中醫(yī)如何治療高血壓

驗方1：夏枯草12克，龍膽草6克，益母草9克，白芍9克，甘草6克。水煎服。每日1劑。

驗方2：夏枯草10克，菊花10克，決明子15克，鉤藤15克。水煎服。用藥一周后決明子加至30克，水煎分2次服用。

驗方3：澤瀉60克，益母草15克，夏枯草20克，草決明15克，鉤藤15克，桑寄生20克，丹皮10克。水煎服。

驗方4：青葙子30克，水煎2次，分3次服用，每日1劑，7天為1療程。

驗方5：桑葉15克，菊花15克，地龍15克，鉤藤45克，草決明30克，桑寄生30克，水煎服，每日1劑。

驗方6：菊花、槐花、綠茶各3克，以沸水沖泡當(dāng)茶飲用。

中醫(yī)治療高血壓的偏方

1.菊槐綠茶

菊花、槐花、綠茶各3克。以沸水沏。待濃后頻頻飲用。平時可常飲。

功效清熱、散風(fēng)。治高血壓引起的頭暈頭痛。

2.醋浸花生米

生花生米、醋各適量。生花生米(帶衣者)半碗，用好醋倒至滿碗，浸泡7天。每日早晚各吃10粒。血壓下降后可隔數(shù)日服用1次。

功效：清熱、活血。對保護(hù)血管壁、阻止血栓形成有較好的作用。

3.銀耳燉靈芝

長白山赤靈芝8克，銀耳6.5克，冰糖25克。將靈芝、銀耳洗凈，用小火燉2～3小時，至銀耳熬成稠汁，取出靈芝殘渣，分3次服用?？山笛獕海委熓叨鄩?、心神不安。

中醫(yī)怎樣治療高血壓病？怎么預(yù)防及禁吃食物？

對于高血壓病來說，醫(yī)生能做的非常少，只能幫助病人適當(dāng)緩解高血壓癥狀，但真正治本的卻是病人自己。本文董洪濤老師講述中醫(yī)如何診治高血壓，言簡意明，給予人以啟迪。

一、高血壓形成的原因

病多生于寒

仲景之所以著書名為《傷寒論》，他所重視的也就是這個“寒”字。而治病之法，也需以祛寒為主。寒邪自外而入，邪之來路也即邪之去路，所以治諸寒證需重視培養(yǎng)陽氣以祛除寒邪。我臨床所見，感冒是受寒，臟腑病也多因于寒，推之，腫瘤、高血壓、心腦血管病等慢性病證也與寒邪內(nèi)客相關(guān)。

凡所瘀滯，皆屬陽虛

凡身體有一處陽氣不到，即在此處出現(xiàn)陰濁凝聚。陰聚則傷陽，導(dǎo)致陽氣更虛。所謂陰濁，包括瘀血、痰飲、水濕等都是。大病如各種腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓、糖尿病等皆緣由于此。因此若能陽氣溫通，則陰凝自散。通陽之法眾多，或湯藥扶陽，或開表散邪，或刺絡(luò)放血，或艾灸宣陽。

二、高血壓的癥候

1.耳垂冠心病溝

正常人的耳垂一般是平潔光滑的，若耳垂出現(xiàn)一條斜線或皺痕，從耳屏間切跡向外伸展到耳垂邊緣，這可能是冠心病、心肌梗死、高血壓、動脈硬化、高血脂癥等疾病的征兆。有人稱此線為冠心病溝、腦動脈硬化耳褶征等。如果能掌握這一特征，就可提前發(fā)現(xiàn)疾病，及時治療，從而增加康復(fù)的機會，并預(yù)防意外發(fā)生。

2.大椎穴處肌肉隆起

臨床觀察一些病人，其后項大椎穴處肌肉隆起如小山丘，或有壓痛或無壓痛，且多見于高血壓、頭暈、中風(fēng)等病人。大椎為手足三陽經(jīng)與督脈之會，人身所有陽經(jīng)在此處交匯成一大穴，陽氣從大椎可上達(dá)巔頂。若此穴滯塞，陽氣不暢，清陽不能上升，濁陰不能下降，則成上實下虛諸證。必針之灸之，泄其滯，通其路。

3.男性高發(fā)

臨床上可以明顯觀察到，男人遠(yuǎn)較女人多見高血壓、中風(fēng)、高血脂等癥。我分析其原因，排除應(yīng)酬飲食原因之外，亦可能在于女人有月經(jīng)。女人借天地之力，每月排血一次，趁機排出體內(nèi)的瘀血痰濁。這樣無異于清洗了體內(nèi)的瘀毒，而且是有規(guī)律地清洗。如此可以保證女人的身體不至于出現(xiàn)瘀滯不通的病理情況。

三、高血壓與中風(fēng)

一代醫(yī)杰徐嗣伯認(rèn)為，風(fēng)眩之病起于心氣不定，胸上蓄實，因此有高風(fēng)面熱之癥。此即現(xiàn)代高血壓病所出現(xiàn)的面熱瞀眩及中風(fēng)初期的風(fēng)火僭張證。此論發(fā)千古之秘，惜未引起歷代醫(yī)家重視。今人治高血壓多在重鎮(zhèn)潛陽及活血化瘀上打算，而不識其證本質(zhì)在于風(fēng)。痰熱相感而動風(fēng)，風(fēng)心相亂則悶瞀，徐氏主張用續(xù)命湯。

高血壓保健——斂降相火

當(dāng)前高血壓、中風(fēng)等腦血管病越來越多發(fā)，吃降壓藥也不能完全預(yù)防中風(fēng)。高血壓患者當(dāng)斂降相火，平時可自己保?。?/p>

1.常掐后腳跟的大筋以及其兩旁的太溪和昆侖穴，能引火下行；

2.點按風(fēng)池、百會可祛風(fēng)醒腦；

3.用雙手十指梳頭，自前而后，可促進(jìn)頭部氣血運行。

諸法合用，既有降壓之效，又有助于預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。

今日診治一中風(fēng)患者，自述半年前晚上吃飯時突然上肢無力，不能用筷子?；颊咚赜懈哐獕?，但家人都過于忽視，也不了解中風(fēng)先兆，未能及時救治。

中風(fēng)預(yù)兆

中風(fēng)往往都有預(yù)兆，平時血壓偏高的人一旦出現(xiàn)以下不適：

突發(fā)面部或上下肢無力或麻木；

突然講話不清楚，或理解力下降；

突然眼睛視物模糊；

突發(fā)頭暈或眼眩，感覺身體不平衡，或行走困難；

突發(fā)頭痛，痛甚如裂等

需引起足夠重視，速速就醫(yī)，以免耽誤病情。平時當(dāng)注意養(yǎng)生，用中藥或針灸調(diào)理都有預(yù)防效果。

如果病人血壓升高，但其脈虛弱無力。此屬虛證，以補為主，不可可妄瀉，以防傷正。但據(jù)中醫(yī)脈證用藥針灸，不必硬套西醫(yī)的高血壓理論。如果硬要服藥降壓，恐怕會導(dǎo)致腦血管意外，即中醫(yī)之中風(fēng)。西醫(yī)認(rèn)為高血壓需服降壓藥，否則易致中風(fēng)。但對于此類病人，服降壓藥反而易致中風(fēng)。此又不可不知。

四、從高血壓看中西醫(yī)學(xué)

身體不舒服了，一定要找西醫(yī)確診嗎？——大可不必。西醫(yī)確診的目的是幫助病人康復(fù)，但中醫(yī)辨證論治也照樣可以讓病人更好地康復(fù)。比如，頭暈?zāi)垦?，西醫(yī)確診為高血壓，于是讓病人服降壓藥，一直服到死為止；中醫(yī)面對這樣的癥狀會綜合舌脈分析，以辨明體質(zhì)與病證，對證用方施藥，往往可以使癥狀徹底消失。

對于高血壓病來說，醫(yī)生能做的非常少，只能幫助病人適當(dāng)緩解高血壓癥狀，但真正治本的卻是病人自己?，F(xiàn)實的情況卻正好相反，病人自己不知養(yǎng)生，肆意妄為，拼命折騰自己的身體，卻要求醫(yī)生治病。而醫(yī)生只讓病人吃降壓藥片，天天吃，天天降，到死方休。這樣皆大歡喜：藥商賺了錢，病人滿意，醫(yī)生也開心。

