中醫(yī)對于現(xiàn)代冠心病病癥的概述

中醫(yī)對于現(xiàn)代冠心病病癥的概述

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是由于冠狀動脈固定性(動脈粥樣化硬化)或動力性(血管痙攣)狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀循環(huán)障礙，引起心肌氧供需之間失衡而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病，而前者是冠心病的主要類型，且在中老年人中，發(fā)病率更高。

有資料表明，自40歲開始，每增加10歲，冠心病的患病率就增加1倍。男性50歲，女性60歲以后，冠狀動脈硬化發(fā)展比較迅速，同樣心肌梗塞的危險也隨看年齡的增長而增長。

近幾年，在中國35一74歲人群中進(jìn)行橫斷面的調(diào)查結(jié)果表明，心肌梗死患病率男性為0.7%，女性為0.5%，估算心肌梗死后仍存活的例數(shù)男性為174.1萬，女性為122.6萬，表明近十年來我國人群中心肌梗死患病率有明顯增加，也可以認(rèn)為其他類型的冠心病患病率在人群中也會有相當(dāng)程度的增高。由于冠心病發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重危害著人類的身體健康，從而被稱為“人類健康的第一殺手”。

冠心病是動脈粥樣硬化所致，最重要的易患因素是高齡、男性、高血壓、吸煙和糖尿病，其次是腦力活動緊張而體力活動少、食物含熱量高、動物性脂肪攝入過多、膽固醇高而抗氧化物質(zhì)如維生素E和維生素A等攝入減少、肥胖、A型性格、家族高脂血癥史、體內(nèi)鐵貯存增多、胰島素抵抗、血纖維蛋白原增高、血同型半胱氨酸增高等。

動脈粥樣硬化的特點(diǎn)是動脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性病變，導(dǎo)致管壁增厚、變硬、失去彈性和管腔變窄。典型的動脈粥樣硬化病變是指在大動脈的某些部位內(nèi)膜增厚，其內(nèi)沉淀了大量脂質(zhì)，浸潤著單核及淋巴細(xì)胞。冠狀動脈管腔由于發(fā)生了粥樣硬化病變，可完全堵塞或較長時間痙攣，會導(dǎo)致血流阻塞，若沒有其他血管代替供血，那么這支冠狀動脈供血的部分心肌就會因?yàn)檩^長時間缺血而發(fā)生壞死。

現(xiàn)代中醫(yī)能治愈冠心病嗎？為什么呢？

中藥能輔助治療冠心病，臨床常用中西醫(yī)結(jié)合方法治療冠心病，其療效較好，值得推廣。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，屬于慢性疾病，隨年齡增長，其發(fā)病率增高。在整個冠心病發(fā)展過程中血脂代謝異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇增高是造成冠狀動脈粥樣硬化的獨(dú)立危險因素之

一，長期高血壓對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，可加重血管內(nèi)皮損傷。高血壓、高脂血癥等多重危險因素共同作用，促進(jìn)血管內(nèi)斑塊形成，脂質(zhì)核增大、斑塊破裂、急性血栓形成，完全堵塞冠狀動脈，從而引起心肌細(xì)胞壞死而發(fā)生急性心肌梗死。冠狀動脈支架植入手術(shù)是迅速開通血管的最有效方法，可及時糾正心肌細(xì)胞缺血，挽救瀕臨死亡的心肌細(xì)胞，保護(hù)心臟功能，改善冠心病患者遠(yuǎn)期預(yù)后。在冠心病康復(fù)治療過程中選擇中藥和西藥聯(lián)合治療其，療效較好，不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，中藥活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)、止痛等對冠心病治療非常重要。

冠心病的飲食最好增加水果、蔬菜纖維的攝入，這是控制血脂的基本條件，減少飽和脂肪酸和糖類的攝入。超重者應(yīng)減少每日進(jìn)食的總熱量，食用低脂、低膽固醇，并且限制酒、蔗糖及含糖食物，少量減少脂肪攝入似乎不會減輕或穩(wěn)定動脈硬化，有效的飲食改變需要將脂肪攝入限制在每天20g以內(nèi)。為了補(bǔ)償膳食中飽和脂肪酸的減少，可增加碳水化合物的攝入，水果和蔬菜可能減少冠狀動脈硬化的危險。黃酮類植物化學(xué)物質(zhì)比如紅紫的葡萄、紅葡萄酒、紅茶和黑啤酒也有保護(hù)作用。

