理石
(《本經(jīng)》)
【異名】立制石(《本經(jīng)》),肌石(《別錄》)。
【來源】為硫酸鹽類礦物石膏中的纖維石膏。
【礦物形態(tài)】纖維石膏
為白色纖維狀,或針狀,而具有絹絲光澤之塊,微透明,參見"石膏"條。
【性味】辛甘,寐。
①《本經(jīng)》:"味辛,寒。"
②《別錄》:"甘,大寒,無毒。"
【功用主治】清熱,除煩,止渴。
①《本經(jīng)》:"主身熱,利胃解煩,益精明目,破積聚,去三蟲。"
②《別錄》:"除營衛(wèi)中去來大熱、結(jié)熱,解煩毒,止消渴,及中風(fēng)痿痹。"
③《唐本草》:"酒潰服之,療癖,令人肥悅。"
【宜忌】《本草經(jīng)集注》:"滑石為主使,惡麻黃。"
白及
(《本經(jīng)》)
【異名】甘根(《本經(jīng)》),白根(《吳普本草》),白給(《別錄》),白芨(《證治準(zhǔn)繩》),冰球子(《貴州民間方藥集》),白烏兒頭(《江蘇植藥志》),地螺絲、羊角七(《湖南藥物志》),千年棕、君球子、一兜棕、白雞兒,皸口藥、利知子(江西《草藥手冊(cè)》)。
【來源】為蘭科植物白及的塊莖。
【植物形態(tài)】白及,又名:連及草(《本經(jīng)》),箬蘭、朱蘭(《花鏡》),紫蘭、紫蕙、百笠。
多年生草本,高30~70厘米。塊莖肥厚肉質(zhì),為連接的三角狀卵形厚塊,略扁平,黃白色;須根灰白色,纖細(xì)。葉3~5片,披針形或廣披針形,長15~30厘米,寬2~6厘米,先端漸尖,基部下延成長鞘狀,全緣。總狀花序頂生,花3~8朵,疏生;苞片披針形,長1.5~2.5/厘米;花淡紫紅色或黃白色,花被片狹橢圓形,先端尖,唇瓣倒卵形,內(nèi)面有5條隆起的縱線,上部3裂,中央裂片矩圓形;雄蕊與雌蕊結(jié)合為蕊柱,兩側(cè)有狹翅,柱頭頂端著生1雄蕊,花粉塊4對(duì),扁而長,蠟質(zhì);子房下位,圓柱狀,扭曲。蒴果圓柱形,長3.5厘米,直徑1厘米,兩端稍尖狹,具6縱肋,頂端常具花瓣枯萎后留下的痕跡;花期4~5月。果期7~9月。
生長于山野川谷較潮濕處。分布河南、陜西、甘肅、山東、安徽、江蘇、浙江、福建、廣東、廣西、江西、湖南、湖北、四川、貴州、云南等地。
【采集】8~11月采挖,除去殘莖、須根,洗凈泥土,經(jīng)蒸煮至內(nèi)面無白心,然后撞去粗皮,再曬干或烘干。
【藥材】干燥塊莖略呈掌狀扁平,有2~3個(gè)分歧,長1.5~4.5厘米,厚約0.5厘米。表面黃白色,有細(xì)皺紋,上面有凸起的莖痕,下面亦有連接另一塊莖的痕跡,以莖痕為中心,周圍有棕褐色同心環(huán)紋,其上有細(xì)根殘痕。質(zhì)堅(jiān)硬,不易折斷。橫切面呈半透明角質(zhì)狀,并有分散的維管束點(diǎn)。氣無,味淡而微苦,并有粘液性。以根莖肥厚,色白明亮,個(gè)大堅(jiān)實(shí),無須根者為佳。
主產(chǎn)貴州、四川、湖南、湖北、河南、浙江、陜西等地;此外,安徽、云南、江西、甘肅、江蘇、廣西等地亦產(chǎn)。
【化學(xué)成分】新鮮塊莖含水分14.6%、淀粉30.48%,葡萄糖1.5%。又含揮發(fā)油、粘液質(zhì)。根含白及甘露聚糖,是由4份甘露糖和1份葡萄糖組成的葡配甘露聚糖。
【炮制】揀去雜質(zhì),用水浸泡,撈出,晾至濕度適宜,切片,干燥。
【性味】苦甘,涼。
①《本經(jīng)》:"味苦,平。"
