雙相抑郁和單相抑郁主要通過臨床表現(xiàn)、相關(guān)的量表測試來區(qū)分,此外兩者的治療方式也不同。
1.臨床表現(xiàn)
雙相抑郁的臨床表現(xiàn)為抑郁、躁狂交替發(fā)作或同時(shí)發(fā)作,躁狂發(fā)作期間主要以情緒高漲、意志增強(qiáng)以及思維奔逸為主,部分患者會伴有體重下降、性欲亢進(jìn)的情況,而抑郁發(fā)作期間主要以情緒低落、思維遲緩以及意志行為減退為主,通常還會伴有注意力不集中、記憶力下降、學(xué)習(xí)困難等現(xiàn)象。而單相抑郁的臨床表現(xiàn)主要以無躁狂發(fā)作的單純抑郁發(fā)作為主,患者會出現(xiàn)悶悶不樂、多余任何事情都沒有興趣等,部分患者會出現(xiàn)容易激惹、焦慮的情況。
2.相關(guān)的量表測試
需要使用漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表、楊氏躁狂量表等來測試,通常單相抑郁者,前兩種測試會有異常,而楊氏躁狂量表不會出現(xiàn)太大的異常,而雙相抑郁者上述的檢測量表基本都存在異常。
3.治療方式
雙相抑郁患者在急性躁狂期需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用心穩(wěn)定劑、抗精神病藥物進(jìn)行治療,抑郁發(fā)作期需要使用抗抑郁藥物,嚴(yán)重時(shí)需要使用改良電抽搐來控制癥狀。單相抑郁患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行心理治療并配合使用抗抑郁藥物,急性發(fā)作期間可能會出現(xiàn)自殺的企圖或者行為,需要使用改良電休克治療以及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等來緩解癥狀。
環(huán)性心境障礙,用很通俗的語言來解釋就是躁狂或是抑郁癥未遂,還未出現(xiàn)明顯的癥狀之前所呈現(xiàn)的病態(tài)表現(xiàn)。
雙向障礙是一種心境障礙,表現(xiàn)為時(shí)而抑郁時(shí)而躁狂。有可能是生理上的某些神經(jīng)遞質(zhì)傳遞紊亂,也有可能是你心理上的問題
具體來說它們之間的區(qū)別在與病因和發(fā)病時(shí)的表現(xiàn),需要專業(yè)的心理結(jié)合具體病例來區(qū)分.
如果你哪位朋友有這方面的懷疑或傾向,建議去看下心理
雙相抑郁癥又稱躁狂抑郁癥。
一種能夠引起患者心情大起大落變化的疾病?;颊叩男那榭赡芫蜁袠O度亢奮突然轉(zhuǎn)變?yōu)闃O度憂傷抑郁,即在心情的兩極間波動(dòng)。而在平時(shí),患者又是正常的。
躁狂指的是人們感覺非常興奮自信,而這些又很快變?yōu)榛靵y易怒甚至狂躁。
抑郁指的是人們感覺傷心,憂郁。由于這些癥狀具有相似性,所以雙相抑郁癥常被錯(cuò)誤診斷為重性抑郁癥。
大多數(shù)雙向抑郁癥患者處于抑郁期的時(shí)間比處于興奮期的時(shí)間要長。雙向抑郁癥患者的心情在兩極間變化并不遵循一定的模式,躁狂之后也不一定就會抑郁。也可能在出現(xiàn)躁狂癥狀之前經(jīng)歷多次抑郁。心情變化可能在幾周、幾個(gè)月,甚至幾年內(nèi)完成。
所謂雙相抑郁,指的是病人既有躁狂表現(xiàn),又有抑郁癥癥狀。躁狂時(shí)自我感覺良好、精力充沛、積極樂觀、思維靈活,又或脾氣暴躁、行事沖動(dòng);抑郁時(shí)則情緒低落、興趣減退、極度自卑。因?yàn)榇嬖陂_朗外向的一面,這類患者常常是群體里活躍的中心,即使情緒低落,也常常會被身邊的人誤以為是遇到一點(diǎn)挫折,暫時(shí)鬧鬧別扭罷了,從而掉以輕心。
雙相障礙屬于心境障礙的一種類型,指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病。研究發(fā)現(xiàn),躁狂發(fā)作前往往有輕微和短暫的抑郁發(fā)作,所以多數(shù)學(xué)者認(rèn)為躁狂發(fā)作就是雙相障礙,只有抑郁發(fā)作的才是單相障礙。DSM-IV中將雙相障礙分為兩個(gè)亞型,雙相I型指有躁狂或混合發(fā)作及重性抑郁發(fā)作,雙相II型指有輕躁狂及重性抑郁發(fā)作,無躁狂發(fā)作。值得注意的是,雙相抑郁未引起臨床醫(yī)生足夠重視,有報(bào)道37%的雙相抑郁患者被誤診為單相抑郁,長期使用抗抑郁藥治療,從而誘發(fā)躁狂、快速循環(huán)發(fā)作,使發(fā)作頻率增加。
雙相障礙的臨床表現(xiàn)按照發(fā)作特點(diǎn)可以分為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作或混合發(fā)作。
1.抑郁發(fā)作
