胃脘痛的治療,多采用通則不痛之法,以理氣止痛。但決不限于通法。須審證求因,辨證施治。
證為病邪阻滯者。葷膩雜進(jìn),恣食生冷,致胃脘卒痛。便溏溺清。多由寒濕侵犯于中,使脾胃失和,中樞升降失職所作。故以溫中祛濕為要,方以良附丸合二陳湯取勝。
若食滯中阻者,當(dāng)消導(dǎo)和中。素體脾胃本虛,空腹又食性寒味甘澀之柿子,使此證經(jīng)久未效,后以雞內(nèi)金、焦山楂、檳榔等,消食醒脾開胃而愈。
臟腑失調(diào)者,當(dāng)細(xì)辨以調(diào)之。證屬濕滯胃脘。故以五苓散加竹葉、白豆蔻健脾祛濕而收功。
胃脘痛一證,屬內(nèi)傷脾胃虛寒者較多,如黃芪建中湯合附子理中湯證及烏貝湯證,均以脾胃虛寒為病機。但亦有積熱于胃腑者,如瀉心湯證。
病久不愈,多為久痛入絡(luò)。有一例患病十載,屢治不驗,而作者持病機以瘀血滯于胃脘為要,僅一味大川芎使得痼疾一斬即平。此足見中醫(yī)辨證之哉!
總之,胃脘痛一證,不管何種類型,用理氣香燥之品,藥量不可太過。否則耗傷胃陰,會使血瘀阻胃,使病情纏綿難愈,后患無窮。
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