放入口腔內上、下齒之間(如沒有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕),以防舌被咬傷。 請記得保持環(huán)境安靜,減少對患兒的刺激,驚厥發(fā)作不可將患兒的刺激,驚厥發(fā)作不可將患兒抱起或高聲呼叫。 另外,驚厥發(fā)作時,禁忌任何飲食,包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當給以流質或半流質。 如驚厥發(fā)作時間>5分鐘、孩子呼吸情況不正常、意識恢復慢、出現(xiàn)季度嗜睡、劇烈嘔吐、脖子僵硬強直的跡象,須立即撥打120前往醫(yī)院就醫(yī)。并向醫(yī)生反映抽痙開始時間、抽痙次數(shù)、持續(xù)時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現(xiàn)象等。以便診斷和處理。
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