1.看舌苔
看舌是面診(望診)中重要的一環(huán),舌,是舌質(zhì),苔,是舌質(zhì)上的一層薄垢,如土地上長(zhǎng)的青苔,故稱舌苔??瓷噘|(zhì)是辨別臟器的虛實(shí);看苔是辨別胃氣的清濁和受外感時(shí)邪的性質(zhì)。總的來說觀看舌質(zhì)和舌苔的變化就能知道疾病的性質(zhì),及正氣和邪氣的消長(zhǎng)情況。
以五臟來分,舌尖屬心、舌根屬腎、舌的中心屬肺胃、兩旁屬肝膽;按三焦來分,舌尖屬上焦、舌中屬中焦、舌根屬下焦。
正常人的舌苔,一般以舌地紅潤(rùn),上罩一層薄薄的白苔,以不干不濕為標(biāo)準(zhǔn)。多痰多濕的人,舌苔往往較厚,陰虛內(nèi)熱體質(zhì)的人,舌苔多帶微黃,嗜好煙酒的人,舌苔較黃而膩,或帶灰黑;也有屬于先天性的人的舌光無苔,或舌多裂紋,只要平常如此,一般屬于正常范圍。
舌苔,分白、黃、灰黑色。
白苔,白薄而滑,為感冒初期的象征。白滑而沾膩,為內(nèi)有痰濕之癥。白而厚膩,為濕濁較重;白如積粉,為濕膩濁氣較重,白膩較重如堿,為滯膩濕濁之病。白苔從外感上一般多為表征。
黃苔:舌面呈淡黃色而不干者,為邪氣入里,黃而膩為濕熱臟里,黃且垢膩,為濕盛于熱;黃焦裂,為熱盛于濕。
黑灰苔:舌面呈灰而薄膩滑潤(rùn),為停食陰寒;灰甚為黑,而舌苔干燥,為熱重傷津,若滑潤(rùn)者為陰虛寒盛。
2.看舌質(zhì)
舌質(zhì)分淡、紅、絳、紫、藍(lán)五色。質(zhì)地淡白為虛寒癥,或?yàn)榇罅渴а蟮呢氀F(xiàn)象。鮮紅為濕熱癥,或?yàn)殛幪摶鹜?,舌尖紅為上焦熱盛,或心火上攻,舌邊紅為肝熱。紅甚為絳,深紅多為邪熱入營(yíng),紫紅色為三焦熱重,淡紫而帶青色,為寒邪直中肝腎,舌變藍(lán)或青,或藍(lán)而滑者為陰寒之癥;干燥者為瘀熱之癥。二者均為兇險(xiǎn)之癥候。除了觀察舌質(zhì)、舌苔的顏色外,同時(shí)還要辨別老嫩,干潤(rùn)軟硬,或痿,厚薄,干枯等。舌上無苔為光舌,多為陰虛,舌苔中缺少一聲赤為陰虛有熱;舌光有裂紋或舌苔燥裂均為津液傷損;舌生紅剌或紅點(diǎn)均為內(nèi)熱極重;苔生白衣如霉腐,有蔓延稱做糜,多為陰陽(yáng)之癥。當(dāng)分別觀察舌質(zhì)舌苔的變化以后,兩者都要結(jié)合考慮,才能診斷準(zhǔn)確。
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大家好,我是中醫(yī)老劉。
舌診是中醫(yī)望診的一部分,是中醫(yī)臨床的必備技能。
一、臟腑經(jīng)絡(luò)與舌象形成的聯(lián)系
【歌訣】
心肝脾腎系舌本,經(jīng)脈經(jīng)別經(jīng)筋通,
三焦膀胱胃三腑,經(jīng)脈經(jīng)筋連舌中。
苔乃胃氣熏蒸成,五臟六腑與胃通,
并與腎氣不分離,先天后天兩作用。
臟腑精氣營(yíng)于舌,病變也可觀舌容。
二、舌面的臟腑部位劃分
【歌訣】
舌尖心肺脾胃中,兩邊肝膽根腎蹤,
上以候上中候中,下以候下臟腑同。
【解析】臟腑病變反映于舌面,有一定的分布規(guī)律。
舌尖——屬心肺。
舌中——屬脾胃。
舌邊——屬肝膽。
目錄1拼音2英文參考3注解4參考資料附:1古籍中的舌診 1拼音 shé zhěn
2英文參考 glossoscopy [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
inspection of tongue [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
observation of the tongue [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
tongue inspection [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]
3注解