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冠心病心絞痛，中醫(yī)用這6個辨證法，這樣辨證論治才有效

　　 一、祛痰通絡(luò) 活血化瘀

　　《癥因脈證·胸痛論》提出“痰凝氣結(jié)，或過飲辛熱，傷其上焦則血積于內(nèi)，而胸悶胸痛矣”。指出痰瘀阻絡(luò)，導(dǎo)致胸痛?，F(xiàn)代人多屬濕濁偏勝體質(zhì)，濕濁久之則變?yōu)樘禎?，阻滯?jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行失常，血液瘀滯，痰瘀互阻致心脈不暢，發(fā)為胸悶心痛。在臨床上此類患者較多見，表現(xiàn)為胸悶胸痛，入夜尤甚，痛引肩背，心悸，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，舌質(zhì)紫暗，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀。治療多以祛痰通絡(luò)、活血化瘀為法。方用栝樓薤白半夏湯和血府逐瘀湯加減，臨床多用全栝樓、薤白、半夏、當(dāng)歸、桂枝、桃仁、紅花、牛膝、生地、赤芍、陳皮、茯苓等。

　　 二、通陽散寒 豁痰下氣

　　《金匱要略·胸痹心痛短氣脈證并治》曰：“陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛者也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也?！毙仃柌徽?，陰邪（寒邪，痰濁，水邪等）干犯，氣機(jī)阻滯是其發(fā)病的機(jī)制。此類患者臨床多見胸悶、氣短，活動后加重，心痛徹背，背痛徹胸，感寒痛甚，痛劇則肢冷而厥，面色蒼白，舌苔白，脈沉細(xì)或沉滑。治療上以通陽散寒，豁痰下氣為法，方多用栝樓薤白半夏湯合枳實(shí)薤白桂枝湯加減，臨床多用全栝樓、薤白、半夏、枳實(shí)、桂枝、厚樸、黨參、陳皮等。

　　 三、滋陰益氣 兼以活血

　　現(xiàn)代冠心病心絞痛患者氣陰兩虛夾瘀者甚為多見，其中中老年患者最多。中醫(yī)認(rèn)為：“年四十陰氣自半矣?！奔又L期從事腦力勞動、長期工作緊張和壓力大，就會“勞心思慮傷心脾”，致氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)而發(fā)胸痹心痛，此類患者臨床多見胸悶，心前區(qū)隱痛或刺痛，時發(fā)時止，心悸，氣短，易汗出，面色少華，舌淡邊有齒痕，脈細(xì)緩或弦細(xì)。臨證之時以滋陰益氣，兼以活血之法，每多收到良效。臨床多用太子參、玉竹、麥冬、杜仲、枸杞、川芎、當(dāng)歸、丹參、紅花、赤芍、炒棗仁等。

　　 四、芳香開竅 溫通止痛

　　《素問·舉痛論》曰:“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！薄端貑枴け哉摗吩唬骸巴凑撸畾舛嘁?，有寒故痛也?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曰：“血?dú)庹摺畡t澀不能流，溫則消而去之?！闭f明寒性凝滯，陰寒之邪偏盛，氣血為之閉阻則發(fā)心痛。此類患者臨床多見胸悶痛時發(fā)時止，遇寒加重，心痛劇烈，牽引左肩，心悸、氣短、形寒肢冷，唇甲青紫，舌暗紅，苔白膩，脈沉弦。因寒所致的疼痛宜散寒溫通止痛。正如《醫(yī)門法律·申明仲景律書》所言:“諸經(jīng)心痛，……宜亟溫其經(jīng)，諸腑心痛，……宜急溫其腑”。臨床多用川椒、吳茱萸、干姜、麝香、木香、細(xì)辛、白術(shù)、附子、姜黃、厚樸等。

　　 五、滋陰益腎 養(yǎng)心安神

　　臨床冠心病心絞痛常見心腎陰虛證型，心陰虛臨床多見胸悶，氣短，心悸，眠差等。腎陰虛臨床多見胸悶，氣短，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，夜尿頻多等癥狀，舌質(zhì)暗，苔薄白，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)或沉弦。治療上以滋陰益腎、養(yǎng)心安神為法，方多用杞菊地黃湯和首烏延壽丹加減，臨床多用丹皮、桑寄生、菊花、生地、菟絲子、黃精、首烏、茯苓、牛膝、枸杞、酸棗仁、生龍牡等。

