膀胱的作用與功效,何謂津液,何謂氣化

《素問·靈蘭秘典論》中提到：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！彼^州都之官，即是負(fù)責(zé)一州首府的官員，而津液即為尿液。這句話的意思就是膀胱為人體儲(chǔ)尿之器官，其與腎共同協(xié)作，通過氣化作用將尿液排出體外。作為六腑之一，膀胱與腎互為表里，共同調(diào)節(jié)人體的水液代謝，本文以膀胱為主體論述其津液貯存及氣化外排之職。

膀胱者，州都之官

作為人體的儲(chǔ)尿器官，膀胱位于小腹部，上有輸尿管與腎相通，后端開口與尿道相通。膀胱與腎共同主持和調(diào)節(jié)人體的水液代謝。其實(shí)在內(nèi)經(jīng)中，膀胱并不等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的膀胱這一單一的器官，其更多地是強(qiáng)調(diào)其功能。

現(xiàn)實(shí)生活中很多人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等情況，我們都知道這是因?yàn)槟I不好。我們常把腎臟稱為水臟，其具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。腎有司開闔的作用，而開闔即為膀胱之功能，開，則水液得以排出；闔，則機(jī)體需要的水液得以在體內(nèi)潴留，開闔有度，完成體內(nèi)尿液的正常排泄。

《靈樞·本輸》：“腎合膀胱，膀胱者，津液之府也?！蔽迮K之腎與六腑之膀胱互為表里，津液藏于膀胱，腎與膀胱對應(yīng)五行中的水，所以其功能也與人體之中的水液相關(guān)。膀胱的排尿功能要依賴于腎的氣化作用，如果腎的氣化功能失常便會(huì)導(dǎo)致膀胱開合失司，從而形成小便不利等。另外，腎通過其“氣化”功能將富于營養(yǎng)的津液輸布全身，并將體內(nèi)濁液排出體外，完成機(jī)體的水液代謝過程。

何謂津液?

水谷精微化為津液，起滋潤濡養(yǎng)之功。《靈樞決氣》說：“腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津。何為液?谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，瀉澤，補(bǔ)益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。”津液是津與液的合稱，皆來源于水谷精微。我們一般講質(zhì)地清、稀、流動(dòng)性大、可滲入血脈內(nèi)，起滋潤作用的稱為津，將質(zhì)地濃、稠、流動(dòng)性小、灌注于臟腑及腦髓內(nèi)，起濡養(yǎng)作用的稱之為液。

津液充盈，機(jī)體才能健康

中醫(yī)“五臟化液”理論提到，汗為心之液，涕為肺之液，涎為脾之液，淚為肝之液，唾為腎之液，無論是那種類型的體液均為津液，其包括各臟腑、形體、官竅中的液體及相應(yīng)的分泌物，當(dāng)然也包括本文提及的尿液。津液是機(jī)體維持正常生命活動(dòng)的保證，其為各種生活活動(dòng)提供營養(yǎng)和水分。

何謂氣化?

津液藏焉，氣化則能出矣，人體要維持體液平衡，必須有排有進(jìn)，而津液的排出，絕大部分是以尿液的形式。津液藏于膀胱，外排則要依靠整個(gè)機(jī)體的氣化功能?！毒霸廊珪氛f：“夫人之有生，無非受天地之氣化耳?！彼^氣化，通常表示生理性的氣機(jī)運(yùn)行變化，具體而言，即為精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。其與各臟腑的功能、氣血的輸布，經(jīng)絡(luò)的流注等密切相關(guān)，而五臟六腑、經(jīng)絡(luò)又環(huán)環(huán)相扣，故氣化存于臟腑、經(jīng)絡(luò)的各種機(jī)能之中。

臟腑經(jīng)絡(luò)，皆有氣化

脾胃，倉廩之官，五味出焉，主機(jī)體之受納運(yùn)化，皆需氣化之功，為人體氣化之樞紐。肝膽，肝者，將軍之官，謀慮出焉；膽者，中正之官，決斷出焉，主機(jī)體疏泄消化，亦得益氣化之功?！额愖C治裁·卷之二》里說道：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和”，此亦為氣化。

申時(shí)，膀胱當(dāng)令，宜適量飲水以助排泄

申時(shí)，即下午15:00-17:00,此時(shí)膀胱當(dāng)令，膀胱經(jīng)最旺，機(jī)體排泄能力最強(qiáng)，此時(shí)應(yīng)當(dāng)適量飲水，即可補(bǔ)充機(jī)體因排泄而損失的水分，又可加強(qiáng)膀胱外排之功能，更有助于機(jī)體排出體內(nèi)毒素，如此，膀胱經(jīng)才能長久保持青春活力。所謂流水不腐，膀胱就如同人體的下水道，適時(shí)適量補(bǔ)充水分，可有效預(yù)防堵塞，保持其清潔、通暢。

腎、膀胱之于五臟重要嗎？

腎為作強(qiáng)之官，是人體的腎水來源，腎為水所以來中和心之火，水火平衡才可以擁有健康體魄。膀胱藏津液，也屬水，起貯藏作用。

腎位于腰部，中醫(yī)認(rèn)為，由于腎與機(jī)體的生長、發(fā)育、生殖密切相關(guān)，故有腎主藏精之說。腎主水，主吸納氣，生髓、主骨，開竅于耳，其華在發(fā)。人體飲入的水分，其中是通過腎臟的氣化作用形成汗液，尿液等排出體外，故腎主水。腎精充則骨髓得充、骨得以養(yǎng)，骨髓上通于腦、腦為髓之海，故腎主骨生髓。腎對氣有固攝、受納和與肺的協(xié)調(diào)作用，故腎主納氣。所以腎為五臟之本，作強(qiáng)之官。

