食管炎的治療方法有哪些(食管炎怎么治療？)

食管炎的治療方法有哪些

在生活中出現(xiàn)一些病癥也是比較正常的現(xiàn)象了，但是我們大家一旦出現(xiàn)了不舒服的情況就要及時的進行治療哦，尤其是在生活中出現(xiàn)了食管炎的癥狀，那么更是要及時的接受治療了，那么食管炎如何治療呢?下面我們就來看看吧。

當出現(xiàn)食管炎現(xiàn)象的時候，應(yīng)該先對患者產(chǎn)用抗酸劑的治療，這樣就可以防止食管炎引起的反流現(xiàn)象的發(fā)生。一般可以使用氫氧化鋁凝膠劑或者是氫氧化鋁片劑，這兩種藥物的使用方法都是在飯前一小時和睡覺前服用。劑量是五到六克，每天三次。如果病情嚴重的劑量可以稍微加重一些。使用這些藥物的同時，為了保護好胃，應(yīng)該同時使用胃粘膜保護劑。這種藥物每天服用四次，是在餐后二到三個小時后服用，服用的時候直接把藥片嚼碎吞服就可以。一般治療需要八到十二周的時間。

在治療的同時，為了減少反流現(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)該讓病人躺至水平的狀態(tài)，也可以讓患者頭低腳高的躺著。如果是在醫(yī)院的話，可以把患者腳部的床搖高。反流現(xiàn)象比較嚴重的患者要注意晚餐不要吃，如果要吃的話，就盡量提前吃，與睡覺的時間最好是隔到四到五個小時。而且吃飯后應(yīng)該要起床散散步，幫助胃部進行消化，但是大家一定要注意了，千萬不要做一些劇烈的運動哦，不然是會加重我們的病情的。

食管炎患者無論是在治療期還是在治療后，在日常生活中都是要注意飲食的。平?；颊邞?yīng)該多吃一些清淡的食物，無論是炒菜還是燉湯都應(yīng)該盡量的少放一些鹽。這樣對胃粘膜的刺激性會比較小，可以起到保護胃的作用。而且對胃的刺激小，還可以減少反流的現(xiàn)象發(fā)生。刺激性強的食物是一定不可以吃的，本來食道就有炎癥，再吃刺激性強的食物會加重病情。應(yīng)該吃一些清淡，柔軟而且容易消化的食物，比如我們在日常生活中是可以多喝一些白米粥或者食用一些青菜的哦，這些食物都是比較好消化的。

通過我們上面的這些介紹，相信大家對于治療食管炎的方法也是有了一定的了解了，其實對于治療食管炎這種病癥的方法也是比較多的，但是大家要注意了，在治療食管炎的時候一定要控制我們的飲食哦，少吃辛辣的和寒涼的食物哦。

