腳踝跟腱疼痛可能與生理因素有關(guān),也可能與跟腱炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等病理因素有關(guān),治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療,疾病詳情及治療方式如下:
一、生理因素
比如熱身不充分、走路或站立姿勢不良、長期過度活動等,可影響足部血液循環(huán),或使乳酸過度堆積于腳踝跟腱部位,刺激周圍化學(xué)感受器,從而引起疼痛。
在無異常病變的情況下,一般不需要采取特殊治療,平時注意休息即可。必要時,可以對疼痛部位進(jìn)行熱敷,起到促進(jìn)血液循環(huán)、減輕疼痛的作用,癥狀多在短時間內(nèi)恢復(fù),不用過分擔(dān)心。
二、病理因素
1、跟腱炎
跟腱炎是由跟腱反復(fù)劇烈拉伸后引起的勞損性損傷,由于局部發(fā)生無菌性炎癥,大量炎性因子刺激局部神經(jīng)末梢,從而引起腳踝跟腱部位出現(xiàn)疼痛癥狀。
患病期間應(yīng)合理安排活動和休息,減少足部負(fù)擔(dān),必要時,可以使用膠帶固定踝關(guān)節(jié),以減輕伸直時產(chǎn)生的張力,有助于緩解疼痛;疼痛難忍時,可以遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥進(jìn)行治療,起到鎮(zhèn)痛的作用;如果經(jīng)6個月治療未得到改善,可以考慮采取手術(shù)治療,比如腓腸肌延長術(shù)、清理修復(fù)術(shù)等。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
通常是由創(chuàng)傷造成的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎,可破壞周圍骨質(zhì),導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生,進(jìn)而刺激和壓迫周圍感覺神經(jīng),使腳踝跟腱出現(xiàn)疼痛感。
早期需要減少患肢關(guān)節(jié)的活動,必要時可以使用支具、石膏等進(jìn)行制動,以免發(fā)生二次損傷,同時還可以對病變周圍皮膚進(jìn)行冷敷,起到收縮血管、減少滲血、減輕疼痛的作用。疼痛較輕微時,可以遵醫(yī)囑使用布洛芬凝膠、雙氯芬酸鈉凝膠、關(guān)節(jié)止痛膏等藥物進(jìn)行治療,起到緩解疼痛的作用;若疼痛比較劇烈,可以遵醫(yī)囑服用布洛芬、塞來昔布、美洛昔康等非甾體抗炎藥進(jìn)行治療,起到抗炎、鎮(zhèn)痛的作用。如果藥物治療效果不理想,或合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、半月板損傷、韌帶斷裂等情況,可以考慮采取手術(shù)治療,比如關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
除以上因素外,此類癥狀還可能與跟腱斷裂、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。如果癥狀難以改善或持續(xù)加重,建議患者及時就醫(yī)檢查,查明原因后再針對性進(jìn)行治療。
跟腱炎的患者,除了做好日常防護(hù)外,最好使用支撐墊和藥物治療,必要時需進(jìn)行手術(shù)治療。
1. 日常防護(hù):①女性盡量穿鞋幫較低的高跟鞋。②運(yùn)動時穿合適的鞋子,選擇適合運(yùn)動的場地和條件。③經(jīng)常牽拉和加強(qiáng)小腿肌肉訓(xùn)練。④進(jìn)行登山、爬樓梯等活動時,要循序漸進(jìn),逐漸增加速度和距離。⑤跑步前對跟腱進(jìn)行拉伸,跑步結(jié)束后對跟腱進(jìn)行冰敷。
2. 使用支撐墊:支撐墊可以抬高腳踝,減少跟腱承受的拉力。還可在夜間睡眠時使用護(hù)踝,以保持跟腱固定。如果病情嚴(yán)重,還可以穿步行靴或使用拐杖,以幫助跟腱修復(fù)。
跟腱炎一般是指跟腱急慢性勞損后形成的無菌性炎癥,在運(yùn)動過程中,小腿腓腸肌和跟腱承受了反復(fù)過度牽張力導(dǎo)致的,突然增加鍛煉的強(qiáng)度或頻率也常引起跟腱炎,治療上選擇消炎止痛藥外敷調(diào)理,例如-跟腱方世醫(yī)貼,還可以采用手術(shù)治療,治療期間注意休息,避免負(fù)重,合理運(yùn)動。
跟腱炎的治療方法
1、按摩療法:用按摩膏和精油做熱導(dǎo)入按摩,以手貼患處輕微旋轉(zhuǎn)的手法來回推柔,舒解肌肉組織,每日3次。
2、外用中藥:中醫(yī)膏藥治療的原則是舒筋活血、散結(jié)止痛。實(shí)現(xiàn)通血、調(diào)氣、逐瘀、能有效地止痛,促進(jìn)血液循環(huán),加速組織修復(fù),例如-跟腱方世醫(yī)貼,注意休息,綯寶有售,避免參加劇烈活動。
3、離心訓(xùn)練:找一個臺階前腳掌站在臺階上,手扶好扶手,腳后跟慢慢往下沉,到最大拉伸程度,再重復(fù)動作。
4、溫?zé)岑煼ǎ簩徑廛浗M織不適,疏通經(jīng)絡(luò),加速氣血循環(huán)都還是有益的,當(dāng)只能作為輔助治療方法,不能作為單一的主要治療方法。
5、針灸療法:用兩根針灸針從跟腱兩側(cè)刺入,直至跟腱的跟骨附麗區(qū),留針15-20分鐘,每日或隔日一次。
6、封閉療法:封閉針是將藥物注射到疼痛的部位,達(dá)到消炎、止痛的目的,并有緩解局部肌肉緊張的作用。
7、手術(shù)治療:需要做手術(shù)來切除跟腱周圍的炎癥組織。一般不考慮手術(shù)切除跟腱周圍炎癥組織,因?yàn)榇祟愂中g(shù)非但收效甚微,往往還會刺激受損部位疤痕增生。
跟腱炎的注意事項(xiàng)
1、飲食護(hù)理:患者應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白的食物,如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋等。以便補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì),防止骨質(zhì)疏松,促使軟骨及關(guān)節(jié)潤滑液的生長,補(bǔ)充雌激素,使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝,減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。盡量避免身體肥胖。
2、心理護(hù)理:避免患者由于病情或臨床出現(xiàn)的一些癥狀產(chǎn)生過重的心理壓力。耐心向患者說明此病的病因、相關(guān)因素、病理過程、防治方法等等。避免由于此病病情纏綿,遷延時間長,造成患者焦慮、煩躁的心理。
3、日常護(hù)理:及時休息,避免過度勞累,減少負(fù)重,注重防止對膝關(guān)節(jié)的進(jìn)一步磨損,避免長時間頻繁上下樓、跑步、爬山等對關(guān)節(jié)磨損較大的運(yùn)動,避免跌打扭傷。
4、運(yùn)動護(hù)理:參加體育鍛煉時要做好準(zhǔn)備活動,輕緩地舒展膝關(guān)節(jié),讓關(guān)節(jié)充分活動開以后再參加劇烈運(yùn)動。練壓腿時,不要猛然把腿抬得過高,防止過度牽拉關(guān)節(jié)。練太極拳時,下蹲的位置不要太低,也不要連續(xù)打好幾套,以防關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過重發(fā)生損傷。
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