(一)內(nèi)治法
1、肝膽濕熱
證候:頭痛目赤,脅痛口苦,耳聾、耳腫;或濕熱下注,陰腫陰癢,筋痿陰汗,小便淋濁,婦女濕熱帶下等。治則:瀉肝膽實(shí)火,清下焦?jié)駸?。主方:龍膽瀉肝湯加減。方藥:龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、木通、車前草、澤瀉、生地、當(dāng)歸、甘草。水煎,取汁200~300毫升,每日1~2劑,溫服。
若見嘔逆者,加竹茹、黃連、半夏;若見吐衄者,加丹皮、茜草。若陰囊濕疹,睪丸腫痛,或帶下黃臭者,加地膚子、黃柏;土茯苓、金銀花;若小便頻數(shù)澀痛,甚或小便點(diǎn)滴不下者,加滑石、沉香。
2、濕熱黃疸
證候:陽(yáng)黃身熱,面目、周身黃如桔色,小便黃赤短澀,大便不暢(或秘),腹微滿,口渴胸悶,煩躁不安,或有頭汗出,別處無(wú)汗,苔黃膩,脈滑數(shù)。治則:泄熱,利濕,退黃。主方:茵陳蒿湯加味。方藥:茵陳、梔子、車前子、茯苓、滑石、連翹、赤芍。水煎,取汁200~300毫升,每日1~2劑,溫服。
若黃疸加深,嗜睡或昏迷者,宜送服或鼻飼至寶丹、安宮牛黃丸、紫雪丹之類。
3、濕熱阻滯肝膽
證候:往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬,或心下滿痛,大便不解或脅熱下利,舌苔黃,脈弦數(shù)有力。治則:和解少陽(yáng),內(nèi)瀉熱結(jié)。主方:大柴胡湯加減。方藥:柴胡、枳實(shí)、厚樸、黃芩、半夏、大黃、生姜,水煎,取汁200~300毫升,每日1~2劑,溫服。
若腹痛劇烈,嘔吐蛔蟲者,宜先服烏梅丸安蛔,再選用本方;若濕熱煎熬成砂石,阻滯膽道者,加金錢草、海金沙、郁金;若胃腸燥熱,大便不通,脘腹膿滿者,加芒硝(沖服)。
(二)外治法
1、外敷藥物
(1)用毛茛、大蒜、白芥子、田基黃,任選1種,選敷合谷、列缺,發(fā)泡后,刺破流出黃水(但操作時(shí)避免感染,最好在醫(yī)務(wù)工作者的監(jiān)督下使用此法),用于濕熱黃疸。
(2)地膚子、土茯苓,煎水熏洗外陰,用于陰部濕癢,帶下黃臭。
2、灌腸療法
(1)生大黃、馬齒莧、黃柏,水煎取汁150毫升,保留灌腸20~30分鐘,每日1~2次。
(2)生大黃、敗醬草,水煎,取汁150毫升,高位灌腸,保留20~30分鐘,每日1次,5~7天為1療程。
肝膽濕熱可用飲食調(diào)理
肝膽濕熱飲食應(yīng)以清淡為主,盡量少吃一些油膩的食物,最好做到戒酒,平時(shí)注意調(diào)節(jié)自己的心情,心情舒暢也有利于病情的恢復(fù)。
肝膽濕熱可以多吃些降濕去熱的食物如苦瓜、松花粉、豬肝、豬腰、螺旋藻等。還可以熬些湯喝如田基黃煮豬肝、茅根茵陳肉湯、蓮子湯、瓜蔞藕粉羹、金針蘆筍、綠豆粥等,這些食物都有清熱解毒的作用,可以改善肝內(nèi)微循環(huán),消除肝膽濕熱炎癥,幫助身體的恢復(fù)。
抑郁癥的中醫(yī)辨證以肝氣郁結(jié)為關(guān)鍵病機(jī)。肝氣郁結(jié),郁而化熱,如若此時(shí)患者素為痰濕體質(zhì)或有脾虛濕盛之兆則易致濕熱纏綿,留戀不去。
肝膽濕熱型抑郁癥患者常表現(xiàn)為情緒抑郁或急躁易怒,郁悶不舒,失眠多夢(mèng),脅肋滿悶,口苦納呆,嘔惡腹脹,大便不調(diào),小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
產(chǎn)生這些癥狀的原因在于濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽,肝膽疏泄失常,則心神不寧,故見急躁易怒,失眠多夢(mèng)。濕熱阻滯經(jīng)絡(luò),肝郁則氣機(jī)不調(diào),故可見脅肋滿悶,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。膽氣上逆則表現(xiàn)口苦。濕熱蘊(yùn)阻中焦 ,脾胃升降失司,故見納呆,嘔惡,腹脹,大便不調(diào)。
