滲出性胸膜炎、肝硬化腹水、腎炎水腫水飲證

滲出性胸膜炎、肝硬化腹水、腎炎水腫水飲證

癥狀

懸飲。主要表現(xiàn)為咳唾胸脅引痛，心下宿硬，干嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。水腫。主要表現(xiàn)為一身悉腫，尤以下半身為重，腹脹喘滿，二便不利。

水飲分布的部位不同可以出現(xiàn)相應(yīng)的不同癥狀。例如水飲停于胸脅部位即為胸水，位置決定必定影響肺的宣降功能，癥狀上可見氣短呼吸困難，喘急等。同時(shí)可能導(dǎo)致胸肋疼痛，疼痛的特點(diǎn)是在咳嗽和深呼吸時(shí)加劇，還會(huì)伴有可以延伸到背部的牽引痛。同時(shí)水飲影響肺部功能會(huì)引發(fā)咳嗽氣喘，影響胃部則使胃氣不平而干嘔。如水飲停留于腹部，既是腹水，癥狀可見腹部腫大脹滿，甚至腹大如鼓。水飲聚集則氣機(jī)阻滯，在胃脘部可以表現(xiàn)為痞滿、脹悶，嚴(yán)重者可見腹壁堅(jiān)硬。如水飲泛濫于肌膚，則表現(xiàn)為水腫，特點(diǎn)一般表現(xiàn)為腫脹嚴(yán)重，日久不消，并且以下肢為甚。由于水飲內(nèi)停，水液不能正常代謝，所以小便量小。有的病人還會(huì)表現(xiàn)出大便秘結(jié)，這與水氣阻滯、腸腑傳導(dǎo)功不能正常運(yùn)行有關(guān)。而舌苔滑潤(rùn)、脈診沉弦均為水飲內(nèi)停的表現(xiàn)。由此可見，水飲證的癥狀多由有形之邪引起，在診斷時(shí)除了注意以上臨床表現(xiàn)之外，還可以結(jié)合胸水、腹水的現(xiàn)代檢査方法，包括聽診、叩診、X射線檢査、超聲檢査和穿剌等幫助診斷。然而水飲又往往是由體內(nèi)脾、肺、腎、心、肝等臟腑發(fā)生病變后，影響了水液代謝而產(chǎn)生的，所以發(fā)現(xiàn)有水飲停聚的現(xiàn)象后，還需要進(jìn)一步檢査辨證，找出水飲產(chǎn)生的根本原因，不能只停留在水飲證的診斷上。

【用方】

十棗湯

——《傷寒論》

方劑說明

攻逐水飲。

臨床上常應(yīng)用于結(jié)核性胸膜炎、肝硬化腹水、晚期血吸蟲病腹水、結(jié)核性腹膜炎等病引起的胸腔或腹腔積液，也用于慢性腎炎產(chǎn)生的全身水腫。服用后，隨著大便排出大部分水液，小便量也會(huì)相應(yīng)增多，體內(nèi)水飲可逐漸減少以至消失。由于本方對(duì)人體的內(nèi)臟、血液循環(huán)、神經(jīng)、免疫等系統(tǒng)都具有一定的調(diào)節(jié)作用；所以本方還可以用于胃酸過多、精神分裂癥、神經(jīng)痛等多種疾病出現(xiàn)水飲內(nèi)伏癥狀的情況，尤其對(duì)于一些頑固難去的水飲，多數(shù)可以起到一定效果。

組成

甘遂、大戟、芫花各等分，分別搗為散，煮大棗十枚，納藥末。強(qiáng)人服2g，羸人服lg，溫服，平旦服。得快下利后，糜粥自養(yǎng)。

歌曰：十棗遂戟與芫花，攻逐水飲效堪夸。

配伍說明

十棗湯所針對(duì)的內(nèi)停水飲均為水液大量積聚的有形之邪，并非一般化濕、利水的方法可以奏效。故方中使用大戟、甘遂、芫花等峻瀉逐水之品。方中甘遂苦寒有毒，善行經(jīng)髓絡(luò)脈之水濕。芫花辛溫有毒，善消胸脅伏飲痰癖。大戟苦寒有毒，善瀉臟腑之水邪。三藥峻烈，各有專攻，合用之，則攻逐水飲之功甚著。用大棗十枚煎湯送服，意在益脾緩中，防止逐水過猛傷及脾胃，并可緩和諸藥之毒性，使邪去而不傷正氣。本方之所以命名為十棗湯，也是由于大棗在本方中所占有的重要地位。

根據(jù)現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示，十棗湯的成分組成中，大戟、甘遂和芫花均有剌激腸道平滑肌，增加腸蠕動(dòng)頻率，引起腹瀉特別是水瀉的作用，三藥均可利尿，其中大戟的效果稍微緩和，藥毒性也低。在通利大小便的同，這三味藥材也能對(duì)人體的內(nèi)臟、血液循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)起到一定的調(diào)節(jié)作用。

方劑制備

上三味藥材分別研磨為細(xì)末，混合均勻。取約300毫升清水，煮大棗10枚，

取棗湯約160毫升，身體健壯者取藥末1?1.5g，體質(zhì)虛弱者取藥末0.6?lg

，混合棗湯服下。清晨空腹溫服，一日一次。正常取效應(yīng)藥后大便作水瀉，如水飲未凈可隔日再依法服用?，F(xiàn)代也有將混合藥粉裝入膠嚢內(nèi)，每粒0.5g，根據(jù)身體狀況一次1?3粒，以大棗10?15枚煎湯，清晨空腹送服。

