附子有什么功效和作用,附子的副作用與禁忌,中藥附子

附子為毛茛科多年生草本植物烏頭的子根的加工品。主產(chǎn)于四川、陜西等地。均為栽培。附子在仲景書中，《傷寒論》入23方次，《金匱要略》入26方次。

【藥物特點】附子辛、甘，熱。有毒。入心、腎、脾經(jīng)。功效與作用：回陽救逆，助陽補火，散寒止痛。主治太陽病，少陰病，厥陰病，霍亂病，濕病，中風病，歷節(jié)病，虛勞病，胸痹病，心痛病，腹?jié)M病，小便不利病，水氣病，便血病，腸癰病，婦人妊娠病，婦人產(chǎn)后病等。

【附子臨床應用】

(一）治太陽病

1.太陽病本證

中虛表虛證

(1)桂枝加附子湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見桂枝條）。

附子在桂枝加附子湯中，溫經(jīng)復陽，固表止汗。

(2)桂枝去芍藥加附子湯證

附子在桂枝去芍藥加附子湯中，溫經(jīng)復陽，固表止汗。

2.太陽病變證

(1)腎陽虛證

①干姜附子湯證

證見：晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，身無大熱，脈沉微(61)。證質(zhì)為陽氣暴虛，陰寒內(nèi)盛。治用干姜附子湯。方中大辛大熱的姜附同用，以急救回陽，待陽長陰消，陽氣歸根，則陰氣自斂，寒邪自消。附子生用，破陰回陽之力更強。本方煎煮1次，頓服，意在使藥力集中，回陽效果迅速。

②茯苓四逆湯證

證見:煩躁，肢厥，脈微細（69)。證質(zhì)為少陰陽虛，陰液不繼。治用茯苓四逆湯。茯苓四逆湯由四逆湯加人參、茯苓組成。方中四逆湯回陽救逆，以顧腎本；人參壯元氣、補五臟、安精神、益氣生津。人參配四逆湯，于回陽之中有益陰之功，益陰之中有助陽之效，茯苓重用，取其健脾益氣，寧心安神，滲利水濕之功，助姜附溫陽利水以消陰翳，合人參壯元氣，安精神以止煩躁;諸藥合用，共奏回陽益陰兼伐水邪之效。

③真武湯證

證見:心下悸，頭眩，身目瞤動，振振欲擗地或全身水腫，小便不利，苔白，脈沉(82)。證質(zhì)為少陰陽虛，水氣泛濫。治用真武湯。方中炮附子溫振少陰陽氣，腎陽復則下焦氣化啟動，自能蒸騰水邪,使水有所主；白術(shù)苦溫燥濕，健脾制水，使水有所制；茯苓淡滲利水，佐白術(shù)健脾，脾機運轉(zhuǎn)則水濕下滲;生姜宣散水氣，助附子布陽；芍藥活血脈，利小便，并制姜、附燥之性。五味合用，共奏溫陽利水之功。

(2)陰陽兩虛證

芍藥甘草附子湯證

證見:惡寒，脈微細，腳攣急（68)。證質(zhì)為陰陽兩虛，肌膚失溫，筋脈失養(yǎng)。治用芍藥甘草附子湯。方中芍藥苦寒，養(yǎng)血斂陰；甘草甘溫，補中緩急，酸甘相合而化陰。附子大辛大熱，補火助陽，得甘草之甘，辛甘化陽；且附子性猛，得甘草而緩，芍藥性寒，得附子而和，三味合用，共奏陰陽雙補之妙用。

(3)痞證

附子瀉心湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見大黃條）。

附子在附子瀉心湯中，性味辛熱以溫經(jīng)復陽固表。

3.太陽病類似證

(1)桂枝附子湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見桂枝條）。

附子在桂枝附子湯中，溫陽散寒，除濕止痛。

桂枝附子湯證亦見《金匱要略》中的濕病之風濕表陽虛證，屬異病同治之例。

(2)白術(shù)附子湯證

證見:身體疼痛，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，大便堅，小便自利，脈浮虛而澀(174)。證質(zhì)為風寒濕邪，困滯肌腠骨節(jié)，表陽虧虛。治用白術(shù)附子湯，即桂枝附子之半量去桂枝加白術(shù)湯。方中白術(shù)與附子相伍，溫經(jīng)復陽，逐皮腠間寒濕;生姜辛溫，以助術(shù)附之散寒除濕;大棗、炙甘草益氣調(diào)中。去桂枝者，因風氣已除，膀胱氣化已正常，恐其發(fā)散太過。全方共奏溫經(jīng)助陽，散寒除濕之功。