有網(wǎng)友不理解中醫(yī)，反問我：有用中醫(yī)治好高血壓的嗎？我的回答是肯定的。中醫(yī)不但可以即時降壓，還可以治本，讓病人徹底康復(fù)。臨床上這樣的病例多不可勝數(shù)，又有什么值得懷疑的呢？我倒是奇怪，用藥片降血壓，天天吃藥，到死都沒有治愈高血壓，如此治法與騙人何異！卻居然是主流醫(yī)學(xué)，令人十分不解。

多年的西化教育，讓不少人迷失了。認(rèn)為感冒要一周治好才是科學(xué)，腫瘤手術(shù)切除再加放化療是科學(xué)，疼痛要用嗎啡是科學(xué)，高血壓、高血脂、高血糖終生服藥是科學(xué)。而不知道感冒可以一天治愈，腫瘤不一定需要手術(shù)加放化療，疼痛也可用針刺見效，三高癥可從根本上治愈。當(dāng)科學(xué)逐漸成了迷信，科學(xué)也不靠譜了。

為什么血壓會升高？

高血壓病人如果血壓不是非常高，我的觀點是盡量不要吃降壓藥。因為降壓藥是與人的生命相對抗。今天血壓升高，用西藥降下來了，明天又升高，又降壓。如此反復(fù)循環(huán)，日日降壓，不死不休。其實為什么血壓會升高？中醫(yī)認(rèn)為是體內(nèi)有所阻滯。不消除這種病理阻滯，而只是一味地降壓，永遠(yuǎn)也不可能治愈高血壓。

在應(yīng)激狀態(tài)下，為了保證上半身的血液供應(yīng)，機體會自動調(diào)整血壓，使血壓升高。而大多數(shù)的高血壓病即是機體處于應(yīng)激狀態(tài)的自然反應(yīng)。因此，治高血壓絕不能拼命降壓，只盯著血壓計的指標(biāo)，這是治標(biāo)不治本，如此治療無異于雕影琢月，舉火焚天，又有何用。緩解機體的應(yīng)激狀態(tài)，扶足元氣，如此才是治本之道。

五、中醫(yī)治療高血壓

有人問：中醫(yī)能否治愈高血壓？若能治愈，需要多久？各種慢性病癥能否治愈，受許多因素影響。一則病人要配合治療，堅持正確的生活習(xí)慣，積極養(yǎng)生保健，另外，亦需保持積極、開朗、向上的心態(tài)，并遠(yuǎn)離怨恨惱怒煩等五毒侵?jǐn)_。再者，明醫(yī)亦屬必需。若病人積極配合，明醫(yī)用心施治，即使大病重病亦可向愈。

中醫(yī)湯藥治療高血壓

如何根治高血壓？中醫(yī)完全有辦法。臨床所見中醫(yī)的療效相當(dāng)不錯。短期服湯藥或針灸治療之后，即可徹底停用西藥。關(guān)鍵是要找到引起高血壓病理阻滯的部位，每個人都有所不同。一般來說，多與痰濁、血瘀、郁火等有關(guān)，阻滯的經(jīng)絡(luò)多在太陽經(jīng)、陽明經(jīng)或少陽經(jīng)，部分病人亦有足三陰經(jīng)阻滯。辨證用方多可速效。

朋友父親因高血壓而突然中風(fēng)，癥見眩暈、左側(cè)肢體活動略差，伴周身多處動脈粥樣硬化。診脈辨證，處以小續(xù)命湯、張大昌朱雀湯加味，以及水蛭三七散。病人以此三方交替服藥數(shù)月，諸多不適皆霍然若失。自述越服越舒暢，就一直不停地服了下去。一般來說我主張效必更方。但若病重藥輕，緩緩圖攻，亦可久服。

高血壓針灸醫(yī)案

針灸醫(yī)案。一男病人，久年高血壓，伴有心慌胸悶。年高體弱，心虛血瘀。為針神門、內(nèi)關(guān)、大陵以養(yǎng)心，足三里與豐隆以通降陽明之滯。配合用下三皇扶正固本，兼有化瘀理血之功。太沖理心氣、平肝陽。諸穴交替針治十?dāng)?shù)次，竟然諸癥全消。今日病人復(fù)診，說已經(jīng)近一年未見復(fù)發(fā)，且已完全停服西藥。

高血壓針灸治療效果極佳。對于尺脈沉而無力者，我衡喜針雙側(cè)下三皇，配合印堂、百會，有明顯降壓效果，且持續(xù)時間較久。若脈浮滑大者，即針瀉豐隆、太沖、飛揚、足三里、昆侖諸穴，血壓可即時下降。亦可針曲池以清利頭目，緩解高血壓所致諸頭目不適。

預(yù)防之道，則需灸關(guān)元、腎俞、足三里諸穴，以固根本。

高血壓針百會、印堂、風(fēng)池、曲池、足三里，血壓立降。

今日來診一女病人，高血壓，頭內(nèi)熱哄哄感覺。其脈弦甚。此為木郁，當(dāng)急瀉木之實。針百會、前頂、后頂以降木火于上，足三里、太沖引火下行。針入一分鐘許，病人自述頭部有清涼感，漸覺頭內(nèi)冰冰涼，極是清爽。有時針刺確有不可思議之功。多年來我?guī)缀趺刻於荚趶氖屡R床工作，但仍時常被針灸的療效所震憾。

足陽明經(jīng)治療高血壓

某化學(xué)博士，左心區(qū)有一點壓迫感，數(shù)月，曾檢查心電圖未見異常，服西藥無效。檢查其局部有一點壓痛。其痛在足陽明經(jīng)，循經(jīng)針足三里穴而左胸痛立消。后來治療高血壓，竟然從此未再出現(xiàn)左心區(qū)不適。針百會、豐隆、內(nèi)關(guān)，并在膈俞埋針，一診后高血壓即大有好轉(zhuǎn)，連續(xù)治療數(shù)次，高血壓亦未再發(fā)作。

太陽經(jīng)治療高血壓

男，高血壓四年，未見任何不適，其脈滑大，舌下瘀滯。沿督脈以及兩側(cè)太陽經(jīng)刮痧，并在出痧明顯處挑刺出血，再用罐拔出瘀血，以活血祛滯，并透上浮之火。并用一寸長針在兩側(cè)膈俞穴平刺，針尖向內(nèi)，用膠布粘住，保留一天。此法治療效果很好，高血壓漸趨穩(wěn)定。膈俞穴埋針可迅速降低血壓，其效非常。

膈俞穴埋針治療高血壓

若血壓偏高，我常在膈俞穴埋針：用一寸細(xì)針，沿皮向脊柱方向斜刺，要求無任何不適，即可用膠布固定。再針百會、豐隆、足三里諸穴，則既可收即時降壓效果，又能穩(wěn)定血壓，保持療效。我治高血壓，衡先診脈，再針刺。針入再診，脈浮大者多可迅速改善。針刺之功，效在頃刻，稱之為桴鼓相應(yīng)，亦毫不為過。

氣壓偏低，腦部氣血不暢所致高血壓

一女病人偏頭痛，每天氣變化即發(fā)作。自述20年前自意大利來到因斯布魯克居住即開始發(fā)作。伴高血壓、頸肩肌肉疼痛。此地勢使然也。本此屬于阿爾卑斯山區(qū)，氣壓偏低，腦部氣血不暢而患病。針百會、印堂、靈骨、大白、三叉三、然谷、公孫、太白，配合推拿頸肩部，半年凡16診而諸癥次第皆愈，已停服降壓藥。

老年高血壓

我曾在奧地利診治過一老年患者，患高血壓多年，服西藥仍血壓高。診其脈屬高年腎虛，相火上浮，因取下三皇、百會、足三里、太沖諸穴，連續(xù)治療數(shù)次，病人十分高興，說針刺降壓效果明顯，且血壓更穩(wěn)定。并說過幾天就是他與老伴的金婚紀(jì)念日，這是我送給他的最好的金婚禮物！

六、幾個治療高血壓的驗方

1.柳枝煎水內(nèi)服，引火下行

柳樹得木氣而春天發(fā)芽，木氣升發(fā)，柳枝卻向下而垂。從中醫(yī)來看，柳枝得木氣疏泄之性，卻具斂降之力，此為取類比象思維。因此，柳枝能疏瀉木氣，清降肝火。高血壓多屬木火偏浮，引起上實下虛。