由于腎臟對人體起著至關(guān)重要的作用，所以腎臟一旦發(fā)生疾病則將會(huì)直接影響人們的生活及生命。因此認(rèn)識(shí)腎臟和了解腎臟的功能對人們的健康是非常重要的。

腎藏精

腎藏精，主生殖與發(fā)育。精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體各種機(jī)能運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，這包括先天之精和后天之精。先天之精稟受于父母，后天之精來源于飲食，由脾胃化生兩者貯藏于腎，稱為“腎精”。

　 “腎精”是人體生長發(fā)育的生殖功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，影響到人體各個(gè)臟腑。腎的精氣盛衰，關(guān)系到生殖和生長發(fā)育的能力。人從幼年開始，腎的精氣逐漸充盛，就有齒更發(fā)長等變化；發(fā)育到青春時(shí)期，腎的精氣充盛，產(chǎn)生了一種“天癸”的物質(zhì)，于是男子就產(chǎn)生精子，女子就開始按期來月經(jīng)，性機(jī)能逐漸成熟，而有生殖的能力；待到老年，腎的精氣漸衰，性機(jī)能和生殖能力隨之減退至消失，形體也就逐漸衰老，故《素問·上古天真論》說：“丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，……。七八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，八八，則齒發(fā)去。女子，七歲腎氣盛，齒更發(fā)長，二七，而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！边@充分地反映了腎的精氣在主持人體生長，發(fā)育和生殖功能方面的作用。如果腎精虧損，則小兒發(fā)育遲緩，筋骨痿軟，智力發(fā)育不全等；成年人則有早老早衰，頭昏耳鳴，精力減退等；女子則有生殖器官發(fā)育不全，月經(jīng)初潮來遲，經(jīng)閉，不孕等；男子精少不育等。

腎主骨 　

主骨生髓，通于腦 　腎主藏精，而能生髓，髓居于骨中，骨賴髓以充養(yǎng)。所以《素問·宣明五氣篇》說：“腎主骨”，《陰陽應(yīng)象大論》說：“腎生骨髓”。腎精充足，則骨髓的生化有源，骨骼得到髓的充足滋養(yǎng)而堅(jiān)固有力。如果腎精虛少，骨髓的化源不足，不能營養(yǎng)骨骼，便會(huì)出現(xiàn)骨骼脆弱無力，甚至發(fā)育不良。所以小兒囟門遲閉，骨軟無力，常是由于腎精不足，骨髓空虛所致。臨床上應(yīng)用中醫(yī)補(bǔ)腎的藥物，加速骨質(zhì)的生長和愈合，治療各種骨髓疾病和再生障礙性貧血等均收到滿意的效果，這是根據(jù)中醫(yī)的腎藏精，精血互生，腎主骨，精生髓的理論為依據(jù)的。

髓有骨髓和脊髓之分，脊髓上通于腦，所以《靈樞·海論》說：“腦為髓之?！薄ＤX的功能是主持精神思維活動(dòng)，故又稱：“元神之府”。因腦髓又賴于腎精的不斷化生，如腎精虧虛者，除出現(xiàn)腰酸腿軟等癥外，還會(huì)出現(xiàn)頭暈，失眠，思維遲鈍等癥狀。

　 “齒為骨之余”，牙齒也有賴于腎精的充養(yǎng)，故某些牙齒的疾患也與腎有關(guān)，若腎精充足，則牙齒堅(jiān)固。如小兒生牙過晚，成人牙齒松動(dòng)，容易脫落等，均為腎精不足的反映。臨床上腎虛的牙痛齒搖，用補(bǔ)腎的方法治療常獲得療效，就是這個(gè)道理。

腎主水

主水，主要是指它在調(diào)節(jié)體內(nèi)水液平衡方面起著極為重要的作用，腎對體內(nèi)水液的存留，分布與排泄作用，主要是靠腎的氣化功能完成的，而氣化作用的動(dòng)力就是腎陽，還要靠腎陽和腎陰的調(diào)節(jié)作用，通常將這種調(diào)節(jié)作用比作“開”與“闔”。一般認(rèn)為，腎陽主開，腎陰主闔.腎陰不足，則開多闔少，小便則多，常見于尿崩癥，糖尿病等，治療時(shí)應(yīng)滋補(bǔ)腎陰。如腎陽不足，則開少闔多，小便則少，多出現(xiàn)浮腫等癥，治療時(shí)應(yīng)溫補(bǔ)腎陽為主。

腎主納氣 　

腎主納氣是指腎有助肺吸氣和降氣的功能，正常的呼吸既賴于肺的肅降，又賴于腎的收納，腎在下焦起攝納的作用，只有腎氣充足，肺得其滋助才能氣道通暢，呼吸均勻。若氣虛而不能納氣時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)呼多吸少。吸氣困難的喘息病，臨床上稱之為“腎不納氣”。這種氣喘就是要用補(bǔ)腎納氣的方法進(jìn)行治療。

開竅于耳，其華在發(fā) 　

耳的聽覺功能，依賴于腎的精氣充養(yǎng)。腎主藏精，腎的精氣充足，聽覺才能靈敏。故《靈樞·脈度篇》說：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！比绻I精不足，則將出現(xiàn)耳鳴，聽力減退等癥。老年人所以多見耳聾失聰?shù)劝Y。往往是由于腎精衰少的原故。

