癥狀
懸飲。主要表現(xiàn)為咳唾胸脅引痛,心下宿硬,干嘔短氣,頭痛目眩,或胸背掣痛不得息,舌苔滑,脈沉弦。水腫。主要表現(xiàn)為一身悉腫,尤以下半身為重,腹脹喘滿,二便不利。
水飲分布的部位不同可以出現(xiàn)相應(yīng)的不同癥狀。例如水飲停于胸脅部位即為胸水,位置決定必定影響肺的宣降功能,癥狀上可見氣短呼吸困難,喘急等。同時(shí)可能導(dǎo)致胸肋疼痛,疼痛的特點(diǎn)是在咳嗽和深呼吸時(shí)加劇,還會(huì)伴有可以延伸到背部的牽引痛。同時(shí)水飲影響肺部功能會(huì)引發(fā)咳嗽氣喘,影響胃部則使胃氣不平而干嘔。如水飲停留于腹部,既是腹水,癥狀可見腹部腫大脹滿,甚至腹大如鼓。水飲聚集則氣機(jī)阻滯,在胃脘部可以表現(xiàn)為痞滿、脹悶,嚴(yán)重者可見腹壁堅(jiān)硬。如水飲泛濫于肌膚,則表現(xiàn)為水腫,特點(diǎn)一般表現(xiàn)為腫脹嚴(yán)重,日久不消,并且以下肢為甚。由于水飲內(nèi)停,水液不能正常代謝,所以小便量小。有的病人還會(huì)表現(xiàn)出大便秘結(jié),這與水氣阻滯、腸腑傳導(dǎo)功不能正常運(yùn)行有關(guān)。而舌苔滑潤(rùn)、脈診沉弦均為水飲內(nèi)停的表現(xiàn)。由此可見,水飲證的癥狀多由有形之邪引起,在診斷時(shí)除了注意以上臨床表現(xiàn)之外,還可以結(jié)合胸水、腹水的現(xiàn)代檢査方法,包括聽診、叩診、X射線檢査、超聲檢査和穿剌等幫助診斷。然而水飲又往往是由體內(nèi)脾、肺、腎、心、肝等臟腑發(fā)生病變后,影響了水液代謝而產(chǎn)生的,所以發(fā)現(xiàn)有水飲停聚的現(xiàn)象后,還需要進(jìn)一步檢査辨證,找出水飲產(chǎn)生的根本原因,不能只停留在水飲證的診斷上。
【用方】
十棗湯
——《傷寒論》
方劑說明
攻逐水飲。
臨床上常應(yīng)用于結(jié)核性胸膜炎、肝硬化腹水、晚期血吸蟲病腹水、結(jié)核性腹膜炎等病引起的胸腔或腹腔積液,也用于慢性腎炎產(chǎn)生的全身水腫。服用后,隨著大便排出大部分水液,小便量也會(huì)相應(yīng)增多,體內(nèi)水飲可逐漸減少以至消失。由于本方對(duì)人體的內(nèi)臟、血液循環(huán)、神經(jīng)、免疫等系統(tǒng)都具有一定的調(diào)節(jié)作用;所以本方還可以用于胃酸過多、精神分裂癥、神經(jīng)痛等多種疾病出現(xiàn)水飲內(nèi)伏癥狀的情況,尤其對(duì)于一些頑固難去的水飲,多數(shù)可以起到一定效果。
組成
甘遂、大戟、芫花各等分,分別搗為散,煮大棗十枚,納藥末。強(qiáng)人服2g,羸人服lg,溫服,平旦服。得快下利后,糜粥自養(yǎng)。
歌曰:十棗遂戟與芫花,攻逐水飲效堪夸。
配伍說明
十棗湯所針對(duì)的內(nèi)停水飲均為水液大量積聚的有形之邪,并非一般化濕、利水的方法可以奏效。故方中使用大戟、甘遂、芫花等峻瀉逐水之品。方中甘遂苦寒有毒,善行經(jīng)髓絡(luò)脈之水濕。芫花辛溫有毒,善消胸脅伏飲痰癖。大戟苦寒有毒,善瀉臟腑之水邪。三藥峻烈,各有專攻,合用之,則攻逐水飲之功甚著。用大棗十枚煎湯送服,意在益脾緩中,防止逐水過猛傷及脾胃,并可緩和諸藥之毒性,使邪去而不傷正氣。本方之所以命名為十棗湯,也是由于大棗在本方中所占有的重要地位。
根據(jù)現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示,十棗湯的成分組成中,大戟、甘遂和芫花均有剌激腸道平滑肌,增加腸蠕動(dòng)頻率,引起腹瀉特別是水瀉的作用,三藥均可利尿,其中大戟的效果稍微緩和,藥毒性也低。在通利大小便的同,這三味藥材也能對(duì)人體的內(nèi)臟、血液循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)起到一定的調(diào)節(jié)作用。
方劑制備
上三味藥材分別研磨為細(xì)末,混合均勻。取約300毫升清水,煮大棗10枚,
取棗湯約160毫升,身體健壯者取藥末1?1.5g,體質(zhì)虛弱者取藥末0.6?lg
,混合棗湯服下。清晨空腹溫服,一日一次。正常取效應(yīng)藥后大便作水瀉,如水飲未凈可隔日再依法服用?,F(xiàn)代也有將混合藥粉裝入膠嚢內(nèi),每粒0.5g,根據(jù)身體狀況一次1?3粒,以大棗10?15枚煎湯,清晨空腹送服。
使用注意
使用方法:一是三藥為散,大棗煎湯送服;二是從小量開始,且于清晨空腹服用;三是服藥得快利后,宜食糜粥以保養(yǎng)脾胃。
十棗湯為攻邪治標(biāo)之劑,呈有大棗保護(hù)胃氣,畢竟易傷正氣,所以在使用時(shí)除需要對(duì)水飲證的辨證準(zhǔn)確無誤之外,還需要注意病人體質(zhì)不同及服藥后的反應(yīng)。如果病人體質(zhì)差,需要先補(bǔ)養(yǎng)正氣,或攻補(bǔ)兼施。服藥后如水飲未盡,需要確認(rèn)病人正氣尚強(qiáng)才可以繼續(xù)服用,否則需要暫停用藥,待正氣恢復(fù)后再用。在劑量上也要先用小量,如病人身體可以承受并且水飲尚余,才可以繼續(xù)服藥,決不能貿(mào)然妄用。
如服藥后腹瀉不止,可服冷稀粥以止瀉,注意病人是否有脫水狀況及電解質(zhì)失衡表現(xiàn)。
