木通,有白木通與關(guān)木通之分(關(guān)木通和木通的區(qū)別是什么？)

木通，有白木通與關(guān)木通之分。白木通為木通科植物白木通或三葉木通、木通的木質(zhì)莖。關(guān)木通為馬兜鈴科植物木通馬兜鈴的木質(zhì)莖。目前藥店中多以后者代前者，實(shí)在是大錯(cuò)特錯(cuò)、誤人性命之舉。白木通可用，關(guān)木通毒性強(qiáng)烈，不可輕嘗。新版《中華人民共和國(guó)藥典》已經(jīng)把關(guān)木通、馬兜鈴從中藥中剔除，為中醫(yī)者，不可不知！據(jù)報(bào)道，服用關(guān)木通過(guò)量可引起急性腎功能衰竭，豈敢不慎歟？為了避免醫(yī)療事故的發(fā)生，凡是用木通，余皆用通草以代之，最為穩(wěn)妥。

關(guān)木通和木通的區(qū)別是什么？

1、外形上的區(qū)別

木通是一種比較長(zhǎng)草藥，生長(zhǎng)旺盛的木通長(zhǎng)度可達(dá)到170厘米左右，表面的顏色為黑褐色或灰棕色，并且還分布著一些突起的皮孔。而關(guān)木通這種藥物是植物的根莖，質(zhì)地比較堅(jiān)硬，因此也不易折斷，外表呈棕黃色，表皮上布滿了細(xì)細(xì)小小的孔洞。

2、藥效區(qū)別

關(guān)木通主要是在春秋二季采收，具有泄熱的作用，但因?yàn)殛P(guān)木通當(dāng)中含有一種有毒物質(zhì)，名字是馬兜鈴酸，而因?yàn)槠涠拘员容^大，因此在臨床中已經(jīng)取消了其用藥資格，而木通這種藥物內(nèi)沒(méi)有這種毒性，它的主要作用為利濕。

3、氣味區(qū)別

雖然木通和關(guān)木通都具有藥性，但木通這種藥物是沒(méi)有任何氣味的，就是一根長(zhǎng)長(zhǎng)的藤，但關(guān)木通的味道卻是非常難聞，尤其生長(zhǎng)在野外的關(guān)木通的味道非常臭，有一種類似樟腦樣的臭味，而且放入口中咀嚼時(shí)最初沒(méi)什么味，但是長(zhǎng)時(shí)間咀嚼后苦味就會(huì)越來(lái)越明顯，長(zhǎng)時(shí)間咀嚼后味道也不會(huì)散去，所以只要憑借口味就能明顯分辨出這兩種草藥。

木通簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4拉丁名5英文名6木通的別名7來(lái)源及產(chǎn)地8植物形態(tài)9生境10采制11性狀12性味13功能主治14木通的用法用量15使用注意16化學(xué)成分17木通的藥理作用18附注19木通中毒 19.1不良反應(yīng)機(jī)制19.2臨床表現(xiàn)19.3治療 20木通的藥典標(biāo)準(zhǔn) 20.1品名20.2來(lái)源20.3性狀20.4鑒別20.5檢查 20.5.1水分20.5.2總灰分 20.6含量測(cè)定 20.6.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗(yàn)20.6.2對(duì)照品溶液的制備20.6.3供試品溶液的制備20.6.4測(cè)定法 20.7木通飲片 20.7.1炮制20.7.2鑒別、檢查20.7.3性味與歸經(jīng)20.7.4功能與主治20.7.5用法與用量20.7.6貯藏 20.8出處 21參考資料附：1用到中藥木通的方劑2用到中藥木通的中成藥3古籍中的木通 1拼音 mù tōng

2英文參考 Akebia quinata Decne. [朗道漢英字典]

aristolochiae lignum [朗道漢英字典]

caulis akebiae [朗道漢英字典]

Rajania quinata Thunb. [朗道漢英字典]

akebiae,caulis,caulis hocquartiae [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

Caulis Akebiae (拉) [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

akebia stem [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3概述

木通

木通為中藥名，出自《藥性論》[1]。為木通科植物木通Akebia quinata （Thunb.） Decne.、三葉木通Akebia trifoliate （Thunb.） Koidz. 或白木通Akebia trifoliate （Thunb.） Koidz. var. australis （Diels） Rehd. 的干燥藤莖[2]。

《中華人民共和國(guó)藥典》（2010年版）記載有此中藥的藥典標(biāo)準(zhǔn)。

4拉丁名 Caulis Akebiae （拉）（《中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）》）

5英文名 akebia stem（《中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）》）

6木通的別名 通草、八月炸藤[1]

八月扎

7來(lái)源及產(chǎn)地 木通科植物木通Akebia quinata （Thunb.） Decne.或三葉木通A. trifoliata （Thunb.） Koidz.白木通A. trifoliata （Thunb.） Koidz. var. australis （Diels） Rehd.的莖[1]。主產(chǎn)四川、湖北、湖南、廣西等地[1]。

