如何用中醫(yī)診斷出心絞痛

如何用中醫(yī)診斷出心絞痛

如何用中醫(yī)來診斷現(xiàn)代冠心病呢?根據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征，在含用硝酸甘油后緩解，結(jié)合年齡和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可確診。

發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，S段段壓低，T波平坦或倒置(變異型心絞痛者則有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高)，發(fā)作過后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)。心電圖無改變的病人考慮做負(fù)荷試驗(yàn)。診斷有困難者可作放射性核素檢查或考慮行選擇性冠狀動(dòng)脈造影考慮施行外科手術(shù)或介入性治療者則必需行選擇性冠狀動(dòng)脈造影。下列幾個(gè)方面有助于通過中醫(yī)的方法，來判別臨床上的心絞痛：

1、心紋痛的性質(zhì)：心絞痛應(yīng)是壓榨緊縮、壓迫窒息、沉重悶脹性疼痛，在少數(shù)病人可為燒灼感、緊張感或呼吸短促，伴有咽喉或氣管上方緊榨感。很少為體位改變或深呼吸所影響。

2、心絞痛的部位：心絞痛常發(fā)生在胸骨或其鄰近，也可發(fā)生在上腹至咽喉部之間的任何水平處，但極少在咽喉部以上。有時(shí)可位于左肩膀或者左臂膀，偶爾也可位于有臂膀、下頜處、下頸椎、上胸椎、左肩胛骨或肩胛骨上區(qū)，然而位于左腋下或者左胸下著很少。對(duì)于疼痛或不適感分布的范圍，病人常需要用整個(gè)手掌或拳頭來指示，僅用一手指的指端來指示者極少。

3、心絞痛的時(shí)限：心絞痛的持續(xù)時(shí)間達(dá)1一15分鐘，多數(shù)為3一5分鐘，偶有達(dá)30分鐘的(中問綜臺(tái)征除外)，也有疼痛持續(xù)僅數(shù)秒鐘或不適感(多為悶感)的情況。持續(xù)整天或數(shù)天者均不屬于心絞痛。

4、心絞痛的誘發(fā)因素：心絞痛的誘發(fā)因素以身體勞累為主，情緒激動(dòng)也可誘發(fā)。在體力活動(dòng)后而不是在體力活動(dòng)當(dāng)時(shí)發(fā)生的不適感，不屬于心絞痛自發(fā)性心絞痛可在無任何明顯誘因下發(fā)生。

5、硝酸甘油的效應(yīng)：舌下含用硝酸甘油片如有效，心絞痛應(yīng)于1一2分鐘緩解，也有需5分鐘的情況。硝酸甘油對(duì)臥位型心絞痛可能無效。

如何診斷心絞痛?

　　有時(shí)候會(huì)感到胸口悶悶的、有壓迫感而且還同時(shí)伴有呼吸困難的感覺嗎？是不是有點(diǎn)懷疑自己已經(jīng)罹患了「心絞痛」呢？

　　一般來說，醫(yī)生會(huì)藉由癥狀的種類以及癥狀如何發(fā)生的情形來診斷心絞痛。不過，病患仍必須接受好幾項(xiàng)檢查，以排除心絞痛的可能性，或是判定冠狀動(dòng)脈疾病的嚴(yán)重程度。這些檢測(cè)項(xiàng)目包括休息狀態(tài)下進(jìn)行心電圖檢測(cè)、壓力測(cè)試、冠狀動(dòng)脈X光攝影等。

　　心電圖 (ECG)能將心臟的電流脈沖記錄下來。這可能意味著，心肌并沒有獲得應(yīng)有的氧氣量（局部缺血）；也可能意味著心律不整，或是其他心臟不正常狀況的可能性。

　　對(duì)很多心絞痛病患來說，接受心電圖檢測(cè)是再平常也不過的事了。這并不出乎人意料之外，因?yàn)樵谟袎毫Φ那闆r下，就有可能發(fā)生心絞痛的癥狀。因此，在受壓情況下，醫(yī)師也可能得針對(duì)病患的心臟功能進(jìn)行檢測(cè)。所謂的受壓情況，典型來說就是在做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候。

　　在最簡(jiǎn)單的壓力測(cè)試中，運(yùn)動(dòng)的前、中、后都必需接受心電圖檢測(cè)，以探究與壓力有關(guān)的異常癥狀。在壓力檢測(cè)及癥狀記錄的過程中，血壓也必須加以測(cè)量。

　　更復(fù)雜的壓力檢測(cè)，則包括了運(yùn)動(dòng)高峰期及休息時(shí)，針對(duì)心肌血液流動(dòng)的形態(tài)進(jìn)行造影。此外，微小劑量的放射性同位素—鉈(thal- lium) ，也會(huì)在運(yùn)動(dòng)高峰期時(shí)施行靜脈注射，之后便到達(dá)正常的心肌之中。

　　再來，放射性物質(zhì)探測(cè)器和電腦會(huì)將放射性物質(zhì)在心肌各部位的分布情形記錄下來。而其測(cè)量原理，便是藉由放射性同位素濃度與放射性同位素消失速率的區(qū)域性差異，來記錄因冠狀動(dòng)脈狹窄或心肌受損產(chǎn)生衰竭而出現(xiàn)的血液供給不均情形。

　　評(píng)估是否罹患冠狀動(dòng)脈疾病及其嚴(yán)重性最精確的方法，就是冠狀動(dòng)脈血管造影術(shù)。所謂冠狀動(dòng)脈血管造影，也就是冠狀動(dòng)脈X光攝影術(shù)

心絞痛怎么判斷啊,怎么治療,中藥呢還是西藥啊

您好！
典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無名指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感覺，往往迫使病人立即停止活動(dòng)，重者還出汗。疼痛歷時(shí)1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含有硝酸甘油片，在1～2分鐘內(nèi)（很少超過5分鐘）消失。常在體力勞累、情緒激動(dòng)（發(fā)怒、焦急、過度興奮）、受寒、飽食、吸煙時(shí)發(fā)生貧血、心動(dòng)過速或休克亦可誘發(fā)。不典型的心絞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快或僅有左前胸不適發(fā)悶感。發(fā)病高峰期在40歲以上的男性
其實(shí)再簡(jiǎn)單的是在患者疼痛時(shí)舌下含服硝酸甘油來確定
治療：如果確診是，那么在發(fā)作時(shí)最好是用西藥，就是舌下含服硝酸脂類藥物；在緩解期或癥狀不明顯期，建議看中醫(yī)。中醫(yī)可以根據(jù)不同的癥狀劃分不同的類型而對(duì)癥治療，效果蠻好···畢竟中醫(yī)在緩解期以扶正為主，即“養(yǎng)”為主
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