失眠的中醫(yī)分型有哪些

一、病人容易興奮又容易疲勞，記憶力下降，注意力難以集中，對外界聲光過于敏感，回憶增多且控制不住，腦子昏昏沉沉呈現(xiàn)全身無力狀態(tài)。

二、失眠癥狀輕者為入睡困難或睡而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠。常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等失眠癥狀。

三、失眠的生理功能障礙主要表現(xiàn)為睡眠障礙，肌肉緊張性疼痛及植物神經(jīng)功能紊亂三大失眠癥狀。肌肉緊張性疼痛表現(xiàn)為腰背部、四肢及全身肌肉酸痛，并有頭疼、頭昏、頭脹感。植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)為心慌、氣短、胸悶、腹脹、腹瀉、便秘，甚則陽痿早泄月經(jīng)失調(diào)等消化泌尿系統(tǒng)癥狀，以及皮膚潮熱、多汗，手腳發(fā)涼等諸多不適癥狀。

四、長時(shí)間的失眠會導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和抑郁癥，而神經(jīng)衰弱患者的病癥又會加重失眠癥狀。引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、記憶力不集中，它的最大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點(diǎn)會導(dǎo)致精神分裂和抑郁癥。

失眠的中醫(yī)分型有哪些

一：肝郁化火

多由惱怒煩悶而生，表現(xiàn)為少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)。方以龍膽瀉肝湯為基礎(chǔ)。

二：痰熱內(nèi)擾

常由飲食不節(jié)，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜灑成癖，導(dǎo)致腸胃受熱，痰熱上擾。表現(xiàn)為不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數(shù)。方以溫膽湯為基礎(chǔ)。

三：陰虛火旺

多因身體虛精虧，縱欲過度，遺精，使腎陰耗竭，心火獨(dú)亢，表現(xiàn)為心煩不寐，五心煩熱，耳鳴健忘、舌紅，脈細(xì)數(shù)。方以朱砂安神丸、二至丸為基礎(chǔ)。

四：心脾兩虛

由于年邁體虛，勞心傷神或久病大病之后，引起氣虛血虧，表現(xiàn)為多夢易醒，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，面黃色少華，舌淡苔溥，脈細(xì)弱。方以歸脾湯為基礎(chǔ)。

中醫(yī)怎么調(diào)理失眠？

失眠中醫(yī)的治療方法有以下幾種：
1、藥物治療，對于失眠的患者可以服用中藥湯劑或者中成藥進(jìn)行治療，通常治療失眠的中藥有酸棗仁、朱砂、龍眼肉等，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用中藥具有改善睡眠的質(zhì)量。
2、針灸，失眠患者可以針灸相應(yīng)的穴位進(jìn)行治療，常用的針灸穴位有神門、內(nèi)關(guān)和安眠穴等，陰虛火旺可加上太沖、太溪等穴位滋陰降火，心脾兩虛可加上心俞、脾俞。心膽氣虛可加上心俞、膽俞。
3、藥浴泡腳，泡腳時(shí)加入中藥可以起到一定的治療失眠的作用
第一、調(diào)和氣血，平衡陰陽。中醫(yī)將失眠分為實(shí)證和虛癥，實(shí)癥見肝郁化火，治療失眠時(shí)可用龍膽瀉肝湯加減，痰熱內(nèi)擾用溫膽湯加味。
虛癥若陰虛火旺，用黃連阿膠湯和朱砂安神丸加減。心脾兩虛者用歸脾湯，心膽氣虛者，用安神定志丸。
第二、精神調(diào)整，舒暢情志。臨床中還應(yīng)隨之加減，采用精神調(diào)制方法以消除患者顧慮和緊張的情緒，保持精神舒暢。
第三、針灸療法，安寧心神，鎮(zhèn)靜安神，補(bǔ)鎂，病位在心，因此可采用三陰交、健脾益氣，柔肝宜陰，可使脾氣和并開氣通瀉、心腎交通，心氣安而不寐者。
心脾虧損則配心俞、脾俞，心腎不交配心俞、腎俞、太溪。胃脾不和配足三里，痰熱內(nèi)擾配內(nèi)關(guān)。豐隆可以采用二針、梅花針灸法，推拿等療法治療失眠。
第四、睡前泡腳，可安心神。
第五、可以改用物理療法，如推拿、按摩穴位可以使睡得更香甜。
第六、可以自制安神補(bǔ)腦粥，如給給予酸棗仁、小米加適量水煮粥，粥好后，加入紅糖25克，睡前給予1小時(shí)內(nèi)服用，均可起到治療失眠的作用。

中醫(yī)治療失眠的方法?

