道醫(yī)七診：舌診的操作方法,舌診辨證圖譜下載

1.看舌苔

看舌是面診（望診）中重要的一環(huán)，舌，是舌質(zhì)，苔，是舌質(zhì)上的一層薄垢，如土地上長(zhǎng)的青苔，故稱舌苔?？瓷噘|(zhì)是辨別臟器的虛實(shí)；看苔是辨別胃氣的清濁和受外感時(shí)邪的性質(zhì)。總的來說觀看舌質(zhì)和舌苔的變化就能知道疾病的性質(zhì)，及正氣和邪氣的消長(zhǎng)情況。

以五臟來分，舌尖屬心、舌根屬腎、舌的中心屬肺胃、兩旁屬肝膽；按三焦來分，舌尖屬上焦、舌中屬中焦、舌根屬下焦。

正常人的舌苔，一般以舌地紅潤(rùn)，上罩一層薄薄的白苔，以不干不濕為標(biāo)準(zhǔn)。多痰多濕的人，舌苔往往較厚，陰虛內(nèi)熱體質(zhì)的人，舌苔多帶微黃，嗜好煙酒的人，舌苔較黃而膩，或帶灰黑；也有屬于先天性的人的舌光無苔，或舌多裂紋，只要平常如此，一般屬于正常范圍。

舌苔，分白、黃、灰黑色。

白苔，白薄而滑，為感冒初期的象征。白滑而沾膩，為內(nèi)有痰濕之癥。白而厚膩，為濕濁較重；白如積粉，為濕膩濁氣較重，白膩較重如堿，為滯膩濕濁之病。白苔從外感上一般多為表征。

黃苔：舌面呈淡黃色而不干者，為邪氣入里，黃而膩為濕熱臟里，黃且垢膩，為濕盛于熱；黃焦裂，為熱盛于濕。

黑灰苔：舌面呈灰而薄膩滑潤(rùn)，為停食陰寒；灰甚為黑，而舌苔干燥，為熱重傷津，若滑潤(rùn)者為陰虛寒盛。

2.看舌質(zhì)

舌質(zhì)分淡、紅、絳、紫、藍(lán)五色。質(zhì)地淡白為虛寒癥，或?yàn)榇罅渴а蟮呢氀F(xiàn)象。鮮紅為濕熱癥，或?yàn)殛幪摶鹜?，舌尖紅為上焦熱盛，或心火上攻，舌邊紅為肝熱。紅甚為絳，深紅多為邪熱入營(yíng)，紫紅色為三焦熱重，淡紫而帶青色，為寒邪直中肝腎，舌變藍(lán)或青，或藍(lán)而滑者為陰寒之癥；干燥者為瘀熱之癥。二者均為兇險(xiǎn)之癥候。除了觀察舌質(zhì)、舌苔的顏色外，同時(shí)還要辨別老嫩，干潤(rùn)軟硬，或痿，厚薄，干枯等。舌上無苔為光舌，多為陰虛，舌苔中缺少一聲赤為陰虛有熱；舌光有裂紋或舌苔燥裂均為津液傷損；舌生紅剌或紅點(diǎn)均為內(nèi)熱極重；苔生白衣如霉腐，有蔓延稱做糜，多為陰陽(yáng)之癥。當(dāng)分別觀察舌質(zhì)舌苔的變化以后，兩者都要結(jié)合考慮，才能診斷準(zhǔn)確。

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《中醫(yī)舌診口訣》上篇，一看就懂，人人都可掌握！

大家好，我是中醫(yī)老劉。

舌診是中醫(yī)望診的一部分，是中醫(yī)臨床的必備技能。

一、臟腑經(jīng)絡(luò)與舌象形成的聯(lián)系

【歌訣】

心肝脾腎系舌本，經(jīng)脈經(jīng)別經(jīng)筋通，

三焦膀胱胃三腑，經(jīng)脈經(jīng)筋連舌中。

苔乃胃氣熏蒸成，五臟六腑與胃通，

并與腎氣不分離，先天后天兩作用。

臟腑精氣營(yíng)于舌，病變也可觀舌容。

二、舌面的臟腑部位劃分

【歌訣】

舌尖心肺脾胃中，兩邊肝膽根腎蹤，

上以候上中候中，下以候下臟腑同。

【解析】臟腑病變反映于舌面，有一定的分布規(guī)律。

舌尖——屬心肺。

舌中——屬脾胃。

舌邊——屬肝膽。

舌診簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3注解4參考資料附：1古籍中的舌診 1拼音 shé zhěn

