小兒不會訴病狀,間接問診須分析??床◇@怕常哭鬧,驚則氣亂脈不清。聞診面小太狹窄,只有望診較可依。望兒之病望五色,面赤為熱首當(dāng)知。潮紅陽明熱在里,滯熱頰紅連耳根。陰虛內(nèi)熱兩顴紅,陽郁熱深紫紅色。青色主痛不須疑,胃積胃寒下瞼青。鼻唇發(fā)青肺郁閉,青紫又主寒痛瘀。面青晦暗神呆搐,即為驚風(fēng)不須疑。面黃脾病治須思,黃白蒼黃為脾虛。中焦積滯黃暗滯,黃間白斑為蟲積。色黃而鮮濕熱蘊(yùn),黃暗無華脾胃虛。白為氣虛或中寒,慘白寒癥虛癥醫(yī)。陽虛水泛白浮腫,面色?白為氣虛。慘白肢厥陽將絕,蒼白指淡為血虛。面部黑色為虛寒,久病黑虛病屬陰。黑而無潤腎氣敗,黑而兼潤腎氣復(fù)。黑色又主痛和瘀,青黑又作驚風(fēng)醫(yī)。
注:以上是小兒望診中望五色的簡述。小兒不會自己訴說病狀,問診常常是家長代陳,所以是間接的,不能確切地反映出病情。對問診所得材料常常有一個“去偽存真”的分析取舍過程。其次,小兒看病見到醫(yī)生,常因害怕而喊叫哭鬧,“驚則氣亂”,氣亂脈亦亂,所以小兒切診也往往不能很準(zhǔn)確地反映出病情。聞診雖然能比較確切地反映出部分病情,但聞診的反映面狹窄有限。而望診卻不受種種條件限制,反映面廣,反映病情比較可靠,所以歷代醫(yī)家很重視小兒望診。望診能夠給診斷各臟腑的寒,熱,虛,實(shí)提供有力的依據(jù),不失為兒科最主要的診病方法之一。
望診中首先是望五色。五色主病,一般是面紅為熱;面青主痛,或主驚風(fēng),蟲積;面黃傷脾;面白為氣虛或中寒;面黑為虛寒或瘀積。這是五色大略主病概況。在了解大略主病概況的同時,還必須進(jìn)一步細(xì)檢五色的深淺程度和所在部位,進(jìn)一步準(zhǔn)確地掌握病情。如就紅色而言,潮紅為陽明里熱;兩頰發(fā)紅或一頰獨(dú)紅,紅連耳根為滯熱;顴紅為陰虛內(nèi)熱;紫紅為陽郁熱深等。其它前面歌括中以簡略介紹,不再贅述。
望而知之謂之神。《素問?陰陽應(yīng)象大論》將察色放置于四診之首位:善診者,察色按脈先別陰陽,審清濁而知部分《靈樞?本臟篇》云:視其外應(yīng),以知其內(nèi)藏,則知所病矣。如果臟腑、氣血、陰陽有了異常變化,就必然會在相應(yīng)部位反映出來。
由于小兒的生理病理特點(diǎn),尤顯使兒科望診重要性?!夺t(yī)宗金鑒?幼科心法要訣》曰:兒科自古最為難,毫厘之差千里衍,氣血未充難據(jù)脈,神識未發(fā)不知言,惟憑面色識因病,再向三關(guān)診寒熱小兒發(fā)育尚未成熟,氣血未充,加之就診時常啼哭叫擾,影響氣息和脈象,難以聞診和脈診;又因精神意識發(fā)育未完善,不能表達(dá)病情,故主要憑醫(yī)生觀察面色來了解疾病的轉(zhuǎn)歸。
歷代兒科醫(yī)家均注重望診。尤其重視望神、望形態(tài)、望面部五色、望苗竅及望指紋。面部是十二經(jīng)總匯之所,五臟變化可從面部相應(yīng)的五部、五色表現(xiàn)出來。如錢乙《小兒藥證直訣》創(chuàng)立五臟證治法則,重視面部望診即面上證與目內(nèi)證。曾世榮在其《活幼口議》亦云:凡理嬰孩先看面部,定氣察色最為要也。良由內(nèi)有疾而形于外,是以本位與地位一體。望診要精觀形氣、細(xì)察盈虧。望診應(yīng)注意觀察小兒面部氣色和精神狀態(tài)兩個方面。