去除水飲之邪后還需找到引發(fā)水飲的病因。
臨癥加減
壯實(shí)人風(fēng)痰郁熱,肢體麻痹,走注疼痛濕熱腫滿,氣血壅滯,石曇宣通,及積痰翻胃者,原方不用大棗,加大黃、黑丑、輕粉,合為水丸,名三花神佑丸。
典型案例
韓某,女,19歲。發(fā)熱胸痛5天,以右側(cè)為主,深呼吸及咳嗽的時(shí)候加重,
呼吸淺短急促,自覺頭昏重。査體右側(cè)胸廓、肋間飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,氣管向左移位,叩診右胸成濁音,下部實(shí)音。
聽診呼吸音減弱,語(yǔ)顫消失。舌苔白滑,舌質(zhì)嫩紅。脈診沉弦。診斷為水飲懸胸證,處方十棗湯。
十棗湯,治懸飲或支飲,停于胸脅,咳唾胸脅引痛,心下痞梗,干嘔短氣,頭痛目眩,或胸背掣痛不得息;水腫腹脹,二便不利,屬于實(shí)證者?,F(xiàn)用于肝硬化腹水,滲出性胸膜炎等見有上述癥狀者。
1.懸飲。癥見咳唾胸脅引痛,心下痞硬,干嘔短氣,頭痛目眩,或胸背掣痛不得息,舌苔白滑,脈沉弦滑。
2.水腫實(shí)證。癥見一身悉腫,尤以腰以下為重,腹脹喘滿,二便秘澀,脈沉實(shí)。
小青龍湯,中醫(yī)方劑名。為解表劑,具有辛溫解表,解表散寒,溫肺化飲之功效。主治外寒里飲證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干嘔,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。臨床用于治療慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、急性支氣管炎、肺炎、百日咳、過敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證者。
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目錄1拼音2英文參考3概述4病因病機(jī)5辨證分型6治療 6.1療效標(biāo)準(zhǔn)6.2分型治療6.3專方治療6.4老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)6.5用藥規(guī)律6.6其他療法6.7其他措施 附:1治療肝硬化腹水的穴位 1拼音 gān yìng huà fù shuǐ
2英文參考 ascites due to cirrhosis
3概述 肝硬化腹水是一種常見的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。在我國(guó)主要由病毒性肝炎引起。西醫(yī)對(duì)本病的研究較早,但在治療方面仍屬一個(gè)難題,一般采用護(hù)肝、利尿、腹腔穿刺放液術(shù)、手術(shù)治療等,療效尚不滿意。
肝硬化腹水屬中醫(yī)的“鼓脹”或“單腹脹”范疇。早在《內(nèi)經(jīng)》中即有鼓脹證狀和治療的記載?!鹅`樞·水脹》曰:“鼓脹何如?岐伯曰:腹脹,身皆大,大與膚脹等也。色蒼黃,腹筋起,此其候也?!辈⑻岬接秒u矢醴及針刺治療?!督饏T要略》中論述更具體。如肝水的癥狀:“其腹大,不能自轉(zhuǎn)側(cè),肋下腹痛,時(shí)時(shí)津液微生,小便續(xù)通?!苯鹪t(yī)家對(duì)鼓脹的病因病機(jī)各有所主。如劉河間在《病機(jī)十九條》中提到“皆屬于熱”;李東垣在《蘭寶秘藏》中則指出“皆由脾胃之氣虛弱”所致;朱丹溪?jiǎng)t認(rèn)為是“濕熱相生,清濁相混,隧道壅塞”之故。至明清時(shí)期,對(duì)本病的研究不僅對(duì)癥狀、鑒別診斷有更深入的認(rèn)識(shí),而且在治療方面也積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。如明代李梃《醫(yī)學(xué)入門》中認(rèn)為:“治脹必補(bǔ)中行濕,兼以消積,更斷鹽醬?!睆埦霸绖t提出了“治脹當(dāng)辨虛實(shí)”的方法。歷代醫(yī)家的大量理論和實(shí)踐為后世研究本病提供了深厚的基礎(chǔ)。
近代中醫(yī)對(duì)本病的研究是從50年代開始的,最早的臨床文章見于1955年。1959年即有中醫(yī)辨治的大樣本觀察資料出現(xiàn)。自此以后,本病的中醫(yī)中藥治療日益引起重視。中醫(yī)治療肝硬化腹水,從50~90年代,據(jù)110篇文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì),累計(jì)病例達(dá)5386例。通過臨床探索和大量的臨床經(jīng)驗(yàn)的反復(fù)積累,證實(shí)中醫(yī)中藥在消除腹水,改善肝功能,促進(jìn)肝臟質(zhì)地變軟等方面,均有明顯的效果。目前中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療本病,療效大多在80%以上。
近年來,在取得較滿意療效的基礎(chǔ)上,又開展了一些實(shí)驗(yàn)研究。如證實(shí)肝硬化虛證與血清鋅、銅、鐵含量密切相關(guān),因而在肝硬化的治療中,虛證患者應(yīng)多選用些含鋅量高的中藥,為本病的辨證用藥提供了客觀依據(jù)。