使用注意

使用方法：一是三藥為散，大棗煎湯送服；二是從小量開始，且于清晨空腹服用；三是服藥得快利后，宜食糜粥以保養(yǎng)脾胃。

十棗湯為攻邪治標(biāo)之劑，呈有大棗保護(hù)胃氣，畢竟易傷正氣，所以在使用時(shí)除需要對(duì)水飲證的辨證準(zhǔn)確無誤之外，還需要注意病人體質(zhì)不同及服藥后的反應(yīng)。如果病人體質(zhì)差，需要先補(bǔ)養(yǎng)正氣，或攻補(bǔ)兼施。服藥后如水飲未盡，需要確認(rèn)病人正氣尚強(qiáng)才可以繼續(xù)服用，否則需要暫停用藥，待正氣恢復(fù)后再用。在劑量上也要先用小量，如病人身體可以承受并且水飲尚余，才可以繼續(xù)服藥，決不能貿(mào)然妄用。

如服藥后腹瀉不止，可服冷稀粥以止瀉，注意病人是否有脫水狀況及電解質(zhì)失衡表現(xiàn)。

去除水飲之邪后還需找到引發(fā)水飲的病因。

臨癥加減

壯實(shí)人風(fēng)痰郁熱，肢體麻痹，走注疼痛濕熱腫滿，氣血壅滯，石曇宣通，及積痰翻胃者，原方不用大棗，加大黃、黑丑、輕粉，合為水丸，名三花神佑丸。

典型案例

韓某，女，19歲。發(fā)熱胸痛5天，以右側(cè)為主，深呼吸及咳嗽的時(shí)候加重，

呼吸淺短急促，自覺頭昏重。査體右側(cè)胸廓、肋間飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向左移位，叩診右胸成濁音，下部實(shí)音。

聽診呼吸音減弱，語(yǔ)顫消失。舌苔白滑，舌質(zhì)嫩紅。脈診沉弦。診斷為水飲懸胸證，處方十棗湯。

十棗湯和小青龍湯同治水飲,其功效和主治有何不同？

十棗湯，治懸飲或支飲，停于胸脅，咳唾胸脅引痛，心下痞梗，干嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息；水腫腹脹，二便不利，屬于實(shí)證者?，F(xiàn)用于肝硬化腹水，滲出性胸膜炎等見有上述癥狀者。
1．懸飲。癥見咳唾胸脅引痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔白滑，脈沉弦滑。
2．水腫實(shí)證。癥見一身悉腫，尤以腰以下為重，腹脹喘滿，二便秘澀，脈沉實(shí)。

小青龍湯，中醫(yī)方劑名。為解表劑，具有辛溫解表，解表散寒，溫肺化飲之功效。主治外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。臨床用于治療慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、急性支氣管炎、肺炎、百日咳、過敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證者。
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肝硬化腹水簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4病因病機(jī)5辨證分型6治療 6.1療效標(biāo)準(zhǔn)6.2分型治療6.3專方治療6.4老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)6.5用藥規(guī)律6.6其他療法6.7其他措施 附：1治療肝硬化腹水的穴位 1拼音 gān yìng huà fù shuǐ

2英文參考 ascites due to cirrhosis

3概述 肝硬化腹水是一種常見的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。在我國(guó)主要由病毒性肝炎引起。西醫(yī)對(duì)本病的研究較早，但在治療方面仍屬一個(gè)難題，一般采用護(hù)肝、利尿、腹腔穿刺放液術(shù)、手術(shù)治療等，療效尚不滿意。

肝硬化腹水屬中醫(yī)的“鼓脹”或“單腹脹”范疇。早在《內(nèi)經(jīng)》中即有鼓脹證狀和治療的記載?！鹅`樞·水脹》曰：“鼓脹何如？岐伯曰：腹脹，身皆大，大與膚脹等也。色蒼黃，腹筋起，此其候也?！辈⑻岬接秒u矢醴及針刺治療?！督饏T要略》中論述更具體。如肝水的癥狀：“其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，肋下腹痛，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通?！苯鹪t(yī)家對(duì)鼓脹的病因病機(jī)各有所主。如劉河間在《病機(jī)十九條》中提到“皆屬于熱”；李東垣在《蘭寶秘藏》中則指出“皆由脾胃之氣虛弱”所致；朱丹溪?jiǎng)t認(rèn)為是“濕熱相生，清濁相混，隧道壅塞”之故。至明清時(shí)期，對(duì)本病的研究不僅對(duì)癥狀、鑒別診斷有更深入的認(rèn)識(shí)，而且在治療方面也積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。如明代李梃《醫(yī)學(xué)入門》中認(rèn)為：“治脹必補(bǔ)中行濕，兼以消積，更斷鹽醬?！睆埦霸绖t提出了“治脹當(dāng)辨虛實(shí)”的方法。歷代醫(yī)家的大量理論和實(shí)踐為后世研究本病提供了深厚的基礎(chǔ)。

近代中醫(yī)對(duì)本病的研究是從50年代開始的，最早的臨床文章見于1955年。1959年即有中醫(yī)辨治的大樣本觀察資料出現(xiàn)。自此以后，本病的中醫(yī)中藥治療日益引起重視。中醫(yī)治療肝硬化腹水，從50～90年代，據(jù)110篇文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)，累計(jì)病例達(dá)5386例。通過臨床探索和大量的臨床經(jīng)驗(yàn)的反復(fù)積累，證實(shí)中醫(yī)中藥在消除腹水，改善肝功能，促進(jìn)肝臟質(zhì)地變軟等方面，均有明顯的效果。目前中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療本病，療效大多在80％以上。

近年來，在取得較滿意療效的基礎(chǔ)上，又開展了一些實(shí)驗(yàn)研究。如證實(shí)肝硬化虛證與血清鋅、銅、鐵含量密切相關(guān)，因而在肝硬化的治療中，虛證患者應(yīng)多選用些含鋅量高的中藥，為本病的辨證用藥提供了客觀依據(jù)。

