中醫(yī)小兒望診之望五色

小兒不會訴病狀，間接問診須分析?？床◇@怕常哭鬧，驚則氣亂脈不清。聞診面小太狹窄，只有望診較可依。望兒之病望五色，面赤為熱首當(dāng)知。潮紅陽明熱在里，滯熱頰紅連耳根。陰虛內(nèi)熱兩顴紅，陽郁熱深紫紅色。青色主痛不須疑，胃積胃寒下瞼青。鼻唇發(fā)青肺郁閉，青紫又主寒痛瘀。面青晦暗神呆搐，即為驚風(fēng)不須疑。面黃脾病治須思，黃白蒼黃為脾虛。中焦積滯黃暗滯，黃間白斑為蟲積。色黃而鮮濕熱蘊(yùn)，黃暗無華脾胃虛。白為氣虛或中寒，慘白寒癥虛癥醫(yī)。陽虛水泛白浮腫，面色?白為氣虛。慘白肢厥陽將絕，蒼白指淡為血虛。面部黑色為虛寒，久病黑虛病屬陰。黑而無潤腎氣敗，黑而兼潤腎氣復(fù)。黑色又主痛和瘀，青黑又作驚風(fēng)醫(yī)。

注：以上是小兒望診中望五色的簡述。小兒不會自己訴說病狀，問診常常是家長代陳，所以是間接的，不能確切地反映出病情。對問診所得材料常常有一個“去偽存真”的分析取舍過程。其次，小兒看病見到醫(yī)生，常因害怕而喊叫哭鬧，“驚則氣亂”，氣亂脈亦亂，所以小兒切診也往往不能很準(zhǔn)確地反映出病情。聞診雖然能比較確切地反映出部分病情，但聞診的反映面狹窄有限。而望診卻不受種種條件限制，反映面廣，反映病情比較可靠，所以歷代醫(yī)家很重視小兒望診。望診能夠給診斷各臟腑的寒，熱，虛，實(shí)提供有力的依據(jù)，不失為兒科最主要的診病方法之一。

望診中首先是望五色。五色主病，一般是面紅為熱；面青主痛，或主驚風(fēng)，蟲積；面黃傷脾；面白為氣虛或中寒；面黑為虛寒或瘀積。這是五色大略主病概況。在了解大略主病概況的同時，還必須進(jìn)一步細(xì)檢五色的深淺程度和所在部位，進(jìn)一步準(zhǔn)確地掌握病情。如就紅色而言，潮紅為陽明里熱；兩頰發(fā)紅或一頰獨(dú)紅，紅連耳根為滯熱；顴紅為陰虛內(nèi)熱；紫紅為陽郁熱深等。其它前面歌括中以簡略介紹，不再贅述。