白術(shù)附子湯證，亦見于《金匱要略》中的濕病之風濕表里陽虛濕氣偏盛證。屬異病同法之例。

(3)甘草附子湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(甘草條）。

附子在甘草附子湯中，合白術(shù)溫補脾腎之陽氣，散寒祛濕而止痛。

甘草附子湯證，亦見于《金匱要略》中的濕病之風濕表里陽氣俱虛證，屬異病同治例。

(二）治少陰病

1.少陰病本證

寒化證

(1)四逆湯證

證見:脈微細，但欲寐，自利口渴，小便色白，四肢厥逆，欲吐不吐（323;324)。證質(zhì)為腎陽虛衰，陰寒內(nèi)盛。治用四逆湯。方中附子溫腎，干姜溫中散寒，兩藥合用，增強回陽之力；炙甘草溫補調(diào)中，三藥相須為用，為回陽救逆之代表方。

(2)通脈四逆湯證

證見：手足厥逆，下利清谷，脈微欲絕，身反不惡寒，面赤(317)。證質(zhì)為陰寒內(nèi)盛，格陽于外。治用通脈四逆湯。方中通脈四逆湯與四逆湯藥味相同，但重用附子，倍用干姜，以大辛大熱之品，急驅(qū)內(nèi)寒，破陰回陽，通達內(nèi)外。面赤，加蔥白宣通上下陽氣；腹痛，加芍藥緩急止痛；干嘔，加生姜溫胃降逆；咽痛，加桔梗利咽止痛；利止脈不出，加人參大補氣陰，以救陰竭。

(3)白通湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見蔥白條）。

附子在白通湯中，配干姜破陰回陽。

(4)白通加豬膽汁湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見蔥白條）。

附子在白通加豬膽汁湯中，伍干姜破陰回陽。

(5)附子湯證

證見：背惡寒，口中和，身體痛，骨節(jié)痛，手足寒，脈沉（304)。證質(zhì)為腎陽虛衰，寒濕內(nèi)盛。治用附子湯。方中炮附子溫經(jīng)回陽，祛濕止痛；與人參相伍，溫補元陽以扶正祛邪；配茯苓、白術(shù)健脾除濕，佐以芍藥活血通絡(luò)止痛。五藥相合，共奏補陽化濕，溫經(jīng)止痛之效。