4病因病機(jī) 根據(jù)歷代醫(yī)家論述和現(xiàn)代認(rèn)識(shí)，本病的病因主要是情志所傷，飲食不節(jié)，嗜酒無度，感染黃疸，積聚失治及感染血吸蟲等。其病位在肝，但根據(jù)中醫(yī)五臟相關(guān)理論，大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理與肝、脾、腎三臟功能障礙，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水停積于腹內(nèi)而成?，F(xiàn)將病機(jī)歸納分述如下：

氣滯濕阻 多因五志過極，飲食所傷，肝脾不和，升降失司，濁氣充塞；或肝失條達(dá)，經(jīng)氣痹阻，氣壅濕阻；或氣滯中滿，脾胃運(yùn)化失職，致水濕停留，積久不化，痞塞中焦而成本病。

濕熱蘊(yùn)結(jié) 嗜酒過度，飲食不節(jié)，滋生濕熱。脾胃損傷，積久體阻 衰，脾虛則運(yùn)化失職，酒濕與熱毒蘊(yùn)滯不行；或睥不健運(yùn)，升降失常，清濁相混，隧道壅塞，郁而化熱，熱留為濕，濕熱壅結(jié)而成本病。

瘀血阻滯 黃疸積聚失治，濕熱蘊(yùn)積肝膽，治療不當(dāng)，日久濕熱傷脾，水濕停滯，肝失疏泄，氣血瘀阻而成本病。

脾腎陽(yáng)虛 感染血吸蟲等，治療不及時(shí)，內(nèi)傷肝牌，脈絡(luò)瘀阻，清濁不分；或飲食不節(jié)，脾陽(yáng)虛衰。脾敗則不能制水，水濕泛濫，損傷腎陽(yáng)，腎陽(yáng)不足則氣化不利而成本?。宦愿尾∪站?，內(nèi)傷肝睥，累及腎臟，腎與膀胱相為表里，腎虛則氣化不利，水濁血瘀壅結(jié)而成本病。

肝腎陰虛 飲食失節(jié)，損傷脾胃；或房勞過度，損傷腎陰，致元?dú)馓澨?，清濁相混，氣道壅塞；或病久不愈，肝脾兩傷，累及腎陰，以致水氣停留不化，瘀血不行；或攻下逐水太過，傷津耗液，以致肝腎陰虛。

一般來說，早期多屬肝脾的氣滯和血瘀，腹水形成則多屬氣濕凝滯，阻于肝脾之脈絡(luò)，形成本虛標(biāo)實(shí)；末期多累及腎，而又有脾腎陽(yáng)虛和肝腎陰虛之別，或兩者并見。

5辨證分型 綜合各家經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)歸納為以下五型：

1．氣滯濕阻 此證為本病初起。腹大脹滿，脅肋脹痛，納呆食少，食后腹脹，噯氣無力，小便短少，大便溏薄，腹脹按之不堅(jiān)，脅下痞塊。苔白膩，脈弦緩。

2.濕熱蘊(yùn)結(jié) 此證為水濕內(nèi)蓄而熱化。腹大堅(jiān)滿拒按，脘腹撐脹，煩熱口渴，目膚發(fā)黃，小便黃赤短少，大便秘結(jié)，不欲飲食，嗜臥。舌紅苔黃糙，脈弦數(shù)。

3.瘀血阻滯 此證屬實(shí)脹之重癥。腹大堅(jiān)滿，腹壁青筋暴露，脅腹攻痛，面色黧黑或唇色青紫，頸部胸部可見蜘蛛痣，肝掌，小便不利，大便色黑。舌紫紅，有瘀斑，脈細(xì)澀。

4．脾腎陽(yáng)虛 此證為寒水內(nèi)蓄。腹大脹滿，人暮為甚，納呆食少，精神疲乏，面色萎黃不澤，形寒肢冷，小便清而短少。舌質(zhì)淡紫胖，脈沉細(xì)。

5．肝腎陰虛 此證多因久病瘀熱，傷津耗液，病重之癥。腹大堅(jiān)滿，甚則青筋暴露，脅脹刺痛，形體消瘦，面色黧黑，口唇青紫，肌膚不澤，心煩口干，齒鼻衄血，小便短少，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅絳，少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。

6治療

6.1療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腹水、黃疸消退，主要癥狀消失，體力明顯恢復(fù)，肝脾穩(wěn)定不變，肝功能明顯改善者；或已達(dá)臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)而于半年內(nèi)復(fù)發(fā)者。

有效：腹水、黃疸明顯消退，癥狀、肝功能均有改善者。

無效：治療半月后癥狀、體征、肝功能均無改善，或進(jìn)一步惡化或死亡者。

6.2分型治療

治法：疏肝理氣，燥濕健脾。

處方：柴胡6克，陳皮6克，川芎10克，赤芍15克，枳殼10克，香附10克，蒼術(shù)10克，厚樸10克，甘草6克。

加減：腹脹尿少甚加萊菔子、沉香、車前子、通草；腹硬滿，口干便秘加山梔、茵陳、大黃、金錢草；脅下脹痛甚加青皮、佛手、香櫞；脅下刺痛加丹參、姜黃、三七。

用法：1日1劑，水煎，分2次服。

療效：上方共治療80例，治愈28例，顯效13例，有效29例，無效10例，總有效率為87.5％。

常用成方：柴胡疏肝湯、平胃散。

（2）濕熱蘊(yùn)結(jié)