可考慮用柳枝煎水內(nèi)服，能引火下行。一般要趁柳枝剛發(fā)綠尚未長芽時，其中所蘊木氣最為飽滿，且降壓效果更好。清明之前未發(fā)芽的柳枝有祛風(fēng)利尿降濁清火之功，既可治高血壓，又治風(fēng)腫尿閉。而發(fā)芽后即成柳芽，得木之敷和之氣，能助肝之疏泄。或食用，或泡茶，皆好。在未開花絮之前采摘，曬干，同綠茶一起用開水沖泡，觀之清香，飲之可口，頗有益于健康。此茶清瀉肝火，消腫止痛，可防治黃腫病，又能治諸筋骨疼痛。

2.萊菔子重用治療高血壓

萊菔子即蘿卜種，此藥能升能降，生用則性升，可致嘔逆；炒熟則降濁，能排痰氣。李可老中醫(yī)認(rèn)為，此藥生熟各半混用，服后上則頻頻打嗝，下則腹中雷鳴，頻轉(zhuǎn)矢氣，此即氣機旋轉(zhuǎn)、激蕩之明證，古人謂其去痰有推墻倒壁之功。

我治療痰濁壅滯、陽明不降引起的高血壓，常重用至30-50克，炒搗，煎服，有良效。治病時，可根據(jù)病人的需要選擇合適的方法。

3.藥枕方降血壓

比如，高血壓一般可服藥或針灸，但有的病人不愿吃藥，也不想打針，可用藥枕方，亦有良效。野菊花、淡竹葉、冬桑葉、萊菔子、黃芩、白芍、川芎、蔓荊子、勾藤、蠶沙、酸棗仁各50克。上藥切碎，制成藥枕，可代替日常睡枕使用。平時經(jīng)常翻曬，以利藥枕氣味散發(fā)。

4.三子降濁通下

春節(jié)過完了，一肚子油膩也需要清理一下才好。提供一個小方：白芥子，蘇子，萊服子，柏子仁，杏仁各100克，一付，上藥混合，略炒香，共研極細(xì)末，每次十克，日兩次，溫水沖服。此方有化痰攻塊，降濁通下之功。常服之，有助健康，不僅有助于養(yǎng)生，且于高血壓、高血脂、心血管病人亦極有好處。

5.葛根代茶飲常服

有人問，高血壓、高血脂、高血糖以及心血管病越來越高發(fā)，對于此類病癥有什么飲食調(diào)理建議？除適當(dāng)運動、飲食清淡、保持心情舒暢之外，我推薦此類病患都可常服葛根。可以用葛根泡酒服，不能喝酒的則可以用葛根代茶飲，或者，葛根打粉沖服亦好。葛根清降體內(nèi)脂濁，是養(yǎng)生佳品。

七、高血壓的預(yù)防、養(yǎng)生與保健

1.節(jié)制飲食起居

患了高血壓，怎么辦？我的觀點是，趕緊自我分析以前所有錯誤的生活、飲食、行為習(xí)慣，特別是過食生冷而傷陽、體胖少動而瘀滯、濫用藥物而亂真、起居失常而損正，過勞疲累而耗精，找到了就馬上改正，這是治愈高血壓的根本保證。再配合正確的治療，以湯藥、針刺、艾灸、刺絡(luò)、導(dǎo)引推拿等調(diào)之，多可治愈。

2.忌食動風(fēng)之物

凡動脈硬化、高血壓及中風(fēng)之癥都屬于風(fēng)證，因此都需忌食動風(fēng)之物。但按南北朝醫(yī)家徐嗣伯的說法，此證當(dāng)忌食十二屬相的肉：鼠、牛、虎、兔、龍、蛇、馬、羊、猴、雞、狗、豬肉。

風(fēng)眩之證需忌食肉類，因為一切肉的濃汁，都易引起痰濁內(nèi)生，阻滯氣機，風(fēng)痰相亂，使血壓增高，發(fā)生頭痛、眩暈、耳鳴等癥。且雞得巽卦，最能助風(fēng)。

凡體內(nèi)有風(fēng)所致諸病，皆需忌雞。如風(fēng)郁而不暢則為焦慮抑郁，風(fēng)浮于表則為皮膚諸癥，風(fēng)肆虐于上則為中風(fēng)頭暈，風(fēng)行于五臟六腑之間則為臟腑諸風(fēng)。人生于天地之間，與天地自然之氣機相通，若欲長壽無病，皆需順應(yīng)天地變化規(guī)律。萬物的五行屬性及其生克制化即屬天地之道，不可不知。

3.晚間節(jié)食、重視通便排濁

八十年代以前，糖尿病、心臟病等都是富貴病，并不常見。但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，吃得飽了，病卻也多了。尤其是高血糖、高血脂、中風(fēng)、高血壓、腫瘤等大病越來越普遍。我們重視養(yǎng)生，首先要從調(diào)節(jié)飲食開始。不要總想著把所有的食物都塞進(jìn)嘴里，有時餓著反而比過飽好。特別是晚上適當(dāng)少吃點，可以讓自己更健康。

便秘則腸中毒素內(nèi)返，燥津傷正，為諸病之源。現(xiàn)代多見之各種腫瘤、高血壓、中風(fēng)、高血脂等多與便秘相關(guān)。

若患有慢性腹瀉，雖然非常不舒服，但也有好處。至少可以保證排濁通暢，體內(nèi)不會過多地瘀滯濕毒、水飲、痰濁等病理產(chǎn)物，因此，發(fā)作高血脂、高血壓、中風(fēng)等病的機率大減。對于正常人來說，每日三餐進(jìn)食，亦需保證每天至少一次大便，這非常重要。

若久患便秘，濁毒留滯體內(nèi)，久而必成大患，需及時調(diào)理。當(dāng)前，我們普遍存在著吃進(jìn)去的過多，而排濁卻不暢的問題。隨之高發(fā)高血脂、高血糖、高血壓及心血病疾病，因此，重視排濁對于恢復(fù)健康意義重大。排濁的思路與方法很多，且根據(jù)每個病人的體質(zhì)而各有不同。比如：濕盛者當(dāng)健脾利濕；痰飲則需化痰逐飲；中焦燥實直需瀉下陽明。故需辨人辨證選方，效果更佳。

4.蘿卜通腹降濁

深秋時節(jié)，蘿卜上市。蘿卜既是時令果蔬，吃起來又爽口，如吃水果。且蘿卜能養(yǎng)生治病：吃油膩肥厚食物時吃點蘿卜，可化氣行滯；高血壓、高血脂、高血糖以及痛風(fēng)患者多屬濕熱痰濁內(nèi)滯，蘿卜最利降濁；腹脹、便秘吃蘿卜能行氣通便；若有上火咽痛、咽干、眼紅、耳鳴、頭暈、痘痘等癥，吃蘿卜可降上浮之火。

5.常備安宮牛黃丸、蘇合香丸、牛黃清心丸

家里有高血壓的老人，或者家族有中風(fēng)病史者，一定要在家里常備安宮牛黃丸，或者蘇合香丸、牛黃清心丸之類的醒腦開竅類藥丸，有備無患。突然中風(fēng)時在第一時間把藥丸化入溫水中灌下，可以有效地預(yù)防中風(fēng)后遺癥的發(fā)生，并且能提高生存率。或用云南白藥亦可，在急性期每次服半克，日三至四次，有急救之功。

6.養(yǎng)生治病首在養(yǎng)心

心中充滿歡喜，這是正面情緒，最有益于健康。喜養(yǎng)心，心為五臟六腑之大主，心氣和暢則臟腑陰陽平衡、百脈氣血通調(diào)，自然健康有望。所以，常懷歡喜心最好。但大喜又會傷心，尤其是素體心氣不足諸證，包括心臟病、高血壓、中風(fēng)等患者，切忌大喜大笑，否則有可能加重病情，甚至導(dǎo)致陰陽離絕。

若曾有心臟病史，或有高血壓、中風(fēng)病史，或周身易生腫塊、囊腫、增生等，此類患者一定要分析自己是否長期有負(fù)面情緒。若有，一定要努力擺脫掉，讓自己開心起來。一個快樂的人內(nèi)心充滿著正面的情緒，其內(nèi)心是平靜快樂的。正面情緒有益身心健康，且可降低患心臟病、高血壓、中風(fēng)、腫瘤等惡性大病的風(fēng)險。

養(yǎng)生治病首在養(yǎng)心。心為五臟六腑的大主，心氣平和則臟腑氣血和暢，自然健康。養(yǎng)心之法，要在培養(yǎng)好心態(tài)，不以物而過喜，不因己而傷悲，敬天憫人，慈悲為懷，淡然處世，怡然自安。心若不安，氣血即亂，則百病叢生。以高血壓和腫瘤為例，若能學(xué)會安心，能緩解臟腑的緊張，配合正確的醫(yī)療，此病痊愈不難。

高血壓的中醫(yī)保健知識

什么是高血壓?