《醫(yī)宗金鑒?四診心法要訣》根據(jù)五色與面部臟腑部位相互結(jié)合,來指導(dǎo)疾病的診斷。黃赤風(fēng)熱,青白主寒,青黑為痛,甚則痹攣?;邪酌撗?,微黑水寒,萎黃諸虛,顴赤勞纏。其《幼科心法要訣》詳細(xì)分析兒科的具體情況。如天庭部位出現(xiàn)了青色,是將要發(fā)生驚風(fēng)的表現(xiàn);紅色是內(nèi)熱證的表現(xiàn);黑色則因水克火,則可能預(yù)后不良。太陽部位出現(xiàn)青色也是驚風(fēng)的證候,若青色蔓延至耳廓,則病屬惡候,病勢兇險。眉下的風(fēng)池和眼下的氣池部位出現(xiàn)了青色多為驚風(fēng);若出現(xiàn)了紫色,則為嘔吐。鼻頭出現(xiàn)紅色為脾胃積熱,若出現(xiàn)黑色則屬重癥。左腮發(fā)紅多肝經(jīng)有熱,右腮紅赤多為肺經(jīng)痰熱。承漿部位出現(xiàn)青色主驚風(fēng),現(xiàn)黃色主脾濕嘔吐,現(xiàn)黑色多為反復(fù)抽搐之慢驚風(fēng)。
《醫(yī)宗金鑒?四診心法要訣》還根據(jù)色澤的榮夭,對疾病的新舊、預(yù)后作出了判斷。根據(jù)脈色相生、相克的原理推斷疾病的預(yù)后??梢哉f,該要訣準(zhǔn)確而詳盡地闡述了中醫(yī)望診的內(nèi)容,具有較高的指導(dǎo)臨床價值,值得反復(fù)研讀推敲。
望診方法中有五色主病,其中五色是指()
A.赤、紫、黃、白、灰
B.赤、黃、黑、白、灰
C.赤、紫、灰、白、黑
D.赤、紫、黃、白、黑
E.赤、青、黃、白、黑
正確答案:E
《陰陽五色診病法》
給據(jù)中醫(yī)的陰陽五行,相生相克的理論:五行是:水 木 金 火 土按照大自然的規(guī)律:水生木,木生火,火生土,土生金,金生水。我們?nèi)梭w也是一個小宇宙各臟器之間有著相互的關(guān)系,從而形成一個統(tǒng)一的整體,人體的五臟,又是五大元素,有著對應(yīng)的關(guān)系。腎屬水,腎主骨,腎是血液循環(huán)的過濾器;肝屬木,肝主免疫,肝是解毒的;心屬火,心是動力泵,心是推動血液運(yùn)行的臟器;脾屬土,脾胃不和。胃是容納,脾是吸收,向全身供水液;肺屬金,肺是宰相,肺是吸收,呼出廢氣,吸入氧氣,成為噴霧器;腎是先天這本:腎功能調(diào)養(yǎng)好了,滋養(yǎng)肝;肝功能調(diào)養(yǎng)好了,滋養(yǎng)心;心功能調(diào)養(yǎng)好了,滋養(yǎng)脾;脾功能調(diào)養(yǎng)好了,滋養(yǎng)腎。這是相生,也是良性循環(huán)。與腎向?qū)?yīng)的是膀胱,如有腎虛的朋友小便多;與肝對應(yīng)的是膽,肝膽相照;與心對應(yīng)的是小腸,細(xì)細(xì)小腸;與脾相對應(yīng)的是胃,脾胃不和。與肺對應(yīng)是大腸,這是五俯。再就是五竅:腎開竅于耳,耳鳴,耳閉,耳朵發(fā)炎,都與腎虛有關(guān)。肝開竅于目,眼睛發(fā)干,發(fā)澀,發(fā)霧,與肝臟有關(guān);心開竅于舌,舌頭發(fā)麻。起泡,潰爛與心臟有關(guān);脾開竅唇,口發(fā)干,唇發(fā)干,都是脾胃不和;肺開竅與鼻,嗅覺差,與肺臟有關(guān),這是五竅。