4病因病機(jī) 根據(jù)歷代醫(yī)家論述和現(xiàn)代認(rèn)識(shí),本病的病因主要是情志所傷,飲食不節(jié),嗜酒無度,感染黃疸,積聚失治及感染血吸蟲等。其病位在肝,但根據(jù)中醫(yī)五臟相關(guān)理論,大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理與肝、脾、腎三臟功能障礙,導(dǎo)致氣滯、血瘀、水停積于腹內(nèi)而成?,F(xiàn)將病機(jī)歸納分述如下:
氣滯濕阻 多因五志過極,飲食所傷,肝脾不和,升降失司,濁氣充塞;或肝失條達(dá),經(jīng)氣痹阻,氣壅濕阻;或氣滯中滿,脾胃運(yùn)化失職,致水濕停留,積久不化,痞塞中焦而成本病。
濕熱蘊(yùn)結(jié) 嗜酒過度,飲食不節(jié),滋生濕熱。脾胃損傷,積久體阻 衰,脾虛則運(yùn)化失職,酒濕與熱毒蘊(yùn)滯不行;或睥不健運(yùn),升降失常,清濁相混,隧道壅塞,郁而化熱,熱留為濕,濕熱壅結(jié)而成本病。
瘀血阻滯 黃疸積聚失治,濕熱蘊(yùn)積肝膽,治療不當(dāng),日久濕熱傷脾,水濕停滯,肝失疏泄,氣血瘀阻而成本病。
脾腎陽(yáng)虛 感染血吸蟲等,治療不及時(shí),內(nèi)傷肝牌,脈絡(luò)瘀阻,清濁不分;或飲食不節(jié),脾陽(yáng)虛衰。脾敗則不能制水,水濕泛濫,損傷腎陽(yáng),腎陽(yáng)不足則氣化不利而成本?。宦愿尾∪站?,內(nèi)傷肝睥,累及腎臟,腎與膀胱相為表里,腎虛則氣化不利,水濁血瘀壅結(jié)而成本病。
肝腎陰虛 飲食失節(jié),損傷脾胃;或房勞過度,損傷腎陰,致元?dú)馓澨?,清濁相混,氣道壅塞;或病久不愈,肝脾兩傷,累及腎陰,以致水氣停留不化,瘀血不行;或攻下逐水太過,傷津耗液,以致肝腎陰虛。
一般來說,早期多屬肝脾的氣滯和血瘀,腹水形成則多屬氣濕凝滯,阻于肝脾之脈絡(luò),形成本虛標(biāo)實(shí);末期多累及腎,而又有脾腎陽(yáng)虛和肝腎陰虛之別,或兩者并見。
5辨證分型 綜合各家經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)歸納為以下五型:
1.氣滯濕阻 此證為本病初起。腹大脹滿,脅肋脹痛,納呆食少,食后腹脹,噯氣無力,小便短少,大便溏薄,腹脹按之不堅(jiān),脅下痞塊。苔白膩,脈弦緩。
2.濕熱蘊(yùn)結(jié) 此證為水濕內(nèi)蓄而熱化。腹大堅(jiān)滿拒按,脘腹撐脹,煩熱口渴,目膚發(fā)黃,小便黃赤短少,大便秘結(jié),不欲飲食,嗜臥。舌紅苔黃糙,脈弦數(shù)。
3.瘀血阻滯 此證屬實(shí)脹之重癥。腹大堅(jiān)滿,腹壁青筋暴露,脅腹攻痛,面色黧黑或唇色青紫,頸部胸部可見蜘蛛痣,肝掌,小便不利,大便色黑。舌紫紅,有瘀斑,脈細(xì)澀。
4.脾腎陽(yáng)虛 此證為寒水內(nèi)蓄。腹大脹滿,人暮為甚,納呆食少,精神疲乏,面色萎黃不澤,形寒肢冷,小便清而短少。舌質(zhì)淡紫胖,脈沉細(xì)。
5.肝腎陰虛 此證多因久病瘀熱,傷津耗液,病重之癥。腹大堅(jiān)滿,甚則青筋暴露,脅脹刺痛,形體消瘦,面色黧黑,口唇青紫,肌膚不澤,心煩口干,齒鼻衄血,小便短少,大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅絳,少苔,脈弦細(xì)而數(shù)。
6治療
顯效:腹水、黃疸消退,主要癥狀消失,體力明顯恢復(fù),肝脾穩(wěn)定不變,肝功能明顯改善者;或已達(dá)臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)而于半年內(nèi)復(fù)發(fā)者。
有效:腹水、黃疸明顯消退,癥狀、肝功能均有改善者。
無效:治療半月后癥狀、體征、肝功能均無改善,或進(jìn)一步惡化或死亡者。
治法:疏肝理氣,燥濕健脾。
處方:柴胡6克,陳皮6克,川芎10克,赤芍15克,枳殼10克,香附10克,蒼術(shù)10克,厚樸10克,甘草6克。
加減:腹脹尿少甚加萊菔子、沉香、車前子、通草;腹硬滿,口干便秘加山梔、茵陳、大黃、金錢草;脅下脹痛甚加青皮、佛手、香櫞;脅下刺痛加丹參、姜黃、三七。
用法:1日1劑,水煎,分2次服。
療效:上方共治療80例,治愈28例,顯效13例,有效29例,無效10例,總有效率為87.5%。
常用成方:柴胡疏肝湯、平胃散。
(2)濕熱蘊(yùn)結(jié)
治法:清熱利濕,攻下逐水。
處方:茵陳30克,桂枝10克,茯苓12克,白術(shù)12克,豬苓30克,澤瀉15克,郁金12克,枳殼12克,防己10克,大黃10克。
加減:熱毒熾盛減白術(shù),加大青葉、板藍(lán)根、虎杖、蒲公英、車前草;大腹撐脹加枳實(shí)、沉香、萊菔子;小便不利加玉米須、商陸、陳葫蘆、蟋蟀粉;神志模糊者,先服清營(yíng)湯,加安宮牛黃丸。
用法:1日1劑,水煎,分2次服。
療效:上方共治療102例,治愈14例,顯效28例,有效26例,無效34例,總有效率為66.7%。
常用成方:茵陳蒿湯、茵陳五苓散、消化丹、清營(yíng)湯。
(3)瘀血阻滯
治法:活血化瘀,行氣逐水。
處方:丹參30克,當(dāng)歸12克,紅花5克,桃仁10克,丹皮10克,赤芍20克,穿山甲10克,牡蠣30克,白術(shù)10克,青陳皮各10克,澤瀉15克。
