1子宮頸腫瘤:患宮頸癌時(shí),當(dāng)腫瘤侵犯間質(zhì)內(nèi)血管可以引起子宮出血,開(kāi)始為接觸性出血,以后發(fā)展為少量不規(guī)則陰道出血,晚期出血量增多,甚至大出血。
2宮頸炎癥:患宮頸息肉、宮頸糜爛時(shí)有時(shí)也會(huì)發(fā)生子宮出血出血,多為白帶中夾血絲,且多為接觸性出血?;甲訉m頸結(jié)核時(shí),病變組織可以發(fā)生潰瘍,潰瘍面破裂,導(dǎo)致子宮出血;有時(shí)病變組織呈結(jié)節(jié)狀、乳頭狀,由于質(zhì)地很脆,也容易發(fā)生子宮出血
3陰道炎癥:例如當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的霉菌性陰道炎時(shí),陰道粘膜可覆蓋有白色膜狀物,將其擦去后見(jiàn)陰道壁有表淺的潰瘍面或糜爛面,潰瘍表面可以有出血。患者多伴有外陰癢痛及豆渣樣白帶。患老年性陰道炎時(shí),患者陰道壁可以或有小的出血點(diǎn),或發(fā)生潰瘍而出血,一般量很少,多為白帶中帶血,并伴外陰癢痛。
4陰道腫瘤:當(dāng)陰道壁發(fā)生腫瘤如陰道癌時(shí),腫瘤表面可因感染發(fā)生壞死、潰瘍,引起陰道不規(guī)則出血,一般出血量不多。
5陰道損傷 :陰道異物可以損傷陰道壁引起出血;絕經(jīng)后婦女由于陰道壁菲薄,性生活時(shí)也有可能造成損傷,導(dǎo)致陰道出血。這些情況一般都有比較明確的病史。
無(wú)排卵型功血
臨床表現(xiàn):閉經(jīng)一段時(shí)間后發(fā)生出血,出血亦可為無(wú)規(guī)律性,量的多少與持續(xù)及間隔時(shí)間均不定,有的僅表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。大量出血時(shí),可造成嚴(yán)重貧血。
1、青春期功能性子宮出血:月經(jīng)初潮時(shí),下丘腦——垂體——卵巢軸正處在逐漸成熟的過(guò)程中,所以月經(jīng)初潮兩年內(nèi),月經(jīng)周期不規(guī)則比較正常,一般能自行調(diào)整恢復(fù)。如果出血時(shí)間長(zhǎng),出血量多而造成貧血、頭暈、心悸等癥狀,說(shuō)明性腺軸還未完全成熟,容易受營(yíng)養(yǎng)、精神因素等情況影響。
2、更年期功能性子宮出血:在無(wú)排卵型功能性子宮出血患者中,更年期功能性子宮出血比較多見(jiàn),但這個(gè)年齡的器質(zhì)性病變也比較多,必須做病理檢查。
對(duì)于功能性子宮出血什么癥狀一定要重視,應(yīng)注意改善全身狀況。對(duì)更年期婦女主要是在止血后,設(shè)法調(diào)整月經(jīng)周期,防止出血過(guò)多過(guò)頻,使能順利渡過(guò)此期而進(jìn)入絕經(jīng)期。
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