8植物形態(tài) 落葉木質(zhì)藤本。三出復(fù)葉；小葉卵圓形、寬卵圓形或長(zhǎng)卵形，先端鈍圓、微凹或具短尖，邊緣淺裂或波狀；葉柄長(zhǎng)6～8cm。花序總狀，腋生，長(zhǎng)約8cm；花單性；雄花生于上部，雄蕊6；雌花花被片紫紅色，具6個(gè)退化雄蕊，心皮分離，3～12。果實(shí)肉質(zhì)，長(zhǎng)卵形，成熟后沿腹縫線開裂。種子多數(shù)，卵形，黑色。花期4～5月，果熟期8月。

9生境 生于山坡、灌叢或溝邊。

10采制 夏、秋季采收莖藤，曬干。

11性狀 莖圓柱形而彎曲，直徑1～2cm。表面灰棕色，粗糙，節(jié)不明顯。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面不整齊，皮部較厚，黃棕色，木部黃白色，導(dǎo)管束作放射狀排列，髓小。味苦澀。

12性味 苦，微寒。入心、小腸、膀胱經(jīng)。[1]

13功能主治 清心降火，利尿，通乳。治口舌生瘡，喉痹咽痛，心煩不眠，尿赤澀痛，淋病，風(fēng)寒濕痹，水腫，乳汁不通。[1]

14木通的用法用量 煎服：3～6g[1]。

15使用注意 孕婦慎服[1]。

16化學(xué)成分 木通和三葉木通莖均含豆甾醇、β谷甾醇和β谷甾醇葡萄糖苷[1]。木通莖還含多種木通皂苷（苷元為常春藤皂苷元和齊墩果酸）及白樺脂醇、內(nèi)消旋肌醇等[1]。

17藥理作用 木通浸劑口服有利尿作用，木通皂苷有中樞抑制、解熱及較弱的鎮(zhèn)痛作用；木通皂苷元對(duì)大鼠有抗炎作用[1]。

18附注 同屬植物木通A.quinata （Thunb.） Decne.和白木通A. trifoliata （Thunb.） Koidz. Var. australis （Diels） Rehd.的莖藤同入藥。

19木通中毒 木通又名苦木通、馬木通、附通子、薄木通、通草、菖藤、王翁、萬(wàn)年、地海參、三葉木通、丁文、附支等。屬利水通淋藥。為木通科植物木通、三葉木通和白木通的莖藤，臨床上應(yīng)用的木通有三類，依毒性由大到小為木通、川木通和三葉木通。含有多種木通皂苷及胡蘿卜苷、β一谷甾醇、白樺脂醇等。主要藥理作用有利尿，抗細(xì)菌，抗真菌。[3]

19.1不良反應(yīng)機(jī)制

其毒性成分如木通甲素（馬兜鈴酸）、木蘭花堿和木通皂苷。過(guò)量的馬兜鈴酸致內(nèi)臟血管發(fā)生病變，有出血灶形成并發(fā)生水腫，腎臟供血障礙，引起腎小球壞死，還可損害消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。木通中含有較多鉀離子，尿毒癥本身排鉀困難，鉀不能排出體外，產(chǎn)生高鉀血癥。內(nèi)服川木通中毒量為60～90g，關(guān)木通為30～60g。[3]

19.2臨床表現(xiàn)

中毒潛伏期為3～6h，一次大量或幾次服用可引起急性腎衰竭。早期可出現(xiàn)頭昏、頭痛、厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹，隨病情發(fā)展出現(xiàn)水腫、尿頻、尿急、少尿、無(wú)尿、血壓上升、蛋白尿、血尿、管型尿等腎功衰竭的表現(xiàn)。[3]

19.3治療

木通中毒的治療要點(diǎn)為[3]：

1.及時(shí)洗胃、導(dǎo)瀉，用2%藥用炭灌胃，阻止毒物吸收。

2.對(duì)癥治療：出現(xiàn)腎損害時(shí)，按急性腎衰處理，限制液體輸入量和蛋白質(zhì)攝入量，補(bǔ)充能量，維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒，口服碳酸氫鈉5～10g堿化尿液，出現(xiàn)高鉀血癥者可給予葡萄糖加胰島素靜脈點(diǎn)滴或給予5%碳酸氫鈉250ml靜滴，及其他對(duì)癥治療。

3.必要時(shí)，血液透析或腹膜透析。

20木通的藥典標(biāo)準(zhǔn)

20.1品名

木通

Mutong

AKEBIAE CAULIS

20.2來(lái)源

本品為木通科植物木通Akebia quinata（Thunb.）Decne.、三葉木通Akebia tri foliata

（Thunb.）Koidz.或白木通Akebia tri oliata （Thunb.）Koidz.ar.australis（Diels）Rehd.的干燥藤莖。秋季采收，截取莖部，除去細(xì)枝，陰干。

