頭痛病人應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,并作全面的體格檢查,注意血壓是否增高,心肺功能是否正常,體溫有無(wú)升高,疑有顱腦疾病還應(yīng)作詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查及眼底檢查,必要時(shí)測(cè)定眼壓,以除外青光眼,檢查頭顱有無(wú)外傷,瘢痕,頸項(xiàng)有無(wú)強(qiáng)直等。
1.發(fā)病情況: 急性起病并有發(fā)熱者常為感染性疾病所致,急劇的頭痛,持續(xù)不減,并有不同程度的意識(shí)障礙而無(wú)發(fā)熱者,提示顱內(nèi)血管性疾病(如蛛網(wǎng)膜下隙出血),長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作頭痛或搏動(dòng)性頭痛,多為血管性頭痛(如偏頭痛)或神經(jīng)官能癥,慢性進(jìn)行性頭痛并有顱內(nèi)壓增高的癥狀(如嘔吐,緩脈,視盤(pán)水腫)應(yīng)注意顱內(nèi)占位性病變,青壯年慢性頭痛,但無(wú)顱內(nèi)增高,常因焦急,情緒緊張而發(fā)生,多為肌收縮性頭痛(或稱(chēng)肌緊張性頭痛)。
2.頭痛部位:弄清頭痛部位是單側(cè),雙側(cè),前額或枕部,局部或彌漫,顱內(nèi)或顱外,對(duì)病因的診斷有重要價(jià)值,偏頭痛及叢集性頭痛多在一側(cè),顱內(nèi)病變的頭痛常為深在性且較彌散,顱內(nèi)深部病變的頭痛部位不一定與病變部位相一致,但疼痛多向病灶同側(cè)放射,高血壓引起的頭痛多在額部或整個(gè)頭部,全身性或顱內(nèi)感染性疾病的頭痛,多為全頭部痛,蛛網(wǎng)膜下隙出血或腦脊髓膜炎除頭痛外尚有頸痛,眼源性頭痛為淺在性且局限于眼眶,前額或顳部,鼻源性或牙源性也多為淺表性疼痛。
3.頭痛的程度與性質(zhì):頭痛的程度一般分輕,中,重,但與病情的輕重并無(wú)平行關(guān)系,三叉神經(jīng)痛,偏頭痛及腦膜刺激的疼痛最為劇烈,腦腫瘤的痛多中度或輕度,高血壓性,血管性及發(fā)熱性疾病的頭痛,往往帶搏動(dòng)性,有時(shí)神經(jīng)功能性頭痛也頗劇烈,神經(jīng)痛多呈電擊樣痛或刺痛,肌肉收縮性頭痛多為重壓感,緊箍感或鉗夾樣痛。
4.頭痛發(fā)生的時(shí)間與持續(xù)時(shí)間:某些頭痛可發(fā)生在特定時(shí)間,如顱內(nèi)占位病變往往清晨加劇,鼻竇炎的頭痛也常發(fā)生于清晨或上午,叢集性頭痛常在夜間發(fā)生,女性偏頭痛常與月經(jīng)期有關(guān),腦腫瘤的頭痛多為持續(xù)性,可有長(zhǎng)短不等的緩解期。
5.加重,減輕或激發(fā)頭痛的因素:咳嗽,打噴嚏,搖頭,俯身可使顱內(nèi)高壓性頭痛,血管性頭痛,顱內(nèi)感染性頭痛及腦腫瘤性頭痛加劇,叢集性頭痛在直立時(shí)可緩解,頸肌急性炎癥所致的頭痛可因頸部運(yùn)動(dòng)而加劇;慢性或職業(yè)性頸肌痙攣所致的頭痛,可因活動(dòng),按摩頸肌而逐漸緩解,偏頭痛應(yīng)用麥角胺后可獲緩解。
1.通治法:施頭部按摩基礎(chǔ)手法。
2.按頭痛的部位和經(jīng)絡(luò)循行路線取穴:
? 太陽(yáng)經(jīng)頭痛在頂巔、頸后頭部:先取昆侖,至陰,后取后溪穴。
? 少陽(yáng)經(jīng)頭痛在兩側(cè)、偏頭部:先取足竅陰、陽(yáng)陵泉,后取液門(mén)、率谷穴。
? 陽(yáng)明經(jīng)頭痛在上額兩眉棱骨前頭部:先取內(nèi)庭,后取合谷穴。
?? 3.按病因、病癥加取穴位:
?? 風(fēng)寒頭痛:風(fēng)池,列缺、后溪穴?!?/p>
?? 風(fēng)熱頭痛:曲池、外關(guān)、至陰、涌泉。
風(fēng)濕頭痛:脾俞、豐隆、三陰交。
肝陽(yáng)上亢頭痛:瀉行間、涌泉、率谷。
? 痰濁頭痛:偏歷、豐隆、中府、膻中、中脘。
? 血虛頭痛:百會(huì)、太沖、列缺、頭維。
氣虛頭痛:氣海、足三里、三陰交、沖陽(yáng)、膻中。
? 腎虛頭痛:腎俞、百會(huì)、復(fù)溜。
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