治法：清熱利濕，攻下逐水。

處方：茵陳30克，桂枝10克，茯苓12克，白術(shù)12克，豬苓30克，澤瀉15克，郁金12克，枳殼12克，防己10克，大黃10克。

加減：熱毒熾盛減白術(shù)，加大青葉、板藍(lán)根、虎杖、蒲公英、車前草；大腹撐脹加枳實(shí)、沉香、萊菔子；小便不利加玉米須、商陸、陳葫蘆、蟋蟀粉；神志模糊者，先服清營(yíng)湯，加安宮牛黃丸。

用法：1日1劑，水煎，分2次服。

療效：上方共治療102例，治愈14例，顯效28例，有效26例，無效34例，總有效率為66.7％。

常用成方：茵陳蒿湯、茵陳五苓散、消化丹、清營(yíng)湯。

（3）瘀血阻滯

治法：活血化瘀，行氣逐水。

處方：丹參30克，當(dāng)歸12克，紅花5克，桃仁10克，丹皮10克，赤芍20克，穿山甲10克，牡蠣30克，白術(shù)10克，青陳皮各10克，澤瀉15克。

加減：脅下癥塊刺痛加姜黃、莪術(shù)、三七、地鱉蟲；小便不利加豬苓、商陸；形體消瘦乏力加太子參、黃芪；吐血便血，上方停用，改用仙鶴草、地榆炭、生地炭、紫珠草、茅根、大小薊草、三七、蒲黃等。

用法：1日1劑，水煎，分2次服。

療效：上方共治療67例，顯效32例，有效28例，無效7例，總有效率為89.5％。

常用成方：桃紅四物湯、化瘀湯、人參鱉甲煎丸。

（4）脾腎陽(yáng)虛

治法：健脾溫腎，化氣行水。

處方：黨參30克，生黃芪30克，白術(shù)12克，干姜5克，附子10克，肉桂5克，茯苓12克，澤瀉15克，豬苓30克，山萸肉10克，劉寄奴12克，鬼箭羽12克，甘草6克。

加減：小便短少，下肢浮腫加濟(jì)生腎氣丸；腰酸，怕冷加鹿角膠、仙靈脾。

用法：1日1劑，水煎，分2次服。

療效：上方共治療106例，治愈8例，顯效30例，有效37例，無效31例，總有效率為70.8％。

常用成方：附子理中湯、五苓散、濟(jì)生腎氣丸、附桂八味丸。

（5）肝腎陰虛

治法：滋腎養(yǎng)肝，涼血化瘀。

處方：沙參15克，麥冬20克，生地30克，當(dāng)歸15克，枸杞子20克，川楝子10克，鱉甲10克，牡蠣30克，黨參30克，三棱1O克，莪術(shù)10克，赤芍12克，雞內(nèi)金10克，枳殼10克。

加減：內(nèi)熱口干舌絳少津加石斛、花粉；午后潮熱加銀柴胡、地骨皮、龜版；小便短赤加豬苓、茅根、通草；齒鼻衄血加水牛角、茜草炭、丹皮、仙鶴草。

用法：1日l(shuí)劑，水煎，分2次服。

療效：上方共治療137例，治愈7例，顯效26例，有效39例，無效65例，總有效率為52.6％。

常用成方：一貫煎、杞菊地黃丸。

6.3專方治療

組成：?蟲、炮山甲各100克，水蛭75克，大黃5O克。

用法：上藥共研細(xì)末，水泛為丸，每次服5克，每日2至3次，2個(gè)月為一療程。

療效：上方共治療40例，治愈Ⅲ例，顯效13例，有效12例，無效4例，總有效率為90％。

（2）黃芪丹參黃精丸

組成：黃芪、丹參各20～30克，黃精、雞內(nèi)金、板藍(lán)根、連翹、敗醬草各15～20克，白術(shù)、茯苓、郁金、當(dāng)歸、女貞子各12～15克，紫河車2～5克。

用法：每1日劑，水煎服，或研為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸9克，每次1丸，每日3次。

療效：上方共治療105例，治愈45例，顯效31例，有效19例，無效10例，總有效率為90.5％。

（3）益氣化積解毒湯

組成：黃芪、丹參各20～30克，白術(shù)、茯苓、郁金、當(dāng)歸、生地各12～15克，澤蘭葉、雞內(nèi)金、板藍(lán)根、敗醬草、黃精各15～20克，紫河車4～10克。

用法：上藥除紫河車外，水煎，分2次服；紫河車研末裝人空心膠囊中，每次另服2～5克，亦為每日2次。

療效：上方共治療96例，治愈40例，顯效28例，有效19例，無效9例，總有效率為90.6％。

（4）腹水湯

組成：益母草60克，茅根3O克，蒼術(shù)30克，白術(shù)30克，牛膝30克，防己45克，山藥15克，陳葫蘆30克。

用法：水煎，飯前服用，1日3次。

療效：上方共治療20例，腹水全部消失19例，無效1例，總有效率為95％。

6.4老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

曾××，男，46歲。初診日期：1978年12月30日。患者有肝硬化病史6年，1977年底覺腹脹。西醫(yī)診斷為肝硬化腹水。兩次住院，先用利水藥，繼則放腹水。現(xiàn)癥見腹大如箕，臍眼突出，青筋暴露，畏寒肢冷，頭頸胸臂等處有蜘蛛痣，低熱口渴欲飲，飲后更脹，便秘，尿少而赤，舌苔黃糙膩，舌質(zhì)淡胖，脈弦沉。實(shí)驗(yàn)室檢查：鋅濁度20單位，麝濁度20．6單位，總蛋白6．3克％，白蛋白1．65克％，球蛋白4．65克％，Y球蛋白25％。腹圍106厘米。此系脾陽(yáng)虛衰，水濕困聚于中，隧絡(luò)阻塞，瘀熱與水互壅。欲攻其壅，恐元陽(yáng)暴脫；峻補(bǔ)其虛，慮難緩標(biāo)急。治惟溫陽(yáng)通泄一法，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本同治。