加減:脅下癥塊刺痛加姜黃、莪術(shù)、三七、地鱉蟲;小便不利加豬苓、商陸;形體消瘦乏力加太子參、黃芪;吐血便血,上方停用,改用仙鶴草、地榆炭、生地炭、紫珠草、茅根、大小薊草、三七、蒲黃等。
用法:1日1劑,水煎,分2次服。
療效:上方共治療67例,顯效32例,有效28例,無效7例,總有效率為89.5%。
常用成方:桃紅四物湯、化瘀湯、人參鱉甲煎丸。
(4)脾腎陽(yáng)虛
治法:健脾溫腎,化氣行水。
處方:黨參30克,生黃芪30克,白術(shù)12克,干姜5克,附子10克,肉桂5克,茯苓12克,澤瀉15克,豬苓30克,山萸肉10克,劉寄奴12克,鬼箭羽12克,甘草6克。
加減:小便短少,下肢浮腫加濟(jì)生腎氣丸;腰酸,怕冷加鹿角膠、仙靈脾。
用法:1日1劑,水煎,分2次服。
療效:上方共治療106例,治愈8例,顯效30例,有效37例,無效31例,總有效率為70.8%。
常用成方:附子理中湯、五苓散、濟(jì)生腎氣丸、附桂八味丸。
(5)肝腎陰虛
治法:滋腎養(yǎng)肝,涼血化瘀。
處方:沙參15克,麥冬20克,生地30克,當(dāng)歸15克,枸杞子20克,川楝子10克,鱉甲10克,牡蠣30克,黨參30克,三棱1O克,莪術(shù)10克,赤芍12克,雞內(nèi)金10克,枳殼10克。
加減:內(nèi)熱口干舌絳少津加石斛、花粉;午后潮熱加銀柴胡、地骨皮、龜版;小便短赤加豬苓、茅根、通草;齒鼻衄血加水牛角、茜草炭、丹皮、仙鶴草。
用法:1日l(shuí)劑,水煎,分2次服。
療效:上方共治療137例,治愈7例,顯效26例,有效39例,無效65例,總有效率為52.6%。
常用成方:一貫煎、杞菊地黃丸。
組成:?蟲、炮山甲各100克,水蛭75克,大黃5O克。
用法:上藥共研細(xì)末,水泛為丸,每次服5克,每日2至3次,2個(gè)月為一療程。
療效:上方共治療40例,治愈Ⅲ例,顯效13例,有效12例,無效4例,總有效率為90%。
(2)黃芪丹參黃精丸
組成:黃芪、丹參各20~30克,黃精、雞內(nèi)金、板藍(lán)根、連翹、敗醬草各15~20克,白術(shù)、茯苓、郁金、當(dāng)歸、女貞子各12~15克,紫河車2~5克。
用法:每1日劑,水煎服,或研為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸9克,每次1丸,每日3次。
療效:上方共治療105例,治愈45例,顯效31例,有效19例,無效10例,總有效率為90.5%。
(3)益氣化積解毒湯
組成:黃芪、丹參各20~30克,白術(shù)、茯苓、郁金、當(dāng)歸、生地各12~15克,澤蘭葉、雞內(nèi)金、板藍(lán)根、敗醬草、黃精各15~20克,紫河車4~10克。
用法:上藥除紫河車外,水煎,分2次服;紫河車研末裝人空心膠囊中,每次另服2~5克,亦為每日2次。
療效:上方共治療96例,治愈40例,顯效28例,有效19例,無效9例,總有效率為90.6%。
(4)腹水湯
組成:益母草60克,茅根3O克,蒼術(shù)30克,白術(shù)30克,牛膝30克,防己45克,山藥15克,陳葫蘆30克。
用法:水煎,飯前服用,1日3次。
療效:上方共治療20例,腹水全部消失19例,無效1例,總有效率為95%。
曾××,男,46歲。初診日期:1978年12月30日。患者有肝硬化病史6年,1977年底覺腹脹。西醫(yī)診斷為肝硬化腹水。兩次住院,先用利水藥,繼則放腹水。現(xiàn)癥見腹大如箕,臍眼突出,青筋暴露,畏寒肢冷,頭頸胸臂等處有蜘蛛痣,低熱口渴欲飲,飲后更脹,便秘,尿少而赤,舌苔黃糙膩,舌質(zhì)淡胖,脈弦沉。實(shí)驗(yàn)室檢查:鋅濁度20單位,麝濁度20.6單位,總蛋白6.3克%,白蛋白1.65克%,球蛋白4.65克%,Y球蛋白25%。腹圍106厘米。此系脾陽(yáng)虛衰,水濕困聚于中,隧絡(luò)阻塞,瘀熱與水互壅。欲攻其壅,恐元陽(yáng)暴脫;峻補(bǔ)其虛,慮難緩標(biāo)急。治惟溫陽(yáng)通泄一法,攻補(bǔ)兼施,標(biāo)本同治。
處方:紅參6克(另煎代茶),黃芪60克,白術(shù)30克,炮附片9克,干姜3克,陳葫蘆30克,生大黃9克,大腹皮子各30克,枳實(shí)9克,蟲筍30克,廑蟲9克,澤瀉15克,赤芍12克,茯苓皮15克,茅根30克。
服藥7劑,小便量從每天500毫升增至1500毫升,大便日瀉3次,腹脹頓松,腹水漸退,知饑能食。又服7劑,大便每日2次。小便正常,腹圍減至8O厘米,諸癥好轉(zhuǎn),改用補(bǔ)中益氣活血法調(diào)理。肝功能復(fù)查:鋅濁度8單位,麝濁度10單位,總蛋白6.3克%,白蛋白4克%,球蛋白2.3克%。y球蛋白20%93年后隨防,情況良好。
按:此例肝硬化腹水系脾陽(yáng)虛憊,中氣內(nèi)衰,這是病理的一方面;而瘀熱壅結(jié)與水濕互阻,這是病理的另一方面。姜老綜合體與病的相反病理,采用溫扶脾陽(yáng),大補(bǔ)元?dú)馀c清熱泄水,活血化瘀同用,將人參、附子、黃芪、干萋、白術(shù)與大黃、瘙蟲、蟲筍、赤芍、茅根配伍,寒熱同爐,補(bǔ)瀉兼施,取效卓著。這是取仲景寒熱補(bǔ)瀉并用之法而治現(xiàn)代錯(cuò)雜之病,古為今用,證明中醫(yī)的理論能經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)。?