精與血又互相化生，精足則血旺，發(fā)的營養(yǎng)來源于血，但其生機(jī)則根源于腎氣，故毛發(fā)生長脫落的過程反映了腎氣的盛衰，所以《素問·上古天真論》說：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長”，“丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更”。因此，青壯年腎氣盛，毛發(fā)茂密而有光澤。老年人腎氣虛衰，毛發(fā)易于脫落，枯稿發(fā)白。故有“發(fā)為血之余”，“腎之合骨也，其榮發(fā)也”的說法。

什么是腎陰與腎陽

有些人到醫(yī)院治病，醫(yī)師會(huì)說，“腎陰不足”等等，到底什么是腎陰，什么是腎陽呢？下面就給大家解讀一下：

腎陰：腎陰又叫“元陰”，“真陰”，是人體陰液的根本，對各臟腑組織起著濡潤，滋養(yǎng)的作用。腎陰是腎精作用的體現(xiàn)，全身各個(gè)臟腑都要依靠腎陰的滋養(yǎng)；是人體陰液的根本，所以又稱“元陰”。人體各個(gè)臟腑失去腎陰的滋養(yǎng)就會(huì)發(fā)生病變，如肝失滋養(yǎng)則肝陰虛，肝陽亢，甚至出現(xiàn)肝風(fēng)；心失滋養(yǎng)則心陰虛、心火旺、心煩失眠；心神不安；腦失滋養(yǎng)則眩暈耳鳴。反過來，各個(gè)臟腑的陰液嚴(yán)重不足時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致腎陰不足，如熱邪侵犯灼傷胃、胃陰不足，進(jìn)一步就會(huì)損傷腎陰，稱為“腎陰涸”。由于“陰虛則陽亢”、“陰虛生內(nèi)熱”，腎陰虛往往會(huì)出現(xiàn)潮熱、升火顴紅、舌紅、口干咽燥、脈數(shù)無力等熱象，但也有虛而無熱，則稱為腎精虧損。

腎陽：腎陽又叫“元陽”，“真陽”，是人體陽氣的根本，對各臟腑組織起著溫煦、生化的作用。腎陽能推動(dòng)人體各個(gè)臟腑的生理活動(dòng)，是一身陽氣的根本，也稱“元陽”。腎陽不足就會(huì)影響各個(gè)臟腑的生理活動(dòng)而發(fā)生病變。如肺失腎陽的幫助則出現(xiàn)氣急，吸氣不足等癥稱為腎不納氣；脾失腎陽的推動(dòng)則出現(xiàn)五更泄瀉、消化不良等癥；心失腎陽的鼓動(dòng)則出現(xiàn)心悸、氣急；胸悶；唇舌青紫等心陽不足的癥候；膀胱失去腎陽的氣化則出現(xiàn)小便不利或失禁或余瀝不盡或遺尿；津液的吸收、輸布失去腎陽的氣化則發(fā)生水腫；腎臟本身氣化不足則出現(xiàn)陽痿、遺精、腰脊酸軟等癥；如果腎陽衰竭則出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、冷汗如油、脈微欲絕等危險(xiǎn)的癥候，稱為亡陽?！瓣柼搫t陰盛”，“陽虛生外寒”。腎陽虛必然會(huì)產(chǎn)生寒象，如行寒肢冷、面色 光、腰脊冷痛、喜熱飲、小便清長、大便清稀、舌淡苔白等癥。如果虛而寒象不明顯，一般稱為“腎氣虛”。腎陽虛與腎陰虛同屬腎虛，基本上相同；區(qū)別在于有無明顯的寒象。

我們在前面已經(jīng)知道，陰陽互根、互相轉(zhuǎn)化了，腎陰和腎陽有什么關(guān)系呢？

腎陰、腎陽是這樣的一個(gè)相互關(guān)系：腎陰與腎陽是腎臟生理的兩個(gè)方面。滋養(yǎng)全身各個(gè)臟腑的作用，稱為腎陰；推動(dòng)全身各個(gè)臟腑的活動(dòng)的作用，稱為腎陽。腎陰虛和腎陽虛是腎臟病理的兩個(gè)方面，虛而有熱為陰虛，虛而有寒為陽虛。兩者的性質(zhì)是不同的，陰陽、寒熱，是對立的兩個(gè)方面。但兩者又共居于腎臟之中，是腎精和腎氣的具體表現(xiàn)，又是密切聯(lián)系不可分割的。陰液需要依靠陽氣的推動(dòng)，陽氣需要陰液為基礎(chǔ)。腎陰虛和腎陽虛往往相互影響，出現(xiàn)陰虛及陽或陽虛及陰的病理現(xiàn)象。我們對腎陰虛和腎陽虛的癥狀同時(shí)出現(xiàn)的時(shí)候，不能平等看待，必須具體分析，看那個(gè)方面是病理變化上起著主導(dǎo)作用的方面。以腎陰虛為主，在治療上要滋補(bǔ)精、血，使腎陰充足，腎陽才能振奮。在中醫(yī)理論上叫做“精能化氣”。以腎陽虛為主，在治療上首先要培補(bǔ)元?dú)?，使腎陽得到旺盛，才能促進(jìn)腎陰恢復(fù)。在中醫(yī)理論上稱為“精血不能速生，元?dú)馑?dāng)急固”。我們還必須注意，在疾病發(fā)展的過程中腎陰虛和腎陽虛的主要位置會(huì)變換，治療的重點(diǎn)就要相應(yīng)起變化。