食管炎怎么治療？

食管炎也叫食道炎，食管炎顧名思義就是發(fā)生在食管上面的炎癥，食管炎對食管有較大的傷害，那么請問食管炎的癥狀是什么?治療食管炎的偏方是什么?食管炎吃什么好?下面小編為大家講解。
一、食管炎的癥狀
早期癥狀
食管炎早期癥狀大都是吞咽疼痛、困難、心口灼熱等癥狀，此外，燒心或心口疼，喝熱水時胸骨后痛感明顯，都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發(fā)噎，是由于食道水腫，食道內(nèi)變窄或食道壁因炎癥刺激而發(fā)生痙攣性收縮所致。
晚期癥狀
食管炎到了晚期之后可能會引起食道痙攣及食道狹窄，這個時候的食管炎會輕微的出一些血，會惡化以至于發(fā)生食道粘膜潰瘍，還會嘔血或便血。
二、治療食管炎的偏方
偏方一：六郁湯
(組成)取出三克的陳皮、半夏、蒼術(shù)、川芎，然后把陳皮去白，半夏湯泡10次，赤茯苓、梔子(炒)各fl克，香附6克，甘草(炙)、砂仁(研細)各1.5克。
(用法)上藥細切，加生姜3片，用水300毫升，煎至150毫升溫服。
(功效)行氣活血，消積和胃。
(主治)氣、濕、熱、痰、血、食郁滯中焦。
(加減)氣郁者，加烏藥、木香、檳榔、紫蘇、干姜、倍香附、砂仁;濕郁者，加白術(shù)、倍蒼術(shù);熱郁者，加黃連、倍梔子;痰郁者，加南星、枳殼、皂角;血郁者，加桃仁、紅花、牡丹皮;食郁者，加山楂、神曲、麥芽。
偏方二：半夏厚樸湯
(別名)厚樸湯(《圣濟總錄》)、大七氣湯(墳三因極一病證方論》)、四七湯、厚樸半夏湯(《易簡方》)、七氣湯(《仁齋直指方論》)。
(組成)半夏、茯苓各12克，厚樸、生姜各9克，蘇葉6克。
(用法)上藥用水700毫升，煎取400毫升，分4次，日3次，夜1次，溫服。
(功效)行氣散結(jié)，降逆化痰。
(主治]咽中似有異物，吐之不出，吞之不下，胸脘痞悶，嘔惡食少，精神憂郁，煩躁易怒，苔白膩，脈弦滑。
(加減)本方原為梅核氣而立，用治食管炎之痰郁患者，可選加清熱藥物，如黃連、山梔等，解郁類藥物，如柴胡、郁金等，化痰類藥物，如陳皮、膽南星等。
偏方三：參香散
(組成)人參、官桂、甘草各9克，半夏、桔梗、枳實、陳皮、桑白皮、青皮、麥門冬、大腹皮各15克，紫蘇子、香附子、茯苓各18克，木香12克。
(用法)上藥為散。每次24克，用水400毫升，加生姜3克，大棗5枚，燈心20根，煎至200毫升，去滓，空腹時服。
(功效}溫中健脾，行氣燥濕。
(主治)脾虛作脹，痞氣。
偏方四：枳術(shù)二陳湯
(組成)枳實(炒)15克，白術(shù)(炒)、半夏(制)、茯苓、陳皮各3克，甘草(炙)2克。
(用法)上藥用水220毫升，加生姜、大棗，水煎，溫服。
(功效)燥濕除飲，行氣和胃。
(主治)脾胃痰飲，胸膈不利。
三、食管炎吃什么好
1、食管炎的患者平時應(yīng)該吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產(chǎn)品等，這些食物中所富含的營養(yǎng)非常的充分，可以對食管炎損傷部位的修復(fù)。
2、食管炎的患者平時要多攝入富含B族維生素的食物，如動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等，這些食物可以消除呼吸管粘膜炎癥，并且可以促進損傷咽部的修復(fù)，對于食管炎患者來說是非常有幫助的。
3、食管炎的患者，平時應(yīng)多吃清淡的食物，可以減少反流的機會，而對胃粘膜有明顯刺激的食物，可能增加胃液的分泌，引起胃內(nèi)的胃酸等主要反流物得明顯增加。
4、食管炎的患者喉嚨會感覺到很不舒適，所以平時可以經(jīng)常選擇飲用一些利咽生津的食療飲品。
5、可以服用健胃消食牛肚湯，它具有健脾、和胃、消食的作用，可用于輔助治療脾虛食滯、食少難消、反胃、呃逆、吐酸、等病癥。做法很簡單。將牛肚浸透洗凈，切片;各藥洗凈，與牛肚片同放鍋中，加清水適量，用武火煮沸后，改用文火煲3個小時，加味精、鹽等調(diào)味后，就能食用了。
6、反流性食管炎的患者在飲食上一定要注意，吃飯的時候最好能少食多餐，要攝入增加食管下端特化環(huán)形肌壓力的蛋白質(zhì)。平時愛吸煙的患者要戒煙，也不要喝酒。在生活中平常的衣著要寬松，控制體重、保持大便通暢。
7、一定要少吃那些高脂肪的食物，因為它們會促進反流和胃酸過量的分泌。還要避免吃過多的刺激胃酸分泌的食物，如巧克力、薄荷、濃茶、碳酸飲料、某些水果汁等。在平時可以嚼口香糖，這樣能通過正常的吞咽動作改善食管清除功能。
結(jié)語：食管炎指食管黏膜組織由于受到刺激或損傷，食管黏膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥，食管炎要及時治療，上文詳細的講訴了食管炎的癥狀，治療食管炎的偏方以及食管炎吃什么好，希望大家能夠注意。

怎么治療食管炎

反流性食管炎（reflux esophagitis）系指由于胃和（或）十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，屬于胃食管反流?。╣astroesophaeal reflux disease,GERD）。