2.少陰病兼變證

(1)麻黃細辛附子湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見麻黃條）。

附子在麻黃細辛附子湯中，溫經(jīng)扶陽。

(2)麻黃附子甘草湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見麻黃條）。

附子在麻黃附子甘草湯中，溫經(jīng)扶陽。

3.少陰病疑似證

四逆散證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見柴胡條）。

在四逆散方后云:“腹中痛者，加附子一枚?！币庵溉绻姼怪型?，為陽虛水動于中，加附子以振中陽。

(三）治厥陰病

厥陰病本證

寒熱錯雜證

烏梅丸證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見烏梅條）。

附子在烏梅丸中,合干姜、細辛、蜀椒、桂枝，取其氣辛以伏蛔，味溫以祛下寒。

(四）治霍亂病

1.中焦陽虛證

理中丸證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見人參條）。

在理中丸方后云:“腹?jié)M者，去術(shù)，加附子一枚?！币庵父?jié)M由寒凝氣滯，故去白術(shù)之壅塞;加附子以辛溫通陽，散寒除滿。

2.陽亡陰竭證

通脈四逆加豬膽汁湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見豬膽汁條）。

附子在通脈四逆加豬膽汁湯中，伍干姜，以大辛大熱之藥，急驅(qū)內(nèi)寒，破陰回陽，通達內(nèi)外。

3.亡陽脫液證

四逆加人參湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見人參條）》

附子在四逆加人參湯中，性味大辛大熱，溫腎回陽。

(五）治中風病

1.頭風證

頭風摩散證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見戎鹽條）。

附子在頭風摩散中，溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。

2.手足拘急證

《備急千金要方》三黃湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見黃芪條）。

在《備急千金要方》三黃湯方后云:“先有寒，加附子一枚。”意指或體陽虛有寒，可加附子溫經(jīng)散寒。

3.頭重眩證

《近效方》術(shù)附湯證

證見：眩暈，頭重腳輕，不知食味，神疲體倦，四肢怠懶，手足不溫(五-附）。證質(zhì)為脾腎陽虛，寒濕所困。治用《近效方》術(shù)附湯。方中附子溫腎陽；白術(shù)、甘草補脾胃；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。五藥相合，共奏溫腎散寒，健脾除濕之效。

(六）治歷節(jié)病

風濕歷節(jié)證

桂枝芍藥知母湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見桂枝條）。

附子在桂枝芍藥知母湯中，配白術(shù)，溫補脾腎之陽氣，除濕止痛。

(七）治虛勞病

虛勞腰痛證

證見:腰痛，腰脊酸痛，勞則加劇，少腹拘急，小便不利，伴腰膝酸困，畏寒怯冷，手足不溫，舌淡，脈沉微細（六-15)。證質(zhì)為腎精不足，腎陽虧虛。治用八味腎氣丸。方中重用地黃、山萸肉、山藥，滋補腎中陰精，配以小量的附子、桂枝，助命門之火而溫陽化氣；兩組配伍，填精滋腎，溫腎助陽，為陰中求陽之治;從用量分析，滋腎藥較多，溫陽藥較少，其立方之旨，又在微微生火，鼓舞腎氣，取“少火生氣”之義。又配澤瀉、茯苓、丹皮三味，淡滲泄?jié)?，補中寓瀉，使邪去則補乃得力，且防滋補藥之膩滯。諸藥合用，陰陽并補，以補陽為主，精旺而收陰陽振奮，氣化復常，則腰痛諸癥自除。

腎氣丸是一首溫振腎陽的代表方劑。在《金匱要略》中，用在腳氣病之上入少腹不仁證;痰飲病之短氣有微飲證;消渴病之小便反多，小便一斗證;婦人轉(zhuǎn)胞病之不得溺證。雖然病名、癥狀各異，但證質(zhì)皆屬腎陽不足，腎氣微弱，所以可以用腎氣丸一方通治。這正反映了仲景學說、學術(shù)的辨病與辨證相結(jié)合，異病同治的辨證論治精神。

(八)治胸痹病

胸痹急證

薏苡附子散證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見薏苡條）。

附子在薏苡附子散中，大辛大熱，速破陰邪，溫經(jīng)通陽，散寒止痛。

(九)治心痛病

1.陰寒阻滯證

烏頭赤石脂丸證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見烏頭條）。

附子在烏頭赤石脂丸中，合烏頭、干姜、蜀椒四味大辛大熱之品，溫陽散寒，峻逐陰邪而止痛。

2.陰寒阻結(jié)證

九痛丸證

證見:心痛喜暖拒按，痛勢急劇，手足不寒，形寒緊縮，舌淡黯苔滑，脈沉弦緊（九-附）。證質(zhì)為陰寒濁氣，痼結(jié)于內(nèi)，攻沖上下。治用九痛丸。方中附子、干姜祛寒散結(jié);吳萸開郁、殺蟲、止痛;人參補中益氣；巴豆溫通殺蟲，破堅積，逐痰飲；狼牙殺蟲。諸藥合用，共奏祛寒散結(jié)，殺蟲溫通之效。

(十）治腹?jié)M病

1.陽虛寒飲證

附子粳米湯證

證見:腹中雷鳴，疼痛如切，胸脅逆滿，嘔吐清水，腹部脹滿，畏寒喜暖，舌淡苔白滑，脈沉遲緊細（十-10)。證質(zhì)為脾胃陽虛，陰寒內(nèi)盛，水飲內(nèi)盛，寒飲上逆。治用附子粳米湯。方用炮附子溫陽散寒止痛;半夏燥濕化飲，降逆止嘔;粳米、大棗、甘草補脾益胃且緩急。諸藥相合，辛散溫通而甘補,共奏溫中散寒，化飲降逆，止痛緩急之效。

