失眠,亦稱不寐。是指經(jīng)常不易入睡的疾病。輕者入睡困難,或睡眠不穩(wěn),時(shí)寐時(shí)醒;嚴(yán)重時(shí)整夜不眠。本病以失眠為主,常兼有頭暈、頭痛、心悸、健忘,以及精神異常等為其臨床主要特點(diǎn)。本病多由于情志內(nèi)傷,或大病、久病之后,臟腑功能失調(diào)等原因所致。其病理變化,常先表現(xiàn)在心、肝兩臟,進(jìn)而影響于脾、腎。心主神明,肝喜條達(dá),故精神因素往往先傷心肝,以致氣郁不舒,形成心肝氣郁之證;如思慮過度,勞傷心脾,陰血暗耗,精微不生,不能奉心,致心神不寧,而成失眠;如素體虛弱,房勞過度,或久病之后,腎陰耗傷,不能上承于心,水不濟(jì)火,心陽獨(dú)亢,而致失眠;如暴受外驚,或心膽素虛,也可導(dǎo)致失眠;如飲食不節(jié),傷及脾胃,運(yùn)化失職,聚濕生痰,濕痰化熱,上擾神明,或宿食停滯,均可發(fā)生失眠等等。
本病多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)官能癥。失眠有虛實(shí)之分,證候表現(xiàn)也各有不同。
虛證有:心陰不足者,治宜滋陰清熱,補(bǔ)心安神;心膽虧虛者,治宜滋陰補(bǔ)腎,佐以安神;心膽氣虛者,治宜益氣鎮(zhèn)驚,安神定志;心脾兩虛者,治宜益氣健牌,補(bǔ)血養(yǎng)心;心肝陰虛者,治宜滋補(bǔ)心肝,寧心安神;心腎不交者,治宜滋陰清火,交通心腎。
實(shí)證有:痰熱內(nèi)盛者,治宜化痰清熱;胃中不和者,治宜調(diào)和胃氣;瘀血內(nèi)停者,治宜祛瘀活血等。本證除辨證施治用藥之外,可配合氣功、針灸療法,則效果更好。另外心情舒暢,合理安排生活,加強(qiáng)體育鍛煉等,都是防治失眠的有效方法。
如系痰郁化熱,上擾心神導(dǎo)致的失眠,可用溫膽湯合平胃散加減,服藥數(shù)劑,眠安癥消;如系心肝火盛,神明被擾導(dǎo)致的失眠,方選清熱鎮(zhèn)驚湯為主治療。如果臨證時(shí)遇到虛證,應(yīng)依據(jù)本病概述之理和結(jié)語之法處理治療。
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