中醫(yī)治療兒科如何望診？麻煩告訴我

望而知之謂之神。《素問?陰陽應(yīng)象大論》將察色放置于四診之首位：善診者，察色按脈先別陰陽，審清濁而知部分《靈樞?本臟篇》云：視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣。如果臟腑、氣血、陰陽有了異常變化，就必然會在相應(yīng)部位反映出來。
由于小兒的生理病理特點(diǎn)，尤顯使兒科望診重要性?！夺t(yī)宗金鑒?幼科心法要訣》曰：兒科自古最為難，毫厘之差千里衍，氣血未充難據(jù)脈，神識未發(fā)不知言，惟憑面色識因病，再向三關(guān)診寒熱小兒發(fā)育尚未成熟，氣血未充，加之就診時常啼哭叫擾，影響氣息和脈象，難以聞診和脈診;又因精神意識發(fā)育未完善，不能表達(dá)病情，故主要憑醫(yī)生觀察面色來了解疾病的轉(zhuǎn)歸。
歷代兒科醫(yī)家均注重望診。尤其重視望神、望形態(tài)、望面部五色、望苗竅及望指紋。面部是十二經(jīng)總匯之所，五臟變化可從面部相應(yīng)的五部、五色表現(xiàn)出來。如錢乙《小兒藥證直訣》創(chuàng)立五臟證治法則，重視面部望診即面上證與目內(nèi)證。曾世榮在其《活幼口議》亦云：凡理嬰孩先看面部，定氣察色最為要也。良由內(nèi)有疾而形于外，是以本位與地位一體。望診要精觀形氣、細(xì)察盈虧。望診應(yīng)注意觀察小兒面部氣色和精神狀態(tài)兩個方面。
《醫(yī)宗金鑒?四診心法要訣》根據(jù)五色與面部臟腑部位相互結(jié)合，來指導(dǎo)疾病的診斷。黃赤風(fēng)熱，青白主寒，青黑為痛，甚則痹攣?；邪酌撗?，微黑水寒，萎黃諸虛，顴赤勞纏。其《幼科心法要訣》詳細(xì)分析兒科的具體情況。如天庭部位出現(xiàn)了青色，是將要發(fā)生驚風(fēng)的表現(xiàn);紅色是內(nèi)熱證的表現(xiàn);黑色則因水克火，則可能預(yù)后不良。太陽部位出現(xiàn)青色也是驚風(fēng)的證候，若青色蔓延至耳廓，則病屬惡候，病勢兇險。眉下的風(fēng)池和眼下的氣池部位出現(xiàn)了青色多為驚風(fēng);若出現(xiàn)了紫色，則為嘔吐。鼻頭出現(xiàn)紅色為脾胃積熱，若出現(xiàn)黑色則屬重癥。左腮發(fā)紅多肝經(jīng)有熱，右腮紅赤多為肺經(jīng)痰熱。承漿部位出現(xiàn)青色主驚風(fēng)，現(xiàn)黃色主脾濕嘔吐，現(xiàn)黑色多為反復(fù)抽搐之慢驚風(fēng)。
《醫(yī)宗金鑒?四診心法要訣》還根據(jù)色澤的榮夭，對疾病的新舊、預(yù)后作出了判斷。根據(jù)脈色相生、相克的原理推斷疾病的預(yù)后?？梢哉f，該要訣準(zhǔn)確而詳盡地闡述了中醫(yī)望診的內(nèi)容，具有較高的指導(dǎo)臨床價值，值得反復(fù)研讀推敲。

望診方法中有五色主病，其中五色是指（）

望診方法中有五色主病，其中五色是指（）

A.赤、紫、黃、白、灰

B.赤、黃、黑、白、灰

C.赤、紫、灰、白、黑

D.赤、紫、黃、白、黑

E.赤、青、黃、白、黑

正確答案：E

試述五色診病的內(nèi)容

《陰陽五色診病法》

給據(jù)中醫(yī)的陰陽五行，相生相克的理論：五行是：水 木 金 火 土按照大自然的規(guī)律：水生木，木生火，火生土，土生金，金生水。我們?nèi)梭w也是一個小宇宙各臟器之間有著相互的關(guān)系，從而形成一個統(tǒng)一的整體，人體的五臟，又是五大元素，有著對應(yīng)的關(guān)系。腎屬水，腎主骨，腎是血液循環(huán)的過濾器；肝屬木，肝主免疫，肝是解毒的；心屬火，心是動力泵，心是推動血液運(yùn)行的臟器；脾屬土，脾胃不和。胃是容納，脾是吸收，向全身供水液；肺屬金，肺是宰相，肺是吸收，呼出廢氣，吸入氧氣，成為噴霧器；腎是先天這本：腎功能調(diào)養(yǎng)好了，滋養(yǎng)肝；肝功能調(diào)養(yǎng)好了，滋養(yǎng)心；心功能調(diào)養(yǎng)好了，滋養(yǎng)脾；脾功能調(diào)養(yǎng)好了，滋養(yǎng)腎。這是相生，也是良性循環(huán)。與腎向?qū)?yīng)的是膀胱，如有腎虛的朋友小便多；與肝對應(yīng)的是膽，肝膽相照；與心對應(yīng)的是小腸，細(xì)細(xì)小腸；與脾相對應(yīng)的是胃，脾胃不和。與肺對應(yīng)是大腸，這是五俯。再就是五竅：腎開竅于耳，耳鳴，耳閉，耳朵發(fā)炎，都與腎虛有關(guān)。肝開竅于目，眼睛發(fā)干，發(fā)澀，發(fā)霧，與肝臟有關(guān)；心開竅于舌，舌頭發(fā)麻。起泡，潰爛與心臟有關(guān)；脾開竅唇，口發(fā)干，唇發(fā)干，都是脾胃不和；肺開竅與鼻，嗅覺差，與肺臟有關(guān)，這是五竅。