失眠（包括早醒）癥，中醫(yī)叫不寐，病因多由情志所傷，勞逸失度，久病體虛，飲食不節(jié)等引起，陰陽失交，陽不入陰而形成（古代陽入陰叫寐，陰出陽叫寤）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為就是興奮神經(jīng)和抑制神經(jīng)紊亂失調(diào)。

失眠很頑固，趕也趕不走。

一.是沒有找到病因。

二.雖找到病因但沒有對癥有效的治療辦法。

三.雖然也找到了對癥有效的辦法，但病人缺乏毅力不能堅(jiān)持調(diào)理治療，或者由于失眠的亞健康性質(zhì)，沒有足夠的重視，在調(diào)理治療的過程中，不像現(xiàn)在醫(yī)學(xué)檢測看得見的器質(zhì)性病變或者大病一樣，有充足的時(shí)間和良好的環(huán)境去調(diào)養(yǎng)。

再說，又有西藥的安定類藥物的依賴性，這種病癥沒有逼到非治不可的地步，能拖就拖，一拖再拖，最后拖成了頑固性的失眠。

內(nèi)經(jīng)云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，同理“正氣不存，邪氣易入”。失眠是人體免疫力降低的主要原因，也是很多虛證疾病的誘因和基礎(chǔ)。

我們看中醫(yī)傳統(tǒng)是怎么辯證論治的臨床辯證首先分清虛實(shí)，虛證多屬陰血不足，責(zé)在心脾肝腎；實(shí)證多因肝郁化火，實(shí)滯痰濁，胃俯不和。治療當(dāng)以“補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽”為原則。具體辯證分型為：

·心脾兩虛（氣血不足）型

癥狀：不容易入睡，淺眠，易驚醒，氣虛則畏寒肢冷，自汗，頭暈耳鳴，精神萎靡，心悸氣短。血虛則面色無華，皮膚干燥，毛發(fā)枯萎，指甲干裂，視物昏花，手足麻木，健忘心悸，精神恍惚。

治則：健脾養(yǎng)心 氣血雙補(bǔ)

傳統(tǒng)方：酸棗仁湯或者+歸脾湯，八珍湯加減方。

心主血脈，脾是氣血生化之源。心脾兩虛在臨床上很好辯證，心脾兩虛，氣血兩虧就不能濡養(yǎng)臟腑器官，四肢百骸，組織神經(jīng)（為了便于理解，我們使用了神經(jīng)細(xì)胞等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名詞）。

大多數(shù)臨床效果良好，但對于素體氣血兩虧，年老體衰，或者脾胃運(yùn)化很差的病人，效果可能不太明顯，再加上我上述所說的不能堅(jiān)持治療，往往轉(zhuǎn)化成頑固性的失眠。

·心腎不交型

癥狀：五心煩熱，咽干口燥，腰膝酸軟（或者肢冷怕寒，上熱下寒，外寒內(nèi)熱），心煩不寐，心悸不安，眩暈耳鳴，健忘，遺精帶下，舌紅（白膩）。

治則：滋陰降火（或者補(bǔ)陽祛寒），交通心腎

傳統(tǒng)方：黃連阿膠湯，交泰丸（或者細(xì)分型使用其他）

心腎不交是心火不能溫煦下元，腎水不能潤滋心火，造成心火亢盛而上擾腦神。下元不得溫煦往往腎功能虛弱而不能約束膀胱。造成夜尿頻多，又進(jìn)一步影響了睡眠質(zhì)量。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為交泰丸是治療心腎不交的經(jīng)典方。但此方治療此類病癥作用有限。需要更詳細(xì)的分型為：心陽與腎陽，心陽與腎陰，心氣和腎陽，心氣和腎陰?？赊q證選擇使用：交泰，黃連阿膠，天王補(bǔ)心，茯菟，酸棗仁湯等。另外按摩針灸百會，四神聰和涌泉，太溪等穴交通心腎效果特別好。

·胃不和臥不安型

癥狀：夜里老醒，胃口不好，容易嘔吐便稀且次數(shù)多，渾身乏力，嘴里沒味，腰以下水腫。

治則：補(bǔ)腎健脾 調(diào)和肝胃

傳統(tǒng)方：歸脾湯或者人參健脾丸等

這個(gè)類型的失眠病因，病機(jī)簡單，主要就是調(diào)脾胃，多吃健脾養(yǎng)胃、藥食兩用的中藥食品，如猴頭菇，山藥等，也減少普通中藥的毒副作用?！把a(bǔ)中土才能灌溉四方”才能補(bǔ)我們的后天之本。