應(yīng)用頻度(例)
報(bào)道文獻(xiàn)(篇)
藥 物
≥1000
26~29
茯苓、白術(shù)
501~1000
11~21
赤芍、黃芪、當(dāng)歸、澤瀉、丹參、黨參、陳皮、白芍、萸肉、生地。
201~500
5~13
木香、鱉甲、車前子、茵陳、枸杞子、馬鞭草、茅根、郁金、黃精、萊菔子、大棗、熟地、大腹皮、水紅花子、豬苓、柴胡、厚樸、枳殼、劉寄奴、鬼箭羽、土茯苓、二丑粉、連翹、黃柏。
101~200
4~8
山藥、山梔、山楂、附子、敗醬草、沙參、麥冬、牡蠣、陳葫蘆、螻蛄、蒼術(shù)、苡仁、三棱、莪術(shù)、地鱉蟲、桃仁、澤蘭葉、大黃、水蛭、雞內(nèi)金、首烏、川芎、板藍(lán)根、香附。
從上表可知,用藥頻度最高者為健脾益氣,化濕利水;其次為活血補(bǔ)氣,養(yǎng)陰柔肝;再次為清熱利濕,疏肝理氣,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié),健脾溫腎,消滯開胃,滋腎養(yǎng)肝,涼血化瘀。由此可見,治療本病當(dāng)分標(biāo)本,急則治其標(biāo),化濕利水,活血逐水為主;緩則治其本,健脾溫腎,益氣養(yǎng)陰為主。從整體上看,則又著重在后者,符合本病的臨床特點(diǎn)。醫(yī)者關(guān)鍵在于權(quán)衡二者之間的辨證關(guān)系而選用攻補(bǔ)兩法。此用藥之規(guī)律與臨床治療基本吻合。
取穴:主穴:三陰交、曲池、肝俞、脾俞、中脘、章門、足三里。配穴:心悸失眠加內(nèi)關(guān)、神門;尿少加陰陵泉、關(guān)元;納差加胃俞;腹水加腎俞、水分、三陰交。
操作:每次選主穴3~4個(gè),配穴隨癥加取。背部穴針刺得氣,輕 *** ,施補(bǔ)法,1分鐘即去針。腹部穴用平補(bǔ)平瀉法,留針15~20分鐘。四肢穴用中等度 *** ,施平補(bǔ)平瀉法2分鐘,留針20~25分鐘。隔日1次,15次為一療程。
療效:上法共治療50例,治愈23例,顯效8例,有效10例,無效9例,總有效率為82%。
(2)單方驗(yàn)方
①五四丸
組成:大棗、桃仁、黑豆、白礬、陳面無堿饅頭各四兩。
用法:將黑豆蒸熟,大棗去核,白礬研細(xì),將五味藥共搗成泥為丸,每丸9克。每次1丸,每日3次,21口為一療程。
療效:上藥治療8例早期肝硬化,近期療效滿意。
②人王冬蟲夏草菌絲制劑
組成:人工培養(yǎng)冬蟲夏草菌絲。
用法:裝于膠囊中,每次2~3克,每日3次,3月為一療程。
療效:上法治療肝硬化腹水17例,其中腹水消失12例,減少5例,全部有效。
③蔥白合劑
組成:新鮮蔥白10根,芒硝10克。
用法:上藥共搗成泥,外敷于臍部,上蓋塑料薄膜及紗布,用橡皮膏固定,每日一換。
療效:上法治療40例,腹脹消失,尿量明顯增加14例,自覺癥狀減輕,尿量增加26例,全部有效。
④山辣椒
組成:新鮮山辣椒全草或根。
用法:上藥搗爛敷于肝或脾區(qū),面積5×5cm2,厚度1cm,上蓋薄膜塑料,用膠布固定。敷藥時(shí)間10~12小時(shí),見局部皮膚發(fā)紅起泡即除去。待水泡大至一定程度,常規(guī)消毒后,穿刺放液,創(chuàng)面涂龍膽紫,以防感染,15天后可敷第二次。
療效:上法觀察50例,治愈24例,顯效23例,無效3例,總有效率為94%。
宜根據(jù)病人具體情況,配用腹腔穿刺放液術(shù),放液速度宜慢,每次放液量不超過3000毫升。
手術(shù)治療:門靜脈高壓顯著而肝功能代償尚好時(shí),可行脾切除術(shù),以糾正脾功能亢進(jìn)。
治療肝硬化腹水的穴位 風(fēng)水 、腎病性(如急慢性腎小球腎炎)水腫、肝病性(如肝硬化)水腫、內(nèi)分泌失調(diào)、以及營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等疾患。...
