地方性氟中毒的原因(地方性疾病有哪些？)

地方性氟中毒是地方病的一種，要講到地方性氟中毒，首先要講氟元素，什么叫氟？

氟是一種非金屬元素，它在地球中廣泛分布，尤其是在地球的表層分布特別廣泛，它在地球的表層廣泛分布的同時，它是以化合物的形式存在的，主要是以無機(jī)氟化物的形式存在于自然界中，有機(jī)的氟化物含量很少，它只存在于一些植物中或者人工合成中，氟的化合物的廣泛分布，故容易存在于水體中、空氣中、礦物質(zhì)中或者植物體內(nèi)。

由于氟化物在自然界中廣泛分布，人和它的接觸也是特別密切的，有一些氟化物在一些地區(qū)它的分布不但廣泛，而且含量還高，如果人們生活在這種環(huán)境下，長期飲用了這些地區(qū)的水或者是吃了它污染了的食物就會引起了地方性氟中毒，所以說地方性氟中毒是一種慢性中毒性疾病，它就是由于人體長期飲用了含氟量高的水或者吃了氟污染的食物導(dǎo)致了人體的一種慢性中毒性疾病。

在病區(qū)的居民中，大家可以看到有的人是氟斑牙，就是黃牙，牙齒發(fā)黃，有的人就是骨骼發(fā)生了改變，比如說骨關(guān)節(jié)疼痛、變形或者是甚至影響了勞動能力或生活能力，這種叫做氟骨癥。

地方性氟中毒它的病因是比較清楚的，主要是有兩個方面。

是由于人們生活在氟含量過高的環(huán)境中而引起了地方性氟中毒。

由于人們生活的環(huán)境中煤里面含氟量高煤里面含氟量高以后，長期燃燒含氟量高的煤，特別是有一些地區(qū)燒爐子，是敞口爐子燒，這種爐子敞口燒導(dǎo)致家里邊的空氣的氟濃度氟含量超標(biāo)，或者他用這種爐子來烘烤糧食，因?yàn)榍锾烊藗兪盏募Z食比較潮濕，回到家里以后他又怕腐爛掉，怎么辦呢？他就開始用敞口爐子來烘烤糧食，這種長期烘烤的糧食里邊含氟就比較高了，如果人們吃了這種含氟量高的食物，比如說玉米、高粱，這些長期吃了這種食物就會導(dǎo)致了氟中毒，大家也可以在這種病區(qū)可以看到，有的小孩子是氟斑牙，大人得了氟骨癥。

地方性疾病有哪些？

地方性疾?。?/strong>地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨節(jié)病、克山病、鼠疫和布魯氏菌病等七種。

地方性疾病病因如下：

1、地球化學(xué)性疾病：碘缺乏病、飲水型地氟病、飲水型地砷病、地方性硒中毒、地方性急性鋇中毒（痹?。┑?。

2、自然疫源性疾病：血吸蟲病、鼠疫、森林腦炎、布魯氏菌病等。

3、地方性寄生蟲?。函懠?、絲蟲病、包蟲病等。

4、與特定生產(chǎn)生活方式有關(guān)的疾?。喝济盒头卸尽嫶u茶型氟中毒、燃煤型砷中毒、庫魯?。ㄊ乘廊四X所致）、燒熱?。ㄊ秤妹拮延椭旅薹又卸荆?、肉毒中毒（主要食用自制豆制品和其它發(fā)酵食物中毒）。

5、原因未明地方病：克山病、大骨節(jié)病、趴子病、烏腳病等。

地方病是指在一定地區(qū)內(nèi)發(fā)生的生物地球化學(xué)性疾病、自然疫源性疾病和與特定的生產(chǎn)生活方式有關(guān)的疾病的總稱。根據(jù)其存在形式，地方病可以分為兩大類：

1、自然地方性疾?。褐饕苣承┑貐^(qū)自然環(huán)境的影響，使一些疾病只在這些地區(qū)存在。包括：碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等。