腎陽又叫“元陽”，“真陽”，是人體陽氣的根本，對各臟腑組織起著溫煦、生化的作用。腎中陰陽猶如水火一樣內(nèi)寄于腎故前人又有“腎為水火之宅”的理論。腎陰和腎陽在體內(nèi)是相互制約，相互依存的，以維持人體生理上的動(dòng)態(tài)平衡。這一平衡狀態(tài)遭到破壞，則形成腎的陰陽失調(diào)的病理變化。若見五心煩熱，潮熱盜汗，男子遺精，女子夢交等，則為陰虛火旺的見癥，是由于腎陰虛少，不足以制陽的緣故，而出現(xiàn)精神疲憊，腰膝冷痛，形寒肢冷，小便不利或小便頻數(shù)，男子陽萎早泄，婦子宮冷不孕等癥，則是腎陽虛衰，溫煦和生化的功能不足所致。腎陰虛和腎陽虛之間有內(nèi)在的聯(lián)系，在病變過程中常互相影響，即腎陰虛到一定程度可以累及腎陽，腎陽虛到一定程度也可傷及腎陰，成為陰損及陽或陽損及陰的腎陰陽兩虛證。

腎與膀胱的關(guān)系

認(rèn)識(shí)了腎以后，我們下面來認(rèn)識(shí)一下腎的兄弟膀胱，看看腎和膀胱之間有什么關(guān)系。

膀胱位于小腹中，主要生理功能是貯尿和排尿。其與腎直接相通，又相表里。尿液為津液所化，在腎的氣化作用下，其濁者下輸于膀胱，并由膀胱暫時(shí)貯存，當(dāng)貯留至一定程度時(shí)，在膀胱氣化作用下以排出體外?！端貑枴れ`蘭秘典論》說：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。膀胱的貯尿和排尿功能，全賴于腎的氣化功能，膀胱的氣化，實(shí)際上隸屬于腎的蒸騰氣化。膀胱的病變，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛；或小便不利，尿有余瀝，甚至尿閉；或遺尿、小便失禁等。

腎與膀胱的經(jīng)脈互為絡(luò)屬，相為表里。膀胱的氣化功能，取決于腎氣的盛衰，腎氣有助于膀胱氣化津液。膀胱開闔以約束尿液的作用。腎氣充足，氣化正常，固攝有權(quán)，膀胱開闔有度，以維持水的正常代謝。如果腎氣不足，氣化不利，固攝無權(quán)，膀胱開闔失常，就可以出現(xiàn)小便不利或失禁，遺尿，尿頻等病癥。

腎與其他臟的關(guān)系

腎與其他臟腑有什么密切的關(guān)系呢？我們來逐一看一下：

心與腎

心位于上，屬陽，為天，在五行屬火；腎位位于下，屬陰，為地，在五行屬水。天氣下降于腎，腎水上升于心，“水火既濟(jì)”，心腎相交，心腎之間的生理功能能才能協(xié)調(diào)。否則，若水火失濟(jì)，心腎不交，心火不能下降于腎而獨(dú)亢，腎水不能上濟(jì)于心而凝聚，心腎之間的生理功能就會(huì)失去協(xié)調(diào)，而出現(xiàn)一系列病理表現(xiàn)。

肺與腎

腎為主水之臟，肺為“水上之源”。肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道，有賴于肺的蒸騰氣化;腎的主水功能，亦有賴于肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道。故曰：“其本在腎，其末在肺，皆積水也?！?/p>

肺主呼氣，腎主納氣。肺的呼吸功能有賴于腎的納氣作用來協(xié)助；腎氣充盈，吸入之氣方能經(jīng)肺的肅降而下納于腎。故曰：“肺為氣之主，腎為氣之根?！?/p>

另外，肺、腎之間的陰液也是互相資生的。若肺陰虛可能損及于腎陰；腎陰虛則不能上滋肺陰，故肺腎陰虛常相并出現(xiàn)。

肝與腎

肝藏血，腎藏精。血的化生，有賴于腎中精敢的氣化；腎中精氣的充盈，亦有賴于血液的滋養(yǎng)。故曰：精能生血，血能化精，“肝腎同源”。

肝腎陰陽相互制約，協(xié)調(diào)平衡。如腎陰不足可引起肝陰不足，有不制陽而導(dǎo)致“水不涵木”。肝陽上亢，肝陰不足，可導(dǎo)致腎陰虧虛而相火上亢。反之，肝火太盛，也可下耗腎陰，導(dǎo)致腎陰不足。

另外，肝主疏泄與腎主封藏之間的關(guān)系失調(diào)，也影響女子月經(jīng)和男子泄精的生理功能。

脾與腎

脾為后天之本，腎為先天之本。脾之健運(yùn)、化生精微，必須借助腎陽的溫煦，故曰：“脾陽根于腎陽”；腎中精氣亦有賴于水谷精微的培育和充養(yǎng)，才能不斷充盈和成熟。

養(yǎng)生重在先養(yǎng)腎，關(guān)鍵在于精氣神。腎在人體中所起的作用非常大，就像一個(gè)“藏寶洞”，吸收了人體各個(gè)臟器存放于其中的“物質(zhì)精華”，使其具有掌管生長、發(fā)育、生殖、調(diào)節(jié)體液、調(diào)節(jié)二便、主骨生髓等功能。腎功能的好壞直接影響人體各系統(tǒng)的健康，而人的年齡，生活習(xí)慣等也會(huì)影響腎功能的強(qiáng)弱。