高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，中醫(yī)對高血壓的預(yù)防、治療及康復(fù)各個階段均有其優(yōu)勢點和優(yōu)勢環(huán)節(jié)，對于正常高值血壓，食療、導(dǎo)引、養(yǎng)生功法等可使平均血壓下降，配合中藥內(nèi)服，能使部分患者血壓恢復(fù)正常，對頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。

高血壓常見類型

(一)陰虛陽亢證

主癥：頭部脹痛、煩躁易怒、腰膝痠軟。

次癥：面紅目赤，肋痛口苦，便秘溲黃，五心煩熱，口干口渴，失眠夢遺。

舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)

(二)氣血兩虛證

主癥：頭暈時作、少氣乏力

次癥：動則氣短，頭部空痛，自汗或盜汗、心悸失眠

舌脈：舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力

(三)痰瘀互結(jié)證

主癥：頭重或痛

次癥：頭重如裹，胸痛心悸，納呆惡心，身重困倦，手足麻木

舌脈：舌膩脈滑

(四)腎精不足證

主癥：心煩不寐、耳鳴腰酸

次癥：心悸健忘、失眠夢遺、口干口渴等癥

舌脈：舌淡暗，脈細(xì)大無力

(五)腎陽虧虛證

主癥：背寒惡風(fēng)，腰膝酸軟

次癥：頭痛遇冷加重，手足發(fā)冷，夜尿頻數(shù)

舌脈：舌淡，脈沉細(xì)

(六)沖任失調(diào)證

主癥：婦女月經(jīng)來潮或更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈

次癥：心煩、失眠、肋痛

舌脈：舌淡暗，脈弦細(xì)

以上凡具備一項主癥或兩項次癥癥狀，即可診斷該證候成立，采取相應(yīng)治療。

高血壓的飲食養(yǎng)生

(一)陰虛陽亢證

1、茶飲：

菊花茶：白菊花、綠茶，開水沖泡飲服。

苦丁桑葉茶：苦丁茶、菊花、桑葉、鉤藤各適量，開水沖泡飲服。

菊楂決明飲：菊花，生山楂片，草決明子各適量。開水沖泡飲服。

2、推薦食物：

芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蜇、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。

3、推薦食療方：

葛根粥：葛根、梗米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮1小時，分次食用。

菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。梗米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細(xì)末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。

(二)氣血兩虛證

1、茶飲

龍眼紅棗茶：龍眼肉、紅棗、白糖適量、開水沖泡飲服。

黨參紅棗茶：黨參、紅棗、茶葉各適量，開水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煮沸3分鐘后飲用。

2、推薦飲食：

大棗、銀耳、芝麻、桑椹。

3、推薦食療方：

當(dāng)歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然后再在鍋內(nèi)加水燒開放入豬蹄，加入當(dāng)歸及調(diào)料適量，用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。

歸芪蒸雞：炙黃芪，當(dāng)歸，嫩母雞1只。將黃芪、當(dāng)歸裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋內(nèi)煮透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，置于蒸盤內(nèi)，加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上籠隔水蒸約1小時，食時棄去藥袋，調(diào)味即成，佐餐食用。

(三)痰瘀互結(jié)證

1、茶飲：

降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。

陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開水沖泡飲服。

2、推薦食物：

白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、海帶、海蜇、大蒜、冬瓜。

3、推薦食療方：

馬蘭頭拌海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時洗凈，用沸水燙10分鐘，取出切成絲，與馬頭蘭同拌，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。

綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當(dāng)晚餐食用。

(四)腎精不足證

1、茶飲

菊花茶：枸杞子、白(杭)菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。

黑芝麻茶：黑芝麻、綠茶各適量，開水沖泡飲服。

2、推薦食物：

銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。

3、推薦食療方：

桑椹粥：桑椹、梗米各適量，煮成粥，可早晚2次分服。

首烏豆棗香粥：何首烏、加水煎濃汁，去渣后加梗米、黑豆、黑芝麻、大棗3-5枚，冰糖適量，同煮為粥，服用不拘時。

(五)腎陽虧虛證

1、茶飲：

杜仲茶：杜仲、綠茶各適量。用開水沖泡，加蓋5分鐘后飲用。

胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各適量。將胡桃仁搗碎，與茶、蜂蜜共放入茶杯中，開水沖泡代茶飲。

2、推薦食物：

韭菜、芝麻、胡桃仁、龍眼肉、羊肉、狗肉。

3、推薦食療方：

復(fù)元湯：淮山藥、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、梗米、蔥白各適量，先羊脊骨半小時，加羊肉煮開，撇去泡沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食鹽即可。

杜仲羊腎湯：杜仲、五味子、羊腎、姜、蔥、鹽、料酒適量。杜仲、五味子洗凈包好，加水煮約1小時后加入羊腎片(已去筋膜)，加姜等調(diào)料再煮30分鐘，去藥包調(diào)味即成。

(六)沖任失調(diào)證

1、茶飲：

歸杞梅花茶：當(dāng)歸、枸杞子、白梅花各適量，開水沖泡代茶飲。

以上所有的代茶飲及食療方僅為推薦服用，中醫(yī)為辯證施治，強調(diào)個體化，因此患者切勿盲目食用，以免對身體造成不必要的損害。

高血壓的病因

1遺傳因素

大約60%的半數(shù)高血壓患者有家族史。目前認(rèn)為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。

2精神和環(huán)境因素

長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發(fā)生。

3年齡因素

發(fā)病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。

4生活習(xí)慣因素

膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過多的'鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。

高血壓病并發(fā)高脂血癥的發(fā)生，主要與機體陰陽平衡失調(diào)而導(dǎo)致氣滯血瘀、痰濁內(nèi)生等因素有關(guān)。高血壓病合并高脂血癥除了藥物治療外，飲食的調(diào)養(yǎng)也很重要，在日常生活中宜多選擇食用有降血脂作用的食物?，F(xiàn)給大家介紹幾則降壓降脂的食療方。

1石韋大棗湯

石韋15克，大棗6克。石韋用清水洗干凈，大棗掰開。將石韋、大棗加水浸沒后，先旺火后小火，煮沸20分鐘左右。

過濾去藥渣，飲湯吃棗。每天1劑，早、晚各食1次?？衫虺裏?、降壓降脂，適用于原發(fā)性高血壓病伴肥胖、血脂偏高者。

2山楂肉桂湯

山楂15克，肉桂6克，紅糖25克。山楂洗凈備用，鍋中加適量水，放入山楂和肉桂，用小火煲30分鐘，去藥渣加紅糖即可，溫服。

此湯可溫。通經(jīng)脈、祛寒止痛、和中散寒、溫經(jīng)活血，適用于高血壓病屬中陽不足型，癥見胃寒冷痛、手足寒冷、夜尿頻多者。對高脂血癥偏陽虛者有良效。

3山楂梅菊茶

山楂30克，烏梅12粒，白菊花15克，白糖適量。山楂、白菊花、烏梅洗凈，瀝干備用，將山楂、烏梅放人鍋中加水煮沸，然后用小火煲1小時。

加白菊花繼續(xù)煲15分鐘，最后放入糖即可飲用，每天1劑?？缮蚪祲?、消食降脂、強身健體，適用于肝陰不足所致血壓增高、視力下降、兩脅不舒、頭痛頭暈等。

4山楂蓮子湯

山楂20克，蓮子1克，白糖適量。蓮子洗凈去芯，山楂洗凈{用。蓮子用沸水煮20分鐘，然后下山楂中火煮30分鐘。

放白糖再煲5分鐘，待l溶化即可?？山抵祲?、活血消積、寧心靜神，適用于高血壓病伴失眠、血脂增高者。

5三七首烏粥

三七5克，何首烏30克，大米0.1公斤，大棗2枚，白糖適量。將三七、何首烏洗凈，放入砂鍋內(nèi)加煎取濃汁。

將大米、紅棗、白糖放人砂中，加水適量，先煮成稀粥，然后放入汁，輕輕攪勻，小火燒至翻滾，見粥湯稠?；?，蓋緊鍋蓋燜5分鐘即可。早晚餐熱頓服。

可強心、降脂、降壓，適用于高血壓病兼高脂血癥伴有胸悶、心絞痛、頭暈眼花、舌暗有瘀斑、脈細(xì)澀者。

中醫(yī)怎樣治療高血壓?。?/span>

高血壓是指一種以動脈收縮壓和（或）舒張壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦、腎臟和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。1991年普查顯示，我國高血壓患病率已達(dá)11.26％，較1979～1980年10年間增高25％。據(jù)1996年調(diào)查，這種升高的勢頭仍在持續(xù)。其并發(fā)癥引起的死亡率、病殘率也居前列，嚴(yán)重危害人們的健康。