另外，晚上不要吃得過飽或者吃油膩，生冷寒涼的食物。萬一吃得過飽怎么辦？綠色快速的辦法就是按摩自己的中脘，中樞，滑肉門。特別是右側(cè)的滑肉門，但手法要柔和滲透有力能夠快速促進(jìn)腸胃蠕動和排空，快的三五分鐘見效。這類失眠的病因解除了，失眠癥狀也就自然消失了。

·肝郁化火型

癥狀：難以入眠，即使入睡也多夢易醒，精神抑郁，善太息，胸肋或者乳房脹悶疼痛，痛竄咽堵，婦女月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄白。

傳統(tǒng)方：以溫膽湯為主，個(gè)別配用柴胡疏肝散，逍遙丸等。

這類失眠最常見，最典型而且?guī)缀跛械幕旌闲偷氖叨及ㄟ@種類型。因?yàn)?，肝主情志，性喜調(diào)達(dá)。肝最惡抑郁和疏泄太過，特別是生氣和大怒。如果辯證不明或者不能堅(jiān)持療程治療，往往轉(zhuǎn)成抑郁癥甚至精神疾病。

中醫(yī)內(nèi)科——不寐（失眠）是怎么辯證分型及治療的？

定義： 不寐亦稱失眠，是由心神失養(yǎng)或心神不安所致，以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐

正常睡眠依賴于人體的?陰平陽秘?，臟腑調(diào)和，氣血充足，心神安定，衛(wèi)陽能入于陰。如思慮過度，內(nèi)傷心脾；或體虛陰傷，陰虛火旺；或受大驚大恐，心膽氣虛；或宿食停滯化為痰熱，擾動胃腑；或情志不舒，氣郁化火，肝火擾神，均能使心神不安而發(fā)為本病

病位： 主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。

病理性質(zhì)： 有虛實(shí)之分。

肝郁化火，或痰熱內(nèi)擾，心神不安者以實(shí)證為主。

心脾兩虛，氣血不足，或心膽氣虛，或心腎不交，水火不濟(jì)，心神失養(yǎng)，神不安寧，多屬虛證。但久病可表現(xiàn)為虛實(shí)兼夾，或?yàn)轲鲅隆?/p>

病機(jī)轉(zhuǎn)化： 如肝郁化火證病情加重，火熱傷陰耗氣，則由實(shí)轉(zhuǎn)虛；心脾兩虛者，飲食不當(dāng)，更傷脾胃，使氣血愈虛，食積內(nèi)停，而見虛實(shí)夾雜；如溫燥太過，易致陰虛火旺；屬心腎不交者，可進(jìn)一步發(fā)展為心火獨(dú)亢，腎水更虛之證。

診斷依據(jù)

1.不寐，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。

2.可伴有頭昏頭痛、心悸健忘、心煩、神疲等。

3.常有情志失常、飲食不節(jié)、勞倦過度及病后、體虛等病史。

中醫(yī)內(nèi)科不寐（失眠）是怎么辯證分型及治療的？

辨證要點(diǎn)

不寐首先應(yīng)辨虛實(shí)。

虛證： 多為陰血不足，心失所養(yǎng)。如雖能入睡，但睡間易醒，醒后不易再睡，兼見體質(zhì)瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘，多屬心脾兩虛證；如心煩失眠，不易入睡，兼見心悸，五心煩熱，潮熱，多屬陰虛火旺證；如入睡后容易驚醒，平時(shí)善驚，多為心虛膽怯證或血虛肝旺證。

實(shí)證： 為邪熱擾心，心神不安。如心煩易怒，不寐多夢，兼見口苦咽干，便秘溲赤，為肝火擾心證；如不寐頭重，痰多胸悶，為痰熱擾心證。

治療原則

治療當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整臟腑陰陽為原則。

實(shí)證： 瀉其有余，如疏肝瀉火、清化痰熱、消導(dǎo)和中；

虛證： 補(bǔ)其不足，如補(bǔ)益心脾、滋陰降火、益氣鎮(zhèn)驚安神。在此基礎(chǔ)上選加安神之品。

辯證分析

一、肝火擾心證

癥狀： 不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。

證機(jī)概要： 肝郁化火，上擾心神。

治法： 疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神

代表方： 龍膽瀉肝湯加減。

本方有清瀉肝膽實(shí)火之功效，適用于肝郁化火上炎所致的不寐。

常用藥： 龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火；澤瀉、車前子清利濕熱；當(dāng)歸、生地滋陰養(yǎng)血；柴胡疏暢肝膽之氣；甘草和中；生龍骨、生牡蠣、靈磁石鎮(zhèn)心安神。