傳統(tǒng)中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說八--1氣血津液～氣

氣、血、津、液都是維持人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織、器官進(jìn)行的各種生理活動(dòng),無一不是以氣、血、津、液的各種形式的運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的,所以它們的生成、輸布、轉(zhuǎn)化和代謝,不僅關(guān)系到臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng),而且關(guān)系到人體生命的健康與否,因此氣、血、津、液學(xué)說是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分。

祖國醫(yī)學(xué)中,氣的含義涉及的范圍較廣泛，比如把構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)叫散“真氣”。把代表各臟腑的功能之氣分別稱為“肺氣”、“腎氣”、“脾氣”“心氣”、“肝氣”等等。把自然界中有益于人體的氣候，叫做“六氣”,有害于人體的氣候叫做“六淫之氣”，“疫氣”等等。所以中醫(yī)學(xué)里氣的含義較多。但就人體內(nèi)部的“氣”而言，歸納起來有兩種含義。

一是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的、有營養(yǎng)作用的一種精微物質(zhì),如呼吸之氣、水谷之氣等均屬此類。

二是指臟腑、組織、器官、經(jīng)絡(luò)的生理功能,如臟腑之氣、經(jīng)脈之氣等均屬此類。

因此“氣”不僅是人體的物質(zhì)基礎(chǔ),而且也是人體的各種功能活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)。

對人體有著極其重要的作用,是“人之根本也”。氣的分類及各自的生理功能都不相同,但總括起來它們的共同作用有以下五個(gè)方面。

(1)氣的推動(dòng)作用:

人的機(jī)體在氣的推動(dòng)下,使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)得以輸布到全身的臟腑、經(jīng)絡(luò)及各個(gè)組織、器官,使它們得到濡潤和充養(yǎng),從而產(chǎn)生和維持它們各自的正常生理活動(dòng)。氣的推動(dòng)作用,還能夠改善血液的功能,促進(jìn)血液的流通以營養(yǎng)機(jī)體。氣的推動(dòng)作用,還可使津液得以正常的輸布和排泄?？傊?氣是人體生長、發(fā)育及各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)、血液的循行、津液的輸布等方面的激發(fā)和推動(dòng)的依賴者。如果氣的推動(dòng)作用減弱,就容易導(dǎo)致人的發(fā)育減慢、生殖能力低下或早衰等病癥。

(2)氣的溫煦作用:

人體是恒溫的,但是維持人體的正常體溫,還要依靠氣的溫煦作用來調(diào)節(jié)。因?yàn)闅鈱訇?有溫煦的作用。臨床中出現(xiàn)畏寒、怯冷、四肢不溫的患者,就是由于氣的溫煦作用失調(diào)造成的,所以有“氣主煦之”的說法。

(3)氣的防御作用:

氣有密固肌表和衛(wèi)外的作用,因此氣一方面具有防御外邪侵襲機(jī)體的功能,另一方面還有抗拒外邪的功能?！端貑枴ぴu(píng)熱病論》說:“邪之所湊,其氣必虛?！本驼f明了氣有防御的作用。如果氣不足,那防御的功能就會(huì)減弱則邪氣容易侵入人體。一旦邪氣侵入人體,正氣不足則無力抗擊邪氣,以驅(qū)邪于體外,那邪氣就會(huì)傳入體內(nèi),而使病情加重。

(4)氣的固攝作用:

氣能夠固攝體內(nèi)的血液、汗液、尿液及精液等物質(zhì),以保障機(jī)體生理活動(dòng)的正常。如果氣的固攝能力減弱,就會(huì)導(dǎo)致血液的循行不按常道而出現(xiàn)各種出血的病癥。也會(huì)導(dǎo)致汗液和尿液的排泄沒有節(jié)制,而出現(xiàn)汗出過多或尿頻、尿崩的病癥。還會(huì)導(dǎo)致精液不固藏,而出現(xiàn)遺精、滑泄的病癥。氣的固攝作用與氣的推動(dòng)作用共同維系了人體的正常生理活動(dòng)。

(5)氣的氣化作用:

什么是“氣化”呢?“氣化”是指把人體內(nèi)的一種物質(zhì),分化為多種物質(zhì),或把多種物質(zhì)合成一種物質(zhì),或把一種物質(zhì)變?yōu)榱硪环N物質(zhì),或物質(zhì)與能量之間的轉(zhuǎn)化過程。如水谷之氣,經(jīng)過臟腑的作用轉(zhuǎn)化為營氣、衛(wèi)氣、宗氣。真氣轉(zhuǎn)化為臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。水液在代謝中的水化為氣、氣化為水的過程。以及精血互化、血化為氣等等,都是“氣化”的表現(xiàn)。所以氣化有兩個(gè)含義。 其一 是指精、氣、津、血之間的相互化生,如精化為氣,氣化則精生等即指此而言。 其二 ,是指臟腑的某種功能活動(dòng),如《素問·靈蘭秘典論》說:“膀胱者,州都之官，津液藏焉,氣化則能出矣。”這里的“氣化”二字就是指膀胱的排尿功能而言。因此人們每日攝取的食物,變化成為體內(nèi)的氣、血、津、液，是離不開氣化作用的。有了氣化作用,才有人體的血液循環(huán)、水液循環(huán)、呼吸循環(huán)、消化、吸收等新陳代謝的作用。才有人體的視、聽、言。行等機(jī)體活動(dòng)的外在表現(xiàn)。故氣化作用為臟腑的功能活動(dòng)提供了物質(zhì)基礎(chǔ),為人體生存提供了營養(yǎng)物質(zhì)。同時(shí)臟腑的功能活動(dòng)也是氣化作用的表現(xiàn)。