2、自然疫源性疾?。菏笠?、布魯氏菌病等。

改水防治地方性氟中毒暫行辦法

第一條　為預(yù)防和控制地方性氟中毒（以下簡稱氟中毒），保護(hù)人民群眾身體健康，促進(jìn)社會主義現(xiàn)代代建設(shè)，特制訂本辦法。第二條　居民飲用水源的含氟量在一點(diǎn)一毫克／升以上，當(dāng)?shù)爻錾酥潦鍤q人群中氟斑牙患病率在百分之三十以上，出現(xiàn)氟骨癥病人，即為氟中毒病區(qū)。
改水防氟是指通過打井、引河水、引泉水等途徑改換原高氟飲用水源，或利用化學(xué)、物理等辦法對原高氟飲用水源進(jìn)行降氟處理，使病區(qū)居民飲用水源的含氟量達(dá)到或接近國家規(guī)定的飲水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。第三條　改水防氟是衛(wèi)生、水利、地質(zhì)、財政、計(jì)劃等部門的共同任務(wù)。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)病情普查，檢測水質(zhì)和防治效果觀察；水利部門負(fù)責(zé)水源工程建設(shè)；地質(zhì)部門負(fù)責(zé)提供病區(qū)地下水含氟量等水文地質(zhì)資料；計(jì)劃、財政等部門要把改水防氟納入國民經(jīng)濟(jì)計(jì)劃和財政預(yù)算。各有關(guān)部門要在各級政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，制訂切實(shí)可行的改水防氟規(guī)劃和年度計(jì)劃，緊密配合，共同做好。第四條　改水防氟工程建設(shè)投資要堅(jiān)持民辦公助的原則，采取國家、集體、個人集資的辦法解決。國家補(bǔ)助部分的資金，可在地方小型農(nóng)田水利補(bǔ)助費(fèi)和地方其他經(jīng)費(fèi)中進(jìn)行安排，主要用于水源工程建設(shè)。每項(xiàng)工程國家原則上只補(bǔ)助一次，困難多的多補(bǔ)，困難少的少補(bǔ)，不困難的不補(bǔ)，不搞平均分配。自籌資金暫時有困難的社隊(duì)，銀行應(yīng)給予貸款支持。第五條　改水防氟工程建設(shè)要本著先重病區(qū)、后輕病區(qū)和因地制宜的原則，分期分批安排。施工條件不成熟的不得開工。改水防氟工程建設(shè)要由施工單位與使用單位簽訂合同，施工單位要搞好工程設(shè)計(jì)， 報縣（或縣以上）水利部門批準(zhǔn)， 并嚴(yán)格按技術(shù)規(guī)范要求施工，確保工程質(zhì)量，達(dá)到配套完整，具備正常供水條件。工程竣工后，由水利、衛(wèi)生和使用單位按合同規(guī)定的要求組織驗(yàn)收。不符合合同要求的改水防氟工程不能交付使用。第六條　改水防氟工程設(shè)施誰建誰有，誰用誰管。改水防氟工程設(shè)施的管理維修由使用單位負(fù)責(zé)，并建立健全嚴(yán)密的管理組織和嚴(yán)格的管理制度?？h社水利部門要定期檢查改水防氟工程設(shè)施的使用情況，并協(xié)助搞好管理維修。各有關(guān)單位要把供水與維修所需的煤、油、電和設(shè)備零件等納入計(jì)劃，給以供應(yīng)。第七條　找不到低氟水源的病區(qū)，衛(wèi)生等有關(guān)部門要積極地因地制宜地采用簡便易行的化學(xué)、物理等辦法降氟。第八條　城鎮(zhèn)病區(qū)的改水防氟工程建設(shè)由城市建設(shè)部門負(fù)責(zé)；在農(nóng)村病區(qū)的廠礦企業(yè)事業(yè)單位、國營農(nóng)、林、牧場等改水防氟工程建設(shè)，由所在單位自行安排。聯(lián)合興建的改水防氟工程，要按照受益比例合理分擔(dān)勞力和資金。
凡因開礦、建廠及其他基本建設(shè)、工業(yè)生產(chǎn)所造成的氟污染，造成污染的單位負(fù)責(zé)治理。第九條　衛(wèi)生等有關(guān)部門要大力開展防治氟中毒的宣傳教育工作。運(yùn)用各種形式普及防治知識，動員干部、群眾起來積極搞好防治氟中毒工作。第十條　各有關(guān)部門、科研單位和大專院校，要積極承擔(dān)氟中毒病的科學(xué)研究工作，積極開展改水防氟工作中的找水、改水技術(shù)和改水方法的研究，解決改水防氟工作中的技術(shù)關(guān)鍵。第十一條　改水防氟是一項(xiàng)長期工作，水利、衛(wèi)生等部門要有專人負(fù)責(zé)。改水防氟工程建設(shè)的資金和物資設(shè)備，要管好用好，注意節(jié)約，避免浪費(fèi)，嚴(yán)禁挪用。第十二條　各級人民政府和各有關(guān)部門要對改水防氟工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。對執(zhí)行本辦法做出顯著成績的單位和個人，應(yīng)給予表揚(yáng)和獎勵；對違反本辦法的單位和個人，要進(jìn)行批評教育，情節(jié)嚴(yán)重的要給予紀(jì)律處分。第十三條　省、市、自治區(qū)和各有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)本辦法規(guī)定的基本原則，結(jié)合本地的實(shí)際情況，制訂實(shí)施細(xì)則，并報水利電力部、衛(wèi)生部備案。