【診斷】

胸骨后燒灼感或燒灼痛者，可通過食管腔內(nèi)pH測定、食管腔內(nèi)測壓，以及胃-食管閃爍顯像，以確定有無GER。應(yīng)用食管滴酸試驗，則可確定癥狀是否由GER所致。必要時可作食管內(nèi)鏡及活組織檢查來明確診斷。

反流性食管炎應(yīng)與消化性潰瘍、心絞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鑒別。

【治療措施】

（一）一般治療 飲食宜少量多餐，不宜過飽；忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪；避免餐后即平臥；臥時床頭抬高20～30cm，褲帶不宜束得過緊，避免各種引起腹壓過高狀態(tài)。

（二）促進食管和胃的排空

1.多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進食管、辦的排空，增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺（metclopramide,胃復(fù)安）和多潘立酮（domperidone,嗎丁啉），均為10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用，可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀，故老年患者慎用；后者長期服用亦可致高催乳素血癥，產(chǎn)生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng)。

2.西沙必利（cisapride） 通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進食管、胃的蠕動和排空，從而減輕胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，幾無不良反應(yīng)。

3.擬膽堿能藥 烏拉膽堿（bethanechol）能增加LES的張力，促進食管收縮，加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀，每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。

（三）降低胃酸 ①制酸劑 可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對食管粘膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫劑（gariscon,alginate）含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑，能漂浮于胃內(nèi)容物的表面，可阻止胃內(nèi)容物的反流。②組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍（cimetidine）、呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替?。╢amotidine）等均可選用，其劑量分別為200mg，3～4/d；150mg，2次/d和30mg/d。療程均為6～8周。本類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述癥狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍 。③質(zhì)子泵抑制劑 此類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和蘭索拉唑（lansoprazole）已廣泛使用于臨床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其癥狀。

（四）聯(lián)合用藥 促進食管、胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，能促進食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。

本病在用經(jīng)好轉(zhuǎn)而停藥后，由于其LES張力未能得到根本改善，故約80%病例在6個月內(nèi)復(fù)發(fā)。如在組胺H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥，或有癥狀出擊時及時用藥，則可取得較好療效。

（五）手術(shù)治療 主要適用于食管瘢痕狹窄（可行擴張術(shù)或手術(shù)糾正術(shù)）以及內(nèi)科治療無效，反復(fù)出血，反復(fù)并發(fā)肺炎等病情。

【發(fā)病機理】

24小時食管pH監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，正常人群均有胃食管反流（gastro-esophageal reflux,GER）現(xiàn)象，但無任何臨床癥狀，故稱為生理性GER。其特點為：常發(fā)生在白天而夜間罕見；餐時或餐后反流較多；反流總時間＜小時/24小時。在下列情況下，生理性GER可轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇訥ER，甚至發(fā)展為反流性食管炎。

（一）食管胃連接處解剖和生理抗反流屏障的破壞 食管胃連接處抗反流屏障亦稱第一抗反流屏幕，其中最重要的結(jié)構(gòu)是食管下端括約?。╨ower esophageal sphincter,LES）。LES是在食管與胃交界線之上3～5cm范圍內(nèi)的高壓區(qū)。該處靜息壓約為2.0～4.0kPa（15～30mmHg），構(gòu)成一個壓力屏障，起著防止胃內(nèi)容物反流入食管的生理作用。正常人腹內(nèi)壓增加能通過迷走神經(jīng)而引起LES收縮反射，使LES壓成倍增加以防GER。LES壓過低和腹內(nèi)壓增加時不能引起有力的LES收縮反應(yīng)者，則可導(dǎo)致GER。研究表明，LESD ＜0.8kPa時，很容易發(fā)生反流，約有17%～39%的反流性食管炎者的GER與此有關(guān)。膽堿能和β-腎上腺素能擬似藥、α-腎上腺素能拮抗藥、多巴安、安定、鈣受體拮抗劑、嗎啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸煙等藥物與食物因素均可影響LES功能，誘發(fā)GER。此外，妊娠期、口服含黃體酮避孕藥期和月經(jīng)周期后期，血漿黃體酮水平增高，GER的發(fā)生率也相應(yīng)增加。

