失眠的中醫(yī)辨證與分型治療

失眠，亦稱不寐。是指經(jīng)常不易入睡的疾病。輕者入睡困難，或睡眠不穩(wěn)，時(shí)寐時(shí)醒；嚴(yán)重時(shí)整夜不眠。本病以失眠為主，常兼有頭暈、頭痛、心悸、健忘，以及精神異常等為其臨床主要特點(diǎn)。本病多由于情志內(nèi)傷，或大病、久病之后，臟腑功能失調(diào)等原因所致。其病理變化，常先表現(xiàn)在心、肝兩臟，進(jìn)而影響于脾、腎。心主神明，肝喜條達(dá)，故精神因素往往先傷心肝，以致氣郁不舒，形成心肝氣郁之證；如思慮過度，勞傷心脾，陰血暗耗，精微不生，不能奉心，致心神不寧，而成失眠；如素體虛弱，房勞過度，或久病之后，腎陰耗傷，不能上承于心，水不濟(jì)火，心陽獨(dú)亢，而致失眠；如暴受外驚，或心膽素虛，也可導(dǎo)致失眠；如飲食不節(jié)，傷及脾胃，運(yùn)化失職，聚濕生痰，濕痰化熱，上擾神明，或宿食停滯，均可發(fā)生失眠等等。

本病多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)官能癥。失眠有虛實(shí)之分，證候表現(xiàn)也各有不同。

虛證有：心陰不足者，治宜滋陰清熱，補(bǔ)心安神；心膽虧虛者，治宜滋陰補(bǔ)腎，佐以安神；心膽氣虛者，治宜益氣鎮(zhèn)驚，安神定志；心脾兩虛者，治宜益氣健牌，補(bǔ)血養(yǎng)心；心肝陰虛者，治宜滋補(bǔ)心肝，寧心安神；心腎不交者，治宜滋陰清火，交通心腎。

實(shí)證有：痰熱內(nèi)盛者，治宜化痰清熱；胃中不和者，治宜調(diào)和胃氣；瘀血內(nèi)停者，治宜祛瘀活血等。本證除辨證施治用藥之外，可配合氣功、針灸療法，則效果更好。另外心情舒暢，合理安排生活，加強(qiáng)體育鍛煉等，都是防治失眠的有效方法。

如系痰郁化熱，上擾心神導(dǎo)致的失眠，可用溫膽湯合平胃散加減，服藥數(shù)劑，眠安癥消；如系心肝火盛，神明被擾導(dǎo)致的失眠，方選清熱鎮(zhèn)驚湯為主治療。如果臨證時(shí)遇到虛證，應(yīng)依據(jù)本病概述之理和結(jié)語之法處理治療。

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