②《吳普本草》:"神農(nóng)、黃帝:辛。李氏:大寒。雷公:辛,無毒。"
③《別錄》:"辛,微寒,無毒。"
④李杲:"苦甘,微寒,性澀。"
【歸經(jīng)】入肺經(jīng)。
①《綱目》:"入肺。"
②《本草再新》:"入肺、腎二經(jīng)。"
【功用主治】補(bǔ)肺,止血,消腫,生肌,斂瘡。治肺傷咳血,衄血,金瘡出血,癰疽腫毒,潰瘍疼痛,湯火灼傷,手足皸裂。
①《本經(jīng)》:"主癰腫惡瘡敗疽,傷陰死肌,胃中邪氣,賊風(fēng)痱緩不收。"
②《別錄》:"除白癬疥蟲。"
③《藥性論》:"治結(jié)熱不消,主陰下痿,治面上皯皰,令人肌滑。"
④《唐本草》:"手足皸拆,嚼以涂之。"
⑤《日華子本草》:"止驚邪、血邪,痢疾,赤眼,癥結(jié),發(fā)背,瘰疬,腸風(fēng),痔癭,刀箭瘡撲損,溫?zé)岑懠?,血痢,湯火瘡,生肌止痛,風(fēng)痹。"
⑥《本草圖經(jīng)》:"治金瘡不瘥,癰疽方中多用之。"
⑦李杲:"止肺血。"
⑧《滇南本草》:"治癆傷肺氣,補(bǔ)肺虛,止咳嗽,消肺癆咳血,收斂肺氣。"
⑨《中國藥植圖鑒》:"治矽肺。"
【用法與用量】?jī)?nèi)服:煎湯,1~3錢;或入丸、散。外用:研末撒或調(diào)涂。
【宜忌】外感咳血,肺癰初起及肺胃有實(shí)熱者忌服。
①《本草經(jīng)集注》:"紫石英為之使。惡理石。畏李核,杏人。"
②《蜀本草》:"反烏頭。"
③《本草經(jīng)疏》:"癰疽已潰,不宜同苦寒藥服。"
【選方】①治肺痿:白及、阿膠、款冬、紫苑等分。水煎服。(《醫(yī)學(xué)啟蒙》白及散)
②治肺痿肺爛:豬肺一具,白及片一兩,將豬肺挑去血筋血膜,洗凈,同白及入瓦罐,加酒煮熱,食肺飲湯,或稍用鹽亦可。或?qū)⒎握喊准澳┦掣谩?《喉科心法》白及肺)
③治咯血:白及一兩,枇杷葉(去毛,蜜炙)、藕節(jié)各五錢。上為細(xì)末,另以阿膠五錢,銼如豆大,蛤粉炒成珠,生地黃自然汁調(diào)之,火上燉化,入前藥為丸如龍眼大。每服一丸,噙化。(《證治準(zhǔn)繩》白及枇杷丸)
④治肺熱吐血不止:白及研細(xì)末,每服二錢,白湯下。(《本草發(fā)明》)
⑤治疔瘡腫毒:白及末半錢,以水澄之,去水,攤于厚紙上貼之。(《袖珍方》)
⑥治一切瘡癤癰疽:白及、芙蓉葉、大黃、黃柏,五倍子。上為末,用水調(diào)搽四周。(《保嬰撮要》鐵箍散)
⑦治發(fā)背搭手:白及五錢(炙,末),廣膠一兩(烊化)。和勻,敷患處,空一頭出氣,以白蟄皮貼之。(《衛(wèi)生鴻寶》白及膏)
⑧治瘰疬膿汁不干:白及、貝母、凈黃連各半兩,輕粉三十貼。前三味,銼焙為末,仍以輕粉乳缽內(nèi)同杵勻,抄一錢至二錢,滴油調(diào)擦患處,用時(shí)先以槲皮散煮水侯溫,洗凈拭干,方涂藥。(《活幼心書》白及散)
⑨治跌打骨折:酒調(diào)白芨末二錢服。(《永類鈴方》)
⑩治刀斧損傷肌肉,出血不止:白及,研細(xì)末摻之。(《本草匯言》)
⑾治湯火傷灼:白及末,抽調(diào)敷。(《濟(jì)急仙方》)
⑿治手足皸裂:白及末,水凋塞之,勿犯水。(《濟(jì)急仙方》)
⒀治婦人子藏挺出:烏頭(炮)、白及各四分。上二味搗散,取方寸匕,以綿裹內(nèi)陰中,令入三寸,腹內(nèi)熱即止。日一度著,明晨仍須更著,以止為度。(《廣濟(jì)方》)