1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）提出的高血壓定義為：未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即為高血壓。同年頒布的《中國高血壓防治指南》也采用了這一標(biāo)準(zhǔn)。既往將高血壓分為1、2、3期，WHO/ISH指南委員會的專家認(rèn)為“期”有指病程進(jìn)展階段的涵義，而目前僅按血壓水平分類，不反映病程，故用“級”而不用“期”。1級高血壓收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg；2級高血壓收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg；3級高血壓收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg；因高血壓的危害性一方面與病人的血壓水平正相關(guān)，另一方面還取決于其同時具有的其他心血管病的危險因素以及合并的其他疾病情況，故根據(jù)合并的心血管病危險因素、靶器官損害和同時患有的其他疾病情況，結(jié)合血壓水平，又將高血壓病人分為4類，即低危、中危、高危和很高危，并依此指導(dǎo)醫(yī)生確定治療時機和治療策略與估計預(yù)后。

高血壓系由多種發(fā)病因素和復(fù)雜的發(fā)病機制所致。中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、體液內(nèi)分泌變化、遺傳、腎臟及血管壓力感受器功能異常、細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運障礙等均可能參與發(fā)病過程。對于迄今原因尚未完全闡明的高血壓稱為原發(fā)性高血壓或高血壓病，占人群高血壓病人的95％以上；病因明確、血壓升高僅為某些疾病的一種表現(xiàn)，稱為繼發(fā)性（癥狀性）高血壓，占不到5％。按其臨床表現(xiàn)特點和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型高血壓和急進(jìn)型惡性高血壓。

絕大多數(shù)高血壓?。?5％～99％）屬于緩進(jìn)型，多見于中老年，其特點是起病隱匿、進(jìn)展很慢、病程長達(dá)10余年至數(shù)十年，初期很少癥狀，約半數(shù)病人因體檢或其他疾病就醫(yī)時經(jīng)測量血壓才發(fā)現(xiàn)增高；臨床表現(xiàn)主要是頭暈、頭痛、頭脹、心悸、健忘、多夢、耳鳴、乏力等。也有不少病人直到出現(xiàn)高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥和靶器官損害引起的相應(yīng)癥狀才就醫(yī)。

高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)，按照2002年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》，包括血壓療效和證候療效的判定兩個方面。血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：①舒張壓下降10mmHg以上，并達(dá)到正常范圍；②舒張壓雖未降至正常，但已下降20mmHg或以上。須具備其中1項。（2）有效：①舒張壓下降不及10mmHg，但已達(dá)到正常范圍；②舒張壓較治療前下降10～19mmHg，但未達(dá)到正常范圍；③收縮壓較治療前下降30mmHg以上。須具備其中1項。（3）無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

將眩暈、頭痛、急躁易怒、腰酸、膝軟等癥狀、體征按輕、中、重分級量化。（1）顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70％。（2）有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30％。（3）無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30％。

一、病因病機

高血壓是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，古代中醫(yī)文獻(xiàn)中沒有高血壓的病名記載。近代學(xué)者通過臨床觀察結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)論述，認(rèn)為高血壓以眩暈、頭痛為主要臨床表現(xiàn)，因此可歸屬于中醫(yī)學(xué)眩暈、頭痛的范疇。茲將眩暈、頭痛的歷代認(rèn)識分述如下：

（一）眩暈

眩暈是目眩與頭暈的總稱。目眩即眼花或眼前發(fā)黑，視物模糊；頭暈即感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。二者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。眩暈多屬肝的病變，可由風(fēng)、火、痰、虛等多種原因引起。

眩暈最早見于《內(nèi)經(jīng)》，稱為“眩冒”、“?！薄！秲?nèi)經(jīng)》對本證的病因病機的論述包括四個方面：①外邪致病，如《靈樞大惑論》說：“故邪中于項，因逢其身之虛，……入于腦則腦轉(zhuǎn)。

腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣”。②因虛致病，如《靈樞海論》說：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”；《靈樞衛(wèi)氣篇》說：“上虛則?！薄＂叟c肝有關(guān)，如《素問至真要大論》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。④與運氣有關(guān)，如《素問六元正紀(jì)大論》云：“木郁之發(fā)……甚則耳鳴眩轉(zhuǎn)”。

漢代張仲景對眩暈一證未有專論，僅有“?！薄ⅰ澳垦！?、“頭眩”、“身為振振搖”、“振振欲擗地”等描述，散見于《傷寒論》和《金匱要略》中。其病因，或邪襲太陽，陽氣郁而不得伸展；或邪郁少陽，上干空竅；或腸中有燥屎，濁氣攻沖于上；或胃陽虛，清陽不升；或陽虛水泛，上犯清陽；或陰液已竭，陽亡于上，以及痰飲停積胃中（心下），清陽不升等多個方面，并擬訂相應(yīng)的治法方藥。例如，小柴胡湯治少陽眩暈；刺大椎、肺俞、肝俞治太少并病之眩暈；大承氣湯治陽明腑實之眩暈；真武湯治少陰陽虛水泛之眩暈；苓桂術(shù)甘湯、小半夏加茯苓湯、澤瀉湯等治痰飲眩暈等等，為后世論治眩暈奠定了基礎(chǔ)。

隋、唐、宋代醫(yī)家對眩暈的認(rèn)識，基本上繼承了《內(nèi)經(jīng)》的觀點，如隋巢元方《諸病源候論風(fēng)頭眩候》說：“風(fēng)頭眩者，由血氣虛，風(fēng)邪入腦，而引目系故也。……逢身之虛則為風(fēng)邪所傷，入腦則腦轉(zhuǎn)而目系急，目系急故成眩也?！碧仆鯛c《外臺秘要》及宋代《圣濟(jì)總錄》亦從風(fēng)邪立論。唐孫思邈的《千金要方》則首先提出風(fēng)、熱、痰致眩的論點。在治療方面，諸家方書在仲景方藥的基礎(chǔ)上，又廣泛采集，使之益加豐富，如《外臺秘要》載有治風(fēng)頭眩方劑九首，治頭風(fēng)旋方劑七首；《圣濟(jì)總錄》載有治風(fēng)頭眩方劑二十四首。

金元時代，對眩暈一證從概念、病因病機到治法方藥等各個方面都有所發(fā)展。金成無己在《傷寒明理論》中對眩暈與昏迷進(jìn)行了鑒別。金劉完素在《素問玄機原病式五運主病》中主張眩暈的病因病機應(yīng)從“火”立論：“所謂風(fēng)氣甚而頭目眩暈者，由風(fēng)木旺，必是金衰，不能制木，而木復(fù)生火，風(fēng)火皆屬陽，多為兼化；陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉(zhuǎn)?！睆堊雍蛣t從“痰”立論，提出吐法為主的治療方法，他在《儒門事親》中說：“夫頭風(fēng)眩暈……。在上為之停飲，可用獨圣散吐之，吐訖后，服清下辛涼之藥。凡眩暈多年不已，胸膈痰涎壅塞，氣血頗實，吐之甚效?！崩顤|垣《蘭室秘藏頭痛》所論惡心嘔吐，不食，痰唾稠黏，眼黑頭旋，目不能開，如在風(fēng)云中……即是脾胃氣虛、濁痰上逆之眩暈，主以半夏白術(shù)天麻湯，并說：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除”。元朱丹溪更力倡“無痰不作?！敝f，如《丹溪心法頭?！氛f：“頭眩，痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補氣藥及降火藥。無痰則不作眩，痰因火動；又有濕痰者”。