再就是五色：腎功能不好的人，臉面顏色發(fā)黑【腎虛】肝功能不好的人，臉面顏色發(fā)青【造血功能差】心功能不好的人，臉面顏色發(fā)紅【血液循環(huán)弱】脾功能不好的人，臉面顏色發(fā)黃【消化系統(tǒng)功能弱】肺功能不好的人，臉面顏色發(fā)白【呼吸系統(tǒng)功能弱】，這是五色。再就是五志： 【人的情緒】腎功能弱的人，恐懼，膽小，害怕，腎虛；肝功能弱的人，易怒，怒傷肝，脾氣大，火氣大；心功能弱的人，喜，容易激動，喜傷心，樂極生悲；脾功能弱的人，愛思，思傷脾胃，吃不得，睡不得，睡不得，吃不得，惡性循環(huán)‘肺功能弱的人，悲憂，多愁善感，這是五志。再就是五味：腎功能弱的人，喜咸【腎病的人少吃鹽】肝功能弱的人，喜酸；心功能弱的人，喜苦；脾功能弱的人，喜甜；肺功能弱的人，喜辛辣，這是五味。這些都是學(xué)習(xí)顏面望診的依據(jù)，有相生就有相克：腎功能弱的人，首先影響心臟【腎是人的第二心臟】；心功能弱的人，影響肺臟；肺功能弱的人，影響肝臟；肝功能弱的人，影響脾臟；脾功能弱的人，影響腎臟，腎是先天之本，脾胃是后天之源。這是相克，也是惡性循環(huán)。我再把顏面望診給大家講解一下，為什么學(xué)顏面望診？現(xiàn)今社會上流行的很多：眼診，耳診【專業(yè)性很強(qiáng)】，腳診【不方便】，手診【不舒服】，最文明的是面診，中醫(yī)叫：望聞問切。

如何看，看什么？怎么看？一看臉面顏色，看皺紋，看凹凸度，看痘，看毛孔粗細(xì)。

1、a額骨上面。橫紋向上，屬三高癥狀【高血脂，高血壓，高血糖】；b 額骨上面，橫紋向下，屬低血壓【貧血，血糖低】；c 額骨突出，兩邊凹進(jìn)，屬大腦缺氧【記憶力減退，頭疼，失眠】

2、兩眉之間，有豎紋，屬呼吸系統(tǒng)不好【鼻炎，咽喉炎，呼吸道】

3、兩眼之間，有橫紋，屬心功能不好【高血脂，心臟有問題，臉發(fā)紅】

4、鼻梁中段，有斑紋，屬肝功能不好【斑分散為三陽肝，斑集中為脂肪肝】

5、兩眼與鼻之間眼窩發(fā)青發(fā)黑為胸腔或乳腺有問題【男人前列腺】

6、鼻梁兩側(cè)，有斑點(diǎn)為膽臟有問題。

7、鼻頭發(fā)黑，有斑點(diǎn)為脾臟有問題。

8、鼻翼兩邊色深，毛孔粗，為消化系統(tǒng)及為功能較弱。

9、顴骨下方偏內(nèi)側(cè)有斑為小腸吸收弱，或心血管不良【心臟與小腸對應(yīng)】

10、顴骨下方偏外側(cè)是大腸反應(yīng)區(qū)，斑色深，排泄系統(tǒng)較差【便秘，腸道炎】。

11、人中1、3處發(fā)紅，為膀胱有問題，

12、a 嘴周圍有紅點(diǎn)，女性婦科有問題；B 上唇有豎紋，為卵巢有問題【子宮收縮】C男性上唇邊發(fā)紅 唇邊有紅點(diǎn)，為前列腺炎。

13、a 下巴發(fā)紅，說話有窩點(diǎn)，豎紋多，為腎功能不好，全身酸痛，腰痛，為腎虛。B下巴有溝【腰痛】

14、嘴角有白色粘液，上下嘴角緊繃，為血糖，糖尿病。這就是陰陽五行與顏面望診，大家回去對照看，多看多對照。一 找準(zhǔn)部位二 準(zhǔn)確判斷1 色：黑【腎】，青【肝】，紅【心】，黃【脾】白【肺】2 斑 痘 ?紅點(diǎn)3毛孔粗，紋粗，皺紋。

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