氣的運(yùn)動(dòng)是以升、降、出、入為主要的運(yùn)動(dòng)形式,無論是臟腑、組織還是經(jīng)脈等氣的運(yùn)動(dòng)都存在著升、降、出、入的運(yùn)動(dòng)形式,所以有“升降出入,無器不有”的說法。

升、降則是指氣機(jī)的上、下運(yùn)動(dòng)形式而言。它是臟腑氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的一種基本形式。比如肺主呼氣,腎主納氣,肺腎之氣的升降是人體元?dú)獾纳颠\(yùn)動(dòng)。肝氣主升,肺主清肅,肝肺之氣的升降是人體氣血的升降運(yùn)動(dòng)。脾氣主升,胃氣主降,脾胃之氣的升降是人體清濁的升降運(yùn)動(dòng)。心火下交于腎,腎水上交于心,心腎的升降是人體水火的升降運(yùn)動(dòng)等等。由于臟腑中氣機(jī)的升降運(yùn)動(dòng),使人體產(chǎn)生了生長、發(fā)育、衰亡的不同生命階段。

出、入是指氣機(jī)向內(nèi)和向外的運(yùn)動(dòng)形式而言。是維持人體代謝運(yùn)動(dòng)的一種基本形式。比如肺的呼吸、皮膚出汗是氣的出入的運(yùn)動(dòng)。胃的受納水谷、大腸的排泄糞便,膀胱的排尿是水谷的出入運(yùn)動(dòng)。這些代謝的出入運(yùn)動(dòng),使人體需要的營養(yǎng)物質(zhì)能夠得到補(bǔ)充,廢物能夠排出體外,達(dá)到體內(nèi)各種物質(zhì)相對平衡的狀態(tài),生命的活動(dòng)才能夠正常進(jìn)行。如果有“入”無“出”,那代謝的廢物不能排出體外而郁于體內(nèi)變?yōu)樾皻?危及人的健康。如果育“出”無“入”,那機(jī)體得不到所需要的營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充,從而導(dǎo)致生命活動(dòng)的停止。所以氣機(jī)的出入運(yùn)動(dòng)和氣機(jī)的升降運(yùn)動(dòng)一樣,都是維持人體生命活動(dòng)的基本運(yùn)動(dòng)形式。

氣指流動(dòng)著的、微小難見的、在人體內(nèi)無休止的無處不到的營養(yǎng)物質(zhì)。同時(shí)也是指人體各部分的活動(dòng)能力。由于氣的來源不同,其分布、功能不同,因此它們的名稱也不同。比如聚于上焦胸中的叫“宗氣”。聚于中焦的叫“中氣”。聚于下焦的叫“元?dú)狻被蚪小罢鏆狻?。宜發(fā)到肌表腠理的叫“衛(wèi)氣”。運(yùn)行在脈中的叫“營氣”等?，F(xiàn)將它們的生成及功能活動(dòng)分述如下。

“元?dú)狻本褪钦鏆?是人體的根本之氣,又名為“原氣”。元?dú)馐窃鯓由傻哪?它主要是由先天之精生化而來的,但是它又要依靠后天之氣給以不斷的補(bǔ)養(yǎng)。元?dú)夂筇斓难a(bǔ)養(yǎng),是由肺吸入的清氣,脾胃腐熟、輸布的水谷精微之氣,下歸于腎與腎中的精氣相結(jié)合,再經(jīng)過腎陽的蒸化作用而形成“元?dú)狻?用以補(bǔ)充和滋養(yǎng)先天之氣的不斷消耗。所以有“真氣者,所受于天與谷氣并而充身者也”的說法。元?dú)獾墓δ苤饕憩F(xiàn)在它是激發(fā)和推動(dòng)全身各個(gè)臟腑、組織、器官及經(jīng)脈的生理活動(dòng)的原動(dòng)力。因?yàn)樵獨(dú)飧谀I,它通過三焦內(nèi)而敷布臟腑,外而敷布肌膚媵理,所以它是人體生命活動(dòng)的根本動(dòng)力。另外,元?dú)庖彩侨梭w內(nèi)諸氣的慨括。如元?dú)庠谛?就叫做心氣。元?dú)庠诟?就叫做肝氣等。故元?dú)獬涫t臟腑強(qiáng)壯,身體健壯而無病。元?dú)獠蛔銊t臟腑衰弱,體虛而多病?？傊?元?dú)馐侵T氣的根本,是人體中最重要的一種氣