2.寒實內(nèi)結(jié)證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見大黃條）。

附子在大黃附子湯中，合細辛溫陽散寒而止痛。

(十一）治小便不利病

上燥下寒證

栝蔞瞿麥丸證

證見:其人苦渴，口舌干燥，小便不利，腹中寒冷，肢體浮腫，伴畏寒怯冷，舌淡胖，脈沉細（十三-10)。證質(zhì)為腎陽虛弱，氣化無權(quán)，水氣內(nèi)停，下寒上燥。治用栝蔞瞿麥丸。方中用炮附子補命門之火，溫陽化氣;栝蔞根、薯蕷生津潤燥而止渴；茯苓、瞿麥滲泄利濕，導水下行;且茯苓配山藥，健補脾土而制水。藥僅五味，配伍嚴謹，寒涼溫燥，淡滲補益于一方，雖寒涼滋燥又不傷陽氣，溫陽暖寒而不傷陰津，淡滲利水助陽救陽卻不傷津氣，共奏滋上溫下，補利兼施之功。本方煉蜜為丸，藥量由小漸大，如果服藥后見小便通暢，腹中溫暖，即為腎陽振奮，氣化恢復，治療見效的標志。

(十二)治水氣病

1.正水證

麻黃附子湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見麻黃條）。

附子在麻黃附子湯中，溫振少陰元陽，以助氣化行水。

2.氣分證

桂枝去芍藥加麻辛附子湯證

證見：心下堅，大如盤，邊如旋杯，腹?jié)M腸鳴相逐，手足逆冷，麻痹不仁，畏寒怯冷，身體浮腫，舌淡苔白，脈來沉遲（十四-31)。證質(zhì)為陽氣虛弱，陰寒凝結(jié)，大氣不轉(zhuǎn)，飲積心下。治用桂枝去芍藥加麻辛附子湯。方中桂枝、甘草溫振上焦心陽；附子、細辛溫下焦腎陽，散陰凝陳寒；麻黃、細辛、生姜辛散溫通，宣暢氣機，溫化寒飲;大棗、甘草補脾益氣。配伍成方，共奏溫陽散寒，宣通氣機，溫化水飲之效。

(十三）治便血病

虛寒便血證

黃土湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見黃土條）。

附子在黃土湯中，合白術(shù)溫陽健脾，益氣攝血。

(十四）治腸癰病

膿已成證

薏苡附子敗醬散證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見薏苡條）。

附子在薏苡附子敗醬散中，辛散溫通，振奮陽氣，以行滯散結(jié)。

(十五）治婦人妊娠病

陽虛寒盛腹痛證

附子湯證

《金匱要略》原書未見其方，后世醫(yī)家多認為即《傷寒論》304條之附子湯?，F(xiàn)代臨床也有運用此方治療妊娠腹痛的案例報道，可供參考。

附子大辛大熱有毒，《名醫(yī)別錄》曾載其“又墮胎，為百藥之長”，故后世醫(yī)家將附子列為妊娠禁忌藥，胎前諸病極少應用。臨床非病勢危急的陽虛陰寒內(nèi)盛證，不可輕易使用。

(十六）治婦人產(chǎn)后病

陽虛中風證

竹葉湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見竹葉條）。

附子在竹葉湯中，合人參、大棗、甘草益陰助陽，顧護正氣。

附子的配伍應用

①治吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者：甘草二兩(炙)，干姜一兩半，附子一枚(生用，去皮，破八片)。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子-枚，干姜三兩。(《傷寒論》四逆湯)

②治傷寒陰盛格陽，其人必躁熱而不欲飲水者：大附子一枚燒為灰，存性，為末；蜜水調(diào)服。(《傳家秘寶方》霹靂散)

③治陰毒傷寒，面青，四肢厥逆，腹痛身冷，一切冷氣：大附子三枚(炮裂，去皮臍)為末。每服三錢，姜汁半盞，冷酒半盞，調(diào)服。良久臍下如火暖為度。(《濟生方》回陽散)