雙相抑郁發(fā)作與單相抑郁發(fā)作的臨床癥狀及生物學(xué)異常相似而難以區(qū)分,雙相抑郁因表現(xiàn)不典型往往被忽視。正確診斷雙相抑郁障礙是合理治療的前提。兩者的治療方案及預(yù)后轉(zhuǎn)歸存在明顯差異,兩者的差異主要表現(xiàn)在:
(1)人口學(xué)特征 ①性別 單相抑郁女性患病率幾乎是男性的2倍,但在雙相障礙患者中性別差異不明顯;②年齡 雙相障礙平均發(fā)病年齡為30歲,單相抑郁癥為40歲,前者明顯早于后者,尤其是25歲以前起病的首發(fā)抑郁是雙相抑郁的重要預(yù)測因素;③家族史 家系調(diào)查和雙生子研究已經(jīng)證實(shí)雙相障礙的家族聚集性,與單相抑郁相比,雙相障礙(尤其是雙相I型)患者的家系傳遞與遺傳因素的關(guān)系更密切。
(2)抑郁發(fā)作的特征 ①病程特點(diǎn) 與單相抑郁相比,雙相抑郁起病較急,病程較短,反復(fù)發(fā)作較頻繁;②癥狀特征 雙相抑郁區(qū)別于單相抑郁的癥狀特征包括情緒的不穩(wěn)定性、易激惹、精神運(yùn)動(dòng)性激越、思維競賽/擁擠、睡眠增加、肥胖/體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質(zhì)濫用(煙草、酒精、毒品等)。
2.躁狂發(fā)作
(1)心境高漲 自我感覺良好,整天興高采烈,得意洋洋,笑逐顏開,具有一定的感染力,常博得周圍人的共鳴,引起陣陣的歡笑。有的患者盡管心境高漲,但情緒不穩(wěn),變幻莫測,時(shí)而歡樂愉悅,時(shí)而激動(dòng)暴怒。部分患者則以憤怒、易激惹、敵意為特征,甚至可出現(xiàn)破壞及攻擊行為,但常常很快轉(zhuǎn)怒為喜或馬上賠禮道歉。
(2)思維奔逸 反應(yīng)敏捷,思潮洶涌,有很多的計(jì)劃和目標(biāo),感到自己舌頭在和思想賽跑,言語跟不上思維的速度,言語增多,滔滔不絕,口若懸河,手舞足蹈,眉飛色舞,即使口干舌燥,聲音嘶啞,仍要講個(gè)不停,信口開河,內(nèi)容不切實(shí)際,經(jīng)常轉(zhuǎn)換主題;目空一切,自命不凡,盛氣凌人,不可一世。
(3)活動(dòng)增多 精力旺盛,不知疲倦,興趣廣泛,動(dòng)作迅速,忙忙碌碌,愛管閑事,但往往虎頭蛇尾,一事無成,隨心所欲,不計(jì)后果,常揮霍無度,慷慨大方,為了吸引眼球過度修飾自己,嘩眾取寵,專橫跋扈,好為人師,喜歡對別人頤指氣使,舉止輕浮,常出入娛樂場所,招蜂引蝶。
(4)軀體癥狀 面色紅潤,雙眼炯炯有神,心率加快,瞳孔擴(kuò)大。睡眠需要減少,入睡困難,早醒,睡眠節(jié)律紊亂;食欲亢進(jìn),暴飲暴食,或因過于忙碌而進(jìn)食不規(guī)則,加上過度消耗引起體重下降;對異性的興趣增加,性欲亢進(jìn),性生活無節(jié)制。
(5)其他癥狀 注意力不能集中持久,容易受外界環(huán)境的影響而轉(zhuǎn)移;記憶力增強(qiáng),紊亂多變;發(fā)作極為嚴(yán)重時(shí),患者極度的興奮躁動(dòng),可有短暫、片段的幻聽,行為紊亂而毫無目的指向,伴有沖動(dòng)行為;也可出現(xiàn)意識障礙,有錯(cuò)覺、幻覺及思維不連貫等癥狀,稱為譫妄性躁狂。多數(shù)患者在疾病的早期即喪失自知力。
(6)輕躁狂發(fā)作 躁狂發(fā)作臨床表現(xiàn)較輕者稱為輕躁狂,患者可存在持續(xù)至少數(shù)天的心境高漲、精力充沛、活動(dòng)增多、有顯著的自我感覺良好,注意力不集中、也不能持久,輕度揮霍,社交活動(dòng)增多,性欲增強(qiáng),睡眠需要減少。有時(shí)表現(xiàn)為易激惹,自負(fù)自傲,行為較莽撞,但不伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀。對患者社會功能有輕度的影響,部分患者有時(shí)達(dá)不到影響社會功能的程度。一般人常不易覺察。
3.混合發(fā)作
指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn),臨床上較為少見。通常是在躁狂與抑郁快速轉(zhuǎn)相時(shí)發(fā)生。例如,一個(gè)躁狂發(fā)作的患者突然轉(zhuǎn)為抑郁,幾小時(shí)后又再復(fù)躁狂,使人得到“混合”的印象。但這種混合狀態(tài)一般持續(xù)時(shí)間較短,多數(shù)較快轉(zhuǎn)入躁狂相或抑郁相?;旌习l(fā)作時(shí)躁狂癥狀和抑郁癥狀均不典型,容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂癥。
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