舌診為望診重點(diǎn)內(nèi)容之一[1],中醫(yī)診斷疾病的重要依據(jù)之一[2]。指用視覺觀察病人的舌質(zhì)和舌苔的變化,以了解病情,推測(cè)預(yù)后的診斷方法[3]。舌為心之苗,脾之外候;苔為胃氣的反映[1]。經(jīng)脈中,手少陰之別系舌本,足少陰之脈挾舌本,足厥陰之脈絡(luò)于舌本,足太陰之脈連舌本,散舌下[1]。因此,臟腑有病,可以影響舌的變化[1]??稍谏噘|(zhì)和舌苔上反映出來。舌診主要按照舌面部位察看舌質(zhì)和舌苔的形態(tài)、色澤、潤(rùn)燥等變化,借以辨別病邪的性質(zhì)、病勢(shì)的深淺、氣血的盛衰、津液的盈虧和臟腑的虛實(shí)等[1]。曹炳章《辨舌指南》:“辨舌質(zhì)可辨臟腑的虛實(shí),視舌苔可察六淫之淺深?!钡珒烧弑仨毥Y(jié)合,再與其他癥狀參照,才能得出正確的結(jié)論[1]。
舌質(zhì)又稱舌體[2]。是舌頭的肌肉脈絡(luò)組織[2][4]。望舌質(zhì)是舌診的重要內(nèi)容之一,對(duì)于診察臟腑精氣盛衰存亡,判斷疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸,具有重要意義[2]。舌質(zhì)的望診主要是辨別其顏色、形態(tài)的異常[2]。舌診中,按舌的不同部位以候臟腑[4]。一般以舌尖候心肺,舌邊候肝膽,舌中候脾胃,舌根候腎[4]。但也不能機(jī)械看待,要結(jié)合舌苔和全身癥狀全面診察疾病[4]。舌質(zhì)的望診主要辨別榮枯老嫩,包括形態(tài)、色澤、動(dòng)態(tài)和濕潤(rùn)度等[4]。一般來說,察臟腑的虛實(shí),重點(diǎn)在于舌質(zhì);察病邪的深淺與胃氣的存亡,重點(diǎn)在于舌苔[4]。也有“氣病察苔,血病觀質(zhì)”之說[4]。
舌苔也稱舌垢[4]。即散布在舌體上面的一層苔垢,是由胃氣上蒸而生[2]。觀察舌苔的變化,有助于了解病邪的性質(zhì)和淺深、津液的存亡,是舌診重要內(nèi)容之一[4]。望舌苔包括望苔色和望苔質(zhì)兩個(gè)方面[2]。
望苔色即望舌苔之顏色[5]。主要有白苔、黃苔、灰苔及黑苔四種[5]。白苔一般常見于表證、寒證;黃苔主里證、熱證;灰苔主里證,可見于里熱證,也可見于寒濕證;黑苔主里證,主熱極,又主寒盛[5]。
望苔質(zhì)即望舌苔的質(zhì)地,包括舌苔的厚薄、潤(rùn)燥、膩腐、剝脫、有根無根等變化[5]。透過苔能隱隱見到舌體為薄苔,為正常苔或?qū)偌膊〕跗穑⌒霸诒?,病情較輕;不能透過舌苔見到舌體為厚苔,多屬病邪傳里,病情較重,或內(nèi)有食飲痰濕阻滯[5]。
中醫(yī)舌診的方法(四)——舌下脈絡(luò)
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舌下脈絡(luò)是舌下位于舌系帶兩側(cè)的縱行靜脈,主要反映氣血的運(yùn)行狀態(tài)。舌下脈絡(luò)常見的異常表現(xiàn)包括:舌脈粗長(zhǎng)如網(wǎng)、舌脈曲張、舌脈瘀血等。
一、正常舌脈
特征:舌下脈絡(luò)是位于舌系帶兩側(cè)縱行的大絡(luò)脈,管徑小于2.7mm,長(zhǎng)度不超過舌下肉阜至舌尖的3/5,絡(luò)脈顏色為淡紫色。
二、異常舌脈
1、舌脈粗長(zhǎng)如網(wǎng)
特征:舌脈粗脹增長(zhǎng),呈紫色或紫黑色網(wǎng)狀
臨床:氣血瘀滯
2、舌脈曲張
特征:舌下絡(luò)脈明顯曲張?jiān)龃郑伾是嘧匣蜃习?br>
臨床:多由氣滯血瘀,血行瘀阻所致
3、舌脈瘀血
特征:舌下脈絡(luò)或細(xì)小脈絡(luò)呈青紫或紫黑色,或絡(luò)脈如紫色珠子狀大小不等的瘀血結(jié)節(jié)等改變
臨床:瘀血的征象,瘀血可以有血寒、血熱、氣滯、痰濕、陽(yáng)虛等諸多原因
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