肝膽濕熱型抑郁癥的臨床治療以清肝利膽,寧心安神為主。常用方劑為龍膽瀉肝湯隨癥加減。
本型為抑郁癥中表現(xiàn)較重的一種,也是較為常見的實(shí)證類型。但由于龍膽瀉肝湯用藥多為苦寒之品,易傷脾胃,故對(duì)脾胃虛寒和陰虛陽(yáng)亢之證,皆非所宜。且本方不可長(zhǎng)期使用,待濕熱消退,需立刻更方或加減以制約,以防脾胃后天之本受損,一證方罷又生變證。
脾胃虛寒不建議使用降火藥,因?yàn)楦讉?,而肝火旺跟脾胃虛是有關(guān)系的,木旺(肝)克(土),關(guān)鍵是要看是以肝旺為主還是以脾虛為主,而現(xiàn)在是以什么最為急迫
如果食治療的話降肝火可以用點(diǎn)菊花,枸杞之類,而脾胃虛用點(diǎn)蓮子,山藥之類,兼顧的話可以用點(diǎn)小米,里面用點(diǎn)蓮子之類,清肝火實(shí)脾胃
陰虛火旺,肝火上頭,牙痛,有時(shí)在一處,有時(shí)滿口牙都燒痛,白天輕,晚間重,到處串著痛,并隨著脈搏跳著痛,有時(shí)眼框顴骨耳朵眼都痛 ,考慮是身體素質(zhì)一般肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致的頭痛不適癥
口服 玄麥甘桔顆粒 清熱滋陰,祛痰利咽。用于陰虛火旺,虛火上浮,口鼻干燥,咽喉腫痛。 同時(shí) 口服龍膽瀉肝丸 清肝膽,利濕熱。用于肝膽濕熱,頭暈?zāi)砍?,耳鳴耳聾,耳腫疼痛,脅痛口苦,尿赤澀痛,濕熱帶下。 注意休息,多喝水,清淡飲食,適當(dāng)增加飲食營(yíng)養(yǎng),注意營(yíng)養(yǎng)均衡,不吃辛辣油膩刺激性食物,多吃水果蔬菜,避免過(guò)度勞累就行了。
經(jīng)常吃辛辣刺激的食物,或因環(huán)境因素濕熱外襲,容易導(dǎo)致肝膽濕熱,視力模糊,導(dǎo)致視網(wǎng)膜或視神經(jīng)盤滲出性水腫,急性視力下降,舌紅、舌苔黃油膩、口苦、脈串等疾病。常見于急性葡萄膜炎、急性視盤炎等疾病引起的水腫。
治療時(shí)應(yīng)清肝清火,濕清熱。選擇龍膽瀉肝湯、新柴連湯、四順清涼飲子加減。注意,這三種藥方都有清熱、涼血、祛濕藥。在使用時(shí),我們應(yīng)該權(quán)衡體重和體重,并治療這些癥狀。經(jīng)??鄲?,情緒低落、肝郁、氣滯、血液不協(xié)調(diào),導(dǎo)致慢性視網(wǎng)膜視盤水腫,或黃斑水腫,視力緩慢下降,視力不清,視力畸變,嘆息、憂慮過(guò)多;久久失火、口痛、舌紅等疾病。常見于慢性視網(wǎng)膜盤炎、中央漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、中央滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變等。
治療肝氣,清熱益氣。選擇逍遙散、加味逍遙散、調(diào)氣湯加減。三方面有柴胡、白芍、當(dāng)歸等解肝消沉藥,后兩方面有清熱藥。但是,后兩方面的清熱藥物是不同的。一種是梔子和牡丹皮,另一種是茉莉和黃柏,它們能滋陰降火。
氣血相依,周而復(fù)始;輕度抑郁,疾病多。如情緒低落、氣憤或陰虛、陰虛不潛陽(yáng)、肝陽(yáng)亢進(jìn)、失血;或嗜酒、胃熱積存、眉毛熏蒸、血熱淤血、血瘀、側(cè)枝外溢血、形成血瘀、血瘀阻氣、氣虛不燥,導(dǎo)致嚴(yán)重出血、水腫,視力嚴(yán)重下降??赡苡醒勖?、頭痛、胸悶、高血壓、舌挫傷、脈絡(luò)等癥狀;常見于視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓性視網(wǎng)膜病變等疾病。
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