地方性氟中毒防治知識的表現(xiàn)癥狀

氟中毒最突出的表現(xiàn)是骨骼和牙齒受損害。骨骼損害引起氟骨癥，出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，四肢或軀干麻木，手足抽搐、僵硬，嚴(yán)重時還有關(guān)節(jié)活動困難，彎腰駝背，胸廓變形，甚至不能直立行走，喪失勞動能力。牙損害發(fā)生氟斑牙，也叫氟牙癥，表現(xiàn)為牙齒表面粗糙、沒有光澤，出現(xiàn)白堊、黃色、棕黑色的花紋、斑點(diǎn)或缺損，尤以門牙損害最嚴(yán)重。7-8歲以前攝入氟過多就會引起氟斑牙，8歲以后攝入氟過多就會引起氟骨癥。氟斑牙一旦形成，可遺留終生。此外，攝入過多的氟還會損害身體其他許多重要器官并影響一些重要的代謝活動，致使體力、腦力和抗病力等功能下降，身體發(fā)育較差。

地方性氟中毒的主要成因

河南省地方性氟中毒分布范圍已基本查清，共發(fā)現(xiàn)病村12770個，按其病情程度，參照中央地辦的劃分標(biāo)準(zhǔn)，分為三個類別，見表7-9。

表7-9 地方性氟中毒病村類別表

我省地方性氟中毒以飲水型為主，這可以從病村與高氟地下水的分布范圍和特點(diǎn)具有明顯的一致性得到證實(shí)。另外，據(jù)鄭州市防疫站調(diào)查統(tǒng)計(jì)，飲水氟含量與居民氟斑牙患病率呈直線相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.935。駐馬店市泌陽縣（螢石礦區(qū)）氟病的調(diào)查結(jié)果，飲水氟含量與患病率亦有明顯正相關(guān)關(guān)系，見表7-10。中科院地理所在南陽地區(qū)的調(diào)查表明，病區(qū)與非病區(qū)比較，糧氟差異不明顯，而水氟差異懸殊，參見表7-11、表7-12。

表7-10 沁陽縣飲水含氟量與患病率的關(guān)系

表7-11 螢石礦區(qū)與非礦區(qū)糧食含氟量比較表

表7-12 螢石礦區(qū)與非礦區(qū)飲水含氟量比較表

需要指出的是，我省許多地方飲水氟含量級別與病情程度的相應(yīng)關(guān)系與中央地辦制定的標(biāo)準(zhǔn)不相一致，一般是飲水氟含量較低而發(fā)病率較高，常常相差一個級別。例如，據(jù)原開封市防疫站調(diào)查，在高氟地下水分布區(qū)患病率為95.1%，而在中氟地下水分布區(qū)為47.1%，達(dá)到輕病村的標(biāo)準(zhǔn)。

在新安、孟津、偃師、伊川、宜陽以及安陽、鶴壁、平頂山等縣市亦有類似情況。新安、孟津、偃師3縣調(diào)查飲水1001處，氟含量超過1.0mg/l的僅有17處，而氟斑牙患者卻達(dá)55.7萬人。其中新安飲水氟含量全部小于1.0mg/l，而氟斑牙患者達(dá)25.9萬人，占全縣總?cè)丝诘?9%，洛陽地防所與新安防疫站在新安進(jìn)行了典型調(diào)查后認(rèn)為，是糧食受到煤煙氟污染而致病，稱為空氣－糧食型。同時還指出，新安病區(qū)煤中含硫量較高，居室空氣SO2平均含量達(dá)1.473mg/m3，為允許濃度（0.5mg/m3）的3倍。高濃度的SO2長期作用于牙齒，會產(chǎn)生酸蝕癥，也是值得研究的一個問題。新安、孟津、偃師等縣的病村，在分布上與地層、地貌條件有一定關(guān)系。即病村主要分布于由中、上更新統(tǒng)黃土組成的黃土塬和一些次生黃土堆積的階地上。

地方性氟中毒的成因是一個比較復(fù)雜的問題，很難是通過一種介質(zhì)形成的單一類型。因?yàn)楦叻h(huán)境常常是多層次的，在淺層高氟地下水分布區(qū)，地表水、土壤、糧食、蔬菜中氟含量通常也是較高的，見表7-13。

表7-13 水、糧、土氟含量比較表　單位：ppm

扶溝淺層高氟地下水分布較為普遍，其土壤中的氟含量也較高。據(jù)周口市防疫站在馬莊、羅溝糧氟檢驗(yàn)結(jié)果，小麥、玉米氟含量在3～7ppm，為正常糧氟的3～7倍。因此，在以飲水為主要致病介質(zhì)的情況下，糧食也會起到一定的作用。