④治傷寒已經(jīng)轉(zhuǎn)下，又曾發(fā)汗，內(nèi)外俱虛，邪氣未解，表證不見，身無大熱，晝?nèi)諢┰辏坏妹咚?，夜即安靜，不嘔不渴，脈候沉微者，宜服之。又治暴中風冷，久積痰水，心腹冷痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，一切虛寒，并皆治之：干姜(研粗末)一兩，附子(生，去皮臍，細切)一枚。上合勻。每服三錢，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，食前。(《局方》姜附湯)

⑤治嘔逆翻胃：大附子一個，生姜一個(細銼)。煮研如面糊，米飲下。(《經(jīng)驗方》)

⑥治一切厥心痛，小腸膀胱痛，不可止者：附子一兩(炮)，郁金、橘紅各一兩。上為末，醋面糊為丸，如酸棗大，以朱砂為衣。每服一丸，男子酒下，婦人醋湯下。(《宣明淪方》辰砂一粒丹)

⑦治七疝，心腹冷痛，腸鳴氣走，身寒白汗，大腑滑泄：木香(不見火)半兩，玄胡索(炒，去皮)、附子(炮，去皮臍)各一兩。上為粗末，每服四錢，水一盞半，生姜七片，煎至七分，去滓，溫服。(《濟生方》玄附湯)

⑧治休息痢及赤白?。焊阶?炮裂，去皮臍)半兩，雞子二枚(去黃取白)。上二味，先將附子搗羅為末，以雞子白和為丸，如梧桐子大。一時傾入沸湯內(nèi)，煮數(shù)沸濾出，分作兩眼，米飲下，空心、日午各一服。(《圣濟總錄》附子丸)

⑨治臟寒脾泄，及老人中氣不足，久泄不止：肉豆蔻二兩(煨熱)，大附子(去皮臍)一兩五錢。為末，粥丸，梧子大。每服八十丸，蓮肉煎湯下。(《綱目》)

⑩治脾虛受濕發(fā)腫，一切虛腫：大附子十枚(生，削去皮，破四塊)，赤小豆半升，藏附子于中，慢火煮附子透熟軟，去豆，焙干附子碾末，以薏苡仁粉打糊丸如梧子大。每服十丸，冬瓜湯或蘿卜湯下。(《朱氏集驗醫(yī)方》)

⑾治腫疾喘滿，腫因積得，既取積而腫再作，小便不利者：生附子一個(去皮臍，切片)，生姜十片，入沉香一錢，磨水同煎，食前冷飲，小兒每服三錢，水煎服。(《朱氏集驗醫(yī)方》沉附湯)

⑿治風濕相搏，骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者：甘草(炙)二兩，附子(炮去皮，破)二枚，白術(shù)二兩，桂枝(去皮)四兩。上四味，以水六升，煮取三升，去滓溫服一升，日三服。(《傷寒論》甘草附子湯)

⒀治少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，詠沉者：附子二枚(炮，去皮，破八片)，茯苓三兩，人參二兩，白術(shù)四兩，芍藥三兩。上五味以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。(《傷寒論》附子湯)

⒁治中風偏廢：附子一個(去皮臍)，羌活、烏藥各一兩。上為粗末，每服四錢，水一盞，煎七分，去滓溫服。(《簡易方論》羌活散)

⒂治風寒流注，偏正頭痛，年久不愈：大附子一個，生切四片，以姜汁一盞，浸炙，再浸再炙，汁盡乃止；高良姜，等分，為末。每服一錢，臘茶清調(diào)下，忌熱物少時。(《三因方》必效散)

⒃治氣虛頭痛：大附子一枚，全蝎二枚(去毒)，鐘乳粉二(三)錢半。上用附子剜去心，安全蝎在附于內(nèi)，卻以全附為末，同鐘乳粉面少許，水和作劑，包裹煨令熟，并為細末，蔥涎為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心食前，同椒鹽湯下。一作散，蔥茶湯下。(《澹寮方》蝎附丸)

⒄治頭痛：附子(炮)、石膏(煅)等分。為末，入腦、麝少許，茶酒下半錢。(《傳家秘寶方》)

⒅治經(jīng)侯不調(diào)，血臟冷痛：當歸、附子(炮)各等分。為粗末。每服三錢，水一盞，煎至八分，空腹溫服。(《簡易方論》小溫經(jīng)湯)

