原發(fā)性高血壓通常起病緩慢,早期常無(wú)癥狀,可以多年自覺(jué)良好,偶然在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高,少數(shù)患者則在發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)。高血壓患者可有頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀,但不一定與血壓水平相關(guān),常在患高血壓后才注意到。體檢時(shí)可聽(tīng)到主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音或收縮早期喀喇音。長(zhǎng)期持續(xù)高血壓會(huì)出現(xiàn)左心室肥厚,并可聞及第四心音。
高血壓初期,血壓只是在精神緊張、情緒波動(dòng)后暫時(shí)升高,隨后可恢復(fù)正常,以后血壓升高逐漸趨于明顯而持久,但一天之內(nèi)白晝與夜間水平可有明顯的差異。高血壓病后期的臨床表現(xiàn)常與心、腦、腎功能不全或器官并發(fā)癥有關(guān)。
血壓持續(xù)升高可致心、腦、腎、血管等器官損害。
1、心:左心室長(zhǎng)期承受高壓可致左心室肥厚、擴(kuò)大,最終導(dǎo)致充血性心力衰竭。高血壓可促使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展,并使心肌耗氧量增加,可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞及猝死。
2、腦:長(zhǎng)期高血壓可形成動(dòng)脈的微動(dòng)脈瘤,血壓驟然升高叫起破裂而致腦出血。高血壓還可促進(jìn)腦動(dòng)脈硬化發(fā)生,會(huì)引起短暫性腦缺血發(fā)作及腦動(dòng)脈血栓形成。血壓極度升高可發(fā)生高血壓腦病,表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛、惡心、嘔吐及不同的意識(shí)障昏迷或驚厥。
3、腎:長(zhǎng)期持久血壓升高可致進(jìn)行性腎硬化,并加速腎動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,可出現(xiàn)蛋白尿、腎功能損害,但腎衰竭并不常見(jiàn)。
4、血管:除心、腦、腎、血管病變外,嚴(yán)重高血壓可促使形成主動(dòng)脈夾層并破裂,??芍旅?。
中醫(yī)認(rèn)為高血壓病主要有以下幾種類(lèi)型: 肝火上炎型:頭暈脹痛,耳鳴如潮,面紅目赤,口苦口干,煩躁易怒,溲黃便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。 陰虛陽(yáng)亢型:頭暈頭漲頭痛,耳鳴耳聾,煩躁易怒,失眠健忘,腰膝酸軟,口燥咽干,兩目干澀,物模糊,肢麻,或見(jiàn)手足心熱,顴紅盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。 痰濁內(nèi)蘊(yùn)型:頭痛昏蒙,或眩暈而見(jiàn)頭重如裹,胸脘滿(mǎn)悶,嘔惡痰涎,身重困倦,肢體麻木,苔白膩,脈弦滑或濡滑;或兼心下逆滿(mǎn),心悸怔忡;或兼頭目脹痛,心煩而悸,口苦尿赤,舌苔黃膩,脈弦滑而數(shù);或兼頭痛耳鳴,面紅易怒,脅痛,脈弦滑。 瘀血內(nèi)阻型:頭痛如刺,痛有定處,胸悶或痛,心悸怔忡,兩脅刺痛,四肢疼痛或麻木,夜間尤甚,舌質(zhì)紫或有瘀斑,脈細(xì)澀或細(xì)結(jié)。 沖任失調(diào)型:頭面烘熱汗出,頭暈頭痛,煩躁不寧,咽干口燥,腰膝酸軟,兩足發(fā)涼,或有水腫,月經(jīng)紊亂,經(jīng)量澀少,或已絕經(jīng),舌質(zhì)淡紅,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。 心腎不交型:心煩不寐,心悸不安,夜寐多夢(mèng),頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。 氣陰兩虛型:頭暈耳鳴,咽干口燥,腰膝酸軟,失眠健忘,五心煩熱,神疲乏力,氣短懶言,動(dòng)則心悸汗出,大便溏薄,下肢水腫,舌質(zhì)淡胖及邊有齒痕,脈細(xì)無(wú)力。 陰陽(yáng)兩虛型:頭暈眼花,精神委靡,失眠健忘,腰膝酸軟,面色少華,間有烘熱,神疲乏力,四肢不溫,形寒怯冷,陽(yáng)痿遺精,大便溏薄,夜尿頻數(shù),舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)無(wú)力。 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型:實(shí)風(fēng):眩暈欲仆,頭痛如裂,腦響耳鳴,頸項(xiàng)強(qiáng)硬,牙關(guān)緊閉,四肢抽搐,煩躁不安,甚則昏迷,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。虛風(fēng):頭痛眩暈,頭搖肢顫,唇舌、肢體麻木,筋惕 ,兩目干澀,視物昏花,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。
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