再就是五色:腎功能不好的人,臉面顏色發(fā)黑【腎虛】肝功能不好的人,臉面顏色發(fā)青【造血功能差】心功能不好的人,臉面顏色發(fā)紅【血液循環(huán)弱】脾功能不好的人,臉面顏色發(fā)黃【消化系統(tǒng)功能弱】肺功能不好的人,臉面顏色發(fā)白【呼吸系統(tǒng)功能弱】,這是五色。再就是五志: 【人的情緒】腎功能弱的人,恐懼,膽小,害怕,腎虛;肝功能弱的人,易怒,怒傷肝,脾氣大,火氣大;心功能弱的人,喜,容易激動,喜傷心,樂極生悲;脾功能弱的人,愛思,思傷脾胃,吃不得,睡不得,睡不得,吃不得,惡性循環(huán)‘肺功能弱的人,悲憂,多愁善感,這是五志。再就是五味:腎功能弱的人,喜咸【腎病的人少吃鹽】肝功能弱的人,喜酸;心功能弱的人,喜苦;脾功能弱的人,喜甜;肺功能弱的人,喜辛辣,這是五味。這些都是學(xué)習(xí)顏面望診的依據(jù),有相生就有相克:腎功能弱的人,首先影響心臟【腎是人的第二心臟】;心功能弱的人,影響肺臟;肺功能弱的人,影響肝臟;肝功能弱的人,影響脾臟;脾功能弱的人,影響腎臟,腎是先天之本,脾胃是后天之源。這是相克,也是惡性循環(huán)。我再把顏面望診給大家講解一下,為什么學(xué)顏面望診?現(xiàn)今社會上流行的很多:眼診,耳診【專業(yè)性很強(qiáng)】,腳診【不方便】,手診【不舒服】,最文明的是面診,中醫(yī)叫:望聞問切。
如何看,看什么?怎么看?一看臉面顏色,看皺紋,看凹凸度,看痘,看毛孔粗細(xì)。
1、a額骨上面。橫紋向上,屬三高癥狀【高血脂,高血壓,高血糖】;b 額骨上面,橫紋向下,屬低血壓【貧血,血糖低】;c 額骨突出,兩邊凹進(jìn),屬大腦缺氧【記憶力減退,頭疼,失眠】
2、兩眉之間,有豎紋,屬呼吸系統(tǒng)不好【鼻炎,咽喉炎,呼吸道】
3、兩眼之間,有橫紋,屬心功能不好【高血脂,心臟有問題,臉發(fā)紅】
4、鼻梁中段,有斑紋,屬肝功能不好【斑分散為三陽肝,斑集中為脂肪肝】
5、兩眼與鼻之間眼窩發(fā)青發(fā)黑為胸腔或乳腺有問題【男人前列腺】
6、鼻梁兩側(cè),有斑點(diǎn)為膽臟有問題。
7、鼻頭發(fā)黑,有斑點(diǎn)為脾臟有問題。
8、鼻翼兩邊色深,毛孔粗,為消化系統(tǒng)及為功能較弱。
9、顴骨下方偏內(nèi)側(cè)有斑為小腸吸收弱,或心血管不良【心臟與小腸對應(yīng)】
10、顴骨下方偏外側(cè)是大腸反應(yīng)區(qū),斑色深,排泄系統(tǒng)較差【便秘,腸道炎】。
11、人中1、3處發(fā)紅,為膀胱有問題,
12、a 嘴周圍有紅點(diǎn),女性婦科有問題;B 上唇有豎紋,為卵巢有問題【子宮收縮】C男性上唇邊發(fā)紅 唇邊有紅點(diǎn),為前列腺炎。
13、a 下巴發(fā)紅,說話有窩點(diǎn),豎紋多,為腎功能不好,全身酸痛,腰痛,為腎虛。B下巴有溝【腰痛】
14、嘴角有白色粘液,上下嘴角緊繃,為血糖,糖尿病。這就是陰陽五行與顏面望診,大家回去對照看,多看多對照。一 找準(zhǔn)部位二 準(zhǔn)確判斷1 色:黑【腎】,青【肝】,紅【心】,黃【脾】白【肺】2 斑 痘 ?紅點(diǎn)3毛孔粗,紋粗,皺紋。
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