透析病人發(fā)燒怎么處理

導致透析病人出現(xiàn)發(fā)燒的原因有很多，如感染、合并急性溶血、高溫透析等，需要根據(jù)病因處理。

1、感染

透析設備需要通過水處理，其中的活性炭罐使用時間長會導致細菌大量繁殖，產(chǎn)生的毒素會通過透析膜進入病人體內(nèi)產(chǎn)生熱原反應，導致發(fā)燒。其次，復用水污染、已消毒的透析用品在復用處置過程中與待消毒物品混淆等原因也會導致病人發(fā)燒。另外，高通透膜可使內(nèi)毒素及繁殖的細菌較易通過膜進入人體循環(huán)時，也會引起病人發(fā)燒。應嚴格規(guī)范使用人工透析機，患者可以留取導管內(nèi)血液進行培養(yǎng)，明確致病菌，根據(jù)藥敏試驗選擇敏感的抗生素進行抗感染治療，如阿莫西林、左氧氟沙星、頭孢克肟等。體溫超過38.5度時需配合使用布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林等藥物退熱。病人經(jīng)過上述處理后體溫一般會恢復，不必過于擔憂。

2、合并急性溶血

使用人工透析機的過程中如果誤輸和自身血型不匹配的血液、儀器中消毒液殘留、透析用水不符合標準等原因會導致患者的紅細胞被破壞、溶解，發(fā)生急性溶血?；颊邥扔泻畱?zhàn)，而后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般在39℃。發(fā)生急性溶血后要立即暫停透析，丟棄管道內(nèi)的血液，排除原因后繼續(xù)透析，給患者輸注新鮮血，感染引起的患者可以使用溫水擦拭身體，配合抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥處理，如頭孢克肟、布洛芬、對乙酰氨基酚等。非感染引起的發(fā)熱患者可以應用小劑量糖皮質(zhì)激素治療，如潑尼松、地塞米松等。明確病因的患者經(jīng)過積極治療后可以達到臨床治愈。若處理不及時，可能會并發(fā)腎功能衰竭。

3、高溫透析

血液透析室水處理系統(tǒng)的原水超出常溫狀態(tài)，即水溫>50℃時，水處理設備的過濾器和反滲透膜通透性增加，細菌會侵入反滲水中，造成細菌數(shù)超標，此時會引起患者發(fā)燒。此時需要適當調(diào)低透析液溫度，在透析操作、透析管路和透析器復用中應嚴格規(guī)范操作。如果患者不伴有感染，在透析液溫度調(diào)低后24小時內(nèi)體溫會恢復正常。若伴有感染，需要明確致病菌后使用敏感抗生素治療，如頭孢菌素、青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物等。去除病因后患者癥狀會恢復正常，不會對身體健康造成較大影響。

除了上述因素會導致透析病人發(fā)熱，還可能是透析液鈉濃度過低、血泵或管路內(nèi)面對紅細胞造成機械性損傷等造成的，需要采取針對性的處理措施。

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