水分 疾患等:如腹脹,腹痛,惡心嘔吐,腸鳴泄瀉,水腫,腹水,腸炎,腎炎,嘔吐,不嗜食,繞臍腹痛,腸鳴,泄瀉...
食竇 ,黃疸,脾泄下注,大便失禁,胸滿氣喘,脅痛不止,腹水,肝區(qū)疼痛,肺炎,胸膜炎,肋間神經(jīng)痛,咳嗽,痰飲...
大倉(cāng)窬 疽,癃閉,現(xiàn)代又多用三焦俞治療胃炎,腸炎,腎炎,腹水,尿潴留,神經(jīng)衰弱,胃炎,胃痙攣,消化不良,腰肌...
命關(guān)
桂枝湯
【條 文】
「13」太陽(yáng)病,頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),桂枝湯主之。
【經(jīng)典配方】
桂枝三兩(去皮,味辛熱) 芍藥三兩(味苦酸,微寒) 甘草二兩(炙,味甘平) 生姜三兩(切,味辛溫) 大棗十二枚(擘,味甘溫)
【方 證】1、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩、浮弱者。
2、病常自汗出,或時(shí)發(fā)熱汗出者。
【歸 經(jīng)】本方證為太陽(yáng)病證
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
◎體質(zhì)虛弱者的感冒;
◎五官科的病毒性角膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎;
◎?qū)ぢ檎睢裾睿?br>
◎月經(jīng)疹、經(jīng)后腹痛、妊娠發(fā)熱、產(chǎn)后汗出便秘;
◎植物神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致的汗出異常;
◎疲勞綜合征;
麻黃湯
【條 文】
[35] 太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無汗
而喘者,麻黃湯主之。
【經(jīng)典配方】
麻黃三兩,桂枝二兩,炙甘草一兩,杏仁七十個(gè)
【方 證】惡寒發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、無汗而喘、脈浮緊者。
【歸 經(jīng)】本方證為太陽(yáng)病證
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
◎傷風(fēng)感冒、流行性感冒;
◎急性支氣管炎、支氣管哮喘;
◎嬰幼兒感冒鼻塞,哺乳困難者(體質(zhì)虛弱者勿用);
◎蕁麻疹、濕疹;
◎乳腺管閉塞癥、急性乳腺炎初期;
◎小兒遺尿;
◎急性結(jié)膜炎;
◎喉炎、失音;
葛根湯
【條 文】
「31」太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無汗,惡風(fēng),葛根湯主之。
「32」太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利,葛根湯主之。
【經(jīng)典配方】
葛根(四兩) 麻黃(三兩) 桂枝(二兩,去皮) 生姜(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 芍藥(二兩) 大棗(十二枚,擘)
【方 證】頭痛、發(fā)熱、惡寒、項(xiàng)背強(qiáng)緊、脈浮有力者。
【歸 經(jīng)】本方證為太陽(yáng)病證
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
◎感冒、流感;
◎中耳炎、鼻竇炎、結(jié)膜炎;
◎大腸炎、痢疾的初期;
◎神經(jīng)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;
◎面神經(jīng)麻痹、咬肌痙攣癥;
◎癤、癰初期;
◎頸椎病、落枕;
◎水痘;
五苓散
【條 文】
「71」太陽(yáng)病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮、小便不利、微熱消渴者,五苓散主之。
【經(jīng)典配方】
豬苓十八銖(去皮)、澤瀉一兩六銖、白術(shù)十八銖、茯苓十八銖、桂枝半兩(去皮)
【方 證】頭痛微熱,小便不利,煩渴欲飲,甚則水入即吐,吐涎沫而頭目眩暈,短氣而咳,臍下動(dòng)悸,水腫、泄瀉,舌苔白,脈浮或浮數(shù)。
【歸 經(jīng)】本方證為太陽(yáng)病證
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
◎急性胃腸炎;
◎妊娠嘔吐、女性結(jié)扎嘔吐、胸廓成形術(shù)后劇烈嘔吐;
◎偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、癲癇;
◎嬰幼兒嘔吐、嬰幼兒腹瀉、小兒流涎、小兒鞘膜積
液、小兒腦積水;
◎腎小球腎炎;
◎帶狀皰疹、濕疹;
◎流行性腮腺炎;
◎卡他性結(jié)膜炎、假性近視、濾泡性結(jié)膜炎;
◎美尼爾氏綜合征;
◎肝硬化腹水;
◎醉酒后的不適;
◎緩解抗生素的不良反應(yīng);
小青龍湯
【條 文】
「40」傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。
【經(jīng)典配方】
麻黃(去節(jié))、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草(炙)、桂枝(去皮)各三兩,五味子半升、半夏半升(洗)
【方 證】惡寒而咳喘、鼻鳴伴呼吸道分泌物多而清稀如水,苔白水滑、脈浮者。
【歸 經(jīng)】本方證為太陽(yáng)病證
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
◎急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘;
◎過敏性鼻炎;
◎腎炎;
◎濕疹;
◎結(jié)膜炎、淚囊炎;
麻杏甘石湯
【條 文】
「63」發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
【經(jīng)典配方】
麻黃四兩, 杏仁五十個(gè),甘草二兩(炙),石膏半斤。
【方 證】劇烈咳嗽,或喘息急迫,痰粘稠,汗出有熱者。
【歸 經(jīng)】本方證為太陽(yáng)陽(yáng)明合病證
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
◎支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、大葉性肺炎;
◎化膿性鼻竇炎;