明、清兩代對眩暈的論述日臻完善。對眩暈病因病機的分析，雖各有所側(cè)重，合而觀之，則頗為詳盡。如明徐春甫的《古今醫(yī)統(tǒng)大全眩暈門》以虛實分論，提出虛有氣虛、血虛、陽虛之分，實有風(fēng)、寒、暑、濕之別，并著重指出“四氣乘虛”，“七情郁而生痰動火”，“淫欲過度，腎家不能納氣歸元”。“吐血或崩漏，肝家不能收攝營氣”，是眩暈發(fā)病之常見原因。劉宗厚《玉機微義》、李梴《醫(yī)學(xué)入門》等書，對《內(nèi)經(jīng)》“上盛下虛”而致眩暈之論，作了進(jìn)一步的闡述，認(rèn)為“下虛者乃氣血也，上盛者乃痰涎風(fēng)火也”。張景岳則特別強調(diào)因虛致眩，認(rèn)為：

“無虛不能作眩”；“眩暈一證，虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過十中一二耳”。（《景岳全書眩暈》）陳修園則在風(fēng)、痰、虛之外，再加上火，從而把眩暈的病因病機概括為“風(fēng)”、“火”、“痰”、“虛”四字。此外，明虞摶提出“血瘀致?！钡恼擖c，值得重視，其在《醫(yī)學(xué)正傳卷四眩暈》中說：“外有因嘔血而眩冒者，胸中有死血迷閉心竅而然”。對跌仆外傷致眩暈已有所認(rèn)識。

關(guān)于眩暈的治療，此期許多類書著作，集前人經(jīng)驗之大成，條分縷析，頗為詳盡。如《醫(yī)學(xué)六要頭?！芳捶譂裉?、痰火、風(fēng)痰、陰虛、陽虛、氣虛、血虛、亡血、風(fēng)熱、風(fēng)寒、死血等證候立方。《證治匯補》亦分濕痰、肝火、腎虛、血虛、脾虛、氣郁、停飲、陰虛、陽虛；程鐘齡除總結(jié)了肝火、濕痰、氣虛、腎水不足、命門火衰等眩暈的治療大法外，并著重介紹了以重劑參、附、芪治療虛證眩暈的經(jīng)驗；葉天士《臨證指南醫(yī)案眩暈》華岫云按，認(rèn)為眩暈?zāi)恕案文懼L(fēng)陽上冒”，其證有挾痰、挾火、中虛、下虛之別，治法亦有治胃、治肝之分?；鹗⒄呦扔昧缪颉⑸綏d、連翹、花粉、玄參、鮮生地、丹皮、桑葉以清泄上焦竅絡(luò)之熱，此先從膽治也；痰多者必理陽明，消痰如竹瀝、姜汁、菖蒲、橘紅、二陳湯之類；中虛則兼用人參，外臺茯苓飲是也；下虛者必從肝治，補腎滋肝，育陰潛陽，鎮(zhèn)攝之治是也。可謂理明，辭暢，要言不繁。

總之，繼《內(nèi)經(jīng)》之后，經(jīng)過歷代醫(yī)家的不斷總結(jié)，使眩暈一證的證治內(nèi)容更加豐富、充實，逐漸趨于條理與系統(tǒng)化。解放后，對前人的經(jīng)驗與理論進(jìn)行了系統(tǒng)全面的整理，并在實踐的基礎(chǔ)上加以提高，對本證的辨證論治、理法方藥等都有進(jìn)一步的發(fā)展。

（二）頭痛

頭痛是臨床常見的癥狀之一。凡風(fēng)寒濕熱之邪外襲，或痰濁、瘀血阻滯，致使經(jīng)氣逆上；或肝陽上擾清空；或氣虛清陽不升；或血虛腦髓失榮等等，均可引起頭痛。頭痛劇烈，經(jīng)久不愈，呈發(fā)作性者，又稱作“頭風(fēng)”。

頭痛一證，首載于《內(nèi)經(jīng)》。如《素問奇病論》云：“帝曰：人有病頭痛以數(shù)歲不已，此安得之名曰何??？岐伯曰：當(dāng)有所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛、齒亦痛，病名曰厥逆”?！端貑栁迮K生成篇》云：“頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎”。

《靈樞經(jīng)脈篇》云：“膀胱，足太陽也。是動則病沖頭痛，目似脫，項如拔……”?！端貑柾ㄔu虛實論》云：“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也”。究其病因，不外外感、內(nèi)傷兩端，或風(fēng)寒外襲，或下虛上實，或腸胃功能失調(diào)，致使經(jīng)氣逆上，不得運行，壅遏而作痛?！秲?nèi)經(jīng)》這些論述，奠定了頭痛證治的理論基礎(chǔ)。

漢張仲景《傷寒論》中，論及太陽、陽明、少陽、厥陰病均有頭痛之見證，誠以三陽經(jīng)脈俱上頭，厥陰經(jīng)脈亦會于巔，是以邪客諸經(jīng)，循經(jīng)上逆，頭痛作矣。因其證候各異，故治法亦殊，如治太陽頭痛，用辛溫之劑以發(fā)散風(fēng)寒；治“傷寒不大便六七日，頭痛有熱者”，予承氣湯以通下；治厥陰病，“干嘔，吐涎沫，頭痛者”，用吳茱萸湯溫散厥陰寒邪，以降濁陰。對證用藥，充滿了辨證論治的精神。隋巢元方《諸病源候論鬲痰風(fēng)厥頭痛候》云：“鬲痰者，謂痰水在于胸鬲之上，又犯大寒，使陽氣不行，令痰水結(jié)聚不散，而陰氣逆上，上與風(fēng)痰相結(jié)，上沖于頭，即令頭痛，或數(shù)歲不已，久連腦痛，故云鬲痰風(fēng)厥頭痛，若手足寒冷至節(jié)即死”，認(rèn)識到“風(fēng)痰相結(jié)，上沖于頭”可致頭痛，甚為可貴。唐孫思邈《干金方頭面風(fēng)第八》載列古代用治頭痛的部分效方，其中如治頭風(fēng)用“頭風(fēng)散”（附子、鹽）摩頂?shù)耐庵畏?，對后人頗有啟迪。

金元時期，李東垣將頭痛分為內(nèi)傷頭痛和外感頭痛，他在《內(nèi)經(jīng)》六經(jīng)和《傷寒論》對頭痛證治的基礎(chǔ)上，補充了太陰頭痛和少陰頭痛，這一分經(jīng)用藥的方法，對后世影響很深?！短m室秘藏頭痛門》云：“太陽頭痛，惡風(fēng)脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主；少陽經(jīng)頭痛，脈弦細(xì)，往來寒熱，柴胡為主；陽明頭痛，自汗發(fā)熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷為主；太陰頭痛，必有痰，……蒼術(shù)、半夏、南星為主；少陰經(jīng)頭痛，三陰三陽經(jīng)不流行而足寒氣逆為寒厥，其脈沉細(xì)，麻黃附子細(xì)辛為主；厥陰頭頂痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之”。又云：“血虛頭痛，當(dāng)歸、川芎為主；氣虛頭痛，黃芪為主；氣血俱虛頭痛，調(diào)中益氣湯加川芎、蔓荊子、細(xì)辛，其效如神。白術(shù)半夏天麻湯，治痰厥頭痛藥也；清空膏，乃風(fēng)濕熱頭痛藥也；羌活附子湯，治厥陰頭痛藥也”，條分縷析，對辨證用藥，很有參考價值。朱丹溪《丹溪心法頭痛篇》，除沿用東垣之說外，并指出：“頭痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者”，亦系經(jīng)驗有得之言。