　　 六、疏肝泄熱 活血止痛

　　現(xiàn)代人們生活節(jié)奏加快，精神壓力增大，很多冠心病心絞痛患者常合并不同程度的抑郁狀態(tài)?；颊叨啾憩F(xiàn)緊張，易沖動，個性強(qiáng)，急躁等。為了實(shí)現(xiàn)愿望又常常壓抑強(qiáng)迫，思慮煩多。這類患者往往肝氣郁結(jié)，最易化火，火盛易煎熬營陰，耗傷心絡(luò)。加之瘀血阻絡(luò)，故見胸悶、氣短、胸痛等癥狀。治療上多用疏肝瀉熱法，兼以活血止痛。臨床常用柴胡、郁金、金銀花、黃芩、菊花、丹參、麥冬、茯苓、白芷、葛根、川楝子、延胡索等，對于緩解胸悶、氣短、胸痛等癥狀，有較好療效。

　　此外，因?yàn)楣谛牟⌒慕g痛的主要癥狀為心絞痛，故尋找中醫(yī)中藥中有效止痛劑甚為重要。中藥單味藥中麝香、三七、蓽拔、烏藥等，藥對中延胡索合冰片、西洋參合三七、蒲黃合五靈脂、檀香合丹參、佛手合香櫞等均具有較好的止痛效果，在臨證時應(yīng)該注意據(jù)證選用。

多年冠心??？一張方子，益氣活血、祛痰通絡(luò)，化解胸悶、氣短頭暈

有一種冠心病，它的病機(jī)是痰淤互結(jié)。

中醫(yī)認(rèn)為，精血同源互化，津液代謝障礙，產(chǎn)生痰飲。血液運(yùn)行異常，形成淤血，阻塞血脈、經(jīng)脈，最終導(dǎo)致冠心病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

是一種由冠狀動脈粥樣硬化或狹窄、 阻塞引起的心肌缺血、 缺氧或心肌壞死的心臟病， 亦稱缺血性心臟病。

在中醫(yī)學(xué)上，冠心病屬于“胸痹” “心痛” “心悸” “真心痛”等范疇。

咱們結(jié)合一個病案來理解。

曾經(jīng)有一位患者，男，55歲，患有冠心病多年。經(jīng)常胸悶氣短、精神疲乏、頭暈、失眠多夢。

找我之前已經(jīng)歷漫長的中醫(yī)藥調(diào)理，前前后后中藥喝了500多劑。

用他的話說，喝到想吐，腸胃都喝壞了，也不見好轉(zhuǎn)。

因?yàn)樽罱^暈、胸悶加重，晚上睡覺常因胸悶而憋醒。就想換個中醫(yī)看看。于是在朋友的介紹下找到我。

一見到我，便問。

“郭教授，您給我交個實(shí)底，我這病到底能調(diào)好不？”

“若調(diào)不好，我就放棄，不想調(diào)不好，最后還欠一屁股債。

“若能調(diào)好，就是把房子賣了，我也治。”

聽到這些疑問，我說：誰也不是神醫(yī)，不辨證還不知能調(diào)好不？

和患者事實(shí)就是、真誠溝通，不嚇唬、也不吹牛，是我從醫(yī)40多年一直堅持的原則。

于是對他辨證一番，只見他舌暗、苔黃膩、脈滑。心慌、胸悶、氣短間斷發(fā)作，每次持續(xù)約3分鐘。

這種癥狀，西醫(yī)會認(rèn)為：冠心病、心絞痛、心律失常（陣發(fā)性心房顫動）

中醫(yī)會用2個字概括：胸痹（痰淤互結(jié)癥）

于是我開方：黨參、 麥冬、 五味子、 丹參、陳皮、 三七粉、佛手、黃連、莪術(shù)、赤芍、川芎 、炙黃芪、瓜蔞皮 、薤白。

開了14劑，每日 1 劑，水煎分早晚兩次口服。

為何開14劑呢，太少起不到作用，太多不能隨病情變化及時調(diào)整。14劑剛剛好。

二診時，他胸悶、氣短等癥狀明顯緩解，睡覺時胸部憋悶現(xiàn)象也沒了。舌暗淡、苔微黃膩，脈滑。

還是有些痰凝血瘀，于是讓他就吃了7劑。結(jié)果怎樣了呢？

上方繼服7 劑后，他心慌、胸悶癥狀消失。隨防半年，心慌、胸悶癥狀未復(fù)發(fā)，心電圖結(jié)果也無異常。

最后說下我的開方思路：這里主要秉持：益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、祛痰通絡(luò)的方法。