⒁治鼻淵:白及,末,酒糊丸。每服三錢,黃酉下,半月愈。(《外科大成》白及丸)
⒂治產(chǎn)后傷脬,小便淋敷不止:白及、鳳凰慶,桑螺娟等分,入豬脬內(nèi),煮爛食之。(《梅氏偏方新編》)
⒃治心氣疼痛:白及、石榴皮各一錢。為末,煉蜜丸黃豆大,每服三丸,艾醋湯下。(《生生編》)
⒄鼻血不止。用口水調(diào)白及末涂鼻梁上低處(名"山根");另取白及末一錢,水沖服。
⒅心氣疼痛。用白及、石榴皮各二錢,研細(xì),加煉蜜和成丸子,如黃豆大。每服三丸,艾醋湯送下。
⒆婦女陰脫。用白及、川烏藥,等分為末,薄布包一錢,納入 *** 中,覺勝利內(nèi)熱即止。每天用一次。
⒇疔瘡、腫瘡。用白及末半錢,澄水中,等水清后,去水,以藥攤厚紙上貼于患處。
(21)跌打骨折。用白及末二錢,酒調(diào)服。
(22)刀傷。用白及、煅石膏,等分為末,灑傷口上。
(23)冬季手足皸裂。用白及粉加水調(diào)勻,填入裂口?;继幉荒苷此?。
(24)湯火全國各地。用白及粉調(diào)油涂搽。
(25)重傷嘔血。每日服白及末,米湯送下。
(26)肺、胃出血。治法同上。
【臨床應(yīng)用】①治療肺結(jié)核
經(jīng)抗癆藥治療無效或療效緩慢的各型肺結(jié)核,加用白及后能收到較好效果。據(jù)觀察:60例久治不愈患者,用藥3個(gè)月后,42例臨床治愈,X線顯示病灶完全吸收或纖維化,空洞閉合,血沉正常,痰菌陰性,臨床癥狀消失;13例顯著進(jìn)步,2例無改變。又40例有空洞的浸潤型及厚壁空洞患者,服藥后空洞閉合者24例,明顯縮小者12例,病灶吸收好轉(zhuǎn)者16例。有人認(rèn)為,白及療法以對(duì)于酪性病變?yōu)橹鞯慕櫺头谓Y(jié)核療效較好;在癥狀方面以對(duì)咳嗽、咳血等治療效果比較明顯。用法:研粉內(nèi)服。成人每日6~30克,一般用12~18克。3次分服??蛇B服數(shù)月,最多有服至2年的。此外,以白及粉3錢,每日3次分服,用于肺結(jié)核咯血13例,大都于1~3日內(nèi)收到止血效果。
②治療百日咳
白及粉內(nèi)服,劑量為1歲以內(nèi)0.1~0.15克/公斤體重,1歲以上0.2~0.25克/公斤體重。治療89例,結(jié)果37例服藥5天內(nèi)癥狀顯著減輕,15例于10天內(nèi)顯著減輕,6例無效,31例中斷治療。
③治療枝氣管擴(kuò)張
成人每次服白及粉2~4克,每日3次,3個(gè)月為一療程。21例患者經(jīng)1~2療程,痰量顯著減少,咳嗽減輕,咯血得到控制。
④治療矽肺
每次服白及片5片(每片含原藥1分),每日3次。44例單純型患者,服藥3個(gè)月至1年后,胸痛、氣急、咳嗽、吐黑痰、咯血等癥狀均顯著減輕或消失,體重增加,肺功能改善,血液濃枸櫞酸鈉反應(yīng)有所進(jìn)步。但X線改變不太顯著。
⑤治療胃、十二指腸潰瘍出血
成人服白及粉每次1~2錢,每日3~4次。觀察69例,大便轉(zhuǎn)黃和潛血轉(zhuǎn)陰平均時(shí)間分別為5.17天和6.5天,平均住院19.7天。治療中曾以白及內(nèi)服加紫珠草注射進(jìn)行觀察,但療效宋見顯著提高。
⑥治療胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
