虛勞的病因病機(jī),虛勞的中醫(yī)辨證論治

虛勞是因臟腑虧損、元?dú)馓撊醵鸬亩喾N慢性疾病的總稱，又稱虛損。由于臟腑氣血陰陽(yáng)虛損的部位和程度各異，故而臨床癥狀也不同。導(dǎo)致虛勞的病因病機(jī)主要有以下幾方面：稟賦薄弱、先天不足，無(wú)力御邪，復(fù)傷正氣可致虛勞。煩勞過度，房室不節(jié)，形神暗耗，損及五臟，故有“五勞七傷”之說。飲食不節(jié)，損傷脾胃，氣血生化無(wú)源，臟腑經(jīng)絡(luò)四肢百骸失于濡養(yǎng)而成虛勞。病后失于調(diào)養(yǎng)，或邪氣久羈，遷延失治，精氣暗耗也是導(dǎo)致虛勞的重要原因。各種急慢性疾病，急驟地或緩慢地消耗了人體大量正氣和損傷臟腑功能引起虛勞病。這種因邪致“虛勞”的病例占相當(dāng)大的比例，應(yīng)當(dāng)特別引起重視。

虛勞的治療，歷代醫(yī)學(xué)家論述頗多。如《理虛元鑒》提出：“治虛有三本，肺脾腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之丹，腎為性命之根，治肺、治脾、治腎，治虛之道畢矣?！敝匾曄群筇焓抢硖摰年P(guān)鍵，再兼補(bǔ)肺，則氣血精充沛，邪不能干，虛勞何患不愈？臨證時(shí)多以氣血陰陽(yáng)為綱，臟腑虛損為目進(jìn)行辨證施治，這樣提綱挈領(lǐng)，較為實(shí)用。

血虛兼血瘀，按益氣健脾佐以活血化瘀治療，待瘀血漸消則加溫腎補(bǔ)精之品，掌握“脾為氣血生化之源”、“祛瘀生新”和“陽(yáng)生陰長(zhǎng)”的原則。并按疾病發(fā)展的不同階段合理地遣方用藥，而收到了顯著效果。

《金匱要略》甘溫治虛法，本“虛勞用急，諸不足，黃芪建中湯主之”之意，加當(dāng)歸、生地、阿膠補(bǔ)養(yǎng)陰血涼血止血，方中參、芪、姜、草、棗益氣健牌，鼓舞中焦受氣取汁變化而赤，促進(jìn)生血。如是則“陰得陽(yáng)升而泉源不竭”。

中醫(yī)之“肺癆”。其病機(jī)為癆蟲侵肺，肺陰耗傷，虛熱內(nèi)生。故以抗癆殺蟲止咳、養(yǎng)陰潤(rùn)肺為基本治法。常以沙參，麥冬、百合、天花粉、知母等潤(rùn)肺養(yǎng)陰；以白及、百部等抗癆殺蟲多能獲效。無(wú)虛熱者，則可在抗癆基礎(chǔ)上加入益氣健脾之方藥。如黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、雞內(nèi)金、冬蟲夏草等，即“培土生金法”，這種從整體機(jī)能上著眼，有時(shí)可以收到意想不到的效果。

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