20.3性狀

本品呈圓柱形，常稍扭曲，長(zhǎng)30～70cm，直徑0.5～2cm。表面灰棕色至灰褐色，外皮粗糙而有許多不規(guī)則的裂紋或縱溝紋，具突起的皮孔。節(jié)部膨大或不明顯，具側(cè)枝斷痕。體輕，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，不易折斷，斷面不整齊，皮部較厚，黃棕色，可見(jiàn)淡黃色顆粒狀小點(diǎn)，木部黃白色，射線呈放射狀排列，髓小或有時(shí)中空，黃白色或黃棕色。氣微，味微苦而澀。

20.4鑒別

（1）本品粉末淺棕色或棕色。含晶石細(xì)胞方形或長(zhǎng)方形，胞腔內(nèi)含1至數(shù)個(gè)棱晶。中柱鞘纖維細(xì)長(zhǎng)梭形，直徑10～40μm，胞腔內(nèi)含密集的小棱晶，周圍?？梢?jiàn)含晶石細(xì)胞。木纖維長(zhǎng)梭形，直徑8～28μm，壁增厚，具裂隙狀單紋孔或小的具緣紋孔。具緣紋孔導(dǎo)管直徑20～110（220）μm．紋孔橢圓形、卵圓形或六邊形。

（2）取本品粉末1g，加70%甲醇50ml，超聲處理30分鐘，濾過(guò)，濾液蒸干，殘?jiān)铀甽0ml使溶解，用乙酸乙酯振搖提取3次，每次l0ml，合并乙酸乙酯液，蒸于，殘?jiān)蛹状?ml使溶解，作為供試品溶液。另取木通苯乙醇苷B對(duì)照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以三氯甲烷甲醇水（30：10：1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以2%香草醛硫酸溶液，在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。

20.5檢查

20.5.1水分 不得過(guò)10.0%（2010年版藥典一部附錄Ⅸ H第一法）。

20.5.2總灰分 不得過(guò)6.5%（2010年版藥典一部附錄Ⅸ K）。

20.6含量測(cè)定

照高效液相色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ D）測(cè)定。

20.6.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗(yàn) 以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；以甲醇水磷酸溶液（35：65：0.5）為流動(dòng)相；檢測(cè)波長(zhǎng)為330nm。理論板數(shù)按木通苯乙醇苷B峰計(jì)算應(yīng)不低于3000。

20.6.2對(duì)照品溶液的制備 取木通苯乙醇苷B對(duì)照品適量，精密稱定，加甲醇制成每1ml含40μg的溶液，即得。

20.6.3供試品溶液的制備 取本品粉末（過(guò)四號(hào)篩）約0.5g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，精密加入70%甲醇25ml，稱定重量，加熱回流45分鐘，放冷，再稱定重量，用70%甲醇補(bǔ)足減失的重量，搖勻，濾過(guò)，精密量取續(xù)濾液4ml，置10ml量瓶中[4]，加70%甲醇至刻度，搖勻，濾過(guò)，取續(xù)濾液，即得。

20.6.4測(cè)定法 分別精密吸取對(duì)照品溶液與供試品溶液各5μl，注入液相色譜儀，測(cè)定，即得。

本品按干燥品計(jì)算．含木通苯乙醇苷B（C23H26011）不得少于0.15%。

20.7木通飲片

20.7.1炮制 除去雜質(zhì)，用水浸泡，泡透后撈出，切片，干燥。

本品呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形片。外表皮灰棕色或灰褐色。切面射線呈放射狀排列，髓小或有時(shí)中空。氣微，味微苦而澀。

20.7.2鑒別、檢查 （水分） 同藥材。

20.7.3性味與歸經(jīng) 苦，寒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)。

20.7.4功能與主治 利尿通淋，清心除煩，通經(jīng)下乳。用于淋證，水腫，心煩尿赤，口舌生瘡，經(jīng)閉乳少，濕熱痹痛。

20.7.5用法與用量 3～6g。

20.7.6貯藏 置通風(fēng)干燥處。

20.8出處

川木通和關(guān)木通有何區(qū)別

中國(guó)中醫(yī)研究院一位教授向記者介紹，木通這個(gè)名字一度包含了幾種完全不同的植物，其中含概了馬兜鈴科的關(guān)木通、毛茛科的川木通，以及其他地區(qū)被認(rèn)為是木通的植物（淮木通和白木通）。前人認(rèn)為，這樣木通均有類似的功效。而到目前為止，被證明有腎毒性的只有馬兜鈴科的幾種木通。
關(guān)木通的主要成分是AA，故推測(cè)當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯引發(fā)的腎毒性可能是處方中含有或混有“通草”即關(guān)木通中的AA造成。同理，比利時(shí)減肥藥中很可能混有防己馬兜鈴，但也不排除存在其它毒性成分的可能。
中藥腎損害的機(jī)制至今不清，目前的推測(cè)有以下三方面：(1)AA直接損害腎小管上皮細(xì)胞，特別是近端小管；(2)原發(fā)病變?cè)陂g質(zhì)血管；(3)毒物直接刺激間質(zhì)〔18〕。此外，單味中藥及其所在復(fù)方之間、短期服用和長(zhǎng)期服用所產(chǎn)生的腎損害可能是不同的。
/~doctor/zz/zcy/990133.htm

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