“宗”有“主”的意思。它積于胸中,也叫大氣,是貫注于全身之氣的起點(diǎn)。宗氣是怎樣生成的呢?它是由飲食水谷所化的精微之氣和肺吸入的自然界之清氣相結(jié)合而積于胸中生成的。宗氣的功能有三個(gè)方面。其一,宗氣能夠推動(dòng)肺的呼吸,所以它和呼吸及聲音的情況有關(guān)。宗氣足則呼吸正常,聲音洪亮。宗氣不足則呼吸短氣,聲音低微。其二,宗氣能夠貫通心脈而推動(dòng)血液的運(yùn)行,以營養(yǎng)全身。所以宗氣足,血液的循行也正常宗氣虛弱,血脈的運(yùn)行就容易出現(xiàn)凝滯的情況。其三,宗氣下走氣街、歸之于腎,是人體出生后的元?dú)庑纬傻闹饕镔|(zhì)。因?yàn)樽跉夥e于胸中,尚未向下歸于腎者即是胸中的宗氣。宗氣下歸于腎就形成元?dú)?。放宗氣充盛則元?dú)獾难a(bǔ)養(yǎng)就劑足。宗氣虛弱則元?dú)獾难a(bǔ)養(yǎng)就不足,那就會(huì)導(dǎo)致元?dú)馓摰牟∪??？傊?宗氣主呼吸,行血脈并有形成元?dú)獾淖饔?。在左乳?其動(dòng)應(yīng)手處是宗氣之脈,也即是心尖搏動(dòng)處。如果此處搏動(dòng)異常,例如搏動(dòng)應(yīng)衣,則是宗氣外泄的反映。搏動(dòng)絕而不至,則人就要死亡。由此而知,宗氣在人體的生命活動(dòng)中極為重要。

“營”和“榮”相通。有“營養(yǎng)”、“營運(yùn)”的意思。營氣是指能夠圍繞著全身運(yùn)行的有營養(yǎng)作用的氣。營氣是怎樣生成的呢?它是中焦的脾胃生成的。飲食入于胃中,經(jīng)過胃的腐熟,脾的消化、吸收,把水谷中的營養(yǎng)物質(zhì)化為精氣,其中最精純的部分就是營氣。營氣行于經(jīng)脈之中,它的功能有兩個(gè)方面。其一,營氣有化生血液的作用。營氣注入血脈之中,變化成為赤色的血液。故營氣是化生血液的組成部分,而且與血同行于經(jīng)脈之中,是營養(yǎng)全身的寶貴物質(zhì)。其二,營氣循行于人體的十二經(jīng)脈之中,晝夜不息地周流全身,使五臟六腑、四肢百骸、上下、表里都能得到它的營養(yǎng)。營氣充足則血的化生充盈,全身各部也都能夠得到營養(yǎng)的補(bǔ)充。如果營氣不足,不僅會(huì)造成血虛的情況,而且五臟六腑也得不到必需的營養(yǎng),則會(huì)出現(xiàn)各種虛弱的病癥。

“”有“捍衛(wèi)”和“抵抗”的意思。衛(wèi)氣是指能夠達(dá)于體表,起到保衛(wèi)體表,保衛(wèi)內(nèi)臟作用的氣。衛(wèi)氣是人體陽氣的一部分,它是怎樣生成的呢?它是由中焦吸收的水谷悍氣,先入于下焦得腎陽的蒸化而生成的,所以衛(wèi)氣生成于下焦。但是它又必須依賴于中焦脾胃化生的水谷精微的不斷補(bǔ)充。它的輸布又必須依賴于肺氣的宣發(fā)。故衛(wèi)氣是根源于下焦,滋養(yǎng)于中焦,宣發(fā)于上焦的一種水谷精氣。衛(wèi)氣是水谷精氣中的悍氣,它的熱力勇猛,脈管約束不住它的運(yùn)行,所以它行于脈外。由于衛(wèi)氣向外而布散在體表的分肉、肌膚之間,向內(nèi)而散于胸腹、肋膜之處,遍及全身,因此它的功能表現(xiàn)在對內(nèi)溫養(yǎng)五臟六腑。對外捍衛(wèi)體表、抵抗外邪。并起到潤澤、充實(shí)皮膚,溫養(yǎng)肌腠、滑利分肉的作用。同時(shí)還能控制汗孔的開合,調(diào)節(jié)汗液的排泄,以適應(yīng)外界氣侯的變化,起到調(diào)節(jié)體溫的作用。所《靈樞·本藏篇》有“衛(wèi)氣者,所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合者也”的說法。衛(wèi)氣充足則人體的腠理致密,抵抗外邪的能力就強(qiáng)。衛(wèi)氣不足則人體的腠理疏松,抗病的能力就低,最常見的外感風(fēng)寒證就是衛(wèi)氣不足造成的。

近年來,通過用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法,對衛(wèi)虛外感病人免疫功能的變化進(jìn)行了觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn)lgG、IgM的均值較正常人明顯降低,就說明了這個(gè)問題。另外,衛(wèi)氣不足也會(huì)導(dǎo)致出汗的異常。那衛(wèi)氣和營氣的關(guān)系是什么呢?衛(wèi)氣和營氣都是中焦脾胃化生的水谷精微之氣生成的。但營氣是脾運(yùn)化后的水谷精微之氣形成的,此氣熱力柔和,故行于脈中,屬陰。衛(wèi)氣是水谷的悍氣,此氣熱力強(qiáng),行動(dòng)勇猛即熛疾滑利,故行于脈外,屆陽。二者雖然循行途徑不同,但在肺部相會(huì)。所以衛(wèi)氣和營氣是互相依存、互相影響的。營衛(wèi)二氣的正常運(yùn)行是維護(hù)身體健康的必要條件。

傳統(tǒng)中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說八--3氣血津液～津液

是體內(nèi)各種正常水液的總稱,因?yàn)樗且环N液狀的營養(yǎng)物質(zhì),故稱其為津液。

津液包括唾液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔內(nèi)的液體,腦脊液以及人體在正常生理狀態(tài)下的分泌物和排泄物如淚、涕、汗、尿液等。