在嚴(yán)格規(guī)定的指征下,白及療法可能使某些患者免去手術(shù);獲得穿孔治愈的效果。據(jù)29例觀察,成功者23例,失敗改行手術(shù)治療者1例,發(fā)生膈下膿腫及十二指腸瘺者1例,死亡4例(1例是在白及治療過程中發(fā)生休克,改行手術(shù)后死亡。3例入院時(shí)已呈垂危狀態(tài))。適應(yīng)白及療法的理想病例是一般所謂急性潰瘍穿孔,或穿孔前潰瘍癥狀不嚴(yán)重,屬于縫合術(shù)指征范圍以內(nèi)的;如病變已呈局限化的病例,則更為合適,白及療法的反指征是:一胃、十二指腸潰瘍穿孔診斷不夠肯定者;二飽食穿孔者;三保守療法即使獲得成功,但仍須作延期手術(shù)者;四體檢時(shí)已有明顯腹脹、低位濁音,肛檢有明顯觸痛或有腫塊觸及,估計(jì)腹腔內(nèi)液體較多者;五患者一般情況已呈輕度不良者。治療方法:先以胃管抽盡胃內(nèi)容物,然后拔去胃管,用冷開水快速吞服白及粉3錢,冷開水量以不超過90毫升為宜。1小時(shí)后再重復(fù)以上劑量1次。第二天開始,白及劑量改為1錢,每日3次。第1天應(yīng)絕對(duì)禁食,第2天可少量飲水或給流質(zhì);第3天開始可恢復(fù)半流質(zhì)飲食。治療過程中,抗休克、補(bǔ)液、輸血及抗菌素的使用等與一股常規(guī)處理同,同時(shí)必須強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格觀察全身和局部癥狀的演變。如有全身情況惡化,如脈率增速、腹膜炎癥狀擴(kuò)展或低位濁音程度增加等現(xiàn)象,應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,立即改變治療方針,采取手術(shù)治療。實(shí)踐中觀察到,白及具有高度的粘性,可能在胃內(nèi)形成具有一定厚度的膠狀膜,從而使穿孔堵塞,胃內(nèi)容物停止外溢。治療成功的病例,疼痛在1~5小時(shí)內(nèi)開始顯著改善,12~24小時(shí)內(nèi)可完全消失,腹肌緊張及壓痛亦隨之改善。但亦有報(bào)道指出:服用白及后增加胃內(nèi)容,促進(jìn)了胃的蠕動(dòng),妨礙了大網(wǎng)膜的包繞和肝的覆蓋,甚至有使包繞的網(wǎng)膜再度脫落的流弊;服用白及時(shí)的吞咽動(dòng)作和惡心、呃逆足以增加腹內(nèi)壓,可使穿孔擴(kuò)大和再穿孔;服用白及若不成功,白及糊流入腹腔,因其具有粘性,給手術(shù)清理腹腔帶來困難,甚至促成術(shù)后腸粘連,故認(rèn)為白及療法并不理想。
⑦治療結(jié)接性瘺管
用白及粉局部外敷,根據(jù)分泌物多少每日敷藥1次或隔日1次,分泌物減少后可改為每周1次或2次。通常敷藥15次左右即漸趨愈合。藥粉須送入瘺管深部并塞滿,如瘺管口狹小可先行擴(kuò)創(chuàng),清除腐敗物。10例肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性瘺管患者,經(jīng)敷藥12~30次左右均治愈。其愈合后的瘢痕無特別隆起,且未見復(fù)發(fā)。實(shí)踐證明,白及外敷,具有吸收與排出局部分泌物,恢復(fù)和增強(qiáng)機(jī)能,促進(jìn)肉芽組織新生,清潔傷口,加速愈合等作用
⑧治療燒傷及外科創(chuàng)傷