處方：紅參6克（另煎代茶），黃芪60克，白術(shù)30克，炮附片9克，干姜3克，陳葫蘆30克，生大黃9克，大腹皮子各30克，枳實(shí)9克，蟲筍30克，廑蟲9克，澤瀉15克，赤芍12克，茯苓皮15克，茅根30克。

服藥7劑，小便量從每天500毫升增至1500毫升，大便日瀉3次，腹脹頓松，腹水漸退，知饑能食。又服7劑，大便每日2次。小便正常，腹圍減至8O厘米，諸癥好轉(zhuǎn)，改用補(bǔ)中益氣活血法調(diào)理。肝功能復(fù)查：鋅濁度8單位，麝濁度10單位，總蛋白6．3克％，白蛋白4克％，球蛋白2．3克％。y球蛋白20％93年后隨防，情況良好。

按：此例肝硬化腹水系脾陽(yáng)虛憊，中氣內(nèi)衰，這是病理的一方面；而瘀熱壅結(jié)與水濕互阻，這是病理的另一方面。姜老綜合體與病的相反病理，采用溫扶脾陽(yáng)，大補(bǔ)元?dú)馀c清熱泄水，活血化瘀同用，將人參、附子、黃芪、干萋、白術(shù)與大黃、瘙蟲、蟲筍、赤芍、茅根配伍，寒熱同爐，補(bǔ)瀉兼施，取效卓著。這是取仲景寒熱補(bǔ)瀉并用之法而治現(xiàn)代錯(cuò)雜之病，古為今用，證明中醫(yī)的理論能經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)。?

6.5用藥規(guī)律

應(yīng)用頻度（例）
報(bào)道文獻(xiàn)（篇）
藥 物
≥1000
26～29
茯苓、白術(shù)
501～1000
11～21
赤芍、黃芪、當(dāng)歸、澤瀉、丹參、黨參、陳皮、白芍、萸肉、生地。
201～500
5～13
木香、鱉甲、車前子、茵陳、枸杞子、馬鞭草、茅根、郁金、黃精、萊菔子、大棗、熟地、大腹皮、水紅花子、豬苓、柴胡、厚樸、枳殼、劉寄奴、鬼箭羽、土茯苓、二丑粉、連翹、黃柏。
101～200
4～8
山藥、山梔、山楂、附子、敗醬草、沙參、麥冬、牡蠣、陳葫蘆、螻蛄、蒼術(shù)、苡仁、三棱、莪術(shù)、地鱉蟲、桃仁、澤蘭葉、大黃、水蛭、雞內(nèi)金、首烏、川芎、板藍(lán)根、香附。

從上表可知，用藥頻度最高者為健脾益氣，化濕利水；其次為活血補(bǔ)氣，養(yǎng)陰柔肝；再次為清熱利濕，疏肝理氣，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，健脾溫腎，消滯開胃，滋腎養(yǎng)肝，涼血化瘀。由此可見，治療本病當(dāng)分標(biāo)本，急則治其標(biāo)，化濕利水，活血逐水為主；緩則治其本，健脾溫腎，益氣養(yǎng)陰為主。從整體上看，則又著重在后者，符合本病的臨床特點(diǎn)。醫(yī)者關(guān)鍵在于權(quán)衡二者之間的辨證關(guān)系而選用攻補(bǔ)兩法。此用藥之規(guī)律與臨床治療基本吻合。

6.6其他療法

取穴：主穴：三陰交、曲池、肝俞、脾俞、中脘、章門、足三里。配穴：心悸失眠加內(nèi)關(guān)、神門；尿少加陰陵泉、關(guān)元；納差加胃俞；腹水加腎俞、水分、三陰交。

操作：每次選主穴3～4個(gè)，配穴隨癥加取。背部穴針刺得氣，輕 *** ，施補(bǔ)法，1分鐘即去針。腹部穴用平補(bǔ)平瀉法，留針15～20分鐘。四肢穴用中等度 *** ，施平補(bǔ)平瀉法2分鐘，留針20～25分鐘。隔日1次，15次為一療程。

療效：上法共治療50例，治愈23例，顯效8例，有效10例，無效9例，總有效率為82％。

（2）單方驗(yàn)方

①五四丸

組成：大棗、桃仁、黑豆、白礬、陳面無堿饅頭各四兩。

用法：將黑豆蒸熟，大棗去核，白礬研細(xì)，將五味藥共搗成泥為丸，每丸9克。每次1丸，每日3次，21口為一療程。

療效：上藥治療8例早期肝硬化，近期療效滿意。

②人王冬蟲夏草菌絲制劑

組成：人工培養(yǎng)冬蟲夏草菌絲。

用法：裝于膠囊中，每次2～3克，每日3次，3月為一療程。

療效：上法治療肝硬化腹水17例，其中腹水消失12例，減少5例，全部有效。

③蔥白合劑

組成：新鮮蔥白10根，芒硝10克。

用法：上藥共搗成泥，外敷于臍部，上蓋塑料薄膜及紗布，用橡皮膏固定，每日一換。

療效：上法治療40例，腹脹消失，尿量明顯增加14例，自覺癥狀減輕，尿量增加26例，全部有效。

④山辣椒

組成：新鮮山辣椒全草或根。

用法：上藥搗爛敷于肝或脾區(qū)，面積5×5cm2，厚度1cm，上蓋薄膜塑料，用膠布固定。敷藥時(shí)間10～12小時(shí)，見局部皮膚發(fā)紅起泡即除去。待水泡大至一定程度，常規(guī)消毒后，穿刺放液，創(chuàng)面涂龍膽紫，以防感染，15天后可敷第二次。

療效：上法觀察50例，治愈24例，顯效23例，無效3例，總有效率為94％。

6.7其他措施

宜根據(jù)病人具體情況，配用腹腔穿刺放液術(shù)，放液速度宜慢，每次放液量不超過3000毫升。

手術(shù)治療：門靜脈高壓顯著而肝功能代償尚好時(shí)，可行脾切除術(shù)，以糾正脾功能亢進(jìn)。

治療肝硬化腹水的穴位 風(fēng)水 、腎病性（如急慢性腎小球腎炎）水腫、肝病性（如肝硬化）水腫、內(nèi)分泌失調(diào)、以及營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等疾患。...