2英文參考 glossoscopy [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

inspection of tongue [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

observation of the tongue [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

tongue inspection [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3注解

舌診為望診重點(diǎn)內(nèi)容之一[1]，中醫(yī)診斷疾病的重要依據(jù)之一[2]。指用視覺觀察病人的舌質(zhì)和舌苔的變化，以了解病情，推測(cè)預(yù)后的診斷方法[3]。舌為心之苗，脾之外候；苔為胃氣的反映[1]。經(jīng)脈中，手少陰之別系舌本，足少陰之脈挾舌本，足厥陰之脈絡(luò)于舌本，足太陰之脈連舌本，散舌下[1]。因此，臟腑有病，可以影響舌的變化[1]?？稍谏噘|(zhì)和舌苔上反映出來。舌診主要按照舌面部位察看舌質(zhì)和舌苔的形態(tài)、色澤、潤(rùn)燥等變化，借以辨別病邪的性質(zhì)、病勢(shì)的深淺、氣血的盛衰、津液的盈虧和臟腑的虛實(shí)等[1]。曹炳章《辨舌指南》：“辨舌質(zhì)可辨臟腑的虛實(shí)，視舌苔可察六淫之淺深?！钡珒烧弑仨毥Y(jié)合，再與其他癥狀參照，才能得出正確的結(jié)論[1]。

舌質(zhì)又稱舌體[2]。是舌頭的肌肉脈絡(luò)組織[2][4]。望舌質(zhì)是舌診的重要內(nèi)容之一，對(duì)于診察臟腑精氣盛衰存亡，判斷疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸，具有重要意義[2]。舌質(zhì)的望診主要是辨別其顏色、形態(tài)的異常[2]。舌診中，按舌的不同部位以候臟腑[4]。一般以舌尖候心肺，舌邊候肝膽，舌中候脾胃，舌根候腎[4]。但也不能機(jī)械看待，要結(jié)合舌苔和全身癥狀全面診察疾病[4]。舌質(zhì)的望診主要辨別榮枯老嫩，包括形態(tài)、色澤、動(dòng)態(tài)和濕潤(rùn)度等[4]。一般來說，察臟腑的虛實(shí)，重點(diǎn)在于舌質(zhì)；察病邪的深淺與胃氣的存亡，重點(diǎn)在于舌苔[4]。也有“氣病察苔，血病觀質(zhì)”之說[4]。

舌苔也稱舌垢[4]。即散布在舌體上面的一層苔垢，是由胃氣上蒸而生[2]。觀察舌苔的變化，有助于了解病邪的性質(zhì)和淺深、津液的存亡，是舌診重要內(nèi)容之一[4]。望舌苔包括望苔色和望苔質(zhì)兩個(gè)方面[2]。

望苔色即望舌苔之顏色[5]。主要有白苔、黃苔、灰苔及黑苔四種[5]。白苔一般常見于表證、寒證；黃苔主里證、熱證；灰苔主里證，可見于里熱證，也可見于寒濕證；黑苔主里證，主熱極，又主寒盛[5]。

望苔質(zhì)即望舌苔的質(zhì)地，包括舌苔的厚薄、潤(rùn)燥、膩腐、剝脫、有根無根等變化[5]。透過苔能隱隱見到舌體為薄苔，為正常苔或?qū)偌膊〕跗穑⌒霸诒?，病情較輕；不能透過舌苔見到舌體為厚苔，多屬病邪傳里，病情較重，或內(nèi)有食飲痰濕阻滯[5]。

中醫(yī)舌診的方法（四）——舌脈

中醫(yī)舌診的方法（四）——舌下脈絡(luò)

文華連續(xù)日更的第42天

舌下脈絡(luò)是舌下位于舌系帶兩側(cè)的縱行靜脈，主要反映氣血的運(yùn)行狀態(tài)。舌下脈絡(luò)常見的異常表現(xiàn)包括：舌脈粗長(zhǎng)如網(wǎng)、舌脈曲張、舌脈瘀血等。

一、正常舌脈

特征：舌下脈絡(luò)是位于舌系帶兩側(cè)縱行的大絡(luò)脈，管徑小于2.7mm，長(zhǎng)度不超過舌下肉阜至舌尖的3/5，絡(luò)脈顏色為淡紫色。

二、異常舌脈

1、舌脈粗長(zhǎng)如網(wǎng)

特征：舌脈粗脹增長(zhǎng)，呈紫色或紫黑色網(wǎng)狀

臨床：氣血瘀滯

2、舌脈曲張

特征：舌下絡(luò)脈明顯曲張?jiān)龃郑伾是嘧匣蜃习?br>
臨床：多由氣滯血瘀，血行瘀阻所致

3、舌脈瘀血

特征：舌下脈絡(luò)或細(xì)小脈絡(luò)呈青紫或紫黑色，或絡(luò)脈如紫色珠子狀大小不等的瘀血結(jié)節(jié)等改變

臨床：瘀血的征象，瘀血可以有血寒、血熱、氣滯、痰濕、陽(yáng)虛等諸多原因

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