取新鮮白及削去表皮,用滅菌生理鹽水洗凈,按1:10比例加入無菌蒸餾水,冷浸1夜,至次日加熱至沸,以經(jīng)滅菌處理的4號(hào)玻璃漏斗減壓過濾。濾液分裝于安瓿或玻瓶?jī)?nèi),熔封。15磅高壓蒸氣滅菌30分鐘,即成為白及膠漿。凡占體表面積約20%以內(nèi)的局部外傷或第一、二度燒傷,均可應(yīng)用白及膠漿涂敷治療。涂藥前,先以生理鹽水作創(chuàng)面清理;涂藥后用凡士林紗布覆蓋,包扎固定。如無嚴(yán)重感染,可在5~7日后換敷。對(duì)感染創(chuàng)面需隔日換藥1次。9例燒傷患兒(平均傷面為8%),2例闌尾手術(shù)切口及38例外傷患者(傷面平均為11%),均經(jīng)1~3次治愈。白及膠漿用于一般外科創(chuàng)傷及燒傷,其治療作用可能是:一通過神經(jīng)反射機(jī)制而增強(qiáng)機(jī)體的防衛(wèi)能力, *** 肉芽組織增生;二對(duì)葡萄球菌及鏈球菌具有抑菌作用,且可在局部形成一保護(hù)膜,能控制及防止感染;三可縮短血凝時(shí)間,減少出血,從而有利于創(chuàng)面的愈合。
⑨治療肛裂
取白及粉用蒸餾水配成7~12%的液體。待溶解后稍加溫,靜置8小時(shí),過濾,成為黃白色膠漿。每100毫升膠漿再加入石膏粉100克,攪勻,高壓消毒,便成白及膏。用藥前先以溫水或淡高錳酸鉀液行 *** 坐浴,然后用無齒鑷挾白及膏棉球從 *** 插入約2厘米,來回涂擦2~4次,取出。再用一個(gè)白及膏棉球留置于 *** 內(nèi)2~3厘米處,另取一個(gè)白及膏棉球放在肛裂創(chuàng)面,將涂有白及膏之紗布?jí)K敷于 *** ,膠布固定。每天換藥1次,全療程10~15日。如第1次治療不能往內(nèi)塞藥時(shí),可先用多量白及膏敷于 *** 部;第2日 *** 括約肌松弛,棉球便可順利塞入并來回涂擦。治療11例,經(jīng)3個(gè)月觀察無1例失敗。9例于第1次換藥后便血消失,2例括約肌痙攣,經(jīng)敷藥1次后括約肌松弛,能順利塞藥,第2次換藥便血即止。敷藥后,第1~2次大便時(shí)全部無痛或疼痛減輕;6~10日肉眼觀察創(chuàng)面全部愈合。認(rèn)為獲效原因,主要是由于敷藥后能很快使 *** 括約肌松弛及止痛止血,同時(shí)白及膏有潤滑、保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)生肌的作用。
⑩其他
用白及制成的止血粉,對(duì)某些手術(shù)的皮膚、肌層切口的小血管出血和滲血有較好的止血效果,對(duì)拔牙后的止血效果更佳;但對(duì)切斷中小靜、動(dòng)脈的止血效果不夠滿意。應(yīng)用白及粉治療血吸蟲病晚期的食管、胃靜脈曲張出血,潰瘍性結(jié)腸炎出血,出血性紫癜,以及口腔粘膜結(jié)核性潰瘍,均有一定療效。又據(jù)報(bào)道,以白及粘膠質(zhì)部分制成白及代血漿,經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)失血性休克具有一定療效,與右旋糖酐有相類似的作用;臨床試用有維持血容量及提高血壓的效果。未發(fā)現(xiàn)抗原性,亦無明顯副作用,無熱原反應(yīng),對(duì)肝腎功能、血象、出血時(shí)間、凝血時(shí)間均無影響。試用時(shí),有3人曾發(fā)生一過性的輕度發(fā)熱(37.5℃以下),另有1人于第5次注射時(shí)曾發(fā)生過敏反應(yīng)。上述情況可能與制劑不純有關(guān)。