水分 疾患等：如腹脹，腹痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，水腫，腹水，腸炎，腎炎，嘔吐，不嗜食，繞臍腹痛，腸鳴，泄瀉...

食竇 ，黃疸，脾泄下注，大便失禁，胸滿氣喘，脅痛不止，腹水，肝區(qū)疼痛，肺炎，胸膜炎，肋間神經(jīng)痛，咳嗽，痰飲...

大倉(cāng)窬 疽，癃閉，現(xiàn)代又多用三焦俞治療胃炎，腸炎，腎炎，腹水，尿潴留，神經(jīng)衰弱，胃炎，胃痙攣，消化不良，腰肌...

命關(guān)

2021-05-04傷寒重要方劑

桂枝湯

【條 文】

「13」太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。

【經(jīng)典配方】

桂枝三兩（去皮，味辛熱） 芍藥三兩（味苦酸，微寒） 甘草二兩（炙，味甘平） 生姜三兩（切，味辛溫） 大棗十二枚（擘，味甘溫）

【方 證】1、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩、浮弱者。

2、病常自汗出，或時(shí)發(fā)熱汗出者。

【歸 經(jīng)】本方證為太陽(yáng)病證

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

◎體質(zhì)虛弱者的感冒；

◎五官科的病毒性角膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎；

◎?qū)ぢ檎睢裾睿?br>
◎月經(jīng)疹、經(jīng)后腹痛、妊娠發(fā)熱、產(chǎn)后汗出便秘；

◎植物神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致的汗出異常；

◎疲勞綜合征；

麻黃湯

【條 文】

[35] 太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗

而喘者，麻黃湯主之。

【經(jīng)典配方】

麻黃三兩，桂枝二兩，炙甘草一兩，杏仁七十個(gè)

【方 證】惡寒發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、無汗而喘、脈浮緊者。

【歸 經(jīng)】本方證為太陽(yáng)病證

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

◎傷風(fēng)感冒、流行性感冒;

◎急性支氣管炎、支氣管哮喘;

◎嬰幼兒感冒鼻塞,哺乳困難者(體質(zhì)虛弱者勿用);

◎蕁麻疹、濕疹;

◎乳腺管閉塞癥、急性乳腺炎初期;

◎小兒遺尿;

◎急性結(jié)膜炎;

◎喉炎、失音;

葛根湯

【條 文】

「31」太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。

「32」太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之。

【經(jīng)典配方】

葛根（四兩） 麻黃（三兩） 桂枝（二兩，去皮） 生姜（三兩，切） 甘草（二兩，炙） 芍藥（二兩） 大棗（十二枚，擘）

【方 證】頭痛、發(fā)熱、惡寒、項(xiàng)背強(qiáng)緊、脈浮有力者。

【歸 經(jīng)】本方證為太陽(yáng)病證

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

◎感冒、流感;

◎中耳炎、鼻竇炎、結(jié)膜炎;

◎大腸炎、痢疾的初期;

◎神經(jīng)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;

◎面神經(jīng)麻痹、咬肌痙攣癥;

◎癤、癰初期;

◎頸椎病、落枕;

◎水痘;

五苓散

【條 文】

「71」太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮、小便不利、微熱消渴者，五苓散主之。

【經(jīng)典配方】

豬苓十八銖（去皮）、澤瀉一兩六銖、白術(shù)十八銖、茯苓十八銖、桂枝半兩（去皮）

【方 證】頭痛微熱，小便不利，煩渴欲飲，甚則水入即吐，吐涎沫而頭目眩暈，短氣而咳，臍下動(dòng)悸，水腫、泄瀉，舌苔白，脈浮或浮數(shù)。

【歸 經(jīng)】本方證為太陽(yáng)病證

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

◎急性胃腸炎;

◎妊娠嘔吐、女性結(jié)扎嘔吐、胸廓成形術(shù)后劇烈嘔吐;

◎偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、癲癇;

◎嬰幼兒嘔吐、嬰幼兒腹瀉、小兒流涎、小兒鞘膜積

液、小兒腦積水;

◎腎小球腎炎;

◎帶狀皰疹、濕疹;

◎流行性腮腺炎;

◎卡他性結(jié)膜炎、假性近視、濾泡性結(jié)膜炎;

◎美尼爾氏綜合征;

◎肝硬化腹水;

◎醉酒后的不適;

◎緩解抗生素的不良反應(yīng);

小青龍湯

【條 文】

「40」傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

【經(jīng)典配方】

麻黃(去節(jié))、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草(炙)、桂枝(去皮)各三兩，五味子半升、半夏半升(洗)

【方 證】惡寒而咳喘、鼻鳴伴呼吸道分泌物多而清稀如水，苔白水滑、脈浮者。

【歸 經(jīng)】本方證為太陽(yáng)病證

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

◎急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘;

◎過敏性鼻炎;

◎腎炎;

◎濕疹;

◎結(jié)膜炎、淚囊炎;