⒆治吐血：生地黃一斤(凈洗，細研取汁，其滓再入好酒少許?又取汁令盡)，附子一兩(炮，去皮臍，切片子，入地黃汁內(nèi)，用銀器熬成膏，取出附子焙干)。上以山藥三兩為末，以地黃膏子和成劑，丸如桐子大。每服三十丸，米飲空心服。(《朱氏集驗醫(yī)方》地黃丸)

⒇治腎氣上攻，項背不能轉(zhuǎn)側(cè)：大附子一枚，六錢以上者，炮，去皮臍，末之。每末二大錢，好川椒二十粒，用白面填滿，水一盞半，生姜七片，同煎至七分，去椒入鹽，空心服。(《本事方》椒附散)

(21)治小便不通，兩尺脈俱沉微，用淋閉通滑之劑不效者：附子一兩(重炮，去皮，鹽水內(nèi)浸良久)，澤瀉(不蛀者)一兩。上銼散，每服四錢，水一盞半，燈心七莖，煎服。(《普濟方》附子散)

(22)少陰傷寒（初得二、三日，脈微細，但昏昏欲睡，小便白色）。用麻黃（去節(jié)）二兩、甘草（炙）二兩、附子（炮，去皮）一枚，水七升。先煮麻黃去沫，再加入其余二藥，煮汁成三升，分作三次服下。令病人發(fā)微汗。引方名"麻黃附子甘草湯"。

(23)少陰發(fā)熱（少陰病初得，反發(fā)熱而脈沉）。用麻黃（去節(jié)）二兩、附子（炮）去皮一枚、細辛二兩，水一斗。先煮麻黃去沫，再加入其余二藥，煮汁成三長，分作三次服下。令病人發(fā)微汗。此方名"麻典附子細辛湯。"

(24)少陰下利（下得清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕。身不惡寒，反而面赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛）。用大附子一個（去皮，切成片）、甘草（炙）二兩、干姜三兩，加不沽升，煮成一升，分兩次溫服，脈出現(xiàn)即愈。面赤，加蔥九根；腹痛，加芍藥二兩；干嘔，加生姜二兩；咽痛，加桔梗一兩；利止，而脈不出，加人參二兩。此方名"脈四逆湯"。

(25)陰病惡寒（傷寒已發(fā)汗，不解，反惡寒，是體虛的現(xiàn)象）。芍藥三兩、甘草（炙）三兩、附子（炮，去皮）一枚，加水五程式，煮成一升五合。分次服下。此方名"芍藥甘草附子湯"。

(26)陰盛格陽（病人躁熱面飲水、脈沉、手足厥逆）。用大附子一枚，燒存性，研為末，蜜水調(diào)服。逼散寒氣后使熱氣上升，汗出乃愈此方名"霹靂散"。

(27)中風痰厥（昏不積壓人，口眼歪斜）。用生川烏頭、生附子，都去掉皮臍，各取半兩，和一南星一兩，生木香二錢五分。各藥混合后，每取五錢，加生姜十片、水二碗，煎成一碗溫服。此方名"五生飲"。

(28)風病癱緩（手足軟垂，口眼歪斜，語音蹇澀，步履不正）。用川烏頭（去皮臍），五靈脂各五兩，共研為末，加龍腦、麝香溫酒送下。一天服三次。服至五、七丸，便覺手能抬動。腳能移步，吃至十丸，可以梳頭，此方名"神驗烏龍丹"。

