肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進行性的彌漫性改變。其特點是一種病因或數(shù)種病因反復、長期損傷肝細胞,導致肝細胞變性和壞死。廣泛的肝細胞變性壞死后,肝內(nèi)結(jié)締組織再生,出現(xiàn)纖維組織彌漫性增生。同時肝內(nèi)肝細胞再生,形成再生結(jié)節(jié),正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管形成遭到破壞,形成假小葉。經(jīng)過一個相當長的時期(數(shù)年甚至數(shù)十年),肝臟逐漸發(fā)生變形,質(zhì)地變硬,臨床上稱這一生理病理改變?yōu)楦斡不?/p>
在我國肝硬化比較常見,大多數(shù)為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。由于肝硬化早期經(jīng)過積極防治,可以逆轉(zhuǎn)或不再進展,但晚期將嚴重影響患者生活質(zhì)量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要。
引起肝硬化的原因很多,在國內(nèi)以病毒性肝炎最為常見,在歐美國家則以酒精中毒最多見。
1、病毒性肝炎:甲型和戊型肝炎一般不會引起肝硬化。慢性乙型與丙型、丁型肝炎易發(fā)展成肝硬化。從病毒性肝炎發(fā)展至肝硬化的病程,可短至數(shù)月,長達20——30年。
2、酒精性肝硬化:長期大量飲酒導致肝細胞損害,發(fā)生脂肪變性、壞死、肝臟纖維化,嚴重者發(fā)生肝硬化。
3、寄生蟲感染:血吸蟲感染可導致血吸蟲病,治療不及時可發(fā)生肝硬化。
4、膽汁瘀積:長期慢性膽汁淤積,導致肝細胞炎癥及膽小管反應,甚至出現(xiàn)壞死,形成膽汁
性肝硬化。
5、遺傳和代謝疾?。河蛇z傳性和代謝性的肝臟病變逐漸發(fā)展而成的肝硬化,稱作代謝性肝硬化。例如由鐵代謝障礙引起的血色病、先天性銅代謝異常導致的肝豆狀核變性。
6、藥物或化學毒物因素:長期服用某些藥物,如雙醋酚汀,辛可芬、甲基多巴等可導致藥物性肝炎,最后發(fā)展為肝硬化。長期接觸某些化學毒物,如四氯化碳碳,磷等可引起中毒性肝炎,發(fā)展為肝硬化。
7、肝硬化的中醫(yī)病因和病機:肝硬化屬中醫(yī)“脅痛”、“黃疸”、“鼓脹”等范疇。多由其他肝病遷延不愈而來,可以為感染外邪,蟲毒,或積聚倒置肝失疏泄,以至于氣結(jié)、水裹、血瘀三者結(jié)于腹中,形成腹大如鼓,如囊裹水的癥狀,病位在肝脾腎。
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