獨活寄生丸——腰背疼痛千金方

雖然忙著出診，備課，但不忙的時候，醫(yī)生也會親自去菜市場買菜，下廚做飯。去的次數(shù)多了，自然就和一些買菜的人熟悉了。

醫(yī)生經(jīng)常都會去一家外地人老張那里買菜，他的菜特別新鮮，而且從不缺斤少兩，人也特憨厚，年紀和醫(yī)生差不多。有的時候，沒有帶零錢出去買菜，也能把菜拎回來。

有段時間醫(yī)生特別忙，就沒怎么去買菜，等醫(yī)生去的時候，老張已經(jīng)不在菜市場了，只有他愛人一個人在做生意。醫(yī)生一邊挑選菜，一邊問她老張去哪里了？她愛人說，老張這兩天腰疼得特別厲害，出不了門了，只能躺在床上。一聽到這，醫(yī)生就連忙問怎么回事。原來，為了維持一家四口的生計，老張每天起早貪黑，凌晨兩三點就起來騎著三輪車去進貨，時間一長，腰就僵硬板滯，彎不下腰，并疼痛不已。

聽他愛人這么說，醫(yī)生也感慨萬分，然后毛遂自薦，告訴她，不介意的話，自己去看看他，也許可以試一試。聽到醫(yī)生這么說，她連忙招呼隔壁的人照看一下她的攤位，然后帶醫(yī)生去了他家。

一間背陰面的小平房，很潮濕，老張見醫(yī)生來了，想坐起來，卻無能為力，只見他面略蒼暗。他說這兩天腰疼得直不起來，啥活也干不成，貼了幾張膏藥，也不起作用，眼睛還上火，干痛。醫(yī)生讓他張開嘴，看看舌苔，只見舌淡苔白膩，再摸摸脈搏，脈寸浮滑關(guān)尺沉細。再問胃口呢？他說胃口一般。大小便呢？小便略熱黃，大便正常。

醫(yī)生繼續(xù)追問有沒有去醫(yī)院拍過片子，這時老張愛人連忙從床底下的筐里拿出一張片子，大概是幾個月前拍的，片子顯示有腰椎增生。依據(jù)多年從醫(yī)經(jīng)驗，醫(yī)生診斷他為寒濕浸注，經(jīng)絡(luò)痹阻，郁久化熱，灼傷肝腎，便用獨活寄生湯，組方獨活45克，桑寄生30克，杜仲30克，川斷15克，牛膝15克，桂枝15克，秦艽12克，細辛10克，防風10克，黨參15克，茯苓15克，白術(shù)12克，炙甘草10克，當歸10克，川芎10克，赤芍15克，生地15克，石斛15克，密蒙花12克，夏枯草15克，共5劑，用水煎服。

五天后，醫(yī)生特意去菜市場，又一次碰到她愛人，一見面就欣喜地告訴醫(yī)生，老張的腰已經(jīng)不那么疼了，而且還可以直起來了。于是，醫(yī)生又給他開了10劑，上面的組方中減密蒙花、夏枯草，加豨薟草、鹿含草各30g。

兩年過去了，老張的腰再也沒有痛過了。

獨活寄生湯

獨活寄生湯出自藥王孫思邈的《千金要方》，是治療風濕腰背疼痛的著名方劑。原方組成：獨活三兩。桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、川芎、地黃、人參、當歸、甘草、白芍各二兩。孫思邈在方后說：“夫腰背痛者，皆由腎氣虛弱，臥冷濕地當風得之。不時速治，喜流入腳膝為偏枯、冷痹、緩弱疼重，或腰痛、攣腳重痹，宜急服此方?！币馑际钦f，引起腰背疼痛的原因有兩個方面，一是腎氣虛弱，二是風寒濕冷。孫思邈針對上述兩個原因，擬定了獨活寄生湯，一方面補養(yǎng)肝腎，如桑寄生、杜仲、牛膝；益氣養(yǎng)血，如四物、四君（無白術(shù)）。另一方面，用羌活、獨活、秦艽、細辛、防風、桂心，祛風散寒勝濕。這樣，攻補并用，虛得補，邪得除，補不留邪，攻不傷正，避免了單純應(yīng)用祛風濕藥容易耗散氣血的弊端。后世評此方為“治風先治血，血行風自滅”的典范。

因此，這個方子主治的常見病，就是風寒濕痹癥，即風濕、類風濕。該方專治風寒濕時間，主要癥狀是肝腎不足，氣血虧虛，表現(xiàn)是腰腿疼痛、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)、手腳會疼痛麻木，而且發(fā)冷，怕冷，越冷越疼，然后暖一點會好得多。此方還治療一些肝腎不足，如出現(xiàn)一些腰膝酸軟，夜尿多，還有就是氣血不足，包括體倦乏力，身體非常的瘦弱，脈象細弱，舌淡苔白的，心悸氣短，這都是氣虛氣血大虧的表現(xiàn)。這些癥狀多見于風濕關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰椎骨質(zhì)增生，以及肩周炎、慢性關(guān)節(jié)病等，都可以收到很好的療效。

也有的患者聽說此方的療效后，自行去藥店買藥回去煎服，可吃完之后，發(fā)現(xiàn)效果不佳，就拿著方子來問醫(yī)生。醫(yī)生一看，可不是，獨活的用量太少了，當然起不到效果了。獨活有助表之功，偏走足少陰腎經(jīng)，治下焦風濕，在此方中起舉足輕重的作用。

另外，此方對胃腸有一定的刺激作用，最好在飯后一兩個小時服用。關(guān)節(jié)紅腫熱痛者不宜服用，痛風患者也不宜服用。

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