(29)風寒濕痹（麻木不仁，或手足不遂）。用香白米煮粥一碗，加入生川烏頭末四錢，慢熬適當，下姜汗一匙、蜜三大匙，空腹服下?；蚣愚曹幽┒嗫?。

(30)風癇。用生川烏頭（去皮）二錢半、五靈脂半兩，共研為末，加豬心血和成丸子，如梧子大。每服一丸，姜湯送下。

(31)小兒慢驚（抽筋，涎壅厥逆）。用生川烏頭（去皮臍）一兩、全蝎十個（去尾），分作三他，每服用水一碗、姜七片煎藥飲下。

(32)小兒囟陷。用烏頭附子（生，去皮臍）二鯛、雄黃八分，共研為末。以蔥根搗和作餅巾2陷處。

(33)腳氣腫痛。用黑附子一個（生，去皮臍），研為末，加生姜汁調(diào)成膏涂腫痛處。藥干再涂，到腫消為止。

(34)多年頭痛。用川烏頭、天南星，等分為末，蔥汁調(diào)涂太陽穴。

(35)耳鳴不止。用烏頭（燒作灰）、菖蒲，等分為末棉花裹著塞耳內(nèi)。一天換藥兩次。

(36)牙痛。用附子一兩（燒灰）、枯礬一分，共研為末，擦牙。又方：川烏頭、川附子，生三匣面糊成丸子，如小豆在。每次以制包一丸咬口中，又方；用炮附子末納牙孔中，痛乃止。

(37)虛寒腰痛。用鹿茸（去毛，酥炙微黃）、附子（炮，去皮臍）各二兩，鹽花三分，共三工業(yè)區(qū)末，加棗肉和丸，如梧子大。每服三十丸，空心服，溫酒送下。

(38)寒熱瘧疾。用附子一枚重五錢者，裹在面中火煨，然后去面，加人參、丹砂各一錢，共研為末，加煉蜜做成丸子，如梧子大。每服二十丸，未發(fā)病前連進三服。如藥有效，則有嘔吐現(xiàn)象或身體有麻木感覺，否則次日須再次服藥。

(39)水泄久痢。用川烏頭二枚，一枚生用，另一枚以黑豆半合同煮熟，一起研為丸，如綠豆大。每服五丸，黃連湯送下。

(40)陽虛吐血。用生地黃一斤，搗成汁，加酒少許。另以熟附子一兩半，去皮臍，切成片，放入地黃汁內(nèi)，石器中煮成膏，取出附片焙干，同山藥三兩研為末，再以膏調(diào)末成為丸子，如梧子大。每服三十丸，空心服，米湯送下。

(41)白濁。用熟附子研為末。每服二錢，加姜三片、水一碗煮至六成，溫服。

(42)月經(jīng)不調(diào)。用熟附子（去皮）當歸等分。每服三錢，水煎服。

(43)癰疽腫毒辣。用川烏頭（炒）、黃蘗（炒）各一兩，研末唾液調(diào)涂患處。留頭。藥干則以淘米水潤濕。

(44)疔瘡腫痛。用醋和附子末涂患處。藥干再涂。

(45)疥癬，用川烏頭生切，煎水洗，甚驗。

(46)手足凍裂。用附子去皮，研為末，以水、面調(diào)涂，有效。?

【附子的用量用法】

1.用量 常用量3—9克，生附子1—3克，炮附子6—15克。

最小量1枚(約5克），如四逆湯。

最大量3枚(約15克），如桂枝附子湯。

2.用法 湯劑，丸劑，散劑。

按：附子辛熱燥烈，走而不守，具純陽之性，助心陽以通脈，中溫脾陽以健運，下補腎陽以益火，外固衛(wèi)陽以祛寒，為溫里、扶陽、祛寒之要藥。所謂“開辟群陰，迎陽歸舍”，“果有真寒，無所不治”，即為此意。故亡陽欲脫，脈微欲絕者用之，可回陽復脈;腎陽不足，陽痿滑精，腰膝冷弱者用之，可以補火壯陽；脾陽不振，脘腹冷痛，水腫尿少者用之，可以溫陽化氣;風寒濕痹，疼痛麻木者用之，可以祛風止痛?？傊?，既能追復散失之亡陽，又能資助不足之元陽，并可逐表里之寒濕。適當配伍，效用廣泛，如配干姜，增加回陽救逆之功；配人參，可加強扶陽益氣之效;配肉桂，可補益火；配白術(shù)，可溫脾燥濕;配茯苓，可溫腎利水；配桂枝，可溫經(jīng)止痛；配熟地，可補陽滋陰；配蒼術(shù)，可散寒除濕;配黃芪，可溫陽固表;配麻黃，可溫經(jīng)發(fā)表。若遇寒熱夾雜之證，也可與寒涼藥同用，如配黃連，可扶陽瀉熱;配大黃，可溫陽通便等。但本品性特烈有毒，故非陰盛陽衰之證不宜服用，陰虛內(nèi)熱及孕婦忌用。反半夏、栝蔞、白蘞、白及和貝母。畏犀角。

