慢阻肺一般指慢性阻塞性肺疾病,患者是否會出現(xiàn)咳嗽癥狀與病情發(fā)展階段、日常護(hù)理情況等因素有關(guān)。
如果患者處于慢性阻塞性肺疾病初期,且做好日常護(hù)理工作,一般沒有明顯臨床表現(xiàn),因此不會咳嗽。但是如果患者病情持續(xù)進(jìn)展,導(dǎo)致氣道阻塞后繼發(fā)感染,或者不注意日常護(hù)理,吸入刺激性氣體或頻繁接觸冷空氣等,則可能會有劇烈陣咳的癥狀,還可能會出現(xiàn)咳白色黏液痰、胸悶、呼吸困難等癥狀。
慢性阻塞性肺疾病經(jīng)過規(guī)范合理的治療后,大多患者病情可以得到控制。若患者依從性較差,則會導(dǎo)致病情逐漸加重,容易并發(fā)肺源性心臟病、呼吸衰竭等疾病。
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,以不完全可逆的氣流受限為特點。慢阻肺氣流受限常呈進(jìn)行性加重,并伴有對有害顆?;驓怏w,主要是吸煙所致的肺部異常炎癥反應(yīng)。雖然慢阻肺直接累及肺,但也可引起顯著的全身效應(yīng)。慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)。當(dāng)患者有咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀和(或)疾病危險因素接觸史時,應(yīng)考慮慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于氣流受限許多年存在,但不是所有具有咳嗽、咳痰癥狀的患者都會發(fā)展為慢阻肺。要明確診斷慢阻肺,則需要進(jìn)行肺功能檢查。慢阻肺病死率高;伴有氣促、咳痰、喘息并反復(fù)加重;不僅損傷氣道、肺泡和肺血管,同時還損傷肺外組織,如骨骼、骨骼肌、心臟以及其他器官;是一個多基因的全身性疾病。其臨床表現(xiàn)、病程以及對藥物的治療反應(yīng)等都有很大的個體差異。
1.咳嗽
長期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽并不顯著。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病,夏秋季節(jié)咳嗽減輕或消失;重癥四季均咳,冬春加重。在急性發(fā)作期咳嗽更為嚴(yán)重。也有少數(shù)病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。
2.咳痰
咳嗽后通??瘸錾倭炕野咨ひ禾?,部分患者在清晨較多,合并感染時痰量增多,常有膿性痰。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。
3.氣短或呼吸困難
是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀,是患者焦慮不安的主要原因,早期僅于勞力時出現(xiàn),后逐漸加重,以致日?;顒由踔列菹r也感覺氣短。
4.喘息和胸悶
不是慢阻肺的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息,胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生,與呼吸費力、肋間肌收縮有關(guān)。
5.其他癥狀
晚期患者常有體重下降、食欲減退、精神抑郁和(或)焦慮等,合并感染時可咯血痰或咯血。
慢支炎合并慢阻肺的早期癥狀: 1、咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨較多。合并感染時痰量增多,并可有膿性痰。 2、喘息和胸悶:不是慢阻肺的特異癥狀,部分患者、特別是重度患者有喘息;胸部有緊悶感通常于勞力后發(fā)生,與呼吸費力肋間肌等容性收縮有關(guān)。 3、慢性咳嗽:通常為首發(fā)癥狀,初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰,也有部分病例有各種明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。 4、慢阻肺早期表現(xiàn)可以表現(xiàn),氣短或呼吸困難:這是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀,是使患者焦慮不安的主要原因。早期僅于勞力時出現(xiàn),后逐漸加重以致日?;顒由踔列菹r也感氣短。 5、全身性癥狀:在疾病的臨床過程中,特別是在較重患者,可能會發(fā)生全身性癥狀,如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等;合并感染時可咳血痰或咯血等癥狀。
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