◎暴發(fā)性結(jié)膜炎、淚囊炎;
◎痔瘡;
◎睪丸炎;
◎遺尿;
小建中湯
【條 文】
「102」傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
【經(jīng)典配方】
桂枝三兩(去皮),甘草三兩(炙),大棗十二枚,芍藥六兩,生姜三兩,膠飴一升
【方 證】虛弱體質(zhì),腹痛,手足煩熱,小便自利者。
【歸 經(jīng)】本方證為太陽(yáng)病證
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
◎消化性潰瘍、胃下垂;
◎慢性輕癥腹膜炎;
◎尿頻、小兒夜尿癥;
◎肺結(jié)核;
◎改善虛弱兒的體質(zhì);
◎再生障礙性貧血;
◎慢性肝炎;
◎痛經(jīng);
桂枝加龍骨牡蠣湯
【條 文】
夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩,發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動(dòng)微緊,男子失精,女子夢(mèng)交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
【經(jīng)典配方】
桂枝,芍藥,生姜各三兩,甘草二兩,大棗十二枚,龍骨,牡蠣各三兩
【方 證】虛弱體質(zhì),見精神亢奮、胸腹動(dòng)悸、易驚、失眠、多夢(mèng)者。
【歸 經(jīng)】本方證為太陽(yáng)病證
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
◎性神經(jīng)衰弱癥見陽(yáng)痿、早泄、遺精、夢(mèng)交者;
◎小兒遺尿癥、小兒夜驚癥、小兒佝僂??;
◎自汗、盜汗、半身汗出;
◎眼睛疲勞、脫發(fā);
◎心臟神經(jīng)官能癥、竇性心動(dòng)過速等;
◎高血壓癥;
◎更年期綜合癥;
真武湯
【條 文】
「82」太陽(yáng)病,發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動(dòng),振振欲擗地者,真武湯主之。
「316」少陰病,二三日不已,至四五日。腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者。此為有水氣,其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。
【經(jīng)典配方】
茯苓、芍藥、生姜各三兩(切),白術(shù)二兩,附子一枚(炮,去皮,破八片)
【方 證】
1、精神萎靡,面色黃暗,倦臥欲寐,畏寒,四肢冷,尤其是下半身、膝蓋以下冰冷,或發(fā)熱,或頭眩,或腹痛,或腹瀉,或心悸,或小便不利等;
2、脈微弱、沉伏、細(xì)弱;
【歸 經(jīng)】本方證為少陰病證
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
◎遷延性感冒;
◎闌尾炎、慢性胃腸炎;
◎慢性腎炎、腎病綜合征;
◎低血壓、胃下垂;
◎前列腺增生癥、遺尿癥;
◎充血性心力衰竭;
◎中風(fēng)后遺癥;
◎老年性瘙癢癥;
◎過敏性腸癥候群;
◎坐骨神經(jīng)痛;
◎慢性盆腔炎;
◎癔病性癱瘓;
◎術(shù)后尿閉癥;
四逆湯
【條 文】
「353」大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利,厥逆而惡寒者,四逆湯主之。
「225」脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主
之。
【經(jīng)典配方】
甘草二兩(炙),干姜一兩半,附子一枚(生,去皮,破八片)
【方 證】
精神萎靡、四肢逆冷、下利清谷、脈沉微細(xì)弱。
【歸 經(jīng)】本方證為太陰和少陰病證
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
◎休克、低血壓;
◎急、慢性心衰;
◎急性胃腸炎;
◎風(fēng)濕性心臟病;
◎慢性肝炎;
◎感冒;
◎復(fù)發(fā)性口瘡;
◎慢性咽炎;
◎慢性前列腺炎、縮陰癥;
◎功能性子宮出血、鼻衄;
◎遺尿、遺精;
◎慢性腎炎;
麻黃附子細(xì)辛湯
【條 文】
「301」少陰病,始得之,反發(fā)熱脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之。
【經(jīng)典配方】
麻黃二兩(去節(jié)),細(xì)辛二兩,附子一枚(炮,去皮,破八片)
【方 證】
精神萎靡,全身倦怠感,極度惡寒,四肢冷,脈沉細(xì)者,舌質(zhì)淡、苔白潤(rùn)。
【歸 經(jīng)】本方證為少陰病證
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
◎流行性感冒、老人或虛弱者的普通感冒;
◎竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥;
◎暴盲、暴聾、暴啞失音、咽喉暴痛者;
◎過敏性鼻炎、上頜竇炎、支氣管哮喘、腺病毒肺炎;
◎三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、坐骨神經(jīng)痛、牙痛、腎結(jié)石造成的腎絞痛等;
◎空調(diào)病;
◎低血壓癥;
◎疲勞綜合癥;
◎關(guān)節(jié)炎;
◎蕁麻疹;
◎嗜睡癥;
溫經(jīng)湯
【條 文】
問曰:婦人年五十所,病下利數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹里急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去,何以知之?其證唇口干燥,故知之,當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。
【經(jīng)典配方】
吳茱萸三兩,當(dāng)歸,芎?,芍藥各二兩,人參,桂枝,阿膠,牡丹去心,生姜,甘草各二兩,半夏半升,麥門冬一升,去心。
【方 證】
腹痛、下腹膨滿、下血、唇口干燥、手掌煩熱、下半身寒冷、腹中無包塊者。月經(jīng)不調(diào)、血色暗淡;自覺手足心熱而又惡風(fēng)、自汗,午后有發(fā)熱感,或有頭痛、惡心。
【歸 經(jīng)】本方證為厥陰病證
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
◎更年期綜合征;
◎子宮肌瘤、功能性子宮出血;
◎子宮發(fā)育不全;
◎痛經(jīng);