【附子的文獻摘要】

《神農(nóng)本草經(jīng)》:“主風寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅積聚，血瘕，寒濕痿躄，拘攣膝痛，不能行步?！?/p>

《本草綱目》引《名醫(yī)別錄》:“腰脊風寒，腳氣冷弱，心腹冷痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，下痢赤白，溫中強陰，堅筋骨，又墜胎?！?/p>

《珍珠囊》:“溫暖脾胃，除脾濕腎寒，補下焦陽虛。”

《本草綱目》:“治三陰傷寒，陰毒，寒疝，中寒中風，痰厥氣厥，柔痙癲癇，小兒慢驚，風濕麻痹，腫滿，腳氣頭風，腎厥頭痛，暴瀉脫陽，久痢脾泄，寒瘧瘴氣，久病嘔噦，反胃噎膈，癰疽不斂，久漏冷瘡。”

【附子的藥理作用】

1.據(jù)化學分析 附子含生物堿，為烏頭堿、新烏頭堿及次烏頭堿等。此外，還含有非生物堿成分。主要為類脂類成分，含量最多的是附子脂酸和由附子脂酸組成的附子磷脂酸鈣等。

2.據(jù)藥理研究

(1)強心：能興奮迷走神經(jīng)中樞而增強心肌收縮力，通過其強心作用，改善全身循環(huán)功能，從而救治心血管功能不全。有效成分為非生物堿成分，煎煮后一般不破壞，仍保留強心作用。

(2)鎮(zhèn)痛：烏頭堿的分解物，作用于人體后，對感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)有麻痹作用，對黏膜及皮膚感覺神經(jīng)末梢先興奮后麻痹，故有一定的鎮(zhèn)痛作用。烏頭堿及次烏頭堿均有局麻作用。

(3)抗炎:對實驗性關(guān)節(jié)炎（甲醛性和蛋清性)有明顯的消炎作用。

(4)興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng):熟附片的煎劑能顯著降低大鼠腎上腺內(nèi)抗壞血酸的含量，增加尿中17-酮類固醇的排泄，減少末梢血液中嗜酸性白細胞數(shù)。

(5)對某些腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者，附子具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。

3.據(jù)動物實驗 發(fā)現(xiàn)煎煮對附子制劑的影響如下：即在相當大的濃度范圍內(nèi)，固然可以消除對心臟的毒性作用，但在濃度再增高時，即使經(jīng)煮沸2小時之久的煎液，還可能導致心律不齊和心搏停止。

4.據(jù)現(xiàn)代臨床 主治冠心病心絞痛，心力衰竭，風濕性心臟病，肺源性心臟病，肺氣腫，支氣管哮喘，慢性淺表性胃炎，慢性萎縮性胃炎，慢性結(jié)腸炎，心臟病水腫，腎病綜合征，慢性細菌性痢疾，內(nèi)分泌失調(diào)，性功能低下，血栓閉塞性脈管炎，骨髓炎，風濕性關(guān)節(jié)炎，類風濕關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛，肩關(guān)節(jié)炎等。

附子的副作用與禁忌

陰虛陽盛，真熱假寒及孕婦均禁服。

①《本草經(jīng)集注》："地膽為之使。惡蜈蚣。畏防風、甘草、黃芪、人參、烏韭、大豆。"

②《品匯精要》："妊娠不可服。"

③《綱目》："畏綠豆、烏韭、童溲、犀角。忌豉汁、稷米。得蜀椒、食鹽，下達命門。"

④《本草匯言》："若病陰虛內(nèi)熱或陽極似陰之證，誤用之，禍不旋踵。"

附子不宜與半夏、瓜蔞、天花粉、貝母、白蘞、白及同用。且需要根據(jù)自己的詳細情況用藥，適當用量，過猶不及，因附子含有毒性成分烏頭堿，主要對心肌、迷走神經(jīng)、末梢神經(jīng)有興奮麻痹作用，中毒癥狀如舌尖麻木、肢體麻木，有蟻走感，頭暈、視力模糊，惡心，嘔吐等，最嚴重至危及生命。

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