麻杏甘石湯

【條 文】

「63」發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

【經(jīng)典配方】

麻黃四兩， 杏仁五十個(gè)，甘草二兩（炙），石膏半斤。

【方 證】劇烈咳嗽，或喘息急迫，痰粘稠，汗出有熱者。

【歸 經(jīng)】本方證為太陽(yáng)陽(yáng)明合病證

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

◎支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、大葉性肺炎;

◎化膿性鼻竇炎;

◎暴發(fā)性結(jié)膜炎、淚囊炎;

◎痔瘡;

◎睪丸炎;

◎遺尿;

小建中湯

【條 文】

「102」傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

【經(jīng)典配方】

桂枝三兩(去皮)，甘草三兩(炙)，大棗十二枚，芍藥六兩,生姜三兩，膠飴一升

【方 證】虛弱體質(zhì)，腹痛，手足煩熱,小便自利者。

【歸 經(jīng)】本方證為太陽(yáng)病證

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

◎消化性潰瘍、胃下垂；

◎慢性輕癥腹膜炎；

◎尿頻、小兒夜尿癥；

◎肺結(jié)核；

◎改善虛弱兒的體質(zhì)；

◎再生障礙性貧血；

◎慢性肝炎；

◎痛經(jīng)；

桂枝加龍骨牡蠣湯

【條 文】

夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

【經(jīng)典配方】

桂枝，芍藥，生姜各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，龍骨，牡蠣各三兩

【方 證】虛弱體質(zhì)，見精神亢奮、胸腹動(dòng)悸、易驚、失眠、多夢(mèng)者。

【歸 經(jīng)】本方證為太陽(yáng)病證

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

◎性神經(jīng)衰弱癥見陽(yáng)痿、早泄、遺精、夢(mèng)交者；

◎小兒遺尿癥、小兒夜驚癥、小兒佝僂??；

◎自汗、盜汗、半身汗出；

◎眼睛疲勞、脫發(fā)；

◎心臟神經(jīng)官能癥、竇性心動(dòng)過速等；

◎高血壓癥；

◎更年期綜合癥；

真武湯

【條 文】

「82」太陽(yáng)病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。

「316」少陰病，二三日不已，至四五日。腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者。此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

【經(jīng)典配方】

茯苓、芍藥、生姜各三兩(切)，白術(shù)二兩，附子一枚(炮，去皮，破八片)

【方 證】

1、精神萎靡，面色黃暗，倦臥欲寐，畏寒，四肢冷，尤其是下半身、膝蓋以下冰冷，或發(fā)熱，或頭眩，或腹痛，或腹瀉，或心悸，或小便不利等；

2、脈微弱、沉伏、細(xì)弱；

【歸 經(jīng)】本方證為少陰病證

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

◎遷延性感冒;

◎闌尾炎、慢性胃腸炎;

◎慢性腎炎、腎病綜合征;

◎低血壓、胃下垂;

◎前列腺增生癥、遺尿癥;

◎充血性心力衰竭;

◎中風(fēng)后遺癥;

◎老年性瘙癢癥;

◎過敏性腸癥候群;

◎坐骨神經(jīng)痛;

◎慢性盆腔炎;

◎癔病性癱瘓;

◎術(shù)后尿閉癥;

四逆湯

【條 文】

「353」大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。

「225」脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主

之。

【經(jīng)典配方】

甘草二兩(炙)，干姜一兩半，附子一枚（生，去皮，破八片）

【方 證】

精神萎靡、四肢逆冷、下利清谷、脈沉微細(xì)弱。

【歸 經(jīng)】本方證為太陰和少陰病證

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

◎休克、低血壓;

◎急、慢性心衰;

◎急性胃腸炎;

◎風(fēng)濕性心臟病;

◎慢性肝炎;

◎感冒;

◎復(fù)發(fā)性口瘡;

◎慢性咽炎;

◎慢性前列腺炎、縮陰癥;

◎功能性子宮出血、鼻衄;

◎遺尿、遺精;

◎慢性腎炎;

麻黃附子細(xì)辛湯

【條 文】

「301」少陰病，始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。

【經(jīng)典配方】

麻黃二兩（去節(jié)），細(xì)辛二兩，附子一枚(炮，去皮，破八片)

【方 證】

精神萎靡，全身倦怠感，極度惡寒，四肢冷，脈沉細(xì)者,舌質(zhì)淡、苔白潤(rùn)。

【歸 經(jīng)】本方證為少陰病證

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

◎流行性感冒、老人或虛弱者的普通感冒;

◎竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥;

◎暴盲、暴聾、暴啞失音、咽喉暴痛者;

◎過敏性鼻炎、上頜竇炎、支氣管哮喘、腺病毒肺炎;

◎三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、坐骨神經(jīng)痛、牙痛、腎結(jié)石造成的腎絞痛等;

◎空調(diào)病;

◎低血壓癥;

◎疲勞綜合癥;

◎關(guān)節(jié)炎;

◎蕁麻疹;

◎嗜睡癥;

溫經(jīng)湯

【條 文】

問曰：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之，當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

【經(jīng)典配方】

吳茱萸三兩，當(dāng)歸，芎?，芍藥各二兩，人參，桂枝，阿膠，牡丹去心，生姜，甘草各二兩，半夏半升，麥門冬一升，去心。

【方 證】

腹痛、下腹膨滿、下血、唇口干燥、手掌煩熱、下半身寒冷、腹中無包塊者。月經(jīng)不調(diào)、血色暗淡;自覺手足心熱而又惡風(fēng)、自汗，午后有發(fā)熱感，或有頭痛、惡心。

【歸 經(jīng)】本方證為厥陰病證

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

◎更年期綜合征;

◎子宮肌瘤、功能性子宮出血;

◎子宮發(fā)育不全;