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【拼音名】Shi Gāo
【英文名】GYPSUM FIBROSUM
【別名】 大石膏、玉大石、白虎、冰石、細(xì)理石
【來源】 本品為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏,主含含水硫酸鈣(CaSO4·2H2O),采挖后,除去泥沙及雜石。
【性狀】本品為纖維狀的集合體,呈長塊狀、板塊狀或不規(guī)則塊狀。白色、灰白色或淡黃色,有的半透明。體重,質(zhì)軟,縱斷面具絹絲樣光澤。無臭,味淡。
【鑒別】
(1)取本品一小塊(約2g),置具有小孔軟木塞的試管內(nèi),灼燒,管壁有水生成,小塊變?yōu)椴煌该黧w。
(2)取本品粉末0.2g,加稀鹽酸10ml,加熱使溶解,溶液顯鈣鹽(附錄Ⅳ)與硫酸鹽(附錄Ⅳ)的鑒別反應(yīng)。
【炮制】生石膏:洗凈,干燥,打碎,除去雜石,粉碎成粗粉。鍛石膏:取凈石膏,在無煙爐火中或坩鍋內(nèi)鍛至酥松,取出晾涼,打碎即可。
【性味】甘、辛,大寒。
【歸經(jīng)】歸肺、胃經(jīng)。
【功能主治】 清熱瀉火,除煩止渴。用于外感熱病,高熱煩渴,肺熱喘咳,胃火亢盛,頭痛,牙痛。
【用法用量】15~60g,先煎。
【貯藏】置干燥處。
【備注】
(1)用于溫?zé)岵?、肺胃大熱、高熱不退、口渴、煩燥、脈洪大等癥。石膏藥性大寒,善清氣分實(shí)熱,故適用于肺胃實(shí)熱的癥候,常與知母相須為用,以增強(qiáng)清里熱的作用。
(2)用于溫病高熱,身發(fā)斑疹。溫病發(fā)斑,多由胃火旺而血熱熾盛所致,此是氣血兩燔的現(xiàn)象。在臨床上遇到此種癥候,常用清熱瀉火較強(qiáng)的石膏,配合涼血解毒的藥物如玄參、丹皮、赤芍、鮮生地、板藍(lán)根等同用。
(3)用于胃火亢盛所致的頭痛、齒痛、牙齦腫痛等癥。石膏能清泄胃火,故胃火亢盛所引起的疾病,可配合知母、牛膝、生地等同用。
(4)用于肺熱咳嗽、氣喘。邪熱襲肺,身發(fā)高熱、咳嗽、氣急鼻煽、口渴欲飲等癥,可用石膏清泄肺熱,佐以麻黃、杏仁等宣肺、止咳平喘等品(即麻杏石甘湯)。
(5)用于濕疹水火燙傷,瘡瘍潰后不斂及創(chuàng)傷久不收口。
(6)石膏鍛后研末外用,治療以上諸外科病,有清熱、收斂、生肌的作用,常合升丹、黃柏、青黛等同用。
(7)石膏為清解氣分實(shí)熱的要藥,凡熱在氣分而見壯熱汗出、煩渴、脈來洪大者,都可用寒涼的石膏以清熱瀉火。如與清熱涼血藥同用,尚能用治熱盛發(fā)斑、神昏譫語等氣營兩燔的癥候。石膏善清肺胃熱,如見邪熱郁沸或胃火熾盛等癥,均可使用本品。在臨床應(yīng)用時(shí)如配以知母,則清熱瀉火,可治陽明里熱;如配麻黃,則清宣肺熱,至肺熱喘咳;治胃火齒痛,配熟地,則清胃滋陰,治虛火牙痛;配人參,則清熱益氣,治熱盛津氣兩傷??偟膩碚f,大都是取它清肺涼胃的功效。
【摘錄】《全國中草藥匯編》
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