隨證加減：

胸悶脅脹，善太息者，加香附、郁金、佛手以疏肝解郁。

肝膽之火上炎的重癥，徹夜不寐，頭暈?zāi)垦?，頭痛欲裂，大便秘結(jié)者，可改服當(dāng)歸龍薈丸。

二、痰熱擾心證

癥狀： 心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

證機(jī)概要： 濕食生痰，郁痰生熱，擾動心神。

治法： 清化痰熱，和中安神

代表方： 黃連溫膽湯加減。

本方清心降火，化痰安中，適用于痰熱擾心所致的不寐。

常用藥： 半夏、陳皮、茯苓健脾化痰；枳實(shí)、黃連、竹茹清心降火化痰；龍齒、珍珠母、磁石鎮(zhèn)心安神。

隨證加減：

不寐伴胸悶噯氣，脘腹脹滿，大便不爽，苔膩脈滑，加用半夏秫米湯和胃健脾、交通陰陽；

飲食停滯，胃中不和，噯腐吞酸，脘腹脹痛，再加神曲、焦山楂、萊菔子，或用保和丸消導(dǎo)和中。

痰熱盛，痰火上擾心神，徹夜不寐，大便秘結(jié)者，可用礞石滾痰丸以瀉火逐痰。

三、心脾兩虛證

癥狀： 不寐，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈?zāi)垦＃闹氲?，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。

證機(jī)概要： 脾虛血虧，心神失養(yǎng)，神不安舍。

治法： 補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。

代表方： 歸脾湯加減。

本方益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，適用于不寐健忘，心悸怔忡，面黃食少等心脾兩虛證。

常用藥： 人參、炒白術(shù)、炙甘草、黃芪、當(dāng)歸健脾益氣補(bǔ)血；遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、龍眼肉補(bǔ)益心脾安神；木香行氣舒脾。

隨證加減：

若不寐較重者，加五味子、夜交藤、柏子仁養(yǎng)心安神，或加生龍骨、生牡蠣、琥珀末以鎮(zhèn)靜安神；

若心血不足較甚者，加熟地、芍藥、阿膠以養(yǎng)心血；

若兼見脘悶納呆，苔膩，重用白術(shù)，加蒼術(shù)、半夏、陳皮、茯苓以健脾燥濕，理氣化痰。

四、心腎不交證

癥狀： 心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要： 腎水虧虛，不能上濟(jì)于心，心火熾盛，不能下交于腎。

治法： 滋陰降火，交通心腎。

代表方： 六味地黃丸合交泰丸加減。

前方以滋陰補(bǔ)腎為主，用于頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗等腎陰不足證；后方清心降火，引火歸原，用于心煩不寐，夢遺失精等心火偏亢證。

常用藥： 熟地、山萸肉、山藥滋補(bǔ)腎陰；澤瀉、茯苓、丹皮清泄相火；黃連清心降火；肉桂引火歸原。

隨證加減：

若心陰不足為主者，可選用天王補(bǔ)心丹以滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。

若陰血不足，心火亢盛者，可選用朱砂安神丸。

心煩不寐，徹夜不眠者，加朱砂、磁石、生龍骨、龍齒重鎮(zhèn)安神。

五、心膽氣虛證

癥狀： 不寐，多噩夢，易于驚醒，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。

證機(jī)概要： 心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安。

治法： 益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。

代表方： 安神定志丸合酸棗仁湯加減。

前方益氣、鎮(zhèn)驚、安神，適用于心膽氣虛，痰濁擾心所致的不寐易驚，心悸氣短；后方養(yǎng)血清熱除煩，適用于陰血偏虛的虛煩不寐。

常用藥： 人參、茯苓、炙甘草益心膽之氣；茯神、遠(yuǎn)志、龍齒、石菖蒲化痰寧心，鎮(zhèn)驚安神；川芎、酸棗仁調(diào)血養(yǎng)心；知母清熱除煩。

隨證加減：

若心肝血虛，驚悸汗出者，重用人參，加白芍、當(dāng)歸、黃芪以益氣養(yǎng)血；

若木不疏土，胸悶，善太息，納呆腹脹者，加柴胡、香附、陳皮、山藥、白術(shù)以疏肝健脾；

若心悸甚，驚惕不安者，加生龍骨、生牡蠣、朱砂以重鎮(zhèn)安神。

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