（二）食管酸廓清功能的障礙 正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和兩部分。當酸性胃內(nèi)容物反流時，只需1～2次（約10～15秒）食管繼發(fā)性里里蠕動即可排空幾乎所有的反流物。殘留于食管粘膜陷窩內(nèi)的少量酸液則可被唾液（正常人每小時約有1000～1500ml，pH為6～8的唾液經(jīng)食管入胃）中和。食管酸廓清的功能在于減少食管粘膜浸泡于胃酸中的時限，故有防止反流食管炎的作用。研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)食管排空異常早發(fā)于食管炎，而由唾液分泌減少而發(fā)生食管炎者則罕見。夜間睡眠時唾液分泌幾乎停止，食管繼發(fā)性蠕動亦罕見有發(fā)生，夜間的食管酸廓清明顯延遲，故夜間GER的危害更為嚴重。

（三）食管粘膜抗反流屏障功能的損害 食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素組成：①上皮前因素包括粘液層，粘膜表面的HCO-3濃度；②上皮因素包括上皮細胞膜和細胞間的連接結(jié)構(gòu)，以及上皮運輸、細胞內(nèi)緩沖液、細胞代謝等功能；③上皮后因素系指組織的內(nèi)基礎(chǔ)酸狀態(tài)和血供情況。當上述防御屏障受損傷時，即使在正常反流情況下，亦可致食管炎。研究發(fā)現(xiàn)，食管上皮細胞增生和修復(fù)能力的消弱是反流性食管炎產(chǎn)生的重要原因之一。

（四）胃十二指腸功能失常

1.胃排空異常 在反流性食管炎患者中胃排空延遲的發(fā)生率在40%以上，但兩者的因果關(guān)系尚有爭論。

2.胃十二指腸反流 在正常情況下，食管鱗狀上皮細胞有角化表層，可以防止H+滲入粘膜，以保護食管粘膜面免受酸性反流物的損傷。當幽門括約肌張力和LES壓同時低下時，胃液中的鹽酸和胃蛋白酶，十二指腸液中的膽酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同時反流入食管，侵蝕食管上皮細胞的角化層，并使之變薄或脫落。反流物中的H+及胃蛋白酶則透過新生的鱗狀上皮細胞層而深入食管組織，引起食管炎。

因此，反流性食管炎通常是反流的膽汁和胃酸共同作用于食管粘膜的結(jié)果，而在膽汁引起食管損傷前，必先存在幽門和LES功能失調(diào)；反流性食管炎者多伴有胃炎?；瑒有褪彻芰芽尊抟虺Ｖ翷ES和幽門功能失調(diào)而易并發(fā)本??；十二指腸潰瘍多伴以高胃酸分泌而易致胃竇痙攣與幽門功能障礙，故并發(fā)本病也較多。肥胖、大量腹水、妊娠后期、胃內(nèi)壓增高等因素均可誘發(fā)本病。

【病理改變】

肉眼可見食管粘膜流血、水腫，脆而易出血。急性食管炎時粘膜上皮壞死脫落，形成糜爛和淺表潰瘍。嚴重者整個上皮層均可脫落，但一般不超過粘膜肌層。慢性食管炎時，粘膜糜爛后可發(fā)發(fā)纖維化，并可越過粘膜肌層而累及整個食管壁。食管粘膜糜爛、潰瘍和纖維經(jīng)的反復(fù)形成，則可發(fā)生食管瘢痕性狹窄。顯微鏡下可見鱗狀上皮的基底細胞增生，乳穿延伸至上皮的表面層，并伴有血管增生，固有層有中性粒細胞浸潤。在食管狹窄者，粘膜下或肌層均可瘢痕形成。嚴重食管炎者，則可見粘膜上皮的基層被破壞，且因潰瘍過大，潰瘍邊緣的鱗狀上皮細胞無法通過再上皮化修復(fù)潰瘍，而狀上皮化生，稱為Barrett食管。發(fā)生于Barrett上皮的潰瘍稱為Barrett潰湯。

【臨床表現(xiàn)】

（一）胸骨后燒灼感或疼痛 為本病的主要癥狀。癥狀多在食后1小時左右發(fā)生，半臥位、軀體前屈或劇烈運動可誘發(fā)，在服制酸劑后多可消失，而過熱、過酸食物則可使之加重。胃酸缺乏者，燒灼感主要由膽汁反流所致，則服制酸劑的效果不著。燒灼感的嚴重程度不一定與病變的輕重一致。嚴重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無或僅有輕微燒灼感。

（二）胃、食管反流 每于餐后、躺體前屈或夜間臥床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn)。

（三）咽下困難 初期常可因食管炎引起繼發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難。后期則可由于食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。

