中醫(yī)論血：血是怎么形成的,血的主要來(lái)源和功能是什么？

一、血的基本概念

血，是紅色的液態(tài)樣物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，具有很高的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。

血必須在脈中運(yùn)行，才能發(fā)揮它的生理效應(yīng)。如因某些原因而逸出于脈外，即為出血，又可稱為“離經(jīng)之血”。脈，具有阻遏血液逸出的功能，故有“血府”之稱。

二、血的生成

血，主要由營(yíng)氣和津液所組成。營(yíng)氣和津液，都來(lái)自所攝入的飲食物經(jīng)脾和胃的消化吸收而生成的水谷精微，所以說(shuō)脾和胃是氣血生化之源。《靈樞·決氣》所說(shuō)的：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”，就是充分說(shuō)明了脾和胃(中焦)的運(yùn)化功能在生成血液過(guò)程中的地位和作用。至于血液的生成過(guò)程，則又要通過(guò)營(yíng)氣和肺的作用，方能化生為血?！鹅`樞·邪客》在論述營(yíng)氣化生血液的功能時(shí)說(shuō)：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血;以榮四末，內(nèi)注五臟六腑……”;《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》中更強(qiáng)調(diào)了肺在化生血液中的作用，說(shuō)：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血。以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧?！?/p>

綜上所述，營(yíng)氣和津液，都是生成血的主要基本物質(zhì)。由于營(yíng)氣和津液都來(lái)源于水谷精氣，所以飲食營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)劣和脾胃運(yùn)化功能的強(qiáng)弱，直接影響著血液的化生。飲食營(yíng)養(yǎng)的長(zhǎng)期攝入不足，或脾胃運(yùn)化功能的長(zhǎng)期失調(diào)，均可導(dǎo)致血液的生成不足，而生成血虛的病理變化。

此外，精與血之間還存在著相互資生和轉(zhuǎn)化的關(guān)系。精藏于腎，血藏于肝。腎中精氣充盈，則肝有所養(yǎng)，血有所充;肝的藏血量充盛，則腎有所藏，精有所資，故有“精血同源”之說(shuō)。

三、血的功能

血，具有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的生理功能。血在脈中循行，內(nèi)至臟腑，外達(dá)皮肉筋骨，如環(huán)無(wú)端，運(yùn)行不息，不斷地對(duì)全身各臟腑組織器官起著充分的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，以維持正常的生理活動(dòng)?！峨y經(jīng)》說(shuō)：“血主濡之”，就是對(duì)血的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用的簡(jiǎn)要概括?！端貑?wèn)·五臟生成篇》說(shuō)：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”。這是進(jìn)一步闡釋了機(jī)體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，必須有賴于血所提供的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用才能維持正常的機(jī)能活動(dòng)。

血的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，具體表現(xiàn)在面色的紅潤(rùn)、肌肉的豐滿和壯實(shí)、皮膚和毛發(fā)的潤(rùn)澤有華、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的靈活自如等方面。如果血的生成不足或持久地過(guò)度耗損，或血的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用減弱，均可引起全身或局部血虛的病理變化，出現(xiàn)頭暈?zāi)炕?、面色不華或萎黃、毛發(fā)干枯、肌膚干燥、肢體或肢端麻木等臨床表現(xiàn)。

血，是機(jī)體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)?！端貑?wèn)·八正神明論》中提到“血?dú)庹撸酥?，不可不?jǐn)養(yǎng)”。人的精神充沛，神志清晰，感覺(jué)靈敏，活動(dòng)自如，均有賴于血?dú)獾某涫?，血脈的調(diào)和與流利。所以，不論何種原因所形成的血虛、血熱或運(yùn)行失常，均可出現(xiàn)精神衰退、健忘、多夢(mèng)、失眠、煩躁，甚則可見(jiàn)神志恍惚、驚悸不安，以及譫妄、昏迷等神志失常的多種臨床表現(xiàn)。

四、血的運(yùn)行

血在脈管中運(yùn)行不息，流布于全身，環(huán)周不休。隨著血的運(yùn)行，為全身各臟腑組織器官提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)，以供其需要。

血，屬于陰而主靜。血的運(yùn)行，主要有賴于氣的推動(dòng)作用。血在脈管中運(yùn)行而不至逸出脈外，也是由于氣的固攝作用;由于脈管具有“壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避”的功能，所以在正常情況下，血液不會(huì)離于經(jīng)隧逸出脈外而導(dǎo)致出血。

脈管是一個(gè)相當(dāng)密閉的管道系統(tǒng)，血和營(yíng)氣在脈管中循環(huán)運(yùn)行。早在《內(nèi)經(jīng)》中已有明確的記載。如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》中說(shuō)》：“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端”。至于血液循環(huán)的具體走向，在《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》中有這樣一端記載，即“食氣入胃，散精于肝……食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四藏，氣歸于權(quán)衡?！边@短原文描述了水谷精氣的運(yùn)行走向，但實(shí)際上已十分明確地指出了水谷精氣是進(jìn)入血液循環(huán)的。故從中得以了解血液循環(huán)的具體走向，這個(gè)走向雖與現(xiàn)代生理學(xué)所已知的有所不同，但已明確指出了心、肺和脈構(gòu)成血液的循環(huán)系統(tǒng)。

血液的正常運(yùn)行，決定于氣的推動(dòng)作用和固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡。由于心臟的搏動(dòng)，推動(dòng)著血液的運(yùn)行。血液正常的循行，還與其他某些臟器生理功能的協(xié)調(diào)平衡密切相關(guān)，如：肺的宣發(fā)和朝百脈，肝的疏泄等，是推動(dòng)和促進(jìn)血液運(yùn)行的重要因素;脾的統(tǒng)血和肝的藏血等，是固攝血液的重要因素。此外，脈道是否通利，血的或寒或熱等，更是直接地影響著血液運(yùn)行的或遲或速?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“血?dú)庹撸矞囟鴲汉?，寒則澀而不能流，溫則消而去之?！币虼?，血液循環(huán)的正常運(yùn)行，不僅有賴于心的生理功能是否正常，而且還在于肺、肝、脾等臟器的生理功能是否協(xié)調(diào)平衡。如果推動(dòng)和促進(jìn)血液運(yùn)行的因素增加，或固攝血液的作用減弱，則血液的運(yùn)行可因之而變速，甚則逸出脈外，而導(dǎo)致出血;反之，則血液的運(yùn)行因之而變慢，運(yùn)行不利，可導(dǎo)致血瘀等病理變化。

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