◎月經(jīng)過多、閉經(jīng);
◎陰吹;
◎不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn);
◎子宮內(nèi)膜異位癥;
◎濕疹、凍瘡、進(jìn)行性指掌角化癥;
◎慢性盆腔炎;
◎睪丸冷痛、前列腺增生癥;
◎老年性陰道炎、陰道瘙癢癥;
當(dāng)歸四逆湯
【條 文】
「351」手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。
「352」若其人內(nèi)有久寒者,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。
【經(jīng)典配方】
當(dāng)歸三兩,桂枝三兩(去皮),芍藥三兩,細(xì)辛三兩,甘草二兩(炙),通草二兩,大棗二十五枚(擘)
【方 證】
手足厥寒,麻木,冷痛,脈細(xì),腹痛,頭痛,或腰痛,腿痛,腳痛,舌淡苔白。
【歸 經(jīng)】本方證為少陰、厥陰病證
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
◎雷諾氏病;
◎血栓閉塞性脈管炎;
◎凍瘡;
◎紅斑性肢痛;
◎大動(dòng)脈炎(無脈證);
◎基底動(dòng)脈供血不足;
◎血管神經(jīng)性頭痛;
◎慢性蕁麻疹;
◎坐骨神經(jīng)痛;
◎縮陰癥;
◎子宮脫垂、子宮附件炎;
◎慢性腹膜炎;
◎精索靜脈曲張;
◎痛經(jīng);
理中湯(丸)
【條 文】
「159」傷寒,服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者,當(dāng)利其小便。
【經(jīng)典配方】
人參三兩,白術(shù)三兩, 甘草三兩(炙), 干姜三兩。
【方 證】
1、腹?jié)M腹脹、嘔吐下利、大便稀溏、食欲不振、心下痞硬、或涎唾多而清稀;
2、畏寒喜溫、精神萎靡、口不干渴或口干而不思飲;
3、舌質(zhì)淡紅、苔白或厚、或膩、或滑。
【歸 經(jīng)】本方證為太陰病證
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
◎慢性胃腸炎、胃下垂、消化性潰瘍;
◎慢性消化不良、腸易激綜合征;
◎冠心病、心臟神經(jīng)官能癥;
◎食管不全麻痹;
◎妊娠惡阻、盆腔炎;
◎過敏性鼻炎;
◎月經(jīng)過多、子宮出血;
◎口腔炎、舌炎;
◎慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、小兒肺炎;
◎萎縮腎;
◎周期性嘔吐;
◎低血壓;
◎夜尿癥;
小柴胡湯
【條 文】
「96」傷寒五六日中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
【經(jīng)典配方】
柴胡半斤,黃芩三兩,人參三兩,半夏半升,甘草三兩
(炙),生姜三兩,大棗十二枚(擘)
【加 減】
若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參、加栝樓實(shí)一枚。
若渴,去半夏,加人參(合前成四兩半)、栝樓根四兩。
若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。
若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣四兩。
若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。
若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆微汗愈。
若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子半升,干姜二兩。
【方 證】
1.胸脅苦滿或上腹部疼痛,或膽囊部明顯壓痛。
2.發(fā)熱或低熱持續(xù),或呈寒熱往來樣。
3.心煩喜嘔,或嘔吐,口苦,默默不欲飲食。
4.脈弦,或弦細(xì),或弦滑,或沉弦。
5.苔黃或黃白相兼,或淡黃,或黃膩。
【歸 經(jīng)】本方證為太陽(yáng)病證
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
◎急慢性肝炎、膽囊炎;
◎支氣管炎、肺炎、胸膜炎;
◎定時(shí)發(fā)作性疾病,如夜半咳嗽、子時(shí)哮喘、子時(shí)發(fā)熱、子午時(shí)牙痛、子午卯酉時(shí)胃痛、午時(shí)癱瘓等;
◎旋耳瘡(耳廓濕疹)、腮腺炎、鼓膜炎(暴聾)、化膿性
中耳炎、甲狀腺炎、睪丸炎;
◎神經(jīng)性食欲缺乏癥、心因性陽(yáng)痿;
◎禿頭癥;
◎汗出異常;
柴胡桂枝干姜湯
【條 文】
「147」傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
【經(jīng)典配方】
柴胡半斤,桂枝三兩(去皮),干姜二兩,栝樓根(天花粉)四兩,黃芩三兩,牡蠣二兩(熬),甘草二兩(炙)
【方 證】
1.往來寒熱;
2.胸脅滿微結(jié),或胸悶咳嗽,或胸骨痛;
3.大便不成形或腹瀉,食欲不振;
4.口干、心煩、易驚胸腹動(dòng)悸;
5.舌苔白厚或干膩;
【歸 經(jīng)】本方證為厥陰病證
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
◎肺結(jié)核、肺炎、滲出性胸膜炎;
◎瘧疾;
◎慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎;
◎過敏性結(jié)腸炎;
◎竇性心動(dòng)過速、心臟瓣膜病;
◎更年期綜合征;
◎肩凝痛;
◎失眠;
半夏瀉心湯
【條 文】
「149」傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。
【經(jīng)典配方】
半夏半升(洗),黃芩、干姜、人參、甘草(炙)各三兩,黃連一兩,大棗十二枚(擘)。
【方 證】
1、上腹部滿悶不適,有輕度脹痛,但按之無抵抗感;
2、惡心、嘔吐、腹瀉、腹鳴等胃腸道癥狀;
3、煩躁,內(nèi)熱感,多夢(mèng)或失眠;
4、舌苔薄膩或黃膩;
【歸 經(jīng)】本方證為厥陰病證
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
◎急慢性淺表性胃炎;
◎胃十二指腸潰瘍;
◎口腔潰瘍;
◎腸易激綜合征;
◎失眠;
◎口臭癥;
◎藥物的胃腸道反應(yīng);
◎急性胃腸炎;
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