（四）出血及貧血 嚴重食管炎者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

【并發(fā)癥】

本病除可致食管狹窄、出血、潰瘍等并發(fā)癥外，反流的胃液尚可侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎，臨床上稱之Delahunty綜合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年來的研究已表明GER與部分反復(fù)發(fā)作的哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、心絞痛樣胸痛有關(guān)。

【輔助檢查】

（一）食管滴酸試驗（acid perfusion test） 患者取坐位，經(jīng)鼻腔放置胃管。當管端達30～35cm時，先滴入生理鹽水，每分鐘約10ml，歷15分鐘。如患者無特殊不適，換用0.1N鹽酸，以同樣滴速滴注30分鐘，在滴酸過程中，出擊胸骨后痛或燒灼感者為陽性反應(yīng)，且多于滴酸的最初15分鐘內(nèi)出現(xiàn)。如重復(fù)二次均出現(xiàn)陽性反應(yīng)，并可由滴入生理鹽水緩解者，可判斷有酸GER，試驗的敏感性和特異性約80%。

（二）食管腔內(nèi)pH測定 將一置于腔內(nèi)的pH電極，逐漸拉入食管內(nèi)，并置于LES之上主約5cm處。正常情況下，胃內(nèi)pH甚低。此時囑患者取仰臥位并作增加腹痛部壓力的動作，如閉口、捂鼻、深呼氣或屈腿，并用力擤鼻涕3～4次。如食管內(nèi)pH下降至4次下，說明有GER存在。亦可于胃腔內(nèi)注入0.1N鹽酸說明300ml，注入鹽酸前及注入15分鐘后，分別囑患者仰臥并作增加腹壓動作。有GER者，則注入鹽酸后食管腔內(nèi)pH明顯下降。近年來，24小時食管pH監(jiān)測已成為測定有無酸性GER的標準，測定包括食管內(nèi)pH＜4的百分比、臥位和立位時pH＜4的百分比、pH＜4的次數(shù)、pH＜4持續(xù)5分鐘以上的次數(shù)以及最長持續(xù)時間等指標。我國正常24小時食管pH監(jiān)測pH＜4的時間在6%以下，持續(xù)5分鐘以上的次數(shù)≤3次，反流最長持續(xù)時間為18分鐘。這些參數(shù)能幫助確定有無酸反流，并有助于闡明胸痛及肺部疾病與酸反流的關(guān)系。

（三）食管腔內(nèi)壓力測定 通常采用充滿水的連續(xù)灌注導(dǎo)管系統(tǒng)測定食管腔內(nèi)壓力，以估計LES和食管的功能。測壓時，先將壓導(dǎo)管插入胃內(nèi)，以后，以0.5～1.0cm/min的速度抽出導(dǎo)管，并測食管內(nèi)壓力。正常人靜止時LES壓力約2～4kPa(15～30mmHg)，或LES壓力與胃腔內(nèi)壓力比值＞1。當靜止時LES壓力＜0.8kPa(6mmHg)，或兩者比例＜1，則提示LES功能不全，或有GER存在。

（四）胃-食管閃爍顯像 此法可估計胃-食管的反流量。在患者腹部縛上充氣腹帶，空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml（內(nèi)含桔子汁150ml和0.1N HCL150ml），并再飲冷開水15～30ml，以清除食管內(nèi)殘留試液，直立顯像。正常人10～15分鐘后胃以上部位無放射性存在。否則則表示有GER存在。此法的敏感性與特異性約90%。

（五）食管吞鋇X線檢查 較不敏感，假陰性較多。

（六）內(nèi)鏡檢查及活組織病理檢查 通過內(nèi)鏡及活組織病理檢查，可以確定是否有反流性食管炎的病理改變，以及有無膽汁反流是否有反流性食管炎的病理的嚴重程度有重要價值。根椐Savary和Miller分組標準反流性食管炎的炎癥病變可分為4級：Ⅰ級為單個或幾個非融合性病變，表現(xiàn)為紅斑或淺表糜爛；Ⅱ級為融合性病變，但未彌漫或環(huán)周；Ⅲ級病變彌漫環(huán)周，有糜爛但無狹窄；Ⅳ級呈慢性病變，表現(xiàn)為潰瘍、狹窄、纖維化、食放寬縮短及Barrett食管。

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