明王肯堂對頭痛的病因病機頗多闡發(fā)，《證治準(zhǔn)繩頭痛》云：“頭象天，三陽六府清陽之氣，皆會于此；三陰五藏精華之血，亦皆注于此。于是天氣所發(fā)，六淫之邪，人氣所變，五賊之逆，皆能相害?；虮胃财淝迕?，或瘀塞其經(jīng)絡(luò)，因與其氣相薄，郁而成熱則脈滿，滿則痛”。張景岳《景岳全書頭痛》云：“凡診頭痛者，當(dāng)先審久暫，次辨表里，蓋暫痛者必因邪氣，久病者必兼元氣。以暫痛言之，則有表邪者，此風(fēng)寒外襲于經(jīng)也，治宜疏散，最忌清降；有里邪者，此三陽之火熾于內(nèi)者，治宜清降，最忌升散，此治邪之法也。其有久病者，則或發(fā)或愈，或以表虛者，微感則發(fā)；或以陽勝者，微熱則發(fā)；或以水虧于下，而虛火乘之則發(fā)；或以陽虛于上，而陰寒勝之則發(fā)”，指出：“暫痛者，當(dāng)重邪氣；久病者，當(dāng)重元氣，此固其大綱也；然亦有暫痛而虛者，久痛而實者，又當(dāng)因脈因證而詳辨之，不可執(zhí)也”。李中梓《醫(yī)宗必讀頭痛》簡明地描述了本證的不同證候：“因風(fēng)痛者，抽掣惡風(fēng)；因熱痛者，煩心惡熱；因濕痛者，頭痛而天陰轉(zhuǎn)甚；因痰痛者，昏重而欲吐不休；因寒痛者，細(xì)急而惡寒戰(zhàn)栗；氣虛痛者，惡勞動，其脈大；血虛痛者，善驚惕，其脈芤”。李中梓還闡明了頭痛用風(fēng)藥的機理：“頭痛自有多因，而古方每用風(fēng)藥者何也？高巔之上，惟風(fēng)可到，味之薄者，陰中之陽，自地升天者也，在風(fēng)寒濕者，固為正用，即虛與熱亦假引經(jīng)”。

清代葉天士對頭痛的證治積累了豐富的經(jīng)驗，《臨證指南醫(yī)案頭痛》鄒時乘按：“頭為諸陽之會，與厥陰肝脈會于巔，諸陰寒邪不能上逆為陽氣窒塞，濁邪得以上據(jù)，厥陰風(fēng)火，乃能逆上作痛。故頭痛一癥，皆由清陽不升，火風(fēng)乘虛上入所致。觀頭痛治法，亦不外此。如陽虛濁邪阻塞，氣血瘀痹而為頭痛者，用蟲蟻搜逐血絡(luò)，宣通陽氣為主；如火風(fēng)變動，與暑風(fēng)邪氣上郁而為頭痛者，用鮮荷葉、苦丁茶、蔓荊、山梔等，辛散輕清為主；如陰虛陽越而為頭痛者，用仲景復(fù)脈湯、甘麥大棗湯，加白芍、牡蠣，鎮(zhèn)攝益虛、和陽熄風(fēng)為主；如厥陽風(fēng)木上觸，兼內(nèi)風(fēng)而為頭痛者，用首烏、柏子仁、甘菊、生芍熄肝風(fēng)、滋腎液為主”。藥隨證轉(zhuǎn)，值得效法。

綜上所述，祖國醫(yī)學(xué)對頭痛的證治，自《內(nèi)經(jīng)》以來，其內(nèi)容日趨豐富、完整。

需要注意的是，在元、明、清時期，部分醫(yī)家還認(rèn)識到某些眩暈與頭痛、頭風(fēng)、肝風(fēng)、中風(fēng)諸證之間有一定的內(nèi)在聯(lián)系，如朱丹溪云：“眩暈?zāi)酥酗L(fēng)之漸”。虞摶《醫(yī)學(xué)正傳卷四眩暈》云：“眩暈者，中風(fēng)之漸也”。張景岳亦謂：“頭眩有大小之異，總頭眩也……。至于中年之外，多見眩仆卒倒等證，亦人所常有之事。但忽運忽止者，人皆謂之頭暈眼花；卒倒而不醒者，人必謂之中風(fēng)中痰”。華岫云在《臨證指南醫(yī)案眩暈門》按語中更明確地指出：“此證之原，本之肝風(fēng)；當(dāng)與肝風(fēng)、中風(fēng)、頭風(fēng)門合而參之”。這些論述與當(dāng)今所論高血壓病及其并發(fā)癥之間的相關(guān)性是不謀而合的。

在歷代醫(yī)家對眩暈、頭痛等高血壓病相關(guān)表現(xiàn)認(rèn)識的基礎(chǔ)上，現(xiàn)世醫(yī)家認(rèn)為高血壓病多由以下因素引起：情志失調(diào)，煩惱抑郁太過，致肝失條達(dá)，肝氣郁結(jié)，風(fēng)陽上浮；或郁久化火，耗傷肝陰，肝陽上亢，致成本??；飲食失節(jié)，恣食肥甘，或高鈉鹽飲食或飲酒過度，損傷脾胃，脾失健運，致水液代謝失常，痰濕內(nèi)蘊，發(fā)為本?。换蚰I精不足，房事不節(jié)，縱欲過度，腎精虧耗，不能生髓，髓海空虛，或天癸將竭，沖任失調(diào)，而致本病。

本病的發(fā)生多較緩慢，病程亦較長，但少數(shù)病人可發(fā)病急驟，血壓顯著上升，臨床表現(xiàn)亦急重，病變部位在肝、腎、心、脾，其中以肝、腎為主，病性為本虛標(biāo)實，肝腎陰虛是其本，肝陽上亢，痰瘀內(nèi)蘊為其標(biāo)。因本病多為肝陽偏盛，故病勢以升發(fā)向上為主，亦可導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動，發(fā)生驚厥、昏迷，則病勢兇險。本病病程一般較長，病機轉(zhuǎn)化多較緩慢，初期多為實證，日久可耗傷肝腎之陰，造成肝腎陰虛；進(jìn)而陰損及陽，形成陰陽兩虛證；而肝腎陰虛也可因水不涵木導(dǎo)致肝陽上亢，致成本虛標(biāo)實之陰虛陽亢證。臨證多見以下7種類型：①肝陽上亢：長期憂郁惱怒，郁怒傷肝，肝郁氣滯，風(fēng)陽上浮，或氣郁化火，肝火上擾而血壓升高，出現(xiàn)頭暈，頭脹，頭痛等癥。②陰虛陽亢：因久病或房事不節(jié)或年老體衰，水不涵木，木少滋榮，則肝陽上擾清空，引致血壓升高。③腎精不足：縱欲太過，耗傷腎精，或年老腎精虧虛，以致髓?？仗摱獕荷仙＂荜庩杻商摚憾鄬俦静⊥砥?，久病及腎，致腎陰腎陽俱虛，出現(xiàn)頭昏眼花，耳鳴腰酸腿軟，畏寒等證候。⑤痰濕內(nèi)蘊：多因過食肥甘，嗜酒過度，損傷脾胃，脾失健運，聚濕生痰，痰濁中阻，而出現(xiàn)眩暈頭重，胸悶少食等癥。⑥沖任失調(diào)：部分婦女因妊娠多育或天癸將竭之際，腎氣日衰，沖任脈虛，血海漸枯，腎虛于下，火炎于上，可發(fā)本病。⑦血脈瘀阻：病久臟腑虛損，氣血失和，或肝郁氣滯，或脾虛濕滯，或肝腎陰虛等諸種原因均可導(dǎo)致血脈瘀阻，氣血不能榮于頭目，而為眩暈、頭痛。在上述證型中，陰虛陽亢型所占比例最大，有人統(tǒng)計約占本病的50％。

二、辨證用藥

本病病理機制中以肝陽上亢與肝腎虧虛為中心環(huán)節(jié)。治療大法以平熄肝陽為第一要法?；驖撽?，或瀉火，或熄風(fēng)，或兼滋腎養(yǎng)肝，或兼化痰活血，視病情而定。后期則以調(diào)補腎之陰陽為主。其臨床辨證分型及治法處方大致如下：

（一）肝陽上亢

［辨證要點］頭痛目痛，眩暈耳鳴，心煩易怒，夜寐不寧，或兼面紅目赤，口苦，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。

［治法］平肝潛陽。

［方藥］天麻鉤藤飲加減：天麻15g，鉤藤12g，生石決明30g，生山梔12g，黃芩20g，川牛膝20g，杜仲20g，桑寄生20g，夜交藤20g，茯神15g，菊花12g。

方中天麻、鉤藤、石決明平肝熄風(fēng)，山梔、黃芩清熱瀉火，使肝經(jīng)之熱不致偏亢；菊花清肝明目；牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能補益肝腎；夜交藤、茯神安神定志。共奏平肝潛陽之功。

（二）陰虛陽亢

［辨證要點］眩暈頭痛，頭重腳輕，心煩失眠，手足心熱，耳鳴心悸，舌尖紅，苔薄白，脈弦細(xì)或弦數(shù)。

［治法］滋陰潛陽。

［方藥］杞菊地黃丸合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：熟地黃24g，山萸肉15g，山藥12g，茯苓18g，鉤藤12g，枸杞子15g，菊花15g，炙龜板20g，煅牡蠣20g，桑寄生20g。

