“木曰曲直”。肝屬木,乃曲直之臟。無剛不直,無柔不曲,肝為剛臟,亦是柔臟。曲直和調(diào),剛?cè)嵯酀?,肝氣調(diào)達,疏泄正常。直多曲少,柔不克剛,則肝氣過旺,疏泄太過。肝之疏泄太過之病,多由暴怒傷肝,或肝郁氣滯發(fā)展而來。其證多見急躁易怒,頭昏目脹,胸脅脹痛,心煩不眠,夜夢紛擾等。曲多直少,剛不制柔,則肝氣郁結(jié),疏泄不及。肝經(jīng)疏泄不及之病,多由情志不和,郁怒傷肝所致。其證多見精神抑郁,情緒消沉,憂愁善感,胸脅隱痛等。抑肝能使直者變曲,疏肝能使曲者 變直,所以,抑肝是為肝氣過旺而設(shè);疏肝是為肝氣不暢而立,兩者雖都是治療肝失疏泄之法,但卻有本質(zhì)的區(qū)別。
肝之疏泄太過,證如前述,橫逆犯胃,又可致胃痛嘔吐,應(yīng)平肝降逆,和胃止嘔。宜用旋覆代赭石湯治之;肝氣化火而乘胃者,其證嘔吐泛酸,心煩口苦等。宜清肝和胃,當(dāng)用左金丸治之;肝氣犯脾,可致腹痛腹瀉。應(yīng)抑木扶土,痛瀉要方、芍藥甘草湯均可選用;肝火侮肺,則咳逆胸痛,痰少面黃,苔黃等。當(dāng)清瀉肝火以保肺金??捎脼a青各半湯(黃芩、梔子、桑皮、地骨皮、甘草)加減治之;肝火上逆,迫血上行,可致上竅出血。當(dāng)直折火勢。宜用龍膽瀉肝湯或當(dāng)歸蘆薈丸治之;肝氣過亢,化火生風(fēng),則易發(fā)生驚厥。應(yīng)平肝熄風(fēng)。宜用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治之。以上說明,抑肝方中所用之主、輔藥,多為苦寒(如左金丸中之黃連,瀉青各半湯、當(dāng)歸蘆薈丸、龍膽瀉肝湯中之梔子、黃芩)、酸斂(如痛瀉要方、芍藥甘草湯中之白芍)、重鎮(zhèn)(如旋覆代赭石湯中之代赭石,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中之代赭石、龍骨、牡蠣)之品。所以然者,以苦能泄氣,酸能斂氣,重鎮(zhèn)平氣也。
肝氣疏泄不及,郁湯不達,證如上述。宜疏肝解郁,理氣止痛。用柴胡疏肝散治之,甚為切貼。木不疏胃,則更見脘脹不適,納少無味。宜加具有疏肝,又能和胃之藥,如佛手等。肝郁致脾氣不運者,其證尚見腹脹便溏等。宜疏肝健脾。宜于上方中加白術(shù)、茯苓,即可對證;肝郁夾痰者,其證尚有咽中若有異物,吞之不下,咳之不出,或咽中痰滯,偶爾咳出泡狀痰液等。應(yīng)疏肝祛痰,用柴胡疏肝散加半夏、厚樸治之,必收良效;肝郁而致血滯者,其證多見肝經(jīng)部位疼痛,按之加劇。應(yīng)活血為主,輔以行氣。血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯皆可隨證選用。上述說明,疏肝方中之主、輔藥,都屬辛香之品。所以然者,以辛散行氣,能使曲者變直也。
總之,肝氣太過,其治多用苦、酸及重鎮(zhèn)之藥,且宜隨證選用,靈活組方;肝氣不及,多用辛香走竄之品,并據(jù)兼證而加味治之。病證不同,用藥大異。若兩相反用,必助紂為虐。
1、飲食多以清淡為主:多吃新鮮蔬菜,如青菜、芹菜、菠菜、黃瓜、西紅柿等;多吃新鮮水果,如蘋果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。
2、多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品:蛋白質(zhì)是維持人類生命活動最重要的營養(yǎng)素之一,肝功能不好的患者一旦病情好轉(zhuǎn),即應(yīng)逐步增加蛋白質(zhì)的攝入,并選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和營養(yǎng)價值較高的食物,以利于肝細胞的再生和修復(fù)。這類食物有牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆制品等。通常情況下,成人以每天攝入蛋白質(zhì)1-1.5克/千克體重為好。
3.、及時補充微量元素:肝功能不好的患者體內(nèi)往往缺乏鋅、錳、硒等微量元素,部分肝功能不好的患者還缺乏鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)。所以要補充含微量元素和礦物質(zhì)的食物,如海藻、牡蠣、香菇、芝麻、大棗、杞子等。
肝功能不好患者應(yīng)注意保持樂觀情緒,中醫(yī)認(rèn)為"喜、怒、憂、思、悲、恐、驚"七情,是人體對外界客觀事物的不同情緒反應(yīng),只要調(diào)節(jié)正常,就不會導(dǎo)致疾病。若存在強烈或者長期的七情刺激,就會擾亂人體正常的生理活動,使臟腑氣血功能發(fā)生紊亂,導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生或者加重。
運動適量: 動靜結(jié)合,適當(dāng)運動。如進行戶外散步、日光浴、太極拳等。運動量應(yīng)逐漸增加,以不疲勞為度。患者應(yīng)每天保持10小時以上的休息餐后原則上應(yīng)臥床休息半小時至1小時。
合理飲食,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 平時生活中我們要多吃一些有益肝細胞修復(fù)的食物,比如說蛋白質(zhì)含量高的魚類、豆制品、牛奶等,適當(dāng)?shù)氖秤靡恍┣莸?,因為蛋黃中的卯磷脂是有益于肝細胞修復(fù)的。少吃一些加工過的或腌制的食物。
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