◎痛經(jīng);

◎月經(jīng)過多、閉經(jīng);

◎陰吹；

◎不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn);

◎子宮內(nèi)膜異位癥;

◎濕疹、凍瘡、進(jìn)行性指掌角化癥;

◎慢性盆腔炎;

◎睪丸冷痛、前列腺增生癥;

◎老年性陰道炎、陰道瘙癢癥;

當(dāng)歸四逆湯

【條 文】

「351」手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。

「352」若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。

【經(jīng)典配方】

當(dāng)歸三兩，桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，細(xì)辛三兩，甘草二兩（炙），通草二兩，大棗二十五枚（擘）

【方 證】

手足厥寒，麻木，冷痛，脈細(xì)，腹痛，頭痛，或腰痛，腿痛，腳痛，舌淡苔白。

【歸 經(jīng)】本方證為少陰、厥陰病證

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

◎雷諾氏病;

◎血栓閉塞性脈管炎;

◎凍瘡;

◎紅斑性肢痛;

◎大動(dòng)脈炎(無脈證);

◎基底動(dòng)脈供血不足;

◎血管神經(jīng)性頭痛;

◎慢性蕁麻疹;

◎坐骨神經(jīng)痛;

◎縮陰癥;

◎子宮脫垂、子宮附件炎;

◎慢性腹膜炎;

◎精索靜脈曲張;

◎痛經(jīng);

理中湯（丸）

【條 文】

「159」傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者，當(dāng)利其小便。

【經(jīng)典配方】

人參三兩，白術(shù)三兩， 甘草三兩（炙）， 干姜三兩。

【方 證】

1、腹?jié)M腹脹、嘔吐下利、大便稀溏、食欲不振、心下痞硬、或涎唾多而清稀;

2、畏寒喜溫、精神萎靡、口不干渴或口干而不思飲;

3、舌質(zhì)淡紅、苔白或厚、或膩、或滑。

【歸 經(jīng)】本方證為太陰病證

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

◎慢性胃腸炎、胃下垂、消化性潰瘍;

◎慢性消化不良、腸易激綜合征;

◎冠心病、心臟神經(jīng)官能癥;

◎食管不全麻痹;

◎妊娠惡阻、盆腔炎;

◎過敏性鼻炎;

◎月經(jīng)過多、子宮出血;

◎口腔炎、舌炎;

◎慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、小兒肺炎;

◎萎縮腎；

◎周期性嘔吐;

◎低血壓;

◎夜尿癥;

小柴胡湯

【條 文】

「96」傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

【經(jīng)典配方】

柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升，甘草三兩

（炙），生姜三兩，大棗十二枚(擘)

【加 減】

若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參、加栝樓實(shí)一枚。

若渴，去半夏，加人參（合前成四兩半）、栝樓根四兩。

若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。

若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。

若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。

若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈。

若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩。

【方 證】

1.胸脅苦滿或上腹部疼痛，或膽囊部明顯壓痛。

2.發(fā)熱或低熱持續(xù)，或呈寒熱往來樣。

3.心煩喜嘔，或嘔吐，口苦，默默不欲飲食。

4.脈弦，或弦細(xì)，或弦滑，或沉弦。

5.苔黃或黃白相兼，或淡黃，或黃膩。

【歸 經(jīng)】本方證為太陽(yáng)病證

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

◎急慢性肝炎、膽囊炎;

◎支氣管炎、肺炎、胸膜炎;

◎定時(shí)發(fā)作性疾病，如夜半咳嗽、子時(shí)哮喘、子時(shí)發(fā)熱、子午時(shí)牙痛、子午卯酉時(shí)胃痛、午時(shí)癱瘓等;

◎旋耳瘡(耳廓濕疹)、腮腺炎、鼓膜炎(暴聾)、化膿性

中耳炎、甲狀腺炎、睪丸炎;

◎神經(jīng)性食欲缺乏癥、心因性陽(yáng)痿;

◎禿頭癥;

◎汗出異常；

柴胡桂枝干姜湯

【條 文】

「147」傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。

【經(jīng)典配方】

柴胡半斤，桂枝三兩（去皮），干姜二兩，栝樓根（天花粉）四兩，黃芩三兩，牡蠣二兩（熬），甘草二兩（炙）

【方 證】

1.往來寒熱;

2.胸脅滿微結(jié)，或胸悶咳嗽，或胸骨痛;

3.大便不成形或腹瀉，食欲不振;

4.口干、心煩、易驚胸腹動(dòng)悸;

5.舌苔白厚或干膩;

【歸 經(jīng)】本方證為厥陰病證

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

◎肺結(jié)核、肺炎、滲出性胸膜炎;

◎瘧疾;

◎慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎;

◎過敏性結(jié)腸炎;

◎竇性心動(dòng)過速、心臟瓣膜病;

◎更年期綜合征;

◎肩凝痛;

◎失眠;

半夏瀉心湯

【條 文】

「149」傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

【經(jīng)典配方】

半夏半升(洗)，黃芩、干姜、人參、甘草（炙）各三兩，黃連一兩，大棗十二枚（擘）。

【方 證】

1、上腹部滿悶不適，有輕度脹痛，但按之無抵抗感;

2、惡心、嘔吐、腹瀉、腹鳴等胃腸道癥狀;

3、煩躁，內(nèi)熱感，多夢(mèng)或失眠;

4、舌苔薄膩或黃膩;

【歸 經(jīng)】本方證為厥陰病證

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

◎急慢性淺表性胃炎;

◎胃十二指腸潰瘍;

◎口腔潰瘍;

◎腸易激綜合征;

◎失眠;

◎口臭癥;

◎藥物的胃腸道反應(yīng);

◎急性胃腸炎;

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