火針療法的發(fā)展史、治療原理與作用、火針的操作方法

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1 火針發(fā)展史研究2 火針治療原理3 火針操作方法

火針發(fā)展史研究火針的發(fā)展經(jīng)歷了漫長的歷史過程，其各方面都取得了很大的成果。目前，火針針具已經(jīng)發(fā)展到電火針、電熱針，治療范圍則擴展至內科、外科、婦科、皮膚科、腫瘤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等各個方面。然而，許多有關針灸學的教材沒有論及火針或只有小篇幅的論述，有關火針療法的專門著作也很少，這對火針的未來發(fā)展很不利，火針療法還需要得到廣大從事針灸研究的學者和臨床醫(yī)生的再次重視。

火針古稱其為燔針、焠刺、燒針、白針、煨針。將針體燒紅，然后刺入人體一定的穴位或部位，從而達到治療疾病的一種針刺方法稱之為火針療法。此法為針灸之傳統(tǒng)療法，臨床應用廣泛，對許多疾病治療效果良好，現(xiàn)將其發(fā)展論述如下。

　萌芽階段

對火針的針具、刺法以及其適應癥、禁忌癥有初步的描述，認為火針的治療多局限于寒證，禁忌癥是熱證，對于經(jīng)筋拘急及骨病可用火針治療。

火針在《內經(jīng)》中被稱為燔針、焠刺，《靈樞·官針》云：“凡刺有九，以應九變，九日焠刺”，《靈樞·筋經(jīng)》也云：“治在燔針劫刺也”。而對于火針針具，《靈樞·九針十二原》云：“九日大針，長四寸，大針者，尖如挺，針鋒微圓”

在火針療法的適應癥上，《靈樞·壽夭剛柔》云：“刺寒痹者奈何?刺大人以藥熨之，刺布衣者以火焠之”?！鹅`樞·經(jīng)筋》中云：“焠刺者，刺寒急也”，說明火針可以治療痹證、寒證?！端貑枴ふ{經(jīng)論篇》曰：“病在筋調之筋。病在骨，調之骨。燔針劫刺，其下及與急者;病在骨，焯針藥熨”?！鹅`樞·經(jīng)筋》云：“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧”。說明對于經(jīng)筋拘急及骨病證都可以用火針治療。

《黃帝內經(jīng)》對火針的針具、刺法以及其適應癥、禁忌癥都初步的描述，認為火針的治療多局限于寒證，禁忌癥是熱證，說明當時火針的應用并未得到較全面的推廣，只是萌芽階段。

發(fā)展階段

漢晉唐宋時期，有關火針的論述已打破了《黃帝內經(jīng)》的范圍，對火針的刺法，適應癥及禁忌癥均有擴張，特別是火針已推薦用于內外科等各種疾患，但其未形成比較完善的理論基礎，處于百家爭鳴的發(fā)展階段。

至漢代，火針的使用已漸廣泛。張仲景的《傷寒論》中稱其為“燒針”，其論述不僅擴大了火針的主治范圍，用火針治療傷寒表證，而且補充了《內經(jīng)》中關于禁忌癥的內容，提出了火針誤治后的處理以及火針治療后的處理?！秱摗穼φ`用火針后的變證提出了補救的措施，如“傷寒脈浮，醫(yī)者以火迫劫之，亡陽，必驚狂。臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之”等。此外《傷寒論》還指出，火針治療后針孔護理不當，感受外邪，則可并發(fā)奔豚。其曰：“燒針另其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。”

而晉代皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》強調火針的適應癥為寒證和痹證，并且肯定了“焠刺”是刺法之一。同時，也提出火針治病必須考慮體制因素，其云：“故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣”。陳延之的《小品方》則最早提出了“火針”的名稱，記載了火針可治療附骨疽并首次提出眼科疾病也可以用火針治療。

從以上可以看出，在唐代以前，火針的適應癥并沒有真正意義上突破《黃帝內經(jīng)》的范圍。而在唐宋時期，其治療范圍不只局限于痹證、經(jīng)筋、骨病的治療，而已擴大到內科、外科、眼科、五官科以及急癥的治療;同時，火針的選穴、操作、禁忌等問題均已提出，并有了火針治療的醫(yī)案記載。

醫(yī)者們在《備急千金要方》中將火針稱之為“白針”，首先將“火針”應用于外科，治療瘡瘍癰疽、瘰疬痰核和出血等疾患。同時也可用于內科黃疸、風眩疾患，其曰：“俠人中穴火針，治馬黃疽疫通身并黃，語音已不轉者”，《千金要方·風?！肪硎娜眨骸胺蝻L眩之病……困急時但度灸穴，使火針針之，無不瘥者，初得，針竟便灸，最良”。此外，孫思邈對“火針”的禁忌穴位也提出了自己的看法，明確規(guī)定腹部的“巨闕，太倉，上、下管等及諸小弱者，勿用火針”。并且說明火針在操作過程要熱，在《千金要方·用針略例》卷二十九日：“以油火燒之，務在猛熱，不熱，則與人有損也”。

宋代以后，火針已經(jīng)廣泛用于治療內臟疾患。王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中記載了如火針治療腹痛、哮喘、腰痛等病例。在治療五官疾病方面，《圣濟總錄·鉤割針鐮》卷一百一十三日：“凡目生頑翳者，可用火燒銅針輕點，傳波斯國銀礦名悉蘭脂，點之不痛，勿用別法?！?/p>

《太平圣惠方》卷第六十一則對癰疽用火針或不用火針的證型進行了分析，認為“夫癰疽者，頭少腫處多出膿。不快者宜針烙”，其也首次提出小兒無辜疳用火針治療的方法：“燒針似火色，看核子大小，作一紙環(huán)子束定，無辜仍須捏定，以針當中烙之，可深二豆許，即貼沉香膏”。

成熟階段

明清時期，已逐步形成了較完善的火針理論基礎，從刺法、適應癥、禁忌癥上有所擴展，還對火針的針具進行了規(guī)范，火針已用于內外科、兒科、五官科等各種專科疾病的治療，并且有大量的醫(yī)案記載，為火針療法的成熟階段。

明清時期就是火針的成熟階段，在此期間，有關“火針療法”的記載非常多，其對火針針具、操作方法、適應范圍和禁忌范圍都有發(fā)展提高，特別是明代，有關火針的描述最為全面。!

明代著作中高武的《針灸聚英》比較全面系統(tǒng)地論述了“火針療法”，所討論的內容包括針具和刺法方面，強調了針具的質地和加熱，以及針刺的深度和適應癥，以及對其禁忌癥等多方面都有很詳盡的說明。如其載：“世之治火針者，皆用馬蹄鐵，鐵熟不生為工，莫如火爐中用費或筋治針為家業(yè)?！笔紫忍岢鲋圃旎疳樢x用耐燒的熟鐵。同時強調刺火針針刺深淺要掌握適度，并且酒醉的人不可行針;在出針方面，其認為要“凡行火針，一針之后，疾速便去，不可久留，尋即以左手速按針孔上，則痛止，不按則痛甚。”

在火針的適應癥上面，《針灸聚英》繼承了前人的臨床經(jīng)驗，運用火針治療外科疾患和痹證，并明確記載了治療這些疾病的操作方法。高武也是首次提出火針治療疾病的機理的醫(yī)家，認為“火針亦行氣，火針惟借火力，無補虛瀉實之害”;“蓋火針大開其針孔，不塞其門，風邪從此而出?！?/p>

此外《針灸大成》、《名醫(yī)類案》等對火針的刺法、適應癥、醫(yī)案等均有詳細的描述。李時珍則以《黃帝內經(jīng)》、《傷寒論》為基礎，在他的著作《本草綱目》里較全面的論述了火針的刺法，治療作用，并且對火針治療癰疽，痹證的機理進行了闡述，而且也對火針治療目翳的刺法進行了描述，曰：“其法用平頭針如翳大小，燒赤，輕輕當翳中烙之，烙后翳破，即用除翳藥敷點?！薄锻饪普凇?、《外科啟玄》里有關火針治療外科疾患的詳細論述，如火針可用于瘡瘍、瘰疬等癥，薛己的《保嬰撮要》則用病例方式說明了用火針治療個小兒氣血虛甚的腋癰要“當先大補后用火針”，肝腎先天稟賦不足的瘡、肌肉不生不能用火針治療。明代是火針發(fā)展的鼎盛時期，到了清代，由于那個時代采取了限制中醫(yī)的措施，火針療法發(fā)展也相對比較緩慢。只在火針的治療范圍上有所延伸，而在針具和操作方法上卻沒有很大的改進。

趙誄的《醫(yī)門補要》論述了火針用于背腹部時的針刺方向以及火針的禁忌癥。吳儀洛《本草從新·卷十五火土部·火針》則提出火針的功效為“通、祛風”?！夺樉募伞穬葎t認為：“性畏艾條者，當用火針”。李學川之《針灸逢源·卷三》里火針法篇對火針的刺法進行了詳細的描述，并強調“燒時令針頭低下恐油熱傷手，先令他人燒之，醫(yī)者臨時用之，以免手熱”;“凡行火針，必先安慰病人，毋另驚恐”;“凡針腫上不可按之，即以手指從兩旁按之，另膿隨手而出”。

吳謙總結了前人的經(jīng)驗歸納了火針的適應癥?！盎疳樥?，即古之燔針也。凡周身淫邪，或風或水，溢于機體，留而不能過關節(jié)，壅滯為病者以此刺之?！?/p>

此階段已逐步形成了較完善的火針理論基礎，不僅從刺法、適應癥、禁忌癥上有所擴展，還對火針的針具進行了規(guī)范，火針已用于內外科、兒科、五官科等各種專科疾病的治療，并且有大量的醫(yī)案記載，為火針療法的成熟階段。

普及提高階段

針具由傳統(tǒng)的粗火針發(fā)展到細火針、電火針、電熱針，治療范圍則擴展至內科、外科、婦科、皮膚科、腫瘤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等各個方面，近些年甚至發(fā)展到用現(xiàn)代科學的方法探討火針的治療機理。

新中國成立后，由于針灸得到普及和提高，火針療法也從新得到重視，針具由傳統(tǒng)的粗火針發(fā)展到細火針、電火針、電熱針，治療范圍則擴展至內科、外科、婦科、皮膚科、腫瘤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等各個方面，近些年甚至發(fā)展到用現(xiàn)代科學的方法探討火針的治療機理。

對火針治療機理的研究 近年來對火針的抗炎機制研究較多。卓鷹等用火針針刺關節(jié)周圍阿是穴治療23例類風濕患者觀察提示火針治療可明顯改善患者的甲皺微循環(huán)。李暉等則報道火針可以降低類風濕關節(jié)炎模型大鼠的關節(jié)腫脹度，使血清皮質醇升高、IL-1β降低，并認為火針對血清皮質醇、IL-1β的調節(jié)可能是火針治療類風濕關節(jié)炎的內在機制之一。于雯等研究表明，火針可以改善哮喘患者的肺功能、降低外周血清IgE的含量，從而提示火針治療支氣管哮喘具有抗炎、平喘、抗過敏的作用。

對火針刺法的研究 師氏“新火針”采用金屬鎢制作的細火針，其刺法上為深速刺、深留刺、淺點刺、慢烙刺、速烙刺，對火針的創(chuàng)新和發(fā)展起了重要的作用。王祚邦等用火針刺水道、歸來穴治療卵巢囊腫的研究表明深刺比淺刺療效好。唐勇認為燒針的方式需與針刺部位的體位呈垂直方向，并認為將所需加熱部分置于外焰一次性燒針以達到“針紅”的要求，而不是分段進行燒針。也有資料對火針針刺時間進行研究表明對風、寒、濕性關節(jié)炎患者進行治療發(fā)現(xiàn)三伏天效果好。文紹敦點刺穴位放血治療足部急性痛風性關節(jié)炎研究認為血量越多效果越好。

對治療范圍的研究 溫麗君對1950年～2002年的火針文獻資料進行統(tǒng)計得出在此年間，外科文獻報道最多，其次為內科及皮膚科疾病，且多為常見病，腫瘤科、神經(jīng)疾病、心血管病方面的報道較少。近幾年來火針的適應癥也有擴充，已經(jīng)突破了傳統(tǒng)的主治范圍，用于一些疑難雜癥的治療，如火針對乳腺纖維瘤、更年期綜合征、外陰白斑、治療慢性結腸炎等疾患均有較顯著的療效。

火針治療原理火針既有針的機械刺激，又有火的溫熱刺激，對風、寒、濕、痹等具有獨到的治療作用?；疳樖菑墓糯熬裴槨敝械拇筢樠芑鴣??；疳槸煼ǖ闹尾C理在于借“火”之力刺激穴位或局部，具有溫經(jīng)散寒、祛風化濕、活血通絡、扶正祛邪以及以熱引熱、行氣散毒的作用。

借火助陽溫通經(jīng)絡

火針療法通過加熱的針體，通過腧穴將火熱直接導人人體，直接激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞血氣運行，溫壯臟腑陽氣?；疳樈杌馃嶂?，達到溫通經(jīng)絡的作用，使氣血暢通，通則不痛。

　開門去邪散寒除濕

開門祛邪，即通過灼烙人體腧穴而開啟經(jīng)脈脈絡之外門，給外邪出路。痹證日久，必然在體內產(chǎn)生一些諸如瘀血、水濕等致病性病理產(chǎn)物，一旦形成，就會停滯于局部經(jīng)脈、關節(jié)，火針治療可達到事半功倍之效。

以熱引熱行氣散毒

針借助火力強開外門，將邪引出體外，火針不僅對于風寒濕引起的痹證和寒證有效，同時對熱癥也卓有成效。熱證由于局部血氣塑滯，火郁而毒生，往往出現(xiàn)紅腫熱痛等多種表現(xiàn)。使用火針，借火力強開其門，引動火熱毒邪直接外瀉，從而使熱清毒解，同時可以使血管擴張，血流加速，腠理宣通。

現(xiàn)在臨床研究認為以火針直接刺激病灶及反射點，能迅速消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、黏連、鈣化、攣縮、缺血等病理變化，從而加快循環(huán)，旺盛代謝，使受損組織和神經(jīng)重新修復?；疳様y高溫直達病所，針體周圍微小范圍內病變組織被灼至炭化，黏連板滯的組織得到疏通松解，局部血流循環(huán)狀態(tài)隨之改善。

火針療法屬于針灸范疇，是指將特制的針具用火燒紅后，快速刺入腧穴或某些部位，從而達到治療疾病的一種方法?！饵S帝內經(jīng)》最早提出了火針療法，被稱為燔針、焠刺，對火針的針具、刺法以及其適應癥、禁忌癥有初步描述?！肚Ы鹨健肥状畏Q為“火針”，進一步記述了火針的操作技巧，并擴大了治療范圍?！盎疳槨敝纱搜赜弥两?。

火針是用火燒紅的針尖迅速刺入穴內，以治療疾病的一種方法。早在《靈樞·官針》中就記：有“淬刺者，刺燔針則取痹也。”《傷寒論》中也論述了火針的適應證和不宜用火針醫(yī)治的病候?！肚Ы鹨矸健酚小疤幇X癰疽，針惟令極熱?！钡恼撌??！夺樉拇蟪伞分锌偨Y了明以前用火針治療的經(jīng)驗，可以參考。 本法具有溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活絡作用，因此在臨床可用于對虛寒癰腫等癥的治療。

火針操作方法　1.選穴與消毒：火針選穴與毫針選穴的基本規(guī)律相同，根據(jù)病癥不同而辨證取穴。選定穴位后要采取適當體位以防止患者改變姿勢而影響取穴的準確性。取穴應根據(jù)病情而定，一般宜少，實證和青壯年患者取穴可略多。選定穴位候進行嚴密消毒。消毒方法宜先用碘酒消毒，后用酒精棉球脫碘，以防感染。

2.燒針：燒針是使用火針的關鍵步驟，《針灸大成·火針》說“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人。”因此，在使用前必須把針燒紅，才能作用。

較為方便的方法是用酒精燈燒針,但也有不足，有人采用打火機和一次性5ml注射器(戴針頭)火針治療脊椎損傷和小兒腦癱療效確切。

　3.針刺與深度：針刺時，用燒紅的針具，迅速刺入選定的穴位內，即迅速出針。關于針刺深度，《針灸大成·火針》中說：刺針“切忌太深，恐傷經(jīng)絡，太淺不能去病，惟消息取中耳?！被疳樶槾痰纳疃纫鶕?jù)病情、體質、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般四肢、腰腹針刺稍深，可刺2—5分深，胸背部穴位針刺宜淺，可刺1—2分深，夾脊穴可刺3—5分深。

既然是針灸，為什么要用火燒針呢?火針有什么特殊的功效呢?黃蜀解釋，火針是針刺與艾灸相結合的一種方法。這種療法借“火”之力取效，集毫針和艾灸之功效于一身，直接激發(fā)人體經(jīng)氣，內溫臟腑而壯陽氣，起到防病治病的作用。

在局部方面，火針可溫通經(jīng)絡，加速局部氣血運行，改善微循環(huán)，使瘀結得消、寒濕得散、熱毒得瀉、疼痛得除。因此，臨床上采用火針局部取穴治療各種瘡癰、瘰疬、帶狀皰疹等，效果既快又好。

在整體方面，火針淬刺之后，通過局部刺激和經(jīng)絡的傳導感應，能夠調節(jié)人體的氣血、津液、陰陽、氣機，既恢復人體臟腑功能活動，又能使陰陽相對平衡。如不少人局部或全身疼痛，是因為引起疼痛的主要是寒邪之氣，而火針具有的熱力可溫其經(jīng)脈，鼓動人體陽氣上升，以達到驅散寒邪、調和脈絡、疼痛自止的整體功效。

從現(xiàn)代醫(yī)學角度看，火針療法能對人體多個系統(tǒng)產(chǎn)生功能調整作用，增強機體免疫功能，促進新陳代謝與細胞修復。

雖然火針療法還有祛腐排膿、清熱解毒、軟堅散結、生肌斂瘡、解痙止攣等作用，但黃蜀提醒大家，不是人人都適應于火針治療的，如銀屑病、扁平疣等急性皮膚病發(fā)作階段不宜使用火針;面部慎用火針;年老體弱者和小兒及孕婦應慎用火針;精神過于緊張以及醉者禁用火針;危重癥患者，如心肝腎嚴重器質性損害者、糖尿病患者等慎用火針。

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