以黨參、麥冬、五味子、丹參、陳皮、三七粉益氣活血通脈。

黨參，配以黃芪增強(qiáng)益氣之功。這里其實(shí)是把人參，換成了力量緩和的黨參。

不是急性病，沒必要用人參，一來價格貴，二來有些大材小用，浪費(fèi)藥材作用。

莪術(shù)、赤芍、川芎增強(qiáng)活血化瘀的力量；

佛手、瓜蔞皮燥濕化痰、理氣止痛；

薤白通陽散結(jié)、行氣導(dǎo)滯，黃連清熱燥濕、 瀉火解毒。 以上藥用在一起，既益氣養(yǎng)陰以扶正，又活血化瘀、 祛痰通絡(luò)、標(biāo)本兼顧，所以效果顯著。

后來，文中患者來還特意送來一枚錦旗。他說：“郭教授，要不是你治好我，我就徹底對中醫(yī)失去信心了。但您的妙手回春，讓我對中醫(yī)藥神奇力量，再次豎起大拇指，。也對您的高超醫(yī)術(shù)點(diǎn)個大贊！”

其實(shí)，我也沒特別高超的醫(yī)術(shù)，只是做醫(yī)生久了，各種病癥都經(jīng)歷過，積累了一些經(jīng)驗(yàn)而已。

溫馨提醒 ：文中方劑僅作為科普，如有需要，請在專業(yè)中醫(yī)人士辨證下加減運(yùn)用，切勿盲目套方。

最后分享一些按摩穴位，幫助緩解冠心病。

取肺俞、心俞、膈俞、內(nèi)關(guān)，每個穴位按揉100次，當(dāng)感覺酸脹即可停止，但前提是個體能承受為前提。

得冠心病是什么原因？中藥治療怎么樣？

，一定要定期關(guān)注自己的身體情況。要確保自己在第一時間發(fā)現(xiàn)病癥的存在。要了解這種疾病的癥狀，冠心病的出現(xiàn)跟三個方面密不可分：高血壓、高血脂以及肥胖?；加泄谛牟〉娜?，一般會出現(xiàn)無癥狀心肌缺血的情況，還會出現(xiàn)心絞痛的癥狀，因此很容易出現(xiàn)心肌梗死以及猝死的情況發(fā)生。

冠心病的治療方法如下：

治療方法一：藥物治療

通過服用藥物來治療冠心病是最為簡單的一種方法。況且，目前在臨床上也有可以治療冠心病的藥物，其可以很好的幫助緩解疾病的癥狀，進(jìn)而可以幫助穩(wěn)定病情。但是服用藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行才好，也就是謹(jǐn)遵醫(yī)囑，根據(jù)患者自己的情況來做判斷，具體問題具體分析。

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治療方法二：冠脈搭橋手術(shù)

該手術(shù)首先要從患者身上的其他部位取一部分血管，把它接在冠狀動脈的兩端，這樣做使血流可以繞道而行。但是需要注意的是，這種手術(shù)不適合做過已經(jīng)做過支架手術(shù)的患者。

治療方法三：介入治療

對于患有單支血管病變、穩(wěn)定型心絞痛的患者來說，需要通過使用介入治療的方法，它可謂是治療冠心病的最佳選擇。這樣做的目的是通過這種方法，對患者的創(chuàng)傷度是很小的。在現(xiàn)代社會，這樣的方法被越來越多的人在使用。

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最后，專家要告訴大家的是，隨著社會的不斷發(fā)展，我們的醫(yī)療水平會越來越先進(jìn)，治療冠心病的方法也在隨之增多。方法一多，在選擇上就要謹(jǐn)慎起來。根據(jù)患者的不同情況要選擇不同的方法，一定要因人而異的來治療。而這需要對患者進(jìn)行全面的評估之后才可以確定。當(dāng)然患者也不用恐懼，日常生活習(xí)慣上要注意起來，注意健康飲食，在情緒上也要多注意。

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