方中鉤藤、菊花、牡蠣平肝潛陽；熟地黃、山萸肉、桑寄生滋補腎陰，斂肝固精；茯苓、山藥健脾補腎；龜板、枸杞子滋陰養(yǎng)肝明目。

（三）腎精不足

［辨證要點］眩暈耳鳴，少寐多夢，腰痠腿軟，或頭痛煩熱，舌質(zhì)紅，苔少或無苔，脈弦細(xì)或細(xì)弱。

［治法］滋補腎精。

［方藥］六味地黃丸合左歸丸加減：熟地黃24g，山萸肉18g，淮山藥18g，粉丹皮15g，澤瀉15g，茯苓12g，杜仲20g，龜板膠20g，枸杞子15g，懷牛膝20g。

方中熟地黃滋腎陰，益精髓。山萸肉滋腎益肝，山藥滋腎補脾，共成三陰并補以收補腎治本之功，亦即王冰所謂：“壯水之主以制陽光”之義。再用澤瀉配熟地而瀉腎降濁；丹皮配山萸肉以瀉肝火；茯苓配山藥而滲脾濕。如此配伍，則補瀉兼使，但以補為主，既可收補陰之效，又可防止滋補之品產(chǎn)生滯膩之弊。再伍以杜仲、枸杞子、龜板膠、牛膝增強補腎填精壯腰之力。

（四）陰陽兩虛

［辨證要點］頭痛眩暈，耳鳴，視物昏花，腰膝腿軟，勞則氣短，畏寒肢冷，夜尿增多，舌淡或紅，苔白，脈沉弦或沉細(xì)。

［治法］育陰助陽。

［方藥］金匱腎氣丸加減：干地黃24g，山萸肉12g，淮山藥15g，澤瀉9g，炮附子12g，肉桂9g，桑寄生15g。

方中用干地黃滋補腎陰，山茱萸、山藥滋補肝脾，輔助滋補腎中之陰；并以肉桂、附子溫補腎中之陽，使陰陽雙補?？奢o以桑寄生壯腰補腎，澤瀉、茯苓利水滲濕，丹皮清瀉肝火，與溫補腎陽藥相配，意在補中寓瀉，以使補而不膩。

（五）痰濕內(nèi)蘊

［辨證要點］頭暈頭痛，頭重如裹，胸悶心悸，舌胖苔白膩，脈弦或弦滑。

［治法］燥濕化痰，佐以平肝。

［方藥］半夏白術(shù)天麻湯加減：清半夏12g，生白術(shù)15g，天麻18g，茯苓15g，生姜6g，生甘草3g，大棗5枚，橘紅10g。

方中以半夏燥濕化痰，降逆止嘔，以天麻化痰熄風(fēng)而止頭眩，二者合用，為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥。以白術(shù)健脾燥濕，與半夏、天麻配伍，祛濕化痰，止眩之功益佳；以茯苓健脾滲濕，與白術(shù)相合，尤能治痰之本；橘紅理氣化痰；姜棗調(diào)和脾胃。甘草和中而調(diào)藥性。諸藥相伍，使風(fēng)熄痰消，眩暈自愈。

（六）沖任失調(diào)

［辨證要點］本型多見于婦女天癸將絕之時。癥見頭面烘熱，升火汗出，頭暈頭痛，煩躁不寧，咽干口燥，足冷膝軟，或有浮腫，或月經(jīng)紊亂，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

［治法］補腎瀉火，調(diào)理沖任。

［方藥］二仙湯加減：仙茅12g，仙靈脾12g，巴戟天10g，肉蓯蓉15g，黃柏10g，知母9g，當(dāng)歸15g，白芍12g，益母草15g，牡蠣20g（先煎）。

本方方名二仙，是以仙茅、仙靈脾二藥補腎壯陽為主藥，配伍巴戟天溫腎陽、補腎精，三藥溫腎而壯元陽；黃柏、知母滋養(yǎng)腎陰而瀉肝火；當(dāng)歸加白芍、益母草助養(yǎng)血，調(diào)理沖任；牡蠣潛陽斂攝。全方配伍補腎壯陽與滋陰瀉火同用，共奏補腎、瀉火、調(diào)理沖任之功。

（七）血脈瘀阻

［辨證要點］頭痛經(jīng)久不愈，固定不移，偏身麻木，心痛胸痹，面唇發(fā)紺，舌質(zhì)紫暗，脈象弦澀。

［治法］活血祛瘀，疏通血脈。

［方藥］血府逐瘀湯加減：赤芍、生地黃各15g，桃仁、紅花各10g，柴胡、郁金、牛膝各12g，益母草18g，合歡皮20g，甘草6g。

方中以赤芍、生地黃、桃仁、紅花、益母草、牛膝活血化瘀，引血下行，暢通血脈；柴胡、郁金舒肝解郁；合歡皮以安神；甘草調(diào)和諸藥。諸藥配合，使血活氣行，諸證自愈。

三、針刺治療

針刺治療原發(fā)性高血壓有一定的療效，對于初期高血壓病人有明顯的降壓作用，尤以收縮壓下降更為明顯，對改善臨床癥狀亦較好；針刺治療繼發(fā)性高血壓，雖能減輕臨床癥狀，但療效不鞏固，必須針對其原發(fā)病進(jìn)行治療。

（一）體針

治療原則：調(diào)整陰陽，平肝益腎。肝火熾盛者偏以潛降亢盛之陽，陰虛陽亢者側(cè)重以滋水補腎，痰濕內(nèi)盛者佐以祛痰化濕，陰陽兩虛者宜陰陽雙補。

取穴：風(fēng)池、曲池、足三里、太沖。

辨證配穴：肝火熾盛：行間、太沖；陰虛陽亢：太溪、三陰交、神門；痰濕內(nèi)盛：豐隆、內(nèi)關(guān)；陰陽兩虛：氣海、關(guān)元（灸）。

操作：每次選3～5穴，每次留針20min，每日1次。處方各穴除風(fēng)池外，均用捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插瀉法，間歇行針，針感要求逆以傳達(dá)，符合“迎而奪之”之法。風(fēng)池針尖向?qū)?cè)眼眶進(jìn)針，使針感上達(dá)巔頂，能立解頭痛頭暈之苦，平補平瀉，并可作靜止留針。陰虛陽亢者，太溪、三陰交用補法，失眠嚴(yán)重者，神門用瀉法。痰濕內(nèi)盛，胸悶脘痞者，豐隆、內(nèi)關(guān)均用提插捻轉(zhuǎn)瀉法。

風(fēng)池為足少陽經(jīng)與陽維脈之會，太沖屬足厥陰經(jīng)的原穴，二穴施瀉法，以潛降亢盛之陽，高血壓見頭脹頭痛者尤為適宜。曲池、足三里屬手足陽明，陽明為氣血俱盛之經(jīng)，瀉之可疏泄陽邪。行間為肝經(jīng)榮穴，配以頭面奇穴太陽，瀉之或點刺出血，可開泄肝膽郁熱；內(nèi)關(guān)、豐隆二穴分屬手厥陰心包經(jīng)和陽明胃經(jīng)絡(luò)穴，可以和脾胃及化痰和中；太溪、神門分別為腎經(jīng)和心經(jīng)原穴，二穴同施補法，可起養(yǎng)陰、寧心、安神作用，常用于治療虛煩失眠。

（二）其他針法

1.耳針取耳穴肝、腎、心、耳尖、降壓溝、神門、肝陽、額、枕等；每次選2～3穴，用中強刺激，留針20min，每日1次。撳針埋藏，可埋針1～2d。

2.耳穴壓豆法取穴：高血壓點、降壓點、降壓溝Ⅰ、降壓溝Ⅱ。配穴為內(nèi)分泌、神門、大腸、肺、太陽穴等。根據(jù)高血壓分期取主穴1～2對，隨癥加用配穴。操作方法：確定治療穴位，局部消毒，將中藥王不留行籽膠布貼于穴位，并給予加壓，病人感到酸、麻、脹、痛或發(fā)熱。每日按壓3次。每次只貼一側(cè)，3d后更換，兩耳交替應(yīng)用。

3.水針分三組取穴：①足三里、內(nèi)關(guān)；②三陰交、合谷；③曲池、太沖。三組穴位可交替使用。取一組穴位，每次注射5％或10％葡萄糖液3～5m1

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