這說明津液具有生理作用。

它是體內(nèi)一種最為寶貴的液狀營養(yǎng)物質(zhì),包括了人體在生理情況下的一切體液,但并非是體內(nèi)一切水液的總稱。比如水,它是津液在生化過程中,受了致病因素的影響而衍化成的病理產(chǎn)物,所以不屬于津液的范圍。那么津液的分類情況是怎樣的呢?津液同源于水谷的精微之氣,但由于它們的分布部位及其性質(zhì)和功能的不同,津與液又有所區(qū)別。從津液的性狀來看,其清而稀薄的液體稱為津,濁而濃稠的液體稱為液。津?qū)訇?液屬陰。但是津與液在生理表現(xiàn)和病理變化方面,難予截然分開,故通常把津與液合稱為津液。從津液與臟腑的聯(lián)系來看,津液的分類如下。

汗是來源予水谷的精氣，是精液所化生的。津液和營氣都是化生血液的基本物質(zhì),所以津液是血的組成部分之一。因此血和汗之間有密切的關(guān)系。心主血，故汗為心之液。汗的變化可以反映或影響心的功能。

肝液化為淚,上注于目。如果肝陰不足則淚少。肝經(jīng)有風(fēng)火就會(huì)出現(xiàn)迎風(fēng)流淚等病癥。所以淚的變化可以反映出肝的精氣的變化。

津溢于口而為涎，所以為脾所主。臨床中小兒脾熱就會(huì)流涎,口歪的患者也流涎。津液不能上達(dá)則涎少口干。因此涎的變化可以反映出脾氣的變化。

肺液化為涕。如果肺陰不足則涕少鼻失濡潤。肺氣不宣暢則涕多而鼻竅堵塞。所以,涕的變化可以反映出肺的變化。

唾為腎的精氣所化,足少陰經(jīng)挾舌本，故唾液能夠上達(dá)于舌下。如果腎氣不足則會(huì)出現(xiàn)咽干、口舌干燥的病癥。因此唾液的變化可以反映出腎氣的變化?？傊?古人認(rèn)為五液分別為五臟之精氣所化生,五液之分對臨床辨證論治有一定的參考意義。

《素問·經(jīng)脈別論》說:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾。脾氣散精,上歸于肺通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布五經(jīng)并行?！边@是說津液來源于飲食水谷的精微之氣。飲食水谷通過胃的腐熟和游溢精氣,小腸的分別清濁，脾的散精化生而成的津液。所以,水谷精微是生成津液的物質(zhì)基礎(chǔ)。津液的輸布,要依靠脾的轉(zhuǎn)輸,而上歸于肺。在肺的宣降和通調(diào)水道的作用下敷布全身,所以津液的循行和輸布是以三焦為通道,以腎的氣化為根本的升清降濁的運(yùn)動(dòng)。

胃、大腸、小腸也參與了津液的代謝過程；水液經(jīng)過胃下降到小腸和大腸,還要在小腸和大腸不斷地被吸收。津液的一部分經(jīng)過脾、肺、三焦的作用而布散到體表的就成為汗,另一部分通過腎與膀胱的氣化作用排泄于外而為尿。

除此之外,肝的疏泄功能起到了調(diào)節(jié)氣機(jī)的作用,也有助于津液的輸布。津液又是血液的重要組成部分所以心對津液的輸布也有密切的關(guān)系?？傊?津液的生成和代謝是一個(gè)復(fù)雜的過程,是由肺、脾、腎三臟為主的多臟腑相互協(xié)調(diào),配合的結(jié)果。

津的功能主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面。其一是滋潤皮毛肌膚,調(diào)節(jié)人體水液的平衡。津隨衛(wèi)氣行于焦，散布周身,濕潤和充斥著臟腑、經(jīng)脈、肌肉、皮膚等組織。其達(dá)于皮毛而外泄的為汗，其輸注于孔竅，見于外的則為淚、睡、涕等。其下行入膀胱而排出的為尿。因此,津、汗、尿是一體相承,維持并調(diào)節(jié)人體內(nèi)水液的平衡。其二是組成血液。津是稀薄的體液，它一方面不斷地補(bǔ)充血液中的水分，另一方面則有利于氣血的流行通利，使血液在周身循行不息。

液的功能主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面。其一是滋潤皮膚七竅,滑利關(guān)節(jié)。其二是補(bǔ)益腦髓。

因?yàn)橐旱男再|(zhì)濃稠，隨營血行于經(jīng)脈之中,當(dāng)它從經(jīng)脈中滲出以后，就起到榮養(yǎng)五官七竅，潤澤皮膚的作用。滲入關(guān)節(jié)的液則能滋潤關(guān)節(jié),使之屈伸得力,運(yùn)勁自如。滲入骨的液就能滋潤和充養(yǎng)骨髓與腦髓?？傊蛞旱纳善鋪碓聪嗤?但其性質(zhì)和功能又有區(qū)別?？墒墙蛞褐g又可以相互轉(zhuǎn)化，同時(shí)津液可以滲入經(jīng)脈之中,也可以滲出經(jīng)脈，所以，津液的代謝及生理功能是維持體內(nèi)的液體保持平衡的主要環(huán)節(jié)。

如果體內(nèi)的津液不足,輕者可以出現(xiàn)口渴、咽干、皮膚干燥等傷津病癥。重者可以出現(xiàn)舌質(zhì)紅絳、有裂紋等傷陰病癥。如果津液的循環(huán)出現(xiàn)障礙,就會(